Рейтинг сообщества - Community rating

В Звезда жизни, включая жезл асклепия, символ медицинской помощи

Рейтинг сообщества это понятие обычно ассоциируется с медицинская страховка, который требует от поставщиков медицинского страхования предлагать полисы медицинского страхования на данной территории по той же цене всем лицам, не имеющим медицинское страхование, независимо от состояния их здоровья.

Чистый рейтинг сообщества запрещает вариации страховых тарифов на основе демографических характеристик, таких как возраст или пол, тогда как скорректированный или же модифицированный рейтинг сообщества допускает вариации страховой ставки в зависимости от демографических характеристик, таких как возраст или пол.

Концепция

Рейтинг сообщества как основа для расчета страховых взносов кардинально отличается от обычного метода определения страховых взносов, т. Е. риск рейтинг. На рынке страхования с рейтингом риска страховщик рассчитывает премию, подлежащую уплате потенциальным держателем полиса для заключения договора страхования, на основе различных факторов, специфичных для этого лица, таких как риск возникновения страхового случая и стоимость страхового возмещения. любые такие претензии в течение срока действия страхового полиса. На рынке с рейтингом сообщества страховщик может рассчитывать премию не на основе факторов риска, связанных с конкретным лицом, желающим приобрести договор страхования, а скорее на основе факторов риска, применимых ко всем лицам на рынке в целом. Таким образом, на рынке с рейтингом сообщества страховщик оценивает факторы риска населения рынка, а не какого-либо одного человека, при расчете премий.[1] Некоторая форма выравнивание рисков также часто существует в рейтинговой системе сообщества.

  • Страховые компании варьируют ставки страховых взносов в зависимости от характеристики корпуса, Такие как:
    • выгода дизайн
    • состав семьи
    • демографические характеристики:
      • возраст
      • Пол
      • географическая область
      • Занятие
      • промышленность
    • факторы образа жизни:
      • употребление табака
      • масса
    • состояние здоровья и история претензий
  • Рейтинг сообщества - запрещает страховщикам изменять ставки в зависимости от состояния здоровья или истории претензий
    • Чистый рейтинг сообщества - позволяет страховщикам изменять ставки только в зависимости от схемы выплаты и состава семьи
      • Ограниченные вариации ставок по географическим регионам иногда включаются в чисто рейтинговую категорию сообщества (например, Нью-Йорк )
    • Скорректированный (модифицированный) рейтинг сообщества - позволяет страховщикам также изменять ставки в зависимости от демографических характеристик (например, возраста и пола) и факторов образа жизни (например, употребления табака)
  • Гарантированный выпуск - требует, чтобы страховщики оформляли страховку любому подходящему заявителю без учета состояния здоровья или других характеристик дела

Вхождение

Рейтинг сообщества дополнительный частное страхование здоровья:

  • Австралия,[2] Ирландия[3] - пожизненный общественный рейтинг частного медицинского страхования в дополнение к универсальному больничному страхованию, финансируемому государством

Рейтинг сообщества базовый частное страхование здоровья:

  • Нидерланды - возрастной и гендерный рейтинг незаконный = чистый рейтинг сообщества; индивидуальный гарантированный выпуск
    • индивидуальный мандат с государственными субсидиями для малоимущих 40% домохозяйств[4][5]
  • Швейцария - возрастной и гендерный рейтинг незаконный = чистый рейтинг сообщества; индивидуальный гарантированный выпуск
    • индивидуальный мандат с государственными субсидиями для малоимущих 40% домохозяйств[4]
  • Соединенные Штаты[6]
    • возрастной рейтинг ограничен 3: 1 (300 процентов); гендерный рейтинг незаконен; индивидуальный гарантированный выпуск
    • частные лица и работодатели с государственными субсидиями для лиц с доходом до 400% от Федеральный уровень бедности - менее обеспеченные платят меньшие затраты.
    • употребление табака может увеличить премии до 1,5: 1, хотя географические факторы также могут повлиять на цену.

Рекомендации

  1. ^ Нейгауз, Вальтер (ноябрь 1995 г.). «Рейтинг сообщества и выравнивание» (PDF). Бюллетень АСТИН. 25 (2): 95–118. Дои:10.2143 / AST.25.2.563242.
  2. ^ Организация экономического сотрудничества и развития (25 ноября 2004 г.). Частное медицинское страхование в странах ОЭСР. Париж: ОЭСР. п. 78. ISBN  978-92-64-00668-3.
  3. ^ «Введение пожизненного рейтинга сообщества (LCR) на рынок частного медицинского страхования: часто задаваемые вопросы и примеры» (PDF). Ирландское министерство здравоохранения. Получено 20 февраля 2016.
  4. ^ а б Leu, Роберт Э .; Rutten, Frans F. H .; Брауэр, Вернер; Материя, Пий; Рютчи, Кристиан (16 января 2009 г.). «Швейцарская и голландская системы медицинского страхования: универсальный охват и регулируемые конкурентные рынки страхования» (PDF). Фонд Содружества. Архивировано из оригинал (PDF) 31 июля 2009 г.. Получено 29 сентября, 2009.
  5. ^ Томсон, Сара; Моссиалос, Элиас (24 июня 2009 г.). «Частное медицинское страхование в Европейском Союзе» (PDF). Европейская комиссия.
  6. ^ «Доступ к здравоохранению» (PDF). Сеть противораковых действий Американского онкологического общества. Получено 2018-06-06.