PHQ-9 - Википедия - PHQ-9

Опросник здоровья пациента 9 пункт
СинонимыPHQ-9; Быстрая оценка депрессии PHQ; Интервью о настроении жителей
LOINC44249-1, 54635-8

В PHQ-9 (DEP-9 в некоторых источниках[1]) представляет собой инструмент из 9 вопросов, который предоставляется пациентам в первая помощь настройка экрана на наличие и серьезность депрессия. Это шкала депрессии из 9 вопросов Анкета здоровья пациента (PHQ). Результаты PHQ-9 могут быть использованы для постановки диагноза депрессии в соответствии с DSM-IV критериев и занимает менее 3 минут. Сумма всех 9 ответов PHQ-9 направлена ​​на прогнозирование наличия и степени тяжести депрессии. Поставщики первичной медицинской помощи часто используют PHQ-9 для выявления депрессии у пациентов.

История

PHQ-9 - это шкала депрессии из 9 вопросов PHQ. PHQ - это самоуправляемая версия ПРАЙМ-МД, инструмент скрининга, который оценивает 12 психических и эмоциональных расстройств. PHQ - это инструмент из 59 вопросов. Имеет модули на настроение (PHQ-9), беспокойство, алкоголь, еда и соматоформ расстройства.[2] Д-р Роберт Дж. Спитцер, д-р Джанет Б.В. Уильямс, доктор Курт Кронке и коллеги из Колумбийский университет разработали PHQ в середине 1990-х годов и PHQ-9 в 1999 году с помощью гранта от Pfizer.[3]

Пункты обзора

Пациент может заполнить PHQ-9 в письменной форме или получить ответы на вопросы от персонала клиники. Вопросы PHQ-9 основаны на диагностических критериях депрессии из DSM-IV и касаются опыта пациента за последние 2 недели. Вопросы касаются уровня интереса к действиям, подавленности или депрессии, трудностей со сном, уровней энергии, привычек в еде, самовосприятия, способности концентрироваться, скорости функционирования и мысли о самоубийстве. Ответы варьируются от «0» (совсем нет) до «3» (почти каждый день).[4] Клиницисты могут задать 10-й вопрос, который спрашивает, насколько сложно проблемы, о которых задают предыдущие вопросы, позволяют ему функционировать в повседневной жизни. 10-й вопрос не учитывается в окончательной оценке, и врачи могут использовать его, чтобы оценить мнение пациента об уровне нарушений, вызванных его психическим здоровьем.[3]

Интерпретация результатов

Общая сумма ответов предполагает различные уровни депрессии. Баллы варьируются от 0 до 27. Как правило, 10 или более баллов указывают на наличие депрессии. Ниже перечислены общие показатели PHQ-9, уровни депрессии, к которым они относятся, и предлагаемые методы лечения для каждого уровня депрессии:[5]

Оценка PHQ-9Степень тяжести депрессииПредлагаемое вмешательство
0-4Нет-минимальныйНикто
5-9НезначительныйПовторите PHQ-9 при последующем осмотре
10-14УмеренныйСоставьте план лечения, рассмотрите возможность консультирования, последующего наблюдения и / или рецептурных препаратов
15-19Умеренно тяжелаяНазначьте рецептурные препараты и консультации
20-27СуровыйВыписываете рецептурные лекарства. При плохой реакции на лечение немедленно направьте пациента к специалисту по психическому здоровью для консультации.

Предварительный диагноз большого депрессивного расстройства может быть поставлен с помощью ответов на вопросы PHQ-9, чтобы соответствовать диагностическим критериям DSM-5. Согласно DSM-5, серьезное депрессивное расстройство вероятно, если 5 или более из 9 симптомов присутствуют «большую часть дня, почти каждый день» в течение последних 2 недель, и одним из симптомов является подавленное настроение или низкий интерес или удовольствие. при выполнении каких-либо действий (вопросы 1 и 2 в PHQ-9). Любая степень суицидальных мыслей засчитывается в соответствии с этим критерием. Симптомы также должны вызывать значительный дистресс и потерю функции, и симптомы не должны лучше объясняться употреблением психоактивных веществ или другим медицинское или психиатрическое состояние. «Другая» депрессия диагностируется, если есть значительные нарушения и / или дистресс в основных областях функционирования, но не соблюдаются полные критерии какого-либо конкретного депрессивного расстройства.[6] PHQ-9 можно использовать для диагностики большого депрессивного синдрома, но большое депрессивное расстройство необходимо диагностировать с использованием дополнительной клинической информации (например, наличие в прошлом маниакального / гипоманиакального эпизода, тяжелой утраты, другого психического расстройства, воздействия лекарств или болезни).[7]

