Грибковый фолликулит - Википедия - Fungal folliculitis

Не путать с Болезнь Майокки.
Гранулема Майокки
Гранулема Майокки новое изображение в 2019.jpg
СпециальностьДерматология

Гранулема Майокки это состояние кожи, характеризующееся глубокими пустулезными бляшками, и представляет собой форму tinea corporis. Это локализованная форма грибковый фолликулит. Поражения часто имеют розовый и чешуйчатый центральный компонент с пустулы или фолликулоцентрические папулы на периферии.[1] Название происходит от Профессор Доменико Майокки, который обнаружил расстройство в 1883 году.[2] Майокки был профессором дерматология на Университет Пармы а позже Болонский университет.[2] Самый распространенный дерматофит называется Trichophyton rubrum.

Симптомы

Гранулема Майокки часто представляет собой розовые чешуйчатые пятна с пустулами по периферии. Это наиболее часто встречается на коже, подверженной механическому воздействию - истиранию - например, на коже верхних и нижних конечностей. У пациентов возникают папулы, пустулы или даже бляшки и узелки в месте инфекции.[3] Папулы и пустулы от белого до красного цвета часто имеют перифолликулярное расположение. Стержни волос легко удаляются из пустул и папул.[3] Часто бывает зуд.

Твердые или колеблющиеся подкожные узелки или абсцессы представляют собой вторую форму MG, которая обычно наблюдается у иммунодепрессантов. Узелки могут развиваться в любой части тела, покрытой волосами, но чаще всего они наблюдаются на предплечьях, руках и ногах инфицированных людей. Поражение кожи головы и лица наблюдается редко. Поражения начинаются как одиночные или множественные хорошо очерченные перифолликулярные папулопустулы и узелки с фоном или без него. эритема и масштабирование. В редких случаях поражения могут иметь келоидный Особенности.[4]

Причины

Гранулема Майокки вызывается общей группой грибов, называемых дерматофитами. В отличие от традиционных tinea corporis (обычно известный как стригущий лишай), который находится в верхнем слое кожи, гранулема Майокки содержит дерматофиты которые вторгаются в волосяной фолликул и / или дерма. Инвазия волосяного фолликула приводит к появлению на периферии клинически очевидных папул и пустул. Наиболее распространенная форма, поверхностная перифолликулярная форма, встречается преимущественно на ногах у здоровых молодых женщин, которые неоднократно бреют ноги и развивают окклюзии волосяных фолликулов, которые прямо или косвенно разрушают фолликул и позволяют пассивно проникать в дерму.[5] Следовательно, физический барьер кожи важен, поскольку он предотвращает проникновение микроорганизмов. Физические факторы, которые играют важную роль в ингибировании кожной инвазии, включают взаимодействие между кератин производство, скорость эпидермальный оборот, степень гидратации и липид состав роговой слой, CO2 уровни, а также наличие или отсутствие волос.[4] Кератин и / или некротический материал могут быть введены в дерму инфекционным организмом, чтобы усугубить проблему. Гранулема Майокки также может возникнуть в результате приема сильнодействующих актуальные стероиды на неожиданный опоясывающий лишай.[2]

Механизмы

Исторически известно, что причиной этого состояния являются многие типы дерматофитов. Trichophyton violaceum раньше был одним из самых распространенных видов дерматофитов, вызывающих это заболевание. Однако сегодня Trichophyton rubrum в большинстве случаев является главным виновником. Эти грибы кератинофильный и колонизировать или заразить поверхностные ороговевший ткани (кожа, ногти и волосы) людей и животных. Организмы обычно ограничиваются неживыми ороговевший слой эпидермис и не вторгаются за пределы эпидермиса. Грибы обычно не могут проникнуть в жизнеспособные ткани иммунокомпетентный хозяина и, следовательно, частота инфицирования выше у лиц с ослабленным иммунитетом. Две формы MG:[6]

  • маленький, перифолликулярный папулезный форма, которая представляет собой локализованную кожную инфекцию, которая обычно возникает у здоровых людей
  • глубокий подкожный бляшечная / узловатая форма поражения, которая возникает в иммуносупрессивный хосты. Тинея корпорис это название подгруппы этого заболевания, которое ограничивается роговой слой. В противном случае атипичное более глубокое поражение известно как гранулема Майокки.[7] Поскольку кератинофильные дерматофиты переваривают кератин, введение кератина в дерму также может действовать как среда для непрерывного роста организма.

Диагностика

Первичная диагностика начинается с тщательного медицинского осмотра и анализа истории болезни. Часто состояние очевидно для практикующего врача, и никаких дополнительных анализов не требуется. Если это не очевидно, биопсия кожи можно заказать тест или культуру грибов. Этот патологический исследование биопсии кожи помогает поставить правильный диагноз с помощью грибковой культуры (микология ). В тяжелых или повторяющихся случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Это заболевание обычно поражает как иммунокомпетентный и с ослабленным иммунитетом хосты. Однако люди с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск.

