Соглашение о совместной практике - Википедия - Collaborative practice agreement

Карта штатов в США, окрашенная законностью соглашений о совместной практике. Обновлено по состоянию на февраль 2016 г.[1][2][3]

А соглашение о совместной практике (CPA) это юридический документ в Соединенных Штатах, который устанавливает правовые отношения между клинические фармацевты и сотрудничество врачи что позволяет фармацевтам участвовать в совместном управлении лекарственной терапией (CDTM).

CDTM - это расширение традиционного фармацевта сфера практики, позволяя фармацевтам решать проблемы, связанные с наркотиками (DRP), с акцентом на совместный, междисциплинарный подход к аптечной практике в здравоохранении. Условия CPA определяются сотрудничающим фармацевтом и врачом, хотя шаблоны существуют в Интернете. CPA может быть специфическим для популяции пациентов, представляющей интерес для двух сторон, конкретной клинической ситуации или болезненного состояния, и / или может описывать основанный на фактических данных протокол для управления режимом лечения пациентов в соответствии с CPA. CPA стали предметом интенсивных дискуссий в фармацевтике и медицине.

Соглашение о совместной практике может называться соглашением о консультациях, соглашением между врачом и фармацевтом, регламентом или протоколом, или делегированием врача.

История

По словам исследователя в области здравоохранения Карен Э. Кох, первое появление термина «совместное управление лекарственной терапией» можно проследить до Уильям А. Зеллмер 1995 г. публикация в Американский журнал фармации системы здравоохранения.[4] Зеллмер выступает за использование термина «совместное управление лекарственной терапией» вместо «прописывание», утверждая, что это сделает законодательство, расширяющее полномочия фармацевтов, более приемлемым для законодателей (и заинтересованных врачей). Что наиболее важно, в центре обсуждения Почему фармацевты заинтересованы в расширении этого авторитета: улучшении ухода за пациентами посредством междисциплинарного сотрудничества.[5] Современная концепция совместный практика была получена отчасти для того, чтобы избежать противоречивого прописывание орган власти.[4]

Термин «соглашение о совместной практике» также называется соглашением о консультациях, соглашением о совместной фармацевтической практике, соглашением между врачом и фармацевтом, регламентом или постоянным протоколом и делегированием врачей.[6] Соглашение о совместной практике - это юридический документ в Соединенных Штатах, который устанавливает формальные отношения между фармацевты (довольно часто клиническая аптека специалистов) и сотрудничающих врачи с целью создания правовой и этической основы для участия фармацевтов в совместном управлении лекарственной терапией.[7][4]

Юридические указания и требования к формированию СЗД устанавливаются в каждом государстве.[7] В Федеральное правительство утверждены КПЕС в 1995 г.[2] Вашингтон был первым государством, принявшим закон, разрешающий формальное образование ОМС. В 1979 году Вашингтон внес поправки в Требования к фармацевтической практике.[8] предусматривающие формирование «соглашений о совместной лекарственной терапии».[нужна цитата ] По состоянию на февраль 2016 года 48 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, одобрили законы, разрешающие предоставление CPA.[9] Единственные два государства, которые не допускают предоставление CPA, это Алабама и Делавэр.[10] Фармацевты Алабамы надеялись, что в 2015 году будет принят закон о CPA, House Bill 494.[11] Законопроект внесен представителем палаты представителей штата Алабама. Рон Джонсон но умер в комитет.[11]

По состоянию на 2010 г. часть B Medicare не возмещает расходы фармацевтам.[12] Закон об улучшении качества аптек и районов, не обслуживаемых с медицинской точки зрения (H.R. 592 / S. 109), был внесен в Палату представителей и Сенат в январе 2017 года.[13][14] Это позволило бы фармацевтам получать компенсацию через Medicare Part B за предоставление медицинских услуг в определенных федеральным правительством общинах с недостаточным медицинским обслуживанием.[14] Это должны быть услуги, которые фармацевты имеют лицензию на оказание в их конкретном штате, и услуги, расходы на которые врачам были бы возмещены в рамках программы Medicare.[13]

Ниже приведен список штатов США, которые утвердили CPA, и год их утверждения (и / или обновления) по состоянию на февраль 2016 года:

СостояниеГод
АлабамаНе одобрено[1]
Аляска2002[2]
Аризона2000[2]
Арканзас1997[2]
Калифорния1981, 2002[2]
Колорадо2007,[3] 2016[15]
Коннектикут2002[2]
ДелавэрНе одобрено[10]
Флорида1986, 1997[2]
Грузия2000[2]
Гавайи1997, 2002[2]
Айдахо1998[2]
ИллинойсНерегулируемый[2]
Индиана1996,[2] 2011[1]
Айова1996[2]
Канзас1996,[2] 2014[1]
Кентукки1996[2]
Луизиана1999[2]
Мэн2013[1]
Мэриленд2002[2]
Массачусетс2009[1]
Мичиган1991[2]
Миннесота1998[2]
Миссисипи1987[2]
Миссури2012[1]
Монтана2001[2]
Небраска1998[2]
Невада1990[2]
Нью-Гемпшир2006[1]
Нью-Джерси2004[1]
Нью-Мексико1993, 2002[2]
Нью-Йорк2011[1]
Северная Каролина1999[2]
Северная Дакота1995, 2001[2]
Огайо1999[2]
ОклахомаНерегулируемый[10]
Орегон1980[2]
Пенсильвания2002[2]
Род-Айленд2001[2]
Южная Каролина1998[2]
южная Дакота1993[2]
Теннесси2014[1]
Техас1995[2]
Юта2001[2]
Вермонт1992[2]
Вирджиния1999,[2] 2013[1]
Вашингтон1979[2]
Западная Виргиния2008[1]
Висконсин2000[2]
Вайоминг1999[2]

Влияние на результаты

CPA были внедрены для управления множеством хронических болезненных состояний, включая сахарный диабет, астма, и гипертония. Фактические данные свидетельствуют о том, что CPAs привели к положительным результатам для здоровья вовлеченных пациентов. Было показано, что фармацевты, работающие с поставщиками в рамках CPA, помогают обеспечивать более высокое качество медицинской помощи в онкология настройка, включая управление противорвотное средство (противорвотная) терапия. В этих условиях CPA позволили улучшить достижение целевых лабораторных показателей, таких как гемоглобин A1c для диабетиков, улучшенная функция легких у астматиков и улучшенный контроль артериального давления у людей с гипертонией.[16]

CPA можно использовать в качестве инструментов для фармацевтов, чтобы лучше интегрироваться с практикующими врачами в офисах подотчетных медицинских организаций (ACO), уменьшить временные рамки посещений первичной медико-санитарной помощи и помочь минимизировать задержки в ведении пациентов с хроническими состояниями.[17]

Аптечные услуги

Фармацевты, участвующие в CPAs, могут участвовать в клинических услугах, которые выходят за рамки традиционной практики фармацевтов. Примечательно, что фармацевтам не нужно участвовать в CPAs, чтобы предоставлять многие услуги аптечной практики, которые уже охватываются их традиционной сферой деятельности, например, проведение медикаментозной терапии, предоставление услуг по профилактике заболеваний (например, иммунизация), участие в проверках общественного здоровья (например, скрининг пациентов на депрессивные расстройства, такие как сильное депрессивное расстройство, через администрирование PHQ-2 ), обеспечивая обучение по конкретным заболеваниям (например, в качестве сертифицированный инструктор по диабету ), а также консультирование пациентов по поводу информации о принимаемых ими лекарствах.[18]

Расширенные услуги аптек в рамках CPA описаны как совместное управление лекарственной терапией (CDTM).[а] В то время как традиционная сфера практики фармацевтов предусматривает юридические полномочия для выявления проблем, связанных с наркотиками (DRP), и предоставления предложения для решения DRP прописывающие (например, врачи), фармацевты, предоставляющие CDTM напрямую решать DRP, когда они их обнаруживают. Это может включать в себя действия по назначению, которые включают выбор и начало приема лекарств для лечения диагностированных у пациента заболеваний (как указано в CPA), прекращение использования рецептов или без рецепта лекарства, изменение лекарственной терапии пациента (например, изменение силы, частоты, пути введения лекарства или продолжительности терапии), оценка реакции пациента на лекарственную терапию (которая может включать в себя заказ и выполнение лабораторные тесты, например базовая метаболическая панель ) и продолжение медикаментозной терапии (предоставление нового рецепта).[7]

Другие услуги могут включать прием лекарств, особенно тех, которые вводят. парентерально (например, длительного действия, инъекционные нейролептики ).[4]

Вариация по состоянию

Правовые положения CPAs варьируются в зависимости от штата. Это влияет на конкретные услуги, которые фармацевтам разрешено предоставлять в соответствии с CPA, а также на условия соглашения (например, требования для продления CPA). «Закон штата Висконсин № 294», например, был описан Американская ассоциация фармацевтов (APhA) как предоставление фармацевтам одних из самых широких полномочий в любом государственном законе о CPA.[6][20]

Этот список неполный; вы можете помочь добавление недостающих предметов с надежные источники.
СостояниеПримечания
АлабамаНе одобрено.[1]
АляскаПравила для CPA на Аляске можно найти в Административном кодексе Аляски, заголовок 12, глава 52, раздел 240 (12 AAC 52.240). Фармацевты должны подать заявку CPA в Аптечный совет Аляски для утверждения. Сотрудничающие врачи должны получить одобрение Медицинского совета Аляски (согласно 12 AAC 40.983).[21] Заметным отличием от законов других штатов о CPA является то, что фармацевты Аляски могут вступать в CPA со всеми практикующими врачами, выписывающими лекарства (в соответствии с заголовком 8 Статута Аляски).[22]

В CPA на Аляске могут участвовать несколько фармацевтов и несколько практикующих врачей (например, один фармацевт входит в CPA с группой штатных врачей, несколько фармацевтов вступают в CPA с одним врачом или несколько фармацевтов входят в CPA с несколькими фармацевтами), хотя «принципал» практикующий врач, выписывающий рецепты, должен быть назван. В CPA должны быть указаны болезненные состояния, лекарства (или классы лекарств), по которым фармацевтам разрешено принимать решения, а также процедура / протокол для принятия этих решений. Решения должны пересматриваться не реже одного раза в 3 месяца вместе с покрываемыми организациями, а протоколы действуют не более 2 лет одновременно.[23] CPA Аляски позволяет фармацевтам «контролировать лекарственную терапию» в соответствии с 12 AAC 52.995, который включает сбор анамнеза пациента, измерение жизненно важных функций и заказ / оценку лабораторных тестов, покрываемых CPA.[23][24]

АризонаПравила для CPA в Аризоне находятся в Пересмотренные статуты Аризоны и Административный кодекс, заголовок 13, глава 18, статья 3, раздел 1970 (ARS 32-1970).[25] В Аризоне CPA называют «протоколами управления лекарственной терапией».[25]

CPAs Аризоны применяются к отдельным фармацевтам и практикующим врачам, которых в законе называют «поставщиками услуг». Поставщики услуг включают врачей или практикующих медсестер. В CPA должны быть указаны болезненные состояния, лекарства, условия уведомления поставщика медицинских услуг и лабораторные тесты, которые фармацевт может заказать. Фармацевты могут контролировать или изменять лекарственное лечение пациента в соответствии с CPA при условии, что поставщик медицинских услуг и фармацевт имеют общие отношения между пациентом и врачом.[25]

АрканзасПравила для CPA в Арканзасе можно найти в законах и правилах Аптечного совета штата Арканзас в соответствии с правилом 9, озаглавленным «Фармацевтическая помощь / консультирование пациентов». В Арканзасе CPA называют протоколами «управления болезненным состоянием».[26]

CPAs Arkansan применяются к отдельным фармацевтам, практикующим врачам, определенным как «практикующие врачи, уполномоченные выписывать лекарства», и пациентам. Конкретное заболевание указывает, что фармацевты будут управлять, наряду с указанными лекарствами, которые может использовать фармацевт, необходимы. Фармацевты должны документировать свои вмешательства для обсуждения с практикующим врачом, и они должны хранить такие записи в течение как минимум 2 лет после даты их создания.[26]

Чтобы участвовать в CPA, фармацевты должны иметь возможность оценивать состояние здоровья своих пациентов, реализовывать план фармацевтического обслуживания, общаться с заинтересованными сторонами и отслеживать состояние пациента. Это включает в себя возможность определить, когда вмешиваться в лекарственную терапию пациента.[26] Фармацевты могут получать полномочия от организаций, одобренных Аптечным советом.[26]

КалифорнияПоложения для CPA в Калифорнии можно найти на веб-сайте Фармацевтического совета штата Калифорния в рамках Кодекса бизнеса и профессий Калифорнии, раздел 16, разделы 4210 и 1730.[27]

1 октября 2013 г. Губернатор Джерри Браун подписал законопроект Сената № 493, который повышает роль фармацевта до статуса поставщика медицинских услуг, предоставляя им право предоставлять гормональные контрацептивы, замена никотина, прививки включая вакцинацию во время путешествия, которая не требует постановки диагноза, но рекомендована CDC, рекомендации по лекарствам, а также заказ и интерпретацию лабораторных тестов для оптимизации лекарственной терапии.[28] Законопроект также включает классификацию «Продвинутый фармацевт» (APh), которая определяется Фармацевтическим советом штата Калифорния как лицензированный фармацевт, который должен удовлетворять двум из следующих критериев:[29]

  1. Аттестация по специализированной форме аптечной практики от утвержденной / аккредитованной организации
  2. Завершить аспирантуру место жительства через аккредитованное учреждение, где по крайней мере половина опыта непосредственного ухода за пациентами была междисциплинарной
  3. Практиковал клинические услуги не менее 1 года по CPA, который должен быть включен в качестве документации

Получив лицензию Аптечного совета, APh могут проводить оценку состояния пациентов, направлять пациентов к поставщикам медицинских услуг и работать с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь управлять болезненными состояниями пациентов путем оптимизации лекарственной терапии. Это включает в себя назначение, корректировку и прекращение приема лекарств в соответствии с протоколом, установленным конкретной организацией, в которой они работают.[30] Сертификат APh действителен в течение 2 лет, пока действует лицензия фармацевта, и фармацевт должен пройти не менее 10 дополнительных часов продолжая образование каждые 2 года.[29]

КолорадоПравила для CPA в Колорадо определены Аптечным советом штата Колорадо в правиле 17, установленном в Кодексе правил Колорадо (3 CCR 719-1).[31] CPA в Колорадо может существовать между несколькими фармацевтами и несколькими лицами, выписывающими рецепты (врач или медсестра с повышенным уровнем квалификации), а также между любым количеством общих пациентов.[31] Фармацевты могут проводить физическое обследование, заказывать и интерпретировать лабораторные тесты, а также изменять лекарственную терапию (подробно описано в Правиле 6 «Фармацевтическая помощь, управление лекарственной терапией и практика по протоколу»).[31]

Записи CPA должны храниться как минимум 3 года, хотя действия по управлению лекарственной терапией должны храниться как минимум 7 лет.[31]

