Диффузный идиопатический гиперостоз скелета - Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета
Другие именаБолезнь Форестье, сенильный анкилозирующий спондилез, анкилозирующий гиперостоз
Болезнь Форестье, рентген грудной клетки.jpg
DISH у 80-летней женщины, также с переломом T11.
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (БЛЮДО) - это состояние, характеризующееся аномальной кальцификацией / образованием кости ("гиперостоз«) мягких тканей, окружающих суставы позвоночника, а также периферического или аппендикулярного скелета.[1] В позвоночнике по ходу передняя продольная связка а иногда задняя продольная связка, что может привести к частичному или полному слияние смежных уровней позвоночника. Грань и крестцово-подвздошные суставы как правило, не вовлечены. Грудной отдел позвоночника - наиболее распространенный уровень поражения.[2] В периферическом скелете БИС проявляется кальцификацией. энтезопатия, с патологическим костеобразованием на места прикрепления связок и сухожилий к кости.

Признаки и симптомы

У большинства людей с ДИСГ симптомы отсутствуют,[3] и результаты являются случайная аномалия изображения.

В некоторых случаях рентгенологические данные могут соответствовать симптомам жесткости спины при сгибании / разгибании или легкой боли в спине.[2] Боль или скованность в спине могут усиливаться по утрам.[4] Редко большой передний шейный отдел позвоночника остеофиты может повлиять на пищевод или гортань и вызвать боль, затруднение глотания[5][6] или даже одышка.[7] Подобный кальциноз и окостенение можно увидеть на периферии. воодушевлять сайты, включая плечо, гребень подвздошной кости, седалищный бугорок, вертлуги бедра, бугорки большеберцовой кости, надколенники, и кости рук и / или ног.[6]

Причина

Точная причина неизвестна. Механические, диетические факторы и использование некоторых лекарств (например, изотретиноин, этретинат, ацитретин и другие витамин А производные)[8] может иметь значение. Между этими факторами существует корреляция, но не причина или следствие. Отличительной рентгенологической особенностью DISH является непрерывный линейный кальциноз вдоль передне-медиальной части грудного отдела позвоночника. БЛЮДА обычно встречается у людей в возрасте от 60 и старше и крайне редко у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Заболевание может распространиться на любой сустав тела, поражая шею, плечи, ребра, бедра, таз, колени, лодыжки и руки. Заболевание не смертельно; однако некоторые сопутствующие осложнения могут привести к смерти. Осложнения включают паралич, дисфагия (затрудненное глотание) и легочные инфекции.

Хотя БЛЮДО проявляется аналогично анкилозирующий спондилоартрит, это отдельные болезни. Анкилозирующий спондилит - это генетическое заболевание с идентифицируемыми признаками, которое обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте, чаще поражает поясничный отдел позвоночника и поражает органы. DISH не имеет признаков генетической связи и не влияет на другие органы, кроме легких, что является лишь косвенным из-за слияния грудной клетки.[9]

Длительное лечение угревая сыпь с витамином ретиноиды, например этретинат[10] и ацитретин,[11] были связаны с экстраспинальный гиперостоз.

Диагностика

Диагноз DISH диагностируется на основании результатов рентгенологического исследования. Рентгенограммы позвоночника покажут аномальное образование кости (окостенение) вдоль передней спинной связки. Дисковые пространства, фасеточные и крестцово-подвздошные суставы остаются без изменений. Для постановки диагноза требуется сливное окостенение как минимум четырех смежных тел позвонков.[2] Классически запущенная болезнь может иметь вид «расплавленного свечного воска» вдоль позвоночника при рентгенологических исследованиях.[12] В некоторых случаях ДИШ может проявляться окостенением энтезе в других частях скелета.

Кальциноз и оссификация чаще всего встречаются на правой стороне позвоночника. У людей с декстрокардия и situs inversus эта кальцификация происходит с левой стороны.[9]

  • Примеры БЛЮДА

  • Сливающееся окостенение нескольких смежных тел позвонков при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)

  • БЛЮДА

    "Расплавленный свечной воск" появление кальцификации и окостенения при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH). Обратите внимание на преобладание правой стороны.

  • Внематочная кальцификация и образование новой кости при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)

  • Окостенение задняя продольная связка в БЛЮДО

Уход

Имеются ограниченные научные данные о лечении симптоматического ДИСГ.

Симптомы боли и скованности можно лечить консервативными мерами, обезболивающими препаратами (такими как нестероидные противовоспалительные препараты ), и физиотерапия.[13]

В исключительных случаях, когда кальциноз или образование остеофитов вызывают тяжелые и очаговые симптомы, такие как затруднение глотания или поражение нервов, может потребоваться хирургическое вмешательство.[14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Resnick, D .; Shaul, S. R .; Робинс, Дж. М. (июнь 1975 г.). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH): болезнь Форестье с экстраспинальными проявлениями». Радиология. 115 (3): 513–524. Дои:10.1148/15.3.513. ISSN  0033-8419. PMID  1129458.
  2. ^ а б c Сарварк, Джон, изд. (2010). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета». Основы ухода Musculoskeletal (4-е изд.). Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. ISBN  978-0-89203-579-3.
  3. ^ Мадер, Реувен; Верлаан, Йоррит-Ян; Бускила, Дэн (ноябрь 2013 г.). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета: клиника и патогенетические механизмы». Nature Reviews Ревматология. 9 (12): 741–750. Дои:10.1038 / nrrheum.2013.165. ISSN  1759-4804. PMID  24189840.
  4. ^ Резник, Дональд; Шапиро, Роберт Ф .; Wiesner, Kenneth B .; Niwayama, Gen; Утсингер, Питер Д .; Шауль, Стивен Р. (1978). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) [анкилозирующий гиперостоз Форестье и Ротеса-Кверола]». Семинары по артриту и ревматизму. 7 (3): 153–187. Дои:10.1016/0049-0172(78)90036-7. PMID  341323.
  5. ^ Утсингер П.Д. (август 1985 г.). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета». Клиники ревматических заболеваний. 11 (2): 325–51. PMID  3899489.
  6. ^ а б Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, Starr MR, Joseph L, Watts CS, Gore B, Rosenberg E, Chhem RK, Esdaile JM (март 1997 г.). «Контролируемое исследование диффузного идиопатического гиперостоза скелета. Клинические особенности и функциональное состояние». Лекарство. 76 (2): 104–17. Дои:10.1097/00005792-199703000-00003. PMID  9100738.
  7. ^ Психогиос, Георгиос; Йеринг, Моника; Зенк, Йоханнес (2018). «Гиперостоз шейки матки, ведущий к одышке, аспирации и дисфагии: стратегии по улучшению ведения пациентов». Границы хирургии. 5: 33. Дои:10.3389 / fsurg.2018.00033. ISSN  2296-875X. ЧВК  5928235. PMID  29740589.
  8. ^ Насименто; и другие. (2014). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета: обзор». Хирургия Neurol Int. 5 (Приложение 3): S122 – S125. Дои:10.4103/2152-7806.130675. ЧВК  4023007. PMID  24843807.
  9. ^ а б Forestier J, Lagier R (январь 1971 г.). «Анкилозирующий гиперостоз позвоночника». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 74: 65–83. Дои:10.1097/00003086-197101000-00009. PMID  4993095.
  10. ^ ДиДжиованна Дж. Дж., Хельфготт Р. К., Гербер Л. Х., Пек Г. Л. (ноябрь 1986 г.). «Кальцификация экстраспинальных сухожилий и связок, связанная с длительной терапией этретинатом». Медицинский журнал Новой Англии. 315 (19): 1177–82. Дои:10.1056 / NEJM198611063151901. PMID  3463863.
  11. ^ ДиДжиованна Джей Джей (ноябрь 2001 г.). «Действие изотретиноина на кости». Журнал Американской академии дерматологии. 45 (5): S176–82. Дои:10.1067 / mjd.2001.113721. PMID  11606950.
  12. ^ Уолдрон, Т. "Палеопатология". Cambridge University Press, 2009, стр. 73.
  13. ^ Аль-Герц А., Снип Дж. П., Кларк Б., Эсдейл Дж. М. (февраль 2008 г.). «ЛФК для пациентов с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета». Клиническая ревматология. 27 (2): 207–10. Дои:10.1007 / s10067-007-0693-z. PMID  17885726.
  14. ^ Кастеллано Д.М., Синакори Д.Т., Каракла Д.В. (февраль 2006 г.). «Стридор и дисфагия при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)». Ларингоскоп. 116 (2): 341–4. Дои:10.1097 / 01.mlg.0000197936.48414.fa. ISSN  0023-852X. PMID  16467731.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы