Работник общественного здравоохранения - Community health worker

А общественный медработник (CHW) является членом сообщества, которого выбирают члены сообщества или организации для обеспечения основных здоровье и медицинское обслуживание в пределах своего сообщества и может оказывать этому сообществу профилактическую, пропагандистскую и реабилитационную помощь. Другие термины для этого типа медицинская организация включают непрофессионального медицинского работника, деревенского медицинского работника, помощника по здравоохранению, пропагандиста общественного здоровья и советника по вопросам здоровья.[1][2]

Работники здравоохранения в общинах вносят свой вклад в развитие общества и могут помочь общинам улучшить доступ к базовым медицинским услугам. Они наиболее эффективны, когда они должным образом обучены предоставлять информацию и услуги сообществу.[3] Работники здравоохранения в общинах являются наиболее многообещающей формой оказания медицинских услуг в районах с ограниченными ресурсами. В большинстве стран с низким доходом они рассматриваются как вторичные медицинские услуги, доступные как услуга для общества.[4]

Во многих развивающихся странах, особенно в Африке к югу от Сахары, существует острая нехватка высокообразованных специалистов в области здравоохранения.[5] Существующие медицинские школы и школы медсестер не могут подготовить достаточно рабочих, чтобы справиться с растущим спросом на здравоохранение услуги, внутренняя и внешняя эмиграция медицинских работников, смерть от СПИД и другие болезни, низкие рабочая сила производительность и рост населения. Работникам здравоохранения в общинах предоставляется ограниченное количество обучение персонала, расходные материалы и поддержку для обеспечения необходимых первая медицинская помощь услуги населению. Программы с участием МСР в Китае, Бразилии, Иране и Бангладеш[6] продемонстрировали, что использование таких работников может помочь улучшить состояние здоровья больших групп населения в недостаточно обслуживаемых регионах.[нужна цитата ] «Передача» функций первичной медико-санитарной помощи от профессиональных медработников к общинным медработникам считается средством более эффективного использования человеческие ресурсы в настоящее время доступны и улучшают здоровье миллионов людей по разумной цене.[7]

История

Неясно, откуда началось использование местных медицинских работников, хотя в качестве возможных источников были названы Китай и Бангладеш. Мелинда Гейтс, соучредитель Фонд Билла и Мелинды Гейтс, заявила неправительственная организация BRAC в Бангладеш «впервые применил модель общинного медицинского работника».[8] Кэтрин Ловелл пишет, что решение BRAC обучить местных парамедиков было "основано на китайском босиком врач затем модель стала известна во всем мире ».

Научная медицина развивалась медленно в течение последних нескольких тысячелетий и очень быстро в течение последних 150 лет или около того. По мере того, как появлялись доказательства его эффективности, вера и доверие к традиционным способам угасали. Рост университетских медицинские школы, увеличилось количество обученных врачи, профессиональные организации, которые они создали, а также доходы и сопутствующая политическая власть, которые они создали, привели к лицензионные правила. Такие правила были эффективны в повышении качества медицинской помощи, но также привели к сокращению количества поставщиков медицинских услуг. Это еще больше увеличило плату, которую могли взимать врачи, и побудило их сосредоточиться в более крупных городах, где население было более плотным. больницы были более доступными, а профессиональные и социальные отношения - более удобными.

В 1940-х председатель Мао Цзэдун в Китае столкнулся с этими проблемами. Его гнев на медицинскую профессию "городской элиты" из-за неправильного распределения медицинских услуг привел к созданию "Босоногие врачи ". Сотни тысяч сельских крестьян, выбранных их коллегами, прошли элементарную подготовку и получили медицинские и санитарные обязанности в дополнение к коллективному труду, который они были обязаны коммуне. К 1977 году насчитывалось более 1,7 миллиона босоногих врачей.[9] Поскольку профессионально подготовленные врачи и медсестры стали более доступными, программа была отменена в 1981 году с упразднением сельскохозяйственных общин. Многие босоногие врачи прошли обследование и поступили в медицинский институт. Многие стали санитарами, некоторые были освобождены от должности.

Бразилия приняла медицинский план под названием Программа здоровья семьи в 1990-х гг. использовалось большое количество агенты общественного здравоохранения. В период с 1990 по 2002 год коэффициент младенческой смертности снизился примерно с 50 на 1000 живорождений до 29,2.[10] За этот период Программа охраны здоровья семьи увеличила охват населения с 0 до 36%. Наибольшее влияние оказало снижение смертности от понос. Хотя в программе задействованы бригады врачей, медсестер и медсестер, она не смогла бы охватить население без помощи медсестер. Кроме того, в Бразилии есть свидетельства того, что более короткий период обучения не снижает качество ухода. В одном исследовании работники с более коротким сроком обучения соблюдали рекомендации по обращению с детьми в 84% случаев, тогда как те, кто прошел более длительное обучение, соблюдали рекомендации в 58%.[11]

Иран использует большое количество пара-профессионалов, называемых Behvarz. Эти работники являются представителями местного сообщества и работают в 14 000 «домов здоровья» по всей стране. Они посещают дома малообеспеченных, проводят вакцинацию и наблюдение. рост ребенка. Между 1984 и 2000 годами Иран смог сократить свои младенческая смертность вдвое и повысить уровень иммунизации с 20 до 95%. В планирование семьи Программа в Иране считается весьма успешной. Рождаемость снизилась с 5,6 детей на одну женщину в течение жизни в 1985 году до 2 в 2000 году. Несмотря на то, что программа включает множество элементов (включая классы для тех, кто вступает в брак и отмену налоговых льгот для многодетных семей), бехварцы активно участвуют в обеспечении родов. советы и методы контроля. Доля сельских женщин, пользующихся противозачаточными средствами, в 2000 году составляла 67%. Программа привела к значительному улучшению материнская смертность со 140 на 100000 в 1985 году до 37 в 1996 году.[12]

В 2016 году правительство Либерии запустило Национальную программу помощи в области здравоохранения в общинах, чтобы ускорить прогресс в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения наиболее уязвимых групп населения, особенно в удаленных общинах.[13] Программа Либерии направлена ​​на преобразование существующего штата неоплачиваемых и плохо скоординированных работников здравоохранения в более эффективную рабочую силу путем улучшения найма, надзора и компенсации.[14] Министерство здравоохранения организовало коалицию партнеров по финансированию и реализации для поддержки этой новой программы, которая направлена ​​на обучение, контроль, оснащение и оплату 4000 местных медицинских помощников при поддержке 400 клинических супервизоров, чтобы расширить услуги первичной медико-санитарной помощи для 1,2 миллиона человек, живущих в отдаленные сельские поселения.

Объем программ

В Всемирная организация здоровья По оценкам, во всем мире насчитывается более 1,3 миллиона местных медицинских работников.[15] В дополнение к крупномасштабному внедрению в таких странах, как Китай, Бразилия и Иран, многие страны внедрили программы CHW на мелкомасштабном уровне для различных проблем здравоохранения.

В Индии для увеличения душевное здоровье использование услуг и снижение стигмы, связанной с психическими заболеваниями.[16] Для участия в этой программе были выбраны уважаемые женщины-члены общины. Все женщины были замужем, имели хорошее социальное положение, проявили живой интерес к программе, и их семья поощряла их к участию. Отобранные женщины были затем обучены выявлению и направлению пациентов с психическими заболеваниями, распространенным мифам и заблуждениям, распространенным в этом районе, и проведению опросов населения. Тренинг длился 3 дня и включал лекции, ролевые игры и наблюдение за интервью с пациентами в клинике. психиатрия амбулаторное отделение больницы медицинского колледжа Святого Иоанна. Было опрошено 12 886 человек с использованием краткой анкеты. Из этой популяции 574 пациента были подозреваемыми. Из этого числа 242 подозреваемых пациента посетили клинику после наблюдения местного медработника. Также в Индии Фонд MINDS разработала массовую программу, направленную на оказание услуг в области психического здоровья сельским гражданам. Они оставляют ответственность в руках местных сельских жителей, прошедших подготовку в качестве общинных психиатров (CMHW).[17]

В Танзании деревенские медицинские работники были частью подхода к безопасному материнству на уровне общины.[18] VHW помогли беременная женщины с планированием родов, которое включало своевременное выявление признаков опасности, подготовку и накопление двух или более предметов первой необходимости, таких как мыло, бритвы, перчатки для чистых родов, а также мобилизацию ресурсов, людей и денег домашнего хозяйства для управления возможной чрезвычайной ситуацией. Примерно через год после того, как основные вмешательства CBRHP в этих сообществах прекратились, большинство VHW продолжали укрепление здоровья посещая беременных женщин, обучая их планированию родов и признакам опасности, а также помогая им в получении дородовых и акушерских услуг. Местные ассоциации VHW формируются при поддержке местных политических лидеров, Министерства здравоохранения и неправительственной организации CARE для поддержки работы VHW. Офицеры по развитию сообществ, некоторые из которых также были ведущими инструкторами, участвуют в формировании организаций VHW.

В Мали, общинные медицинские работники с Проект организации здравоохранения в Мали в Бамако помогли снизить детскую смертность (в возрасте до 5 лет) в своем сообществе до менее 1% по сравнению со средним показателем по стране 19%.[19]

Использование CHW не ограничивается развивающимися странами. В Нью-Йорке медицинские центры были развернуты по всему штату для оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет которые требуют постоянного и всестороннего ухода. Они работают как в сельских общинах, где доступ к первичной медико-санитарной помощи ограничен, так и в городских общинах, где они могут лучше преодолевать пробелы в общении, которые могут возникнуть между пациентами и врачами. Считается, что они играют важную роль, помогая пациентам ориентироваться в сложных, нескоординированных система здравоохранения.[20]

А рандомизированное контролируемое вмешательство на границе США и Мексики, используется Promotoras или «промоутерами-женщинами», чтобы увеличить число женщин, проходящих плановые профилактические осмотры.[21] Контрольная группа получила открытку с напоминанием о прохождении профилактического осмотра. Бесплатное комплексное клиническое обследование включало мазок из шейки матки, клинический осмотр груди, вирус папилломы человека (HPV) тестирование, забор крови на общий холестерин и глюкозу в крови и измерение артериального давления. Другая группа получила ту же открытку и повторный визит от промотора. Группа, за которой последовала промотора число посещений для получения бесплатного скрининга увеличилось на 35%.[22]

Программа в Карнатаке, Индия, использовала несколько иной подход, который теперь называется моделью «связующего звена». В рамках проекта «Самастха» была создана сеть, в которой обученные работники, сельские комитеты здравоохранения, государственные учреждения, сети людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и участвующие НПО сотрудничали для улучшения набора и удержания ЛЖВ при одновременном укреплении и поддержке их приверженности лечению. Сотрудниками Link были ЛЖВ, выбранные Samastha из небольшого числа ВИЧ-положительных кандидатов, предложенных их сообществом; они получали надбавку за свою работу. Ключевые задачи работников связи были связаны с профилактикой, снижением стигмы и поддержкой ЛЖВ, включая поддержку приверженности как лечению, так и уходу. В конечном счете, координирующая роль связных работников стала отличительной чертой мероприятий Самастхи в сельских районах с высокой распространенностью. Сотрудники Link образуют важную связь между ЛЖВ, правительственными и общественными структурами, а также службами ухода и лечения в связи с ВИЧ, обычно сопровождая людей из их зоны обслуживания в эти службы.

Для помощи в исследованиях также привлекались местные медицинские работники. Martin et al. обнаружили, что латиноамериканское население в Соединенных Штатах часто не получает выгоды от программ здравоохранения из-за языковых барьеров, недоверия к правительству и уникальных убеждений и практик в отношении здоровья, и особенно из-за того, что обеспечение эффективных астма забота о латиноамериканском населении - огромная проблема.[23] Кроме того, они обнаружили, что латиноамериканцы также часто исключаются из исследований из-за отсутствия проверенных исследовательских инструментов на испанском языке, неудачного набора в исследования и ограниченного числа латиноамериканских исследователей.[24] Таким образом, Мартин и его коллеги решили использовать местных медицинских работников для набора участников. Чтобы оценить эффективность своей стратегии найма по сравнению с другими, более традиционными моделями найма, они рассмотрели два исследования. Оба этих исследования предлагали значительные денежные стимулы для участия, в то время как исследование CHW ничего не предлагало для первоначального участия. Martin et al. обнаружили, что люди, которые предпочли не участвовать в исследовании, продолжали получать другие услуги в области сахарный диабет и рак профилактика, чего не было в других исследованиях.