КоннектикутПравила для CPA в Коннектикуте определяются Общим уставом и правилами Коннектикута, раздел 20, разделы с 20-631-1 по 20-631-3.[32] Степень PharmD является достаточной квалификацией для участия в CPA в Коннектикуте, хотя другие критерии также доступны для бакалавров фармацевтических наук, фармацевтов с клиническим опытом менее 10 лет.[32] В протоколе должны быть указаны болезненные состояния, лекарства или классы лекарств, хотя закон не накладывает никаких ограничений на конкретные особенности.[32] Фармацевты могут назначать лекарства и заказывать лабораторные анализы в соответствии с протоколом CPA.[32]
ДелавэрНе одобрено[10]
ФлоридаCPA во Флориде называются «Планы медицинского обслуживания по рецепту врача» и определены в Административном кодексе Флориды в правиле 64B16-27.830.[33] В соответствии с законодательством Флориды фармацевты, участвующие в CPA, могут участвовать в управлении лекарственной терапией, что является действиями, которые определены в протоколе CPA. Управление лекарственной терапией может включать в себя начало приема, смену или прекращение приема лекарств, а также заказ и интерпретацию лабораторных тестов.[33] Программа непрерывного повышения качества обязательна для бухгалтеров Флориды.[33]
ГрузияОфициальный кодекс Джорджии (OCGA), раздел 26, глава 4, статья 3, раздел 50 (OCGA § 26-4-50) требует, чтобы фармацевты были сертифицированы Аптечным советом штата Джорджия перед изменением лекарственной терапии.[34] Ведение медикаментозной терапии описано в § 43-34-24 OCGA.[35] CPA в Грузии только между фармацевтами и врачами.[35] В протоколе должны быть указаны конкретные пациенты, а также конкретные болезненные состояния и классы лекарств, которыми можно управлять.[35] Необходимо указать диапазоны доз для каждого лекарства.[35] Отчеты CPA должны составляться с согласованной периодичностью и должны включать документацию о проблемах, связанных с наркотиками, рекомендации и модификации лекарственной терапии.[35] CPA необходимо обновлять каждые два года.[35]
ГавайиГавайские CPA называются политиками, процедурами или протоколами и описаны в Пересмотренном Законе Гавайев, Раздел 25, Глава 461 (HI Rev Stat § 461-1).[36] Фармацевт может заключить CPA с врачом или медсестрой продвинутого уровня (при условии, что медсестре разрешено прописывать лекарства).[36] В рамках CPA фармацевт может назначать или проводить лекарственную терапию, заказывать лабораторные тесты, связанные с управлением лекарственной терапией, инициировать экстренную контрацепцию, отпускать опиоидный антагонист и вводить лекарства перорально, местно, через нос или путем инъекции.[36]
АйдахоCPA в Айдахо называется «совместная фармацевтическая практика» и определяется в Правилах Аптечного совета штата Айдахо, Правило 310.[37] CPAs в Айдахо находятся между фармацевтами и лицами, назначающими лекарства.[37] Для ограничения деятельности фармацевта по управлению лекарственной терапией могут быть указаны конкретные препараты, классы препаратов, формуляры или руководства по клинической практике.[37] Необходимо согласовать метод контроля соответствия.[37] CPA необходимо обновлять ежегодно.[37]
ИллинойсCPA не регулируются в Иллинойсе. Следовательно, фармацевты могут участвовать в совместном управлении лекарственной терапией, если они действуют как агенты практикующего врача.[2]
Индиана
Айова
КанзасВ Канзасе соглашения о совместной практике между одним или несколькими фармацевтами и одним или несколькими врачами были заключены в соответствии с KAR 68-7-22, который вступил в силу 27 мая 2016 года. Партнерство включает совместное управление лекарственной терапией. KAR 68-7-22 описывает роли фармацевтов и врачей, участвующих в CPA, процессах передачи медицинских услуг и логистических условиях соглашений.[38][39]
Кентукки
Луизиана
Мэн
Мэриленд
Массачусетс
МичиганCPA не регулируются в Мичигане, что означает, что действия, обычно разрешенные CPA, допустимы. Врачи могут делегировать медицинские услуги фармацевтам без специального разрешения CPA.[40] Закон штата Мичиган о медицинской практике был истолкован таким образом, что фармацевтам разрешено изменять лекарственную терапию, разрешено писать имя лечащего врача в рецепте, и что рассматриваемый препарат не является лекарственным средством. Контролируемое вещество из Списка II или же анаболический стероид.[2]
МиннесотаCPAs в Миннесоте определены в соответствии с Законом Миннесоты, глава 151, раздел 151.01, подраздел 27.[41] CPA называются соглашениями или протоколами о совместной практике.[41] В соответствии с CPA фармацевты в Миннесоте могут выполнять CLIA (Поправки по улучшению клинической лаборатории of 1988) - отказался от лабораторных тестов, интерпретировал лабораторные тесты и изменил медикаментозную терапию.[41] CPAs в Миннесоте могут быть между несколькими фармацевтами и несколькими практикующими врачами (определенными в подразделе 23 как врачи, стоматологи, оптометристы, ортопеды, ветеринары и медсестры передового уровня).[41]
МиссисипиCPA в Миссисипи называются «соглашениями о совместной фармацевтической практике» и регулируются Аптечным советом штата Миссисипи в Разделе 30, Часть 3001.[42] В Миссисипи CPAs могут быть между несколькими фармацевтами и несколькими практикующими врачами (врачами, дантистами, ветеринарами или другими поставщиками медицинских услуг-диагностов с привилегиями назначения лекарств).[42] В статье XXXVI (36) подробно излагаются правила для CPA в Миссисипи.[42] CPA должны быть подписаны для каждого пациента, на которого они обращаются.[42] Фармацевты должны пройти 16-часовой курс непрерывного образования (CE) (или накопить 16 часов CE по предмету фармацевтической помощи), прежде чем участвовать в фармацевтической помощи в соответствии с CPA.[42] Каждое заболевание, охватываемое CPA, требует проведения КЭ не менее 6 часов дважды в год для участвующих фармацевтов.[42] CPA необходимо продлевать ежегодно.[42]
Миссури
Монтана
Небраска
Невада
Нью-Гемпшир
Нью-Джерси
Нью-МексикоНью-Мексико - один из четырех штатов США, в которых фармацевтам разрешены полномочия CDTM и предписывающие органы согласно CPA. В 1993 году в Нью-Мексико был принят Закон о предписании фармацевтов (PPAC), признающий передовых фармацевтов, которые официально обозначены как «фармацевт-клиницист» или Ph.C.[43] Положение о фармацевте-клиницисте можно найти в разделе 16.19.4.17 Фармацевтического совета штата Нью-Мексико, озаглавленном «Фармацевт-клиницист».[44] Сертифицированный фармацевт должен соответствовать следующим требованиям, чтобы стать фармацевтом-клиницистом:
  • Завершение 60 часов утвержденных Советом курсов по физической оценке
  • 150-часовое наставничество с 300 пациентами под наблюдением врача или другого практикующего специалиста с директивными полномочиями.[45]

