Коронарная ишемия - Coronary ischemia

Коронарная ишемия, ишемия миокарда,[1] или же сердечная ишемия,[2] медицинский термин для снижение кровотока в коронарное кровообращение сквозь коронарные артерии.[3] Коронарная ишемия связана с сердечное заболевание, и сердечные приступы.[4] Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце.[5] Снижение притока крови к сердцу, связанное с коронарной ишемией, может привести к недостаточному снабжению кислородом сердечной мышцы.[6] Когда поступление кислорода к сердцу не может удовлетворить потребность мышц в кислороде, возникают характерные симптомы ишемии коронарных сосудов, наиболее частым из которых является боль в груди.[6] Боль в груди из-за коронарной ишемии обычно иррадирует в руку или шею.[7] У некоторых людей, таких как женщины, диабетики и пожилые люди, могут проявляться более разнообразные симптомы.[8] Если кровоток по коронарным артериям полностью прекращается, клетки сердечной мышцы могут погибнуть, что называется инфарктом миокарда или сердечным приступом.[9]

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее частая причина ишемии коронарных артерий.[7] Коронарная ишемия и болезнь коронарной артерии со временем способствуют развитию сердечной недостаточности.[10] Диагностика коронарной ишемии достигается путем сбора анамнеза и физического обследования в дополнение к другим тестам, таким как электрокардиография (ЭКГ), стресс-тестирование и коронарная ангиография.[11] Лечение направлено на предотвращение нежелательных явлений в будущем и облегчение симптомов.[12] Полезные изменения в образе жизни включают отказ от курения, диету, полезную для сердца, и регулярные упражнения.[13] Такие лекарства, как нитраты и бета-адреноблокаторы, могут быть полезны для уменьшения симптомов коронарной ишемии.[6] В трудно поддающихся лечению случаях инвазивные процедуры, такие как чрезкожное коронарное вмешательство (PCI) или шунтирование коронарной артерии (АКШ) может быть выполнено для облегчения коронарной ишемии.[14]

Симптомы и признаки

Ключевым симптомом коронарной ишемии является боль или давление в груди, известные как стенокардия.[4] Стенокардия обычно может проявляться классическими симптомами или атипично с симптомами, реже связанными с сердечными заболеваниями.[15] Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей.[8]

Типичный

Стенокардия обычно располагается ниже грудины.[4] Люди, страдающие стенокардией, характеризуют боль по-разному, но боль обычно описывается как давящая, сдавливающая или жгучая.[7] Симптомы могут ухудшиться в течение нескольких минут.[4] Типичная стенокардия усугубляется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и облегчается отдыхом или нитроглицерином.[4] Боль может передаваться в другие части тела, чаще всего в левую руку или шею.[7] У некоторых людей боль может быть менее сильной и проявляться в виде давления или онемения.[7] Реже боль может отдавать в обе руки, челюсть или спину.[16]

Нетипичный

Женщины, диабетики и пожилые люди чаще проявляют атипичные симптомы, кроме боли в груди.[8] У женщин могут появиться боли в спине, одышка, изжога, тошнота и рвота.[15] Заболевания сердца у женщин остаются незамеченными до серьезного сердечного приступа в 60% случаев.[15] Среди женщин, перенесших сердечный приступ, у многих ранее не было боли в груди.[15] Из-за изменений сенсорных путей у диабетиков и пожилых людей также может отсутствовать боль в груди и могут быть атипичные симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у женщин.[8]

Причины

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда жирные вещества, известные как бляшки, прилипают к стенкам коронарных артерий, снабжающих сердце, сужая их и ограничивая кровоток, процесс, известный как атеросклероз, наиболее частая причина ишемии коронарных артерий.[17] Стенокардия может начаться при закупорке сосуда на 70%.[9] Недостаток кислорода также может привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу).[18] CAD можно заключить со временем. Факторы риска включают семейный анамнез ИБС, курение, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и высокий уровень холестерина.[18] Стенокардия также может возникать из-за спазма коронарных артерий даже у людей без атеросклероза.[19] При спазме коронарной артерии сосуд сужается, чтобы ограничить кровоток через артерию, вызывая снижение подачи кислорода к сердцу, хотя механизмы этого явления полностью не изучены.[19]

Последствия

Коронарная ишемия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Бляшки на стенках коронарных артерий могут разорваться, что приведет к окклюзии артерии и нарушению притока крови и кислорода к сердечной мышце, что приведет к гибели сердечных клеток.[9] Это известно как инфаркт миокарда.[9] Сердечный приступ может вызвать аритмии, а также необратимое повреждение сердечной мышцы.[17] Коронарная ишемия в результате ишемической болезни сердца также увеличивает риск развития сердечной недостаточности.[10] Большинство случаев сердечной недостаточности является следствием основного заболевания коронарной артерии.[10] Инфаркт миокарда увеличивает относительный риск сердечной недостаточности более чем в пять раз.[10]

Диагностика

Если есть подозрение на коронарную ишемию, для подтверждения будет проведена серия тестов. Наиболее часто используемые тесты: ЭКГ, тест с физической нагрузкой, а ишемическая ангиография.[20] А история болезни будут приняты, в том числе вопросы о прошлых случаях боли в груди или одышки. Будут отмечены продолжительность и частота симптомов, а также любые меры, принятые для облегчения симптомов.[20]

ЭКГ

Электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) - это ранний этап диагностического процесса.[11] An ЭКГ (ЭКГ) предполагает использование электроды которые размещаются на руках, груди и ногах.[20]Эти датчики обнаруживают любые аномальные ритмы, которые может производить сердце. Этот тест безболезненный и помогает обнаружить недостаточный приток крови к сердцу.[20]ЭКГ также может обнаружить повреждения, нанесенные сердцу в прошлом.[21] Этот тест также может обнаружить любое утолщение в стенках левого желудочка, а также любые дефекты электрических импульсов сердца.[20]Он выполняется быстро и предоставляет врачу результаты P / PR, частоты сердечных сокращений, QRS, QT / QTcF, P / QRS / T и оси.[22][23]

Электрокардиограмма при физической нагрузке

А сердечный стресс-тест, нагружает сердце упражнениями. Будет проведен ряд упражнений для измерения переносимости нагрузки на сердце. В этом тесте используется ЭКГ для определения электрических импульсов сердца во время физических нагрузок.[20]

А беговая дорожка или же вело тренажер будет использован. Наклон или сопротивление велосипеда постоянно увеличиваются, пока не будет достигнута целевая частота пульса для возраста и веса человека.[20] Однако тест с физической нагрузкой не всегда позволяет точно определить наличие закупорки артерий.[11] У женщин и молодых людей могут быть отклонения от нормы при тестировании даже при отсутствии признаков коронарной ишемии или ИБС.[20] Присутствующие на исходном уровне безвредные аритмии могут исказить результаты.[11] Диагностика ишемической болезни сердца пропускается у 37% мужчин и 18% женщин с отрицательным результатом теста.[24] Однако те пациенты, которые могут пройти тест, имеют более низкий риск сердечных приступов в будущем.[11]

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография очень часто используется для оценки ишемии, вызванной ишемической болезнью сердца. Его можно выполнять во время упражнений, предпочтительно на велосипеде, который позволяет пациенту выполнять упражнения в горизонтальном положении, что позволяет получать изображения в течение всего периода тестирования.[24] Пока пациент выполняет упражнения, создаются изображения сердца в движении.[25] Ишемию можно обнаружить, визуализируя отклонения в движении сердца и толщине сердечной стенки во время упражнений.[25]

Некоторые люди могут быть не в состоянии тренироваться, чтобы достичь достаточной частоты пульса для полезного теста. В этих случаях для химического увеличения частоты сердечных сокращений можно использовать высокие дозы добутамина.[11] Если добутамина недостаточно для этой цели, следует добавить атропин для достижения заданной частоты пульса.[11] Дипиридамол является альтернативой добутамину, но он менее эффективен при обнаружении отклонений от нормы.[25] В то время как эхокардиограммы с нагрузкой более эффективны для выявления ишемической болезни сердца, все формы стресс-эхокардиограмм более эффективны, чем ЭКГ с нагрузкой для выявления вторичной коронарной ишемии по отношению к ишемической болезни сердца.[11] Если стресс-эхокардиография в норме, риск будущих неблагоприятных сердечных событий достаточно низок, поэтому инвазивная коронарная ангиография не требуется.[25]

Ишемическая ангиография

А ишемическая ангиография выполняется после стресс-теста или ЭКГ показывает аномальные результаты.[26] Этот тест очень важен для определения закупорки артерий.[20]Этот тест помогает определить необходимость ангиопластики или шунтирования.[27] Коронарная ангиография должна выполняться только в том случае, если пациент желает пройти процедуру коронарной реваскуляризации.[28]

Во время этого теста врач делает небольшой разрез в паху или руке пациента и вводит катетер.[26] На конце катетера есть очень маленькая видеокамера, чтобы врач мог найти артерии.[20]Как только он / она обнаруживает артерии, он / она вводит в них краситель, чтобы он / она мог обнаружить любые закупорки в артериях.[26] Краситель можно увидеть на специальном рентгеновском аппарате.[20]Тест занимает от одного до двух часов.

Уход

Коронарную ишемию можно лечить, но нельзя вылечить.[29]Изменяя образ жизни, можно предотвратить дальнейшую закупорку.[30] Изменение образа жизни в сочетании с назначением лекарств может улучшить здоровье.[13] В некоторых случаях могут использоваться процедуры коронарной реваскуляризации.[14]

Отказ от курения

Табакокурение - явный фактор риска развития ишемической болезни сердца.[13] Воздействие вторичного табачного дыма также чревато сердечно-сосудистыми рисками.[13] Курильщики табака имеют более высокий уровень холестерина и триглицеридов, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца.[31] В многочисленных исследованиях было показано, что курение ускоряет развитие атеросклероза на несколько лет.[30] Исследование показало, что у тех, кто бросил курить, снижается риск госпитализации в течение следующих двух лет.[29] Преимущества отказа от курения тем больше, чем дольше человек воздерживается от табака.[30] После двух лет отказа от курения риск сердечного приступа можно снизить вдвое.[31] Отказ от курения приводит к значительному снижению смертности независимо от возраста.[13] Никотиновая заместительная терапия, бупропион, и варениклин безопасные методы лечения, повышающие вероятность отказа от курения.[31]

Здоровая диета

А Здоровая диета является очень важным фактором предотвращения коронарной ишемии или ишемической болезни сердца.[29]Здоровая сердечно-сосудистая диета содержит мало насыщенных жиров и холестерина и много фруктов, овощей и цельнозерновых.[30] Недавние исследования показали, что существует обратная корреляция между повышенным потреблением фруктов и овощей и риском ИБС.[13] Снижение смертности наблюдалось у лиц, потребляющих больше цельного зерна.[32] Такой выбор продуктов питания может снизить риск сердечного приступа или любого другого случая застойной сердечной недостаточности.[29] Эта пища также может замедлить дальнейший рост бляшек в коронарных артериях и уменьшить дальнейшую ишемию.[30]

Физическая активность

Увеличивая физическую активность, можно управлять массой тела, снижать артериальное давление и снимать стресс.[29] Рекомендуются упражнения средней интенсивности по 30–60 минут в день в течение 5–7 дней в неделю.[13] Под упражнениями средней интенсивности понимаются упражнения, при которых частота пульса увеличивается до 55-74% от максимальной.[33] Упражнения высокой интенсивности, увеличивающие частоту сердечных сокращений до 70-100% от максимальной частоты сердечных сокращений с более короткими интервалами, как минимум столь же эффективны, и этот тип упражнений может увеличить потребление кислорода сердцем по сравнению с упражнениями средней интенсивности.[34] По Центры по контролю и профилактике заболеваний США, оценку максимальной частоты сердечных сокращений для человека можно рассчитать, вычтя возраст из 220.[35] Такие упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний или ишемии сердца.[29]

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия коронарной ишемии должна быть направлена ​​на снижение вероятности будущих неблагоприятных сердечных событий и лечение таких симптомов коронарной ишемии, как стенокардия.[36] Ключевые лекарства с убедительными доказательствами пользы включают аспирин или клопидогрель.[36] Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в коронарной артерии и окклюзию, которая может привести к сердечному приступу.[37] Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны людям с диабетом, заболеванием почек и гипертонией.[36] Статины помогают снизить уровень холестерина и образования бляшек и даже могут способствовать их регрессу.[38]

Для уменьшения симптомов коронарной ишемии, особенно стенокардии, можно использовать другие лекарства. Нитраты длительного и короткого действия - один из вариантов уменьшения ангинозной боли.[6] Нитраты уменьшают симптомы стенокардии за счет расширения кровеносных сосудов вокруг сердца, что увеличивает снабжение богатой кислородом крови мышечных клеток сердца.[39] Также расширяются вены, что снижает возврат крови к сердцу и снижает нагрузку на сердечную мышцу.[39] Нитраты короткого действия можно принимать при появлении симптомов, и они принесут облегчение в течение нескольких минут.[6] Нитроглицерин - это наиболее распространенный нитрат короткого действия, который наносят под язык.[6] Нитраты длительного действия принимают 2–3 раза в день и могут использоваться для профилактики стенокардии.[6] Бета-адреноблокаторы также могут использоваться для снижения частоты хронической стенокардии.[6] Бета-адреноблокаторы предотвращают приступы стенокардии за счет снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения силы сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде.[6]

Коронарная реваскуляризация

Для людей с симптомами, которые плохо контролируются медикаментозным лечением и терапией, связанной с образом жизни, доступны инвазивные варианты, включая чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и коронарное шунтирование (АКШ).[28] ЧКВ включает установку стента для снятия закупорки коронарной артерии.[12] АКШ включает пересадку новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить новый путь кровотока вокруг заблокированного сосуда.[12] Выбор лечения основан на количестве коронарных сосудов с закупоркой, пораженных сосудах и истории болезни пациента.[28] Нет достаточных доказательств того, что ЧКВ или АКШ обеспечивают снижение смертности у лиц со стабильной коронарной ишемией.[14] Долгосрочная эффективность этих процедур с точки зрения уменьшения симптомов все еще остается под вопросом.[6][14]

Рекомендации

  1. ^ "Ишемия миокарда". Клиника Майо. Получено 2019-11-29.
  2. ^ Поточный, Евы. «Симптомы сердечной ишемии». Жить сильным. Demand Media, 9 марта 2010 г., Web. 6 ноября 2010 г.
  3. ^ «Медицинский центр Святого Сердца. Спокан, Вашингтон. Ишемия коронарных сосудов». Shmc.org. Получено 2008-12-28.
  4. ^ а б c d е Kloner, Robert A .; Чайтман, Бернард (май 2017 г.). «Ангина и ее лечение». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии. 22 (3): 199–209. Дои:10.1177/1074248416679733. ISSN  1940-4034. PMID  28196437.
  5. ^ «Анатомия и функция коронарных артерий». www.hopkinsmedicine.org. Получено 2020-11-24.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j Паланисвами, Чандрасекар; Ароноу, Уилберт С. (сентябрь 2011 г.). «Лечение стабильной стенокардии». Американский журнал терапии. 18 (5): e138–152. Дои:10.1097 / MJT.0b013e3181f2ab9d. ISSN  1536-3686. PMID  20861717.
  7. ^ а б c d е Шао, Чуньли; Ван, Цзинцзя; Тиан, Цзянь; Тан, И-да (2020). «Заболевание коронарной артерии: от механизма к клинической практике». Достижения экспериментальной медицины и биологии. 1177: 1–36. Дои:10.1007/978-981-15-2517-9_1. ISSN  0065-2598. PMID  32246442.
  8. ^ а б c d Конес, Ричард (09.08.2010). «Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагностика, патофизиология, стратификация риска и гендерное неравенство». Здоровье сосудов и управление рисками. 6: 635–656. Дои:10.2147 / vhrm.s7564. ISSN  1178-2048. ЧВК  2922325. PMID  20730020.
  9. ^ а б c d Рид, Грант У .; Росси, Джеффри Э .; Кэннон, Кристофер П. (14 января 2017 г.). "Острый инфаркт миокарда". Ланцет. 389 (10065): 197–210. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 30677-8. ISSN  1474-547X. PMID  27502078.
  10. ^ а б c d Лала, Анурадха; Десаи, Акшай С. (апрель 2014 г.). «Роль ишемической болезни сердца в сердечной недостаточности». Клиники сердечной недостаточности. 10 (2): 353–365. Дои:10.1016 / j.hfc.2013.10.002. ISSN  1551-7136. PMID  24656111.
  11. ^ а б c d е ж грамм час Mordi, Ify R .; Бадар, Атхар А .; Ирвинг, Р. Джон; Weir-McCall, Jonathan R .; Хьюстон, Дж. Грэм; Ланг, Чим К. (2017). «Эффективность неинвазивных методов визуализации сердца в диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца». Здоровье сосудов и управление рисками. 13: 427–437. Дои:10.2147 / VHRM.S106838. ISSN  1178-2048. ЧВК  5701553. PMID  29200864.
  12. ^ а б c Денст, Торстен; Хаверих, Аксель; Серруйс, Патрик; Bonow, Роберт O .; Каппетайн, Питер; Фальк, Фолькмар; Веласкес, Эрик; Дигелер, Анно; Сигуш, Хольгер (5 марта 2019 г.). "ЧКВ и АКШ для лечения стабильной ишемической болезни сердца: обзорная тема недели JACC". Журнал Американского колледжа кардиологии. 73 (8): 964–976. Дои:10.1016 / j.jacc.2018.11.053. ISSN  1558-3597. PMID  30819365. неразрывный пробел в | название = в позиции 33 (помощь)
  13. ^ а б c d е ж грамм Цзя, Сида; Лю, Юэ; Юань, Цзиньцин (2020). «Доказательства в рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца». Достижения экспериментальной медицины и биологии. 1177: 37–73. Дои:10.1007/978-981-15-2517-9_2. ISSN  0065-2598. PMID  32246443.
  14. ^ а б c d Браун, Майкл М .; Стивенс, Уильям А .; Барстоу, Крейг Х. (2018-03-15). «Заболевание стабильной коронарной артерии: лечение». Американский семейный врач. 97 (6): 376–384. ISSN  1532-0650. PMID  29671538.
  15. ^ а б c d Леуцци, C .; Модена, М. Г. (июль 2010 г.). «Ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика и прогноз у женщин». Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания: NMCD. 20 (6): 426–435. Дои:10.1016 / j.numecd.2010.02.013. ISSN  1590-3729. PMID  20591634.
  16. ^ Форман, Роберт Д.; Garrett, Kennon M .; Блэр, Роберт В. (апрель 2015 г.). «Механизмы сердечной боли». Комплексная физиология. 5 (2): 929–960. Дои:10.1002 / cphy.c140032. ISSN  2040-4603. PMID  25880519.
  17. ^ а б [«Ишемия». Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца, нет данных Интернет. 6 ноября 2010 г.]
  18. ^ а б [RelayHealth. "Ишемическая болезнь сердца." Советник по здоровью взрослых (июль 2009 г.): 1. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 4 ноября 2010 г.]
  19. ^ а б Пикард, Фабьен; Сайях, Нейла; Спаньоли, Винсент; Аджедж, Жюльен; Варенн, Оливье (январь 2019). «Вазоспастическая стенокардия: обзор современной литературы». Архив сердечно-сосудистых заболеваний. 112 (1): 44–55. Дои:10.1016 / j.acvd.2018.08.002. ISSN  1875-2128. PMID  30197243.
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j k [Герстенблит, Гэри и Симеон. Марголис. «Диагностика ишемической болезни сердца». Сердце Хопкинса (январь 2008 г.): 18-25. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 17 ноября 2010 г.]
  21. ^ Horan, L.G .; Flowers, N.C .; Джонсон, Дж. К. (март 1971 г.). «Значение диагностического зубца Q инфаркта миокарда». Тираж. 43 (3): 428–436. Дои:10.1161 / 01.cir.43.3.428. ISSN  0009-7322. PMID  5544988.
  22. ^ Суравич, Борис; Чайлдерс, Рори; Дело, Барбара Дж .; Gettes, Леонард С .; Бейли, Джеймс Дж .; Горгельс, Антон; Хэнкок, Э. Уильям; Джозефсон, Марк; Клигфилд, Пол; Корс, Ян А .; Макфарлейн, Питер (17 марта 2009 г.). "Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии ». Журнал Американского колледжа кардиологии. 53 (11): 976–981. Дои:10.1016 / j.jacc.2008.12.013. ISSN  1558-3597. PMID  19281930.
  23. ^ Вагнер, Гален С .; Макфарлейн, Питер; Велленс, Хайн; Джозефсон, Марк; Горгельс, Антон; Мирвис, Дэвид М .; Палм, Олле; Суравич, Борис; Клигфилд, Пол; Чайлдерс, Рори; Геттес, Леонард С. (17 марта 2009 г.). "Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия / инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общества сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии ". Журнал Американского колледжа кардиологии. 53 (11): 1003–1011. Дои:10.1016 / j.jacc.2008.12.016. ISSN  1558-3597. PMID  19281933.
  24. ^ а б Banerjee, A .; Newman, D. R .; Van den Bruel, A .; Хенеган, К. (май 2012 г.). «Диагностическая точность нагрузочных тестов при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований». Международный журнал клинической практики. 66 (5): 477–492. Дои:10.1111 / j.1742-1241.2012.02900.x. ISSN  1742-1241. PMID  22512607.
  25. ^ а б c d Гурунатан, Сотинатан; Старший, Рокси (18 октября 2017 г.). «Стресс-эхокардиография при стабильной ишемической болезни сердца». Текущие кардиологические отчеты. 19 (12): 121. Дои:10.1007 / s11886-017-0935-х. ISSN  1534-3170. PMID  29046974.
  26. ^ а б c "Коронарная ангиография | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Получено 2020-11-25.
  27. ^ Pyxaras, Stylianos A .; Wijns, Уильям; Reiber, Johan H.C .; Бакс, Джерун Дж. (Июнь 2018 г.). «Инвазивная оценка ишемической болезни сердца». Журнал ядерной кардиологии: официальное издание Американского общества ядерной кардиологии. 25 (3): 860–871. Дои:10.1007 / s12350-017-1050-5. ISSN  1532-6551. PMID  28849416.
  28. ^ а б c Fihn, Stephan D .; Бланкеншип, Джеймс С.; Александр, Карен П .; Bittl, John A .; Бирн, Джон Дж .; Флетчер, Барбара Дж .; Fonarow, Gregg C .; Lange, Richard A .; Левин, Гленн Н .; Мэддокс, Томас М .; Найду, Шрихари С. (4 ноября 2014 г.). «2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов ». Журнал Американского колледжа кардиологии. 64 (18): 1929–1949. Дои:10.1016 / j.jacc.2014.07.017. ISSN  1558-3597. PMID  25077860.
  29. ^ а б c d е ж [Герстенблит, Гэри и Симеон Марголис. «Меры образа жизни для предотвращения и лечения ишемической болезни сердца». Сердце Хопкинса (январь 2008 г.): 25-36. Здоровье потребителей завершено. Интернет. 29 ноября 2010 г.]
  30. ^ а б c d е Парсонс, Кристина; Агастхи, Прадьюмна; Мукадам, Фарук; Арсанджани, Реза (ноябрь 2018 г.). «Обращение коронарного атеросклероза: роль образа жизни и лечения». Тенденции в сердечно-сосудистой медицине. 28 (8): 524–531. Дои:10.1016 / j.tcm.2018.05.002. ISSN  1873-2615. PMID  29807666.
  31. ^ а б c Pipe, Andrew L .; Пападакис, София; Рид, Роберт Д. (март 2010 г.). «Роль отказа от курения в профилактике ишемической болезни сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе. 12 (2): 145–150. Дои:10.1007 / s11883-010-0105-8. ISSN  1534-6242. PMID  20425251.
  32. ^ Цзун, Гэн; Гао, Алиса; Ху, Фрэнк Б .; Сунь, Ци (2016-06-14). «Потребление цельного зерна и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: метаанализ проспективных когортных исследований». Тираж. 133 (24): 2370–2380. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.021101. ISSN  1524-4539. ЧВК  4910651. PMID  27297341.
  33. ^ Boutcher, Y.N .; Бутчер, С. Х. (март 2017 г.). «Интенсивность упражнений и гипертония: что нового?». Журнал гипертонии человека. 31 (3): 157–164. Дои:10.1038 / jhh.2016.62. ISSN  1476-5527. PMID  27604656.
  34. ^ Гомес-Нето, Мансуэто; Durães, André R .; Рейс, Хелена Ф. Коррейя Дос; Невес, Виктор Р .; Мартинес, Бруно П .; Карвалью, Витор О. (ноябрь 2017 г.). «Интервальные тренировки высокой интенсивности в сравнении с непрерывными тренировками средней интенсивности на способность к физическим нагрузкам и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал профилактической кардиологии. 24 (16): 1696–1707. Дои:10.1177/2047487317728370. ISSN  2047-4881. PMID  28825321.
  35. ^ «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса | Физическая активность | CDC». www.cdc.gov. 2020-10-14. Получено 2020-11-24.
  36. ^ а б c Казим, Амир; Fihn, Stephan D .; Даллас, Пол; Уильямс, Санки; Оуэнс, Дуглас К .; Шекель, Пол; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей (2012-11-20). «Ведение стабильной ишемической болезни сердца: краткое изложение рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей / Американского колледжа кардиологического фонда / Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации торакальной хирургии / Профилактической сердечно-сосудистой ассоциации медсестер / Общества торакальных хирургов». Анналы внутренней медицины. 157 (10): 735–743. Дои:10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00011. ISSN  1539-3704. PMID  23165665.
  37. ^ Малакар, Аруп Кр; Чоудхури, Дебашри; Гальдер, Бината; Пол, Просенджит; Уддин, Ариф; Чакраборти, Суприйо (август 2019). «Обзор ишемической болезни сердца, ее факторов риска и терапии». Журнал клеточной физиологии. 234 (10): 16812–16823. Дои:10.1002 / jcp.28350. ISSN  1097-4652. PMID  30790284.
  38. ^ Пури, Риши; Nissen, Steven E .; Николлс, Стивен Дж. (Август 2015 г.). «Показатели регресса ишемической болезни сердца, вызванной статинами, различаются у мужчин и женщин». Текущее мнение в липидологии. 26 (4): 276–281. Дои:10.1097 / MOL.0000000000000195. ISSN  1473-6535. PMID  26132419.
  39. ^ а б Тодд, П. А .; Goa, K. L .; Лэнгтри, Х. Д. (декабрь 1990 г.). «Трансдермальный нитроглицерин (тринитрат глицерина). Обзор его фармакологии и терапевтического использования». Наркотики. 40 (6): 880–902. Дои:10.2165/00003495-199040060-00009. ISSN  0012-6667. PMID  2127741.

внешняя ссылка