На Филиппинах общинных медицинских работников называют волонтеры здоровья барангая. С децентрализацией здравоохранения в соответствии с Кодексом местного самоуправления 1991 г. ответственность за предоставление первичных медицинских услуг была передана от центрального правительства избранным на местном уровне правительствам провинций, городов и муниципалитетов. Они предоставляют профилактические медицинские услуги и лечение, особенно для бедных.[25]

Текущее состояние

Стоимость и доступ к медицинскому обслуживанию остаются проблемами мирового масштаба. Они особенно серьезны в развивающихся странах, и, по оценкам, в Африке требуется на один миллион медицинских работников больше, чтобы справиться с проблемами, связанными со здоровьем. Цели развития тысячелетия.[26] Врачей немного, они сосредоточены в городах. В Уганде около 70% врачей и 40% медсестер и акушерок работают в городских районах, обслуживая лишь 12% населения.[27] Медицинское обучение - долгое и дорогое удовольствие. Считается, что для встречи кадры здравоохранения При использовании американской или европейской модели Африке потребуется построить 300 медицинских школ общей стоимостью более 33 миллиардов долларов, а чтобы наверстать упущенное, потребуется более 20 лет.[26] Во многих странах зарплата врачей и медсестер ниже, чем у инженеров и учителей. Способные молодые медицинские специалисты часто бросают практику в поисках более прибыльных возможностей.[26] Эмиграция подготовленных кадров в страны с более высокими зарплатами высока. В Замбии из 600 врачей, прошедших обучение после обретения независимости, по оценкам, только 50 практикуют в их родной стране.[28] В некоторых странах СПИД убивает опытных медсестер и врачей, составляющих 30-50% от числа ежегодно обучаемых.[29] Хотя многие страны увеличили свои расходы на здравоохранение и были вливаны иностранные деньги, большая часть из них была направлена ​​на программы, ориентированные на конкретные болезни.[30] Системы здравоохранения остаются крайне слабыми, особенно в сельской местности. В Всемирная ассамблея здравоохранения в 2006 г. призвали к созданию «кадровых ресурсов здравоохранения, которые по численности, знаниям и навыкам соответствуют потребностям населения и вносят вклад в достижение результатов в отношении здоровья за счет использования ряда инновационных методов».[5]

Считается, что местные работники здравоохранения являются частью ответа.[31] Их можно обучить выполнять специализированные задачи, такие как обеспечение венерическая болезнь консультирование, терапия под непосредственным наблюдением для борьбы с туберкулезом, или действовать как обученный акушерки. Другие работают по специальным программам, выполняя ограниченное медицинское обследование и лечение. Другие выполняют гораздо более широкую функцию первичной медико-санитарной помощи. Было показано, что при обучении, мониторинге, надзоре и поддержке такие работники могут достигать результатов намного лучше, чем исходные, а в некоторых исследованиях - лучше, чем врачи.[32][33][34][35]

Важные атрибуты местных медицинских работников - быть членами сообщества, которому они служат, и выбираться им.[36] Это означает, что они легко принимаются своими собратьями и обладают естественным культурным знанием. Это очень важно, потому что многие сообщества отключены от официальной системы здравоохранения. В странах Африки к югу от Сахары 53% беднейших домохозяйств не обращаются за помощью вне дома.[30] Барьеры включают плату за клинику, расстояние, общественные убеждения и восприятие навыков и отношения медицинских работников клиники. Медицинские работники в общинах не могут эмигрировать, потому что они не имеют международно признанной квалификации.[31] Наконец, различия в стимулах между районами страны имеют тенденцию к снижению. Все эти факторы в сочетании с прочными связями с сообществом, как правило, приводят к удержанию на уровне сообщества.

