Перстневидный хрящ - Cricoid cartilage

Перстневидный хрящ
Gray1194.png
Переднебоковой вид Голова и шея (перстневидный хрящ помечен в центре слева)
Наружная гортань en.svg
Переднебоковой вид связок гортань (перстневидный хрящ виден внизу в центре)
Подробности
Предшественник4-й и 6-й жаберная дуга
Идентификаторы
латинскийХрящ cricoidea
MeSHD003413
TA98A06.2.03.001
TA2978
FMA9615
Анатомическая терминология

В перстневидный хрящ /ˌkраɪkɔɪdˈkɑːртɪлɪdʒ/, или просто перстневидный рубец (от греч. krikoeides означает «кольцеобразный») или перстневидное кольцо, это единственное полное кольцо хрящ вокруг трахея. Он образует заднюю часть Голос окно и функционирует как место прикрепления мышц, хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в произнесении речи.

Структура

Перстневидный хрящ находится чуть ниже щитовидный хрящ в шея, на уровне С6 позвонок, и соединяется с ней посредине перстнещитовидная связка и сзади-латерально перстнещитовидными суставами. Низший к нему относятся хрящевые кольца вокруг трахеи (которые не являются непрерывными, а имеют С-образную форму с зазором сзади). Перстневидный рубец соединяется с первым кольцом трахеи с помощью крикотрахеальная связка, и это может ощущаться как более податливая область между твердым хрящом щитовидной железы и более твердым перстневидным рубцом.

Это также анатомически связано с щитовидная железа железа; Хотя перешеек щитовидной железы находится ниже его, две доли щитовидной железы выходят наверх с каждой стороны перстневидного хряща до щитовидного хряща над ним.

В задний часть перстневидного хряща немного шире, чем передняя и боковая части, и называется пластинка, в то время как передний часть - полоса; это может быть причиной того, что часто сравнивают перстневидный хрящ и кольцо с печаткой. Тонкая вентральная половина и самый каудальный из пальпируемых ориентиров гортани также называют передней перстневидной дугой.[1]

Сочинение

Это сделано из гиалиновые хрящи, и поэтому может стать кальцинированный или даже окостеневший, особенно в пожилом возрасте.

Функция

Функция перстневидного хряща заключается в обеспечении прикрепления к перстнещитовидная мышца, задняя перстневидная мышца и латеральная перстневидная мышца мышцы, хрящи и связки участвует в открытии и закрытии дыхательные пути И в производство речи.

Клиническое значение

Когда интубация пациент под Общая анестезия до операции анестезиолог давит на перстневидный хрящ, чтобы сжать пищевод позади него, чтобы предотвратить желудочный рефлюкс от возникновения: это известно как Маневр Селлика. Маневр Селлика обычно применяется только во время быстрой последовательной индукции (RSI), метод индукции, предназначенный для людей с высоким риском аспирации.

Маневр Селлика считался стандартом осторожности во время индукция быстрой последовательности на протяжении многих лет.[2] Американская кардиологическая ассоциация по-прежнему выступает за использование давления перстневидного хряща во время реанимации с использованием BVM и во время экстренной оральной эндотрахеальной интубации.[3] Однако недавние исследования все чаще показывают, что давление перстневидного хряща может быть не таким полезным, как считалось ранее. Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы, наклон головы вниз и барбитуратовая анестезия.[4]

Давление на перстневидный хрящ часто может применяться неправильно.[5][6][7][8][9] Давление на перстневидный хрящ может часто смещать пищевод в боковом направлении вместо его сжатия, как описано Селликом.[10][11] Несколько исследований демонстрируют некоторую степень компрессии голосовой щели.[12][13][14] уменьшение дыхательного объема и повышение пикового давления.[15] Основываясь на современной литературе, широко распространенная рекомендация применять давление на перстневидный хрящ во время каждой быстрой интубации быстро теряет популярность.

Желудочный рефлюкс может вызвать стремление если этого не сделать, то общая анестезия может вызвать расслабление гастроэзофагеальный сфинктер позволяя содержимому желудка подниматься по пищеводу в трахею.

Медицинская процедура, известная как крикоидэктомия может выполняться при удалении части или всего перстневидного хряща. Обычно это делается для облегчения завалы внутри трахеи.[16]

Переломы перстневидного хряща можно увидеть после ручное удушение также известный как дросселирование.

Дополнительные изображения

  • Перстневидный хрящ.

  • Гортань

  • Хрящи гортани. Задний вид.

  • Связки гортани. Задний вид.

  • Сагиттальный разрез гортани и верхняя часть трахеи.

  • Перстневидный хрящ

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ Вашишта, Риши (7 декабря 2017 г.). «Анатомия гортани». Medscape. Получено 15 июля 2018.
  2. ^ Салем М.Р., Селлик Б.А., Элам Дж. Исторический фон перстневидное давление в наркозе и реанимации. Анест Аналг 1974; 53 (2): 230-232.
  3. ^ Американская кардиологическая ассоциация (2006 г.). Учебник усовершенствованной кардиологической жизнеобеспечения. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.
  4. ^ Мальтби, Дж. М., и Бериалт, М. Т. (2002). Наука, псевдонаука и Селлик. Канадский журнал анестезии, 49 (5), 443-447
  5. ^ Escott MEA, Owen H, Strahan AD, Plummer JL. Тренировка давления на перстневидный хрящ: насколько полезны описания силы? Anaesth Intensive Care 2003; 31: 388-391.
  6. ^ Оуэн Х., Follows V, Рейнольдс К.Дж., Берджесс Дж., Пламмер Дж. Обучение применению эффективного давления на перстневидный хрящ с помощью частичного тренажёра. Анестезия 2002; 57 (11): 1098-1101
  7. ^ Уолтон С., Пирс А. Аудит применения давления на перстневидный хрящ. Анестезия 2000; 55: 1028-1029.
  8. ^ Koziol CA, Cuddleford JD, Moos DD. Оценка силы, создаваемой давлением на перстневидный хрящ. AORN J 2000; 72: 1018-1030.
  9. ^ Мик Т., Гиттинс Н., Дугган Дж. Э. Давление перстневидного хряща: знания и эффективность ассистентов анестезиолога. Анестезия 1999; 54 (1): 59-62.
  10. ^ Смит, К. Дж., Добрановски, Дж., Йип, Г., Дофин, А., и Чой, П. Т. (2003). Давление перстневидного кольца смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Анестезиология, 99 (1), 60-64;
  11. ^ Смит, К. Дж., Ладак, С., Чой, П. Л., и Добрановски, Дж. (2002). Перстневидный хрящ и пищевод не совпадают почти у половины взрослых пациентов. Канадский журнал анестезии, 49 (5), 503-507.
  12. ^ Палмер, Дж. Х. М., Болл, Д. Р. Влияние давления на перстневидный хрящ и голосовые связки: эндоскопическое исследование на анестезированных пациентах. Анестезия (2000): 55; 260-287
  13. ^ Хартсилвер, Э. Л., Ваннер, Р. Г. Обструкция дыхательных путей с давлением перстневидных узлов. Анестезия (2000): 55: 208-211
  14. ^ Хаслам, Н., Паркер, Л., Дагган, Дж. Э. Влияние давления перстневидного хряща на обзор при ларингоскопии. Анестезия (2005): 60: 41-47
  15. ^ Хокинг, Г., Робертс, Ф.Л., Тью, М.Е. Обструкция дыхательных путей с давлением перстневидных мышц и боковым наклоном. Анестезия (2001), 56; 825-828
  16. ^ Michihiko Sonea1; Цутому Накашимаа1; Нориюки Янагита (1995) «Разделение гортани и трахеи под местной анестезией для неизлечимой аспирации слюны: крикоидэктомия с использованием фибринового клея» Журнал ларингологии и отологии: Cambridge University Press

внешняя ссылка