Сертификация обновляется раз в два года по истечении двадцати часов Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) или I категории Американская медицинская ассоциация (AMA) одобрил непрерывное образование.[46]

Согласно PPAC сертифицированному фармацевту-клиницисту разрешается регистрироваться для получения личного отдел по борьбе с наркотиками (DEA) номер. Их сфера деятельности в основном лекарственная терапия связанные с Общая медицина. В настоящее время у них есть предписания для этих трех типов болезненных состояний: гиперхолестеринемия, сахарный диабет, и гипертония в рамках конкретных протоколов лечения заболеваний.[47]

Нью-Йорк
Северная КаролинаВ 1999 году Северная Каролина приняла Закон о медицинской практике Северной Каролины и ввела расширенное обозначение под названием «практикующий клинический фармацевт» (CPP), чтобы фармацевты могли практиковать в соответствии с соглашениями о совместной практике с контролирующими врачами.[48] Положения об обозначении CPP можно найти в разделе .3100 Правил аптек Аптечного совета Северной Каролины.[49]

Фармацевт должен соответствовать любому из следующих критериев, чтобы иметь право на получение CPP:[50]

  1. Сертификат Совета по фармацевтическим специальностям (BPS)
  2. Закончите резидентуру, аккредитованную ASHP, и получите не менее 2 лет клинического опыта, утвержденного советом.
  3. Получите степень PharmD и приобретите 3 года одобренного советом клинического опыта вместе с программой сертификации
  4. Получите B.S. степень с 5-летним клиническим опытом, утвержденным советом, и 2 программами сертификации

Согласно соглашению о совместной практике, CPP имеет предписывающие полномочия в отношении контролируемых и неконтролируемых веществ.[49] Фармацевты могут помочь врачам управлять хроническими заболеваниями амбулаторных пациентов различными способами:[49]

  • Изменить, начать или прекратить прием лекарств
  • Принимать лекарства
  • Контролировать медикаментозную терапию
  • Интегрировать нефармацевтические подходы с фармацевтической помощью
  • Заказать или изменить лабораторные исследования
  • Проведите физическую оценку
  • Оказать неотложную первую помощь
  • Проведите исследование результатов
  • Направляйте пациентов к другим специалистам в области здравоохранения

Регистрация для получения статуса CPP должна обновляться ежегодно и требует 35 часов непрерывного образования.[50]

Северная ДакотаCPA в Северной Дакоте, определяемые как «соглашения о сотрудничестве», регулируются главой 61-04-08 Административного кодекса Северной Дакоты, озаглавленной «Ограниченная директивная практика».[51] CPAs могут быть между несколькими фармацевтами и врачами в Северной Дакоте.[51] CPA можно использовать только в учреждениях (больницах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, врачебных клиниках, учреждениях с качелями и учреждениях длительного ухода).[51] CPA необходимо продлевать через 2 года, иначе срок их действия истечет.[51] Классы препаратов и / или препараты, которые могут быть изменены, должны быть указаны в CPA, хотя Регулируемые вещества, включенные в Список II может никогда не получить разрешения.[51] Могут применяться только конкретные диагнозы, которые должны быть определены обеими сторонами.[51] Все действия фармацевта в соответствии с CPA должны быть доведены до сведения врача (-ов) CPA в течение 24 часов (или максимум 72 часов, если CPA позволяет).[51]
Огайо
ОклахомаОграниченный.[10]
ОрегонВ 2015 году HB 2028 расширил законы о CPA в Орегоне, которые ранее могли включать только одного поставщика и одного фармацевта. Согласно HB 2028, разрешены CPA на уровне штата.[52]
Пенсильвания
Род-Айленд
Южная Каролина
южная Дакота
Теннесси
Техас
Юта
Вермонт
Вирджиния
Вашингтон
Западная Виргиния
Висконсин
Вайоминг

Защита интересов фармацевтов

CPA являются центром адвокации профессиональных фармацевтических организаций. В январе 2012 г. Американская ассоциация фармацевтов (APhA) созвала консорциум, в состав которого вошли представители фармацевтики, медицины и медсестер, представляющие 12 штатов, для обсуждения интеграции CPA в повседневную клиническую практику.[53] Консорциум опубликовал белая бумага под названием «Рекомендации консорциума по продвижению услуг фармацевтов по уходу за пациентами и соглашений о совместной практике», в которых резюмируются их рекомендации.[18]

В июле 2015 г. Национальный альянс государственных фармацевтических ассоциаций (NASPA) созвала рабочую группу, состоящую из представителей Генеральные директора из Совместная комиссия практикующих фармацевтов (JCPP) членские организации, Национальная ассоциация сетевых аптек и отдельные штаты.[54] В отчете рабочей группы из 18 членов были даны рекомендации относительно того, что законодатели штата должны включить в законы о CPA.[54][55]

В 2015 г. Американский колледж клинической фармации (ACCP) опубликовал обновленный технический документ по теме совместного управления лекарственной терапией. ACCP периодически публикует обновления по этому вопросу, с предыдущими публикациями в 2003 и 1997 годах. В документе описывается недавняя история CPA, законодательный прогресс и обсуждаются модели оплаты для совместной деятельности по управлению лекарственной терапией.[1]

Взгляд врача

CPAs были встречены неоднозначными отзывами врачей и групп защиты интересов врачей.

