Стенка желудочно-кишечного тракта - Gastrointestinal wall

В стенка желудочно-кишечного тракта из желудочно-кишечный тракт состоит из четырех слоев специальной ткани. Из внутренней полости кишечника ( просвет ) наружу, это:

Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает просвет тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей (химус ). Сама слизистая оболочка состоит из трех слоев:^[1] то эпителий, где происходит большинство пищеварительных, абсорбционных и секреторных процессов; то собственная пластинка, слой соединительная ткань, а muscularis mucosae, тонкий слой гладкая мышца.

Подслизистая основа содержит нервы, включая подслизистое сплетение (также называемое сплетением Мейснера), кровеносные сосуды и эластические волокна с коллагеном, который растягивается с повышенной способностью, но сохраняет форму кишечника.

Мышечный слой окружает подслизистую основу. Он состоит из слоев гладкая мышца в продольной и круговой ориентации, что также помогает при продолжительном опорожнении кишечника (перистальтика ) и движение переваренного материала из кишечника и вдоль него. Между двумя слоями мышц лежит мышечно-кишечное сплетение (также называемое сплетением Ауэрбаха).

В сероза /адвентиция последние слои. Они состоят из рыхлых соединительная ткань и покрыт слизь так, чтобы предотвратить любое трение от трения кишечника о другие ткани. Сероза присутствует, если ткань внутри брюшины, и адвентиция, если ткань забрюшинный.

Структура

Общее строение кишечной стенки

Если смотреть под микроскопом, стенка желудочно-кишечного тракта имеет одинаковую общую форму, но с некоторыми частями, которые различаются по ходу.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает полость (просвет ) тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей (химус ). Слизистая оболочка состоит из трех слоев:^[1]

В эпителий это самый внутренний слой. Именно здесь происходит большинство пищеварительных, абсорбционных и секреторных процессов.
В собственная пластинка, слой соединительная ткань внутри слизистой оболочки.
В muscularis mucosae, тонкий слой гладкая мышца.

Эпителий, наиболее открытая часть слизистой оболочки, представляет собой железистый эпителий со многими бокаловидные клетки. Бокаловидные клетки выделяют слизь, который смазывает прохождение пищи и защищает стенку кишечника от пищеварительных ферментов. В тонком кишечнике ворсинки складки слизистой оболочки, увеличивающие площадь поверхности кишечника. Ворсинки содержат молочный, судно, подключенное к лимфатическая система что помогает в удалении липиды и тканевые жидкости. Микроворсинки присутствуют на эпителии ворсинок и дополнительно увеличивают площадь поверхности, на которой может происходить абсорбция. Многочисленные кишечные железы поскольку в подлежащей ткани присутствуют кармановидные впячивания. В толстом кишечнике ворсинки отсутствуют, наблюдается плоская поверхность с тысячами желез. В основе эпителия лежит собственная пластинка, которая содержит миофибробласты, кровеносные сосуды, нервы и несколько различных иммунных клеток, а также мышечная слизистая оболочка который представляет собой слой гладкой мускулатуры, который помогает в продолжении действия перистальтика и катастрофа вдоль кишечника.

Эпителий

Изображение слизистой оболочки желудок, показывая эпителий (вверху, а также обращенный к удлиненным полостям), состоящий из столбчатые ячейки.

Выстилка слизистой оболочки, называемая эпителием, различается по всему желудочно-кишечному тракту.^[1] Эпителий описывается как стратифицированный, если он состоит из нескольких слоев клеток, и как простой, если он состоит из одного слоя клеток. Термины, используемые для описания формы ячеек в нем: столбчатые, если столбчатые, и плоские, если плоские.

в пищевод, глотка и внешний заднепроходной канал эпителий многослойный, плоский и не ороговевший, в защитных целях.
в желудок, эпителий простой столбчатый и состоит из желудочных ям и желез, отвечающих за секрецию.^[1]
в тонкий кишечник, эпителий простой столбчатый и специализирован для абсорбции. Эпителий устроен в ворсинки, создавая кисть границы и увеличение площади впитывания. В каждой ячейке также есть микроворсинки. он организован в циркулярные складки и ворсинки, а энтероциты имеют микроворсинки. Это создает границу кисти, которая значительно увеличивает площадь поверхности для впитывания. Эпителий простой столбчатый с микроворсинками. В подвздошной кишке иногда бывают Патчи Пейера в собственной пластинке. Железы Бруннера находятся в двенадцатиперстная кишка но не в других частях тонкой кишки.^[1]
в двоеточие, эпителий простой столбчатый, без ворсинок. Бокаловидные клетки, которые выделяют слизистые, также присутствуют.^[1]
Аппендикс имеет слизистую оболочку, напоминающую толстую кишку, но сильно инфильтрованную лимфоцитами.