Клиницисты могут также использовать PHQ-9 для оценки лечения депрессии. Изменение показателя PHQ-9 до менее 10 считается «частичным ответом» на лечение, а изменение показателя PHQ-9 до менее 5 считается «ремиссией». [5]

Обоснованность и надежность

Кроенке, Спитцер и Уильямс провели тесты на валидность и надежность PHQ-9 в 2001 году. Надежность и тесты обнаружили Альфа Кронбаха 0,89 среди 3000 пациентов первичного звена и 0,86 среди 3000 Акушер-гинеколог пациенты. Надежность ретеста оценивалась корреляция между оценками PHQ-9, полученными в ходе личных и телефонных интервью с одними и теми же пациентами. Полученное значение корреляции составило 0,84.[8]

По оценке конструировать действительность коэффициент корреляции между шкалой психического здоровья PHQ-9 и SF-20 составил 0,73. Оценивать критерий действительности, специалист в области психического здоровья подтвердил диагнозы депрессии на основе результатов PHQ-9 от 580 участников, что дало 88% чувствительность и 88% специфичность.[8]

Приложения

В Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства одобрила PHQ-9 для измерения степени тяжести депрессии и реакции на лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.[9] Наблюдение за поведенческими факторами риска (BRFSS), Национальное обследование здоровья и питания, Обследование Группы медицинских расходов, Национальное эпидемиологическое обследование по алкоголю и связанным с ним состояниям, Программа поддержки здравоохранения Medicare и Когортное исследование тысячелетия используют полную версию PHQ-9 или сокращенную форму Это. В Администрация ветеранов, Министерство обороны, и Kaiser Permanente приняли PHQ-9 в качестве стандартной меры для проверки депрессии. PHQ-9 также является наиболее часто используемым средством измерения депрессии в Соединенного Королевства Национальный центр здоровья, который требует, чтобы медицинские работники использовали инструмент для выявления депрессии при лечении депрессии.[10]

Исследования показали, что PHQ-9 также полезен для выявления депрессии у психиатрический клиники.[11] Исследования использовали PHQ-9 для изучения пациентов с сахарный диабет,[12] ВИЧ-СПИД,[13] хроническая боль, артрит, фибромиалгия, эпилепсия, и злоупотребление психоактивными веществами.[9] Он также используется в исследованиях с участием пациентов с ограниченными физическими возможностями, а также пожилых людей, студентов и подростков.[9] PHQ-9 доступен более чем на 30 языках.[14] и он был одобрен для использования в различных этнических группах.[9] В настоящее время Pfizer владеет авторскими правами на PHQ-9, но предоставляет доступ к нему бесплатно.[3]

Связанные инструменты

PHQ-2 - это сокращенная версия PHQ-9. Он содержит первые 2 вопроса PHQ-9 и требует менее минуты на администрирование. Оценка 3 или выше по PHQ-2 обычно приводит к последующему введению PHQ-9. Администрация ветеранов использует этот метод для выявления депрессии у пациентов.[9]

PHQ-8 состоит из всех инструментов PHQ-9, за исключением последнего вопроса (суицидальные мысли). Обычно он используется в исследовательских центрах у пациентов без депрессии.[15] Исследователи обычно используют PHQ-8, потому что ограничения по времени и ресурсам могут лишить исследователей возможности вмешиваться в дела участников исследования, которые указывают на суицидальные мысли. Отсутствие девятого вопроса мало влияет на оценку между PHQ-8 и PHQ-9. Исследование показало, что баллы между двумя тестами сильно коррелированы (r = 0,998).[10]

PHQ-15 - это шкала из 15 вопросов PHQ, которая задает около 15 симптомов, связанных с соматоформными расстройствами. На вопросы PHQ-15 приходится 90% всех симптомов, которые медработники наблюдают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.[10] Пациенты должны оценить, насколько определенные симптомы беспокоили их за последний месяц. Ответы варьируются от «совсем нет» (0 баллов) до «сильно беспокоили» (2 балла). Более высокие баллы по PHQ-15 тесно связаны с функциональными нарушениями, инвалидностью и обращением за медицинской помощью.[10]

GAD-7 - это инструмент скрининга на тревожность, состоящий из 7 вопросов, разработанный в 2006 году. Как и PHQ-9, баллы варьируются от 0 до 27, при этом 5, 10 и 15 баллов указывают на легкую, умеренную и серьезную тревогу. В отличие от PHQ-9, клиницисты используют GAD-7 только для оценки степени беспокойства. Необходимо провести клиническое интервью для определения наличия и типа тревоги. GAD-2 - это сокращенная версия GAD-7, состоящая из двух вопросов, в которой используются первые два вопроса из GAD-7. Общий балл больше 3 указывает на то, что клиницист должен назначить полный GAD-7 и провести клиническое интервью для оценки наличия и типа тревожного расстройства.[10]

Рекомендации

  1. ^ Грасси, Луиджи; Риба, Мишель (18 мая 2012 г.). Клиническая психоонкология: международная перспектива. ISBN  9781119941095.
  2. ^ "Обзор программы проверки PHQ". Pfizer.
  3. ^ а б c «PHQ-9 Screener-Phizer» (PDF).
  4. ^ «PHQ-9» (PDF).
  5. ^ а б Кроенке, К; Спитцер, Р.Л. (2002). "PHQ-9: новая диагностика депрессии и мера тяжести" (PDF). Психиатрические анналы. 32 (9): 1–7. Дои:10.3928/0048-5713-20020901-06. S2CID  17881533.
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Справочник по диагностическим критериям из DSM-5. Американское Психиатрическое Издательство. ISBN  9780890425633. OCLC  825047464.
  7. ^ Pfizer Inc. (2010). «Инструкции по опроснику здоровья пациента (PHQ) и измерениям GAD-7» (PDF). Pfizer.
  8. ^ а б Кроенке, К; Spitzer, R.L .; Уильямс, Дж. Б. У. (2001). «PHQ-9: Достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии». Журнал общей внутренней медицины. 16 (9): 606–613. Дои:10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. ЧВК  1495268. PMID  11556941.
  9. ^ а б c d е Smarr, K.L .; Кифер, А.Л. (2011). «Показатели депрессии и депрессивных симптомов: список депрессии Бека-II (BDI-II), Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), Гериатрическая шкала депрессии (GDS), Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS) и здоровье пациентов. Анкета-9 (PHQ-9) ». Уход и исследования артрита. 63: S454 – S466. Дои:10.1002 / acr.20556. PMID  22588766. S2CID  9086062.
  10. ^ а б c d е Кроенке, К; Spitzer, R.L .; Уильямс, J.B.W .; Лоу, Б. (2010). «Шкала соматических, тревожных и депрессивных симптомов в опроснике о здоровье пациента: систематический обзор» (PDF). Психиатрия больницы общего профиля. 32 (4): 345–359. Дои:10.1016 / j.genhosppsych.2010.03.006. PMID  20633738.
  11. ^ Inoue, T .; Танака, Т .; Накагава, S; и другие. (2012). «Применение и ограничения PHQ-9 в клинике, специализирующейся на психиатрической помощи». BMC Psychiatry. 12: 1–6. Дои:10.1186 / 1471-244X-12-73. ЧВК  3416649. PMID  22759625.
  12. ^ ван Стинберген-Вейенбург, Кирстен; de Vroege, L; Ploeger, R.R .; и другие. (2010). «Валидация PHQ-9 в качестве инструмента скрининга депрессии у больных диабетом в специализированных амбулаторных клиниках». BMC Health Services Research. 10: 1–6. Дои:10.1186/1472-6963-10-235. ЧВК  2927590. PMID  20704720.
  13. ^ Monohan, P.O .; Shacham, E; Рис, М; и другие. (2009). «Валидность / надежность шкал депрессии PHQ-9 и PHQ-2 среди взрослых, живущих с ВИЧ / СПИДом, в Западной Кении». Журнал общей внутренней медицины. 24 (2): 189–197. Дои:10.1007 / s11606-008-0846-z. ЧВК  2629000. PMID  19031037.
  14. ^ «Анкета здоровья пациента (PHQ-9 и PHQ-2)». Американская психологическая ассоциация.
  15. ^ «Инструкции по опроснику здоровья пациента и мерам GAD-7» (PDF). Pfizer.

Внешняя ссылка