Хвалить

В комментарии к Американский колледж клинической фармации (ACCP), консультант по политике в области здравоохранения и врач Терри Макиннис подчеркнули необходимость сотрудничества фармацевтов и врачей для улучшения положительных результатов лечения пациентов и снижения затрат на здравоохранение. В последнем абзаце она обращается к фармацевтам, заинтересованным в проведении CPA:

Что касается фармацевтов, я считаю, что вы пришли на один из редких перекрестков, которые определят будущее вашей профессии. Вы либо займете свое место в качестве поставщика медицинских услуг, либо ваше число будет сокращаться, поскольку большая часть операций по отпуску заменяется роботами и техниками аптек. Я врач и говорю, что наша профессия и пациенты, которых мы обслуживаем, нуждаются в вас «в команде» в качестве практикующих клинических фармацевтов. Но вы действительно присоединитесь к нам?[56]

В программной речи на ежегодном собрании APhA 2013 г. Рид Блэквелдер, президент Американская академия семейных врачей (AAFP),[57] выступал за «совместный взгляд на здравоохранение».[58]

Критика

В 2012 году AAFP подготовил документ с изложением позиции, в котором выражалась поддержка CPAs,[59] но подчеркнул риск фрагментации помощи, если фармацевтам будут предоставлены полностью автономные привилегии по назначению лекарств.[60]

В 2010 г. Американская медицинская ассоциация (AMA) опубликовала серию отчетов под названием «Серии данных AMA о сфере деятельности».[61] Один из докладов был посвящен профессии фармацевта, в котором критиковалось создание CPAs как попытка посягнуть на сферу деятельности врача со стороны фармацевтов. В ответ на отчет сотрудничество семи национальных профессиональных фармацевтических ассоциаций подготовило ответ на отчет AMA о фармацевтах.[62] Ответ призвал АМА исправить свой отчет и опубликовать исправленный отчет с опечатка.[63] В 2011 году Палата делегатов AMA приняла более мягкий тон APhA в ответ на предложения этого и других профессиональных фармацевтических ассоциаций, в конечном итоге приняв следующую резолюцию, которая перенаправила внимание на противодействие независимый (а не совместно, или зависимый) практические соглашения:

Наша AMA разработала типовое государственное законодательство для решения проблемы расширения сферы деятельности фармацевтов, которая признана неуместной или представляет собой медицинскую практику, включая, помимо прочего, вопрос интерпретации или использования механизмов независимой практики без надлежащего надзора врача и работы с заинтересованными государствами и специальностями для продвижения такого законодательства (Директива о принятии мер).[64]

Сноски

  1. ^ CDTM иногда также называют услугами клинической аптеки, фармацевтической помощью, управлением болезненным состоянием или комплексным лечением.[19]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о McBane, SE; Допп, AL; Эйб, А; Benavides, S; Честер, EA; Диксон, ДЛ; Данн, М; Джонсон, доктор медицины; Nigro, SJ; Ротрок-Кристиан, Т; Schwartz, AH; Трэшер, К; Уокер, S (2015). «Совместное управление лекарственной терапией и комплексное управление лекарствами 2015» (PDF). Американский колледж клинической фармации. 35 (4): e39 – e50. Дои:10.1002 / phar.1563. PMID  25884536. Получено 6 мая 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap Хаммонд, RW; Schwartz, AH; Кэмпбелл, MJ; Ремингтон, TL; Чак, S; Блэр, ММ; Vassey, AM; Роспонд, РМ; Herner, SJ; Уэбб, CE (2003). "Совместное управление лекарственной терапией фармацевтами - 2003" (PDF). Американский колледж клинической фармации. 23 (9): 1210–1225.
  3. ^ а б «Свод правил штата Колорадо: 3 CCR 719-1». Государственный секретарь Колорадо. Получено 27 октября 2017.
  4. ^ а б c d Кох, Карен. «Тенденции в управлении совместной лекарственной терапией». Medscape.com. WebMD LLC. Получено 6 мая 2017.
  5. ^ Зеллмер, Уильям А. (1 августа 1995 г.). «Совместное управление лекарственной терапией». Американский журнал фармации системы здравоохранения. 52 (15): 1732. Дои:10.1093 / ajhp / 52.15.1732. PMID  7583839.
  6. ^ а б Уивер, Кристаллин. «Политика 101: Совместная практика дает фармацевтам возможность работать в качестве поставщиков». Pharmacist.com. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 28 апреля 2017.
  7. ^ а б c Кармайкл, Джаннет (2003). Энциклопедия клинической фармации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Марсель Деккер. С. 199–206. ISBN  0-8247-0752-4.
  8. ^ «Фармацевтическая практика - Требования». действовать № 2141 из 1979 (PDF).
  9. ^ Гилкрист, Эллисон. «Соглашения о совместной практике открывают возможности, обязательства для фармацевтов». Pharmacytimes.com. Фармация и медицинские коммуникации, ООО. Получено 28 апреля 2017.
  10. ^ а б c d е Содействие групповому уходу посредством соглашений о совместной практике Ресурсы и руководство по добавлению фармацевтов в бригаду по уходу. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2017 г.
  11. ^ а б Трейнор, Кейт (2017). «Фармацевты Алабамы настаивают на законе о государственной совместной терапии». Американский журнал фармации системы здравоохранения. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. 74 (7): 456–457. Дои:10.2146 / news170023. PMID  28336752. Получено 8 мая 2017.
  12. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. "Руководство по политике льгот Medicare, глава 15. 2010.
  13. ^ а б Бретт, Гатри, (2017-02-01). "H.R.592 - Закон об улучшении качества аптек и районов, не имеющих медицинского обслуживания". www.congress.gov. Получено 20 ноября 2018.
  14. ^ а б Чак, Грассли (2017-01-12). «Текст - S.109 - 115-й Конгресс (2017-2018): Закон об улучшении качества фармацевтических и недостаточно обслуживаемых с медицинской точки зрения районов». www.congress.gov. Получено 2018-11-03.
  15. ^ «Общегосударственный веб-семинар по вопросам непрерывного образования по запросу». copharm.org. Колорадское общество фармацевтов. Архивировано из оригинал 28 октября 2017 г.. Получено 7 мая 2017.
  16. ^ Merten, Julianna A .; Шапиро, Джейми Ф .; Гулбис, Элисон М .; Rao, Kamakshi V .; Бубало, Джозеф; Ланум, Скотт; Энгеманн, Эшли Моррис; Шаяни, Сепидех; Уильямс, Кейси; Кожа, Елена; Уолш-Чоколад, Трейси (апрель 2013 г.). «Использование соглашений о совместной практике между врачами и фармацевтами в качестве механизма повышения возможностей оказания помощи реципиентам трансплантации гемопоэтических стволовых клеток». Биология трансплантации крови и костного мозга. 19 (4): 509–518. Дои:10.1016 / j.bbmt.2012.12.022. ЧВК  3694445. PMID  23419976.
  17. ^ Joseph, T .; Hale, G .; Gernant, S .; и другие. (2016). «Фармацевты в ОКО, часть 3: ведение хронической помощи, ведение хронических заболеваний и переход на лечение». Аптека Таймс. Получено 14 ноя, 2017.
  18. ^ а б «Соглашения о совместной практике (CPA) и услуги фармацевтов по уходу за пациентами». aphafoundation.org. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 28 апреля 2017.
  19. ^ Ким Джун, Джини (2017). «Роль аптеки через совместную практику в амбулаторной клинике». Американский журнал медицины образа жизни. 13 (3): 275–281. Дои:10.1177/1559827617691721. ЧВК  6506972. PMID  31105491.
  20. ^ Яп, Диана (29 апреля 2014 г.). «Закон о статусе поставщика медицинских услуг в Висконсине, поддерживаемый медицинским обществом штата». Pharmacist.com. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 30 апреля 2017.
  21. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 40.983". www.legis.state.ak.us. Законодательное собрание Аляски. Получено 27 октября 2017.
  22. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 52.240". www.legis.state.ak.us. Законодательное собрание Аляски. Получено 27 октября 2017.
  23. ^ а б «Приложение для совместной практики фармацевтов» (PDF). alaskapharmacy.org. Ассоциация фармацевтов Аляски. 2006. Архивировано с оригинал (PDF) 8 февраля 2017 г.. Получено 27 октября 2017.
  24. ^ "Код администратора Аляски 12 AAC 52.995". www.legis.state.ak.us. Законодательное собрание Аляски. Получено 27 октября 2017.
  25. ^ а б c "Просмотреть документ - Законодательное собрание Аризоны". Законодательное собрание Аризоны. Законодательное собрание штата Аризона. Получено 31 октября 2017.
  26. ^ а б c d "Законы и правила" (PDF). Аптечный совет Арканзаса. Фармацевтический совет штата Арканзас. Архивировано из оригинал (PDF) 7 ноября 2017 г.. Получено 31 октября 2017.
  27. ^ Кодекс бизнеса и профессий CA 4210 (2017). Pharmacy.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  28. ^ SB-493 Аптечная практика. (2017). Leginfo.legislature.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  29. ^ а б Информация для продвинутых фармацевтов. Фармацевтический совет штата Калифорния. (2017). Pharmacy.ca.gov. Проверено 31 октября 2017 года.
  30. ^ Часто задаваемые вопросы: какие полномочия имеют APhs? (2017). Продвинутый фармацевт. Проверено 31 октября 2017 года.
  31. ^ а б c d «Правила аптеки». colorado.gov. Штат Колорадо. Получено 1 ноября 2017.
  32. ^ а б c d «Совместное управление лекарственной терапией». eregulations.ct.gov. Штат Коннектикут. Получено 1 ноября 2017.
  33. ^ а б c «Стандарты практики - управление лекарственной терапией». flrules.org. Штат Флорида. Получено 1 ноября 2017.
  34. ^ «Сертификация модификации лекарственной терапии». lexisnexis.com. LexisNexis. Получено 1 ноября 2017.
  35. ^ а б c d е ж «Управление лекарственной терапией; модификация фармацевтом». lexisnexis.com. LexisNexis. Получено 1 ноября 2017.
  36. ^ а б c «Пересмотренный устав Гавайев 2016 г. :: РАЗДЕЛ 25. ПРОФЕССИИ И СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ :: 461. Фармацевты и аптеки :: 461-1 Определения». Закон справедливости. Justia. Получено 1 ноября 2017.
  37. ^ а б c d е «Правила Аптечного совета Айдахо» (PDF). adminrules.idaho.gov. Совет по фармацевтике Айдахо. Получено 1 ноября 2017.
  38. ^ «Аптечный бланк». Pharmacy.ks.gov. Получено 2017-11-01.
  39. ^ "K.A.R. 68-7-22" (PDF). 31 октября 2017 года.
  40. ^ «Избранные особенности законов о совместной деятельности государственных фармацевтов» (PDF). cdc.gov. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2 ноября 2017.
  41. ^ а б c d «151.01 - 2017 Устав Миннесоты». www.revisor.mn.gov. Штат Миннесота. Получено 1 ноября 2017.
  42. ^ а б c d е ж грамм «Положения о фармацевтической практике штата Миссисипи» (PDF). Получено 1 ноября 2017.
  43. ^ Доул, Э.Дж. (2003). "Профессия младших лейтенантов Am J Health-Syst Pharm". Dole EJ. Профессия младших лейтенантов. Am J Health-Syst Pharm. 2002; 59: 558-60. 59: 558–560. Дои:10.1093 / ajhp / 59.6.558. PMID  11908251.
  44. ^ "Положения о фармацевтическом совете Ph.C." (PDF).
  45. ^ «Сертификат фармацевта-клинициста» (PDF).
  46. ^ «Продление срока подачи заявки фармацевтом-клиницистом» (PDF).
  47. ^ «Протокол предписаний для фармацевтов и клиницистов» (PDF).
  48. ^ «Генеральная Ассамблея Северной Каролины. HB 1095» (PDF). 1999. Получено 31 октября, 2017.
  49. ^ а б c «Аптечный совет Северной Каролины - правила аптек» (PDF). Май 2017 г.. Получено 31 октября, 2017.
  50. ^ а б "Фармацевтический совет Северной Каролины - часто задаваемые вопросы фармацевтов". Май 2016.
  51. ^ а б c d е ж грамм "Законодательная книга Совета штата Северная Дакота по фармацевтике" (PDF). nodakpharmacy.com. Штат Северная Дакота. Архивировано из оригинал (PDF) 7 ноября 2017 г.. Получено 1 ноября 2017.
  52. ^ «Орегон принимает закон о статусе фармацевтов». www.pharmacist.com. Получено 9 ноября 2018.
  53. ^ Шеффер, Джо. «Соглашения о совместной практике: стимулирование усиления интеграции». Pharmacist.com. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 29 апреля 2017.
  54. ^ а б «Соглашения о совместной деятельности фармацевтов: ключевые элементы законодательной и регулирующей власти». Национальный альянс государственных фармацевтических ассоциаций. Июль 2015 г.. Получено 29 апреля 2017.
  55. ^ Коллинз, Соня (1 сентября 2015 г.). «Соглашения о совместной практике: рабочая группа NASPA выпускает рекомендации». Pharmacist.com. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 29 апреля 2017.
  56. ^ Макиннис, Терри (октябрь 2011 г.). «Самая преобразующая сила в здравоохранении или упадок профессии?». Американский колледж клинической фармации. Получено 9 мая 2017.
  57. ^ Мориарти, Меган (25 сентября 2013 г.). «Рид Б. Блэквелдер, доктор медицины, FAAFP, принимает на себя роль президента Американской академии семейных врачей». aafp.org. Американская академия семейных врачей. Получено 13 мая 2017.
  58. ^ Росс, Меган (28 марта 2015 г.). «Настоящие центры помощи на базе сообществ по сотрудничеству». Pharmacytimes.com. Фармация и медицинские коммуникации, ООО. Получено 13 мая 2017.
  59. ^ «Фармацевты (меморандум)». aafp.org. Американская академия семейных врачей. Получено 29 апреля 2017.
  60. ^ Голдстоун, Лиза; ДиПаула, Бетани; Кабальеро, Джошуа; Парк, Сьюзи; Прайс, Кристофер; Слейтер, Магдалена (январь 2015 г.). «Улучшение результатов лечения пациентов с психическими и неврологическими расстройствами: ценность психиатрических фармацевтов как части команды здравоохранения». Врач психического здоровья. 5 (1): 1–28. Дои:10.9740 / mhc.2015.01.001.
  61. ^ Карлсон, Джо (5 апреля 2010 г.). «Первичный спор». Crain Communications. Современное Здравоохранение. Получено 9 мая 2017.
  62. ^ «Семь аптечных организаций отвечают на документ AMA о сфере фармацевтической практики». Национальная ассоциация советов по фармацевтике. 5 мая 2010. Получено 9 мая 2017.
  63. ^ Maves, Майкл Д. "Re: Серия данных о сфере деятельности Американской медицинской ассоциации (AMA): фармацевты" (PDF). accp.com. Американский колледж клинической фармации. Получено 31 октября 2017.
  64. ^ Поузи, Л. Майкл (24 июня 2011 г.). «АМА для оценки» расширяет сферу деятельности фармацевтов"". Pharmacist.com. Американская ассоциация фармацевтов. Получено 9 мая 2017.

внешняя ссылка