Еще многое предстоит узнать о найме, обучении, функциях, стимулах, удержании и профессиональном развитии местных медицинских работников. Обучение, полученное в одной стране, может быть неприменимо в другой из-за культурных различий. Адаптивность медицинских работников к местным требованиям и потребностям является ключом к улучшению результатов лечения.[30] При этом, по оценкам, шесть миллионов детских жизней в год можно было бы спасти, если бы 23 научно обоснованных вмешательства проводились систематически детям, живущим в 42 странах, на которые приходится 90% детской смертности.[37] Более 50% этого пособия может быть получено с помощью интегрированной системы ухода на основе семьи и сообщества с широким охватом.[38] Работники здравоохранения в общинах могут быть неотъемлемым и важным компонентом кадровые ресурсы здравоохранения команда была необходима для достижения таких целей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Международная организация труда. Международная стандартная классификация профессий, редакция 2008 г.. Женева, МОТ.
  2. ^ Нконки Л., Клифф Дж., Сандерс Д. (декабрь 2011 г.). «Исчезновение непрофессиональных работников здравоохранения: важно, но часто игнорируется». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 89 (12): 919–23. Дои:10.2471 / BLT.11.087825. ЧВК  3260896. PMID  22271950.
  3. ^ Lehmann U (январь 2007 г.). «Общественные работники здравоохранения: что мы знаем о них?» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  4. ^ Перри Х (сентябрь 2012 г.). «Насколько эффективны общественные работники здравоохранения?» (PDF). Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
  5. ^ а б Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г .: Совместная работа на благо здоровья. Женева, Издательство ВОЗ.
  6. ^ iraj S, Shabnam F, Jalal CS, Zongrone A, Afsana K (2010). ""Шастхья Шебика "Роль в улучшении практики кормления детей грудного и раннего возраста в сельских районах Бангладеш: опыт BRAC". Женевский форум здоровья.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). «Перемещение задач по решению проблемы нехватки медицинских работников» (PDF). Женева: ВОЗ.
  8. ^ Кристоф Н.Д. (11 января 2012 г.). "Мелинда Гейтс отвечает на вопросы, часть 2". Нью-Йорк Таймс. Получено 18 сентября 2013.
  9. ^ Розенталь М.М., Грейнер-младший (зима 1982 г.). «Босоногие врачи Китая: от политического созидания к профессионализации». Человеческая организация. 41 (4): 330–41. Дои:10.17730 / humo.41.4.h01v12784j114357. PMID  10299059.
  10. ^ Macinko J, Guanais FC, de Fátima M, de Souza M (январь 2006 г.). «Оценка воздействия программы охраны здоровья семьи на младенческую смертность в Бразилии, 1990–2002 годы». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 60 (1): 13–9. Дои:10.1136 / jech.2005.038323. ЧВК  2465542. PMID  16361449.
  11. ^ Huicho L, Scherpbier RW, Nkowane AM, Victora CG (сентябрь 2008 г.). «Насколько качество ухода за детьми различается у медицинских работников с разной продолжительностью обучения? Наблюдательное многострановое исследование». Ланцет. 372 (9642): 910–6. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 61401-4. PMID  18790314. S2CID  40738106.
  12. ^ Руди-Фахими Ф, Бюро по связям с общественностью (2003). «Репродуктивное здоровье женщин на Ближнем Востоке и в Северной Африке». Справочное бюро населения. CiteSeerX  10.1.1.364.2652. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  13. ^ Luckow PW, Kenny A, White E, Ballard M, Dorr L, Erlandson K и др. (Февраль 2017). «Проведение исследования по предоставлению медицинскими работниками на уровне общин услуг по охране здоровья матери и ребенка в сельских районах Либерии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 95 (2): 113–120. Дои:10.2471 / BLT.16.175513. ЧВК  5327932. PMID  28250511.
  14. ^ "Общественные работники здравоохранения для повышения уровня жизни в Либерии | Информационный бюллетень | Либерия |". Агентство США по международному развитию. 21 ноября 2016 г.
  15. ^ Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). «Мировая статистика здравоохранения 2011». Таблица 6: Кадровые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства
  16. ^ Исаакс А.Н., Сринивасан К., Нираккал И., Джаярам Г. (2006). «Инициирование общественной программы психического здоровья в сельских районах Карнатаки». IJCM. 31 (2): 86–87.
  17. ^ «Фонд MINDS». Фонд MINDS.
  18. ^ Ахлувалия И.Б., Шмид Т., Кулетио М., Каненда О. (август 2003 г.). «Оценка общественного подхода к безопасному материнству на северо-западе Танзании». Международный журнал гинекологии и акушерства. 82 (2): 231–40. Дои:10.1016 / с0020-7292 (03) 00081-х. PMID  12873791. S2CID  25620173.
  19. ^ «Годовой отчет 2011». Данные и отчеты. Проект организации здравоохранения Мали. Архивировано из оригинал на 2013-08-12. Получено 2013-03-22.
  20. ^ Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк: Работники здравоохранения.
  21. ^ Хантер Дж. Б., де Запиен Дж. Г., Папенфус М., Фернандес М. Л., Мейстер Дж., Джулиано А. Р. (август 2004 г.). «Влияние промотора на усиление плановой профилактики хронических заболеваний среди женщин в возрасте 40 лет и старше на границе США и Мексики». Медицинское образование и поведение. 31 (4 Прил.): 18С – 28С. Дои:10.1177/1090198104266004. PMID  15296689. S2CID  39714650.
  22. ^ «Связанные ресурсы для приверженности к антиретровирусной терапии». AIDSTAR-One. Архивировано из оригинал на 2015-02-08. Получено 2012-08-17.
  23. ^ Мартин М., Эрнандес О., Наурецкас Э., Лантос Дж. (Декабрь 2005 г.). «Улучшение исследований астмы в латиноамериканском районе центральной части города с местными медработниками». Журнал астмы. 42 (10): 891–5. Дои:10.1080/02770900500371443. PMID  16393730. S2CID  22071091.
  24. ^ Флорес Г., Фуэнтес-Аффлик Е., Барбот О., Картер-Покрас О., Клаудио Л., Лара М. и др. (Июль 2002 г.). «Здоровье латиноамериканских детей: неотложные приоритеты, вопросы без ответа и повестка дня исследований». JAMA. 288 (1): 82–90. Дои:10.1001 / jama.288.1.82. PMID  12090866.
  25. ^ Лакшминараян Р (май 2003 г.). «Децентрализация и ее последствия для репродуктивного здоровья: опыт Филиппин». Вопросы репродуктивного здоровья. 11 (21): 96–107. Дои:10.1016 / s0968-8080 (03) 02168-2. PMID  12800707. S2CID  14318790.
  26. ^ а б c Конвей, доктор медицины, Гупта С., Хаджави К. (2008). «Решение проблемы кризиса кадров здравоохранения в Африке». McKinsey Quarterly. 1: 98.
  27. ^ Стратегический план в области людских ресурсов для Уганды на 2005–2020 годы (отчет). Кампала: Министерство здравоохранения Уганды. 2006 г.
  28. ^ Чен Л., Эванс Т., Ананд С., Буффорд Дж. И., Браун Х., Чоудхури М. и др. (2004). «Кадровые ресурсы здравоохранения: преодоление кризиса». Ланцет. 364 (9449): 1984–90. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 17482-5. PMID  15567015. S2CID  21087238.
  29. ^ Хонгоро С., Макпак Б. (2004). «Как восполнить пробел в кадровых ресурсах здравоохранения». Ланцет. Лондон, Англия. 364 (9443): 1451–6. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 17229-2. PMID  15488222. S2CID  6363611.
  30. ^ а б c «Люди прежде всего: африканские решения кризиса работников здравоохранения» (PDF). Африканский медицинский и исследовательский фонд (AMREF). Архивировано из оригинал (PDF) на 31.08.2011. 2007.
  31. ^ а б Макпак Б., Менсах К. (сентябрь 2008 г.). «Передача задач в сфере здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами». Ланцет. 372 (9642): 870–1. Дои:10.1016 / S0140-6736 (08) 61375-6. PMID  18790295. S2CID  28747431.
  32. ^ Перес Ф., Аунг К.Д., Ндоро Т., Энгельсманн Б., Дабис Ф. (декабрь 2008 г.). «Участие традиционных повитух в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в двух сельских округах Зимбабве: технико-экономическое обоснование». BMC Public Health. 8: 401. Дои:10.1186/1471-2458-8-401. ЧВК  2612666. PMID  19061506.
  33. ^ Леманн Ю., Фридман И., Сандерс Д. (февраль 2004 г.). «Обзор использования и эффективности медицинских работников в Африке». Global Health Trust, Совместная учебная инициатива по человеческим ресурсам для здравоохранения и развития (JLI), Рабочий документ JLI. S2CID  15631172.
  34. ^ Свидер С.М. (2002). «Эффективность результатов работы местных медицинских работников: комплексный обзор литературы». Уход за общественным здравоохранением. 19 (1): 11–20. Дои:10.1046 / j.1525-1446.2002.19003.x. PMID  11841678.
  35. ^ Хопкинс Х., Талисуна А., Уитти С.Дж., Стадке С.Г. (октябрь 2007 г.). «Влияние лечения малярии на дому на показатели здоровья в Африке: систематический обзор фактических данных». Журнал Малярии. 6: 134. Дои:10.1186/1475-2875-6-134. ЧВК  2170444. PMID  17922916.
  36. ^ Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). «Общественные работники здравоохранения: что мы знаем о них?» (PDF). Фактические данные и информация ВОЗ для политики, Департамент кадровых ресурсов здравоохранения.
  37. ^ Брайс Дж., Блэк Р. Э., Уокер Н., Бхутта З. А., Лаун Дж. Э., Стекети Р. В. (2005). «Может ли мир позволить спасать жизни 6 миллионов детей каждый год?». Ланцет. 365 (9478): 2193–200. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 66777-3. PMID  15978927. S2CID  46067330.
  38. ^ Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А., Кузенс С., Адам Т., Уокер Н., де Бернис Л. (2005). «Доказательные, экономически эффективные вмешательства: сколько новорожденных мы можем спасти?». Ланцет. 365 (9463): 977–88. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 71088-6. PMID  15767001. S2CID  14801796.

дальнейшее чтение