Переход между разными типами эпителия происходит в соединение между пищеводом и желудком; между желудок и двенадцатиперстная кишка, между подвздошная кишка и слепая кишка, а на пектинатная линия из анус.^[1]

Подслизистая основа

Подслизистая основа состоит из плотного и неравномерного слоя соединительной ткани с кровеносный сосуд, лимфатические сосуды и нервы, ответвляющиеся на слизистую оболочку и мышечный слой. Он содержит подслизистое сплетение, и кишечное нервное сплетение, расположенный на внутренней поверхности мышечного слоя.^[1]

Мышечный слой

Мышечные слои желудок стена.

Мышечный слой (также известный как мышечная мышца^[2] ) состоит из двух слоев мышц, внутреннего и внешнего слоя. Мышца внутреннего слоя расположены в виде круговых колец вокруг тракта, тогда как мышца внешнего слоя расположена продольно. У желудка есть дополнительный слой, внутренний косой мышечный слой.^[1] Между двумя мышечными слоями находятся кишечник или сплетение Ауэрбаха. Это контролирует перистальтику. Активность инициируется клетками водителя ритма (интерстициальные клетки Кахаля ). Кишечник обладает внутренней перистальтической активностью (базальный электрический ритм ) из-за его автономной кишечной нервной системы. Скорость, конечно, может быть изменена остальной частью автономная нервная система.

Слои не являются действительно продольными или круглыми, скорее, слои мышц имеют спиралевидную форму с разным шагом. Внутренний круг имеет спиралевидную форму с крутым шагом, а внешний продольный круг имеет спиральную форму с гораздо меньшим шагом.

Согласованное сокращение этих слоев называется перистальтика и продвигает пищу через тракт. Пища в желудочно-кишечном тракте называется болюсом (пищевым шариком) ото рта до желудка. После желудка пища частично переваривается и является полужидкой, и ее называют химус. Оставшееся полутвердое вещество в толстом кишечнике называется фекалиями. Круглый мышечный слой предотвращает перемещение пищи назад, а продольный слой укорачивает тракт.

Толщина мышечного слоя варьируется в каждой части тракта:

В толстой кишке, например, мышечный слой намного толще, потому что фекалии большие и тяжелые, и для их движения требуется больше силы. Внешний продольный слой толстой кишки утончается на 3 прерывистые продольные полосы, известные как Taeniae coli (полосы толстой кишки). Это одна из трех особенностей, помогающих различать толстую и тонкую кишку.
Иногда в толстой кишке (2–3 раза в день) происходит массовое сокращение определенных сегментов, что приводит к перемещению большого количества фекалий. Обычно это происходит при позывах к дефекации.
Привратник желудка имеет утолщенную часть внутреннего кольцевого слоя: пилорического сфинктера. Единственный среди желудочно-кишечного тракта желудок имеет третий слой мышечной ткани. Это внутренний косой слой, который помогает взбивать химус в желудке.

Сероза и адвентиция

Наружный слой стенки желудочно-кишечного тракта состоит из нескольких слоев соединительная ткань и либо адвентиция или же сероза.^[1]^[3]

Области желудочно-кишечного тракта в брюшине (называемые Интраперитонеальный ) покрыты сероза. Эта структура состоит из соединительной ткани, покрытой простым плоским эпителием, называемым мезотелием, который снижает силы трения во время пищеварительных движений. Внутрибрюшинные области включают большую часть желудок, первая часть двенадцатиперстная кишка, Все тонкий кишечник, слепая кишка и приложение, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и прямая кишка. В этих отделах кишечника есть четкая граница между кишечником и окружающей тканью. Эти части тракта имеют брыжейка.

Области желудочно-кишечного тракта за брюшиной (называемые забрюшинный ) покрыты адвентиция. Они сливаются с окружающей тканью и фиксируются (например, забрюшинный участок двенадцатиперстной кишки обычно проходит через транспилорический самолет ). Забрюшинные области включают ротовая полость, пищевод, привратник желудка, дистальный двенадцатиперстная кишка, восходящая кишка, нисходящая толстая кишка и заднепроходной канал.

Клиническое значение

Стенка желудочно-кишечного тракта может поражаться при ряде состояний.

An язва это что-то, что разрушается через эпителий стены. Язвы, поражающие тракт, включают: пептические язвы и перфорированная язва тот, который полностью разрушился через слои.

Стенка желудочно-кишечного тракта воспаляется при ряде состояний. Это называется эзофагит, гастрит, дуоденит, илеит, и колит в зависимости от пораженных частей. Это может быть связано с инфекциями или другими заболеваниями, в том числе: глютеновая болезнь, и воспалительное заболевание кишечника по-разному влияет на слои желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит вовлекает слизистую толстой кишки. болезнь Крона может вызвать воспаление во всех слоях в любой части желудочно-кишечного тракта, что может привести к трансмуральному свищи.

Инвазия опухолей через слои стенки желудочно-кишечного тракта применяется в постановка распространения опухоли. Это влияет на лечение и прогноз.

В норме толщина стенки тонкой кишки составляет 3-5 мм,^[4] и 1–5 мм в толстой кишке.^[5] Очаговое, нерегулярное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта предполагает злокачественное новообразование.^[5] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего связано с ишемическим, воспалительным или инфекционным заболеванием.^[5]

Дополнительные изображения

Общая организация желудочно-кишечного тракта
Стенка желудка.