Уход

Устный противогрибковые препараты являются стандартом ухода. Из-за расположения дерматофитов внутри волосяного фолликула лечение местными противогрибковыми средствами часто бывает неудовлетворительным. У пациентов с tinea pedis или же онихомикоз повторная инокуляция и рецидивы. У лиц с повторяющимися вспышками следует выявлять источники заражения и лечить соответствующим образом. Исторические методы лечения включают оральные йодистый калий, слабо фильтрованный местный Рентгеновское излучение, и актуальные применения Астерол как фунгицид в обоих настойка и мазь формы.[4] В современной медицине системные противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин, кетоконазол, и итраконазол, являются стандартными. Терапия длится не менее 4–8 недель, и лечение продолжается до тех пор, пока не исчезнут все поражения.[4] В настоящее время нет данных о частоте рецидивов или осложнениях, связанных с отсутствием лечения гранулемы Майокки.[5]

Исследование

Обзорная статья «Гранулема Майокки: симптомокомплекс, вызываемый грибковыми патогенами».[8] заключает, что Мазок Цанка Метод представляет собой быстрый и простой диагностический тест. Кроме того, гистопатологические исследования выявляют гранулематозный фолликулит у пациентов с MG. Было установлено, что системные противогрибковые препараты, вводимые в адекватной дозе и в течение соответствующей продолжительности, являются препаратами выбора; в целом, актуальный Одни только противогрибковые препараты не избавляют от грибковых инфекций.[4]

В "Гранумломе Майокки - История болезни",[7] Авторы обсуждают случай с трехлетним ребенком, у которого появились повреждения вокруг челюсти. Сообщалось, что в этот период она использовала комбинацию местных кортикоидов, противогрибковых средств и антибиотиков. Использование этих продуктов было неэффективным. Прием препаратов был приостановлен через 15 дней использования, после чего была проведена кожная биопсия и гистопатологический экспертиза. Микологическое обследование показало наличие гифы и споры совместим с MG. Пациент проходил лечение гризеофульвин в течение 8 недель и ушла в ремиссию.

Статья «Tinea Corporis Gladiatorum в виде гранулемы Майокки»[9]обсудили важность дифференциальной диагностики. В него входит история болезни 20-летнего мужчины Н., который последние шесть лет входил в школьную команду по борьбе. H поступил с 4-летней историей фолликулярных папул и пустул на правом предплечье. Это поражение имело типичный клинический вид. Биопсия кожи показала острый глубокий фолликулит, совместимый с гранулемой Майокки, но окрашивание гриба красителем Грокотта было отрицательным. Это был первый зарегистрированный случай, который показал, что tinea corporis gladiatorum может проявляться как гранулема Майокки. Таким образом, дерматологи должны учитывать гранулемы Майокки при дифференциальной диагностике стойких повреждений кожи у борцов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Болонья, Жан .; Йориццо, Джозеф Шаффер .; Джули В. (ред.); и другие. (2012). Дерматология. Elsevier Saunders. ISBN  978-0723435716.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  2. ^ а б c «Гранулема Майокки: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2017-07-14. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ а б «Гранулема Майокки (Granuloma trichophyticum)». www.mdedge.com. Получено 2017-12-11.
  4. ^ а б c d е İLkit, Macit; Дурду, Мурат; Каракаш, Мехмет (01.07.2012). «Гранулема Майокки: симптомокомплекс, вызванный грибковыми патогенами». Медицинская микология. 50 (5): 449–457. Дои:10.3109/13693786.2012.669503. ISSN  1369-3786. PMID  22435879.
  5. ^ а б «Гранулема Майокки: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2017-11-17. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  6. ^ Фу-цю, Ли (2014). «Гранулема Майокки после терапии топическими кортикостероидами». Отчеты о клинических случаях в дерматологической медицине. 2014: 3 стр.
  7. ^ а б Солиго Канаан, Изабель Кристина (2015). «Гранулема Майокки - клинический случай». Анаис Бразилейрос де Дерматология. 90 (2): 251–253. Дои:10.1590 / abd1806-4841.20153115. ЧВК  4371678. PMID  25830999.
  8. ^ Илькит, М. (2012). «Гранулема Майокки: симптомокомплекс, вызванный грибковыми патогенами». Медицинская микология. 50 (5): 449–457. Дои:10.3109/13693786.2012.669503. PMID  22435879.
  9. ^ Куриан, Анил (2011). "Tinea Corporis Gladiatorum в виде гранулемы майокки". ISRN дерматология. 2011: 767589. Дои:10.5402/2011/767589. ЧВК  3262549. PMID  22363858.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы