Здоровье в Ботсване - Health in Botswana

Ботсвана Система здравоохранения России постоянно совершенствуется и расширяет свою инфраструктуру, чтобы стать более доступной. Положение страны как страны с доходом выше среднего позволило им добиться успехов в всеобщее здравоохранение доступ для большей части населения Ботсваны. Большинство из 2,3 миллиона жителей Ботсваны в настоящее время живут в пределах пяти километров от медицинских учреждений.[1] Правительство Ботсваны подчеркивает первая медицинская помощь с упором на профилактика болезни и здоровый образ жизни. В результате показатели младенческой и материнской смертности неуклонно снижаются.[2] Улучшение инфраструктуры здравоохранения в стране также отразилось на увеличении средней продолжительности жизни с момента рождения, при этом почти все роды происходят в медицинских учреждениях.[1]

Доступ к здравоохранению не снял всех проблем со здоровьем в стране, потому что, как и во многих других странах К югу от Сахары, Ботсвана по-прежнему борется с высокими показателями ВИЧ / СПИД и другие инфекционные заболевания. В 2013 году около 25% населения были инфицированы ВИЧ / СПИДом.[3] Ботсвана также борется с высокими показателями недоедание среди детей в возрасте до 5 лет, что привело к другим проблемам со здоровьем, таким как диарея и задержка роста.[4]

Система здравоохранения

Ботсвана обеспечивает всеобщее здравоохранение всем гражданам через общественное здравоохранение система, но также доступно частное здравоохранение. Государство управляет 98% всех медицинских учреждений. Здравоохранение в Ботсване осуществляется по децентрализованной модели, в которой первичная медико-санитарная помощь является опорой системы предоставления услуг. Ботсвана имеет разветвленную сеть медицинских учреждений (больниц, клиник, медицинских пунктов, передвижных остановок) в 27 медицинских округах. В дополнение к разветвленной сети из 104 клиник с койками, 195 без коек, 338 медицинских пунктов и 844 передвижных остановок первая медицинская помощь (ПМСП) в Ботсване интегрированы в общие больничные услуги и предоставляются в амбулаторных отделениях больниц всех уровней.[5] Именно через эти структуры предоставляются дополнительные профилактические, оздоровительные и реабилитационные медицинские услуги, а также лечение и уход за общими проблемами.

За общий осмотр с граждан взимается 5 пула, кроме случаев, когда они моложе пяти или старше 65 лет, и в этом случае медицинские осмотры бесплатны. Сеть государственных больниц организована между первичными больницами, которые функционируют как больницы общего профиля и оснащенные для лечения большинства заболеваний и непосредственных угроз здоровью, районные больницы, в которых имеется больше коек и оборудование для решения более серьезных медицинских проблем, и специализированные больницы, которые представляют собой высокотехнологичные учреждения, оснащенные для решения специализированных проблем. Также в стране есть две частные больницы. Государство оплачивает лечение пациентов, направленных за границу для прохождения медицинских процедур.[6][7][8]

В 1995 г. 70% населения имели доступ к безопасной воде, а 55% населения имели доступ к канализации. Бригады общественного здравоохранения проводят кампании по борьбе с туберкулезом и малярией.

Инфраструктура здравоохранения

Расходы на здоровье

Общие расходы Ботсваны на здравоохранение составляют 5,4% от их ВВП или 871 доллар на человека.[5] За последние пять лет ЮНИСЕФ По оценкам, правительство выделило на здравоохранение 11% своего общего бюджета.[1] В профиле финансирования здравоохранения за 2016 год, подготовленном Проектом политики в области здравоохранения, было обнаружено, что правительство Ботсваны профинансировало 57% общих расходов страны на здравоохранение. Подавляющее большинство этого финансирования поступало из доходов от добычи полезных ископаемых, что означало, что правительству не нужно было выделять налоговые доллары на финансирование здравоохранения. 39% финансирования здравоохранения страны поступает от компаний и частных лиц, а доноры составляют лишь 7%.[9] Исторически сложилось так, что значительная часть финансирования здравоохранения Ботсваны поступала от доноров в рамках международных усилий по борьбе с распространением ВИЧ / СПИДа в Африке. В последние годы эти пожертвования уменьшились, поскольку международные усилия по борьбе с ВИЧ / СПИДом замедлились, а Ботсвана увеличила свои внутренние доходы. В Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) сократил свое финансирование с 90 миллионов долларов в 2010 году до 40 миллионов долларов в 2015 году. В 2016 году финансирование было снова сокращено до 35 миллионов долларов с поставленной целью продолжать сокращать финансирование на 10 миллионов долларов в год.[10]

Больница принцессы Марины

Кадровое обеспечение

В 2004 году на 100 000 человек приходилось 241 медсестра, 29 врачей и 2 стоматолога. [Цитата необходима] Плотность врачей Ботсваны в 2016 году составляла 0,37 на 1 000 человек.[2]

Больницы

В Ботсване 26 больниц, расположенных по всей стране, которые являются частью трехуровневой системы, контролируемой Министерство здравоохранения и благополучия.[нужна цитата ] Первый уровень состоит из 16 больниц, расположенных в сельской местности, каждая из которых обслуживает максимум 10 000 человек. В каждой больнице от 20 до 70 коек. Второй ярус составляют семь районных больниц, расположенных в крупных селах и городах. У них от 71 до 250 коек. Третий уровень состоит из трех специализированных больниц.[11] Плотность больничных коек Ботсваны в 2010 году составляла 1,8 коек на 1000 человек.[2]

Статус здоровья

Продолжительность жизни

В 2018 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Ботсване составляла 64 года для мужчин и 68 лет для женщин.[5] Вероятность смерти в возрасте до пяти лет составляет 36 на 1000 живорождений. [необходима цитата] По данным ЮНИСЕФ, большое количество родов в больнице и высокий уровень смертности среди детей младшего возраста указывают на некачественный уход за матерями и новорожденными, когда они выписываются из больницы.[1][12] Вероятность смерти в возрасте от 15 до 60 лет составляла 294 на 1000 человек для мужчин и 208 на 1000 человек для женщин.[5]

Уровень рождаемости

Уровень рождаемости в Ботсване в 2020 году составлял 20,9 рождений на 1000 человек, что дает им 72-е место по уровню рождаемости в мире.[2]

Здоровье матери и ребенка

В 2012 году 0,5 миллиона (26%) из 2 миллионов населения Ботсваны, по оценкам, составляли женщины репродуктивного возраста; таким образом, общая коэффициент рождаемости составлял 2,6 в 2012 году.[13] В коэффициент материнской смертности (MMR) (материнская смертность на 100 000 живорождений) в Ботсване составляла 129 в 2015 году; это по сравнению с почти двукратным показателем в 1990 году, когда MMR составлял 243.[14] В период с 1990 по 2015 год материнская смертность снизилась на 47%, это ниже целевого показателя сокращения на 75%. ЦРТ 5.

В 2015 году Ботсвана заняла 55 место из 193 в мире по детская смертность ставка; в среднем на 1 000 живорождений приходилось 44 случая смерти (это соответствует 2 000 детей, умерших в возрасте до 5 лет) [необходима цитата]. Несмотря на высокий уровень, это улучшение по сравнению с 1990 годом, когда уровень детской смертности составлял 54. Согласно последним данным ЮНИСЕФ, уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Ботсване снизился до 36,5.[12] Хотя детская смертность в Ботсване относительно высока, она ниже, чем в большинстве стран мира. Африка, [необходима цитата], из которого следует, что благополучие детей в Ботсване выше, чем на большей части континента. Ботсвана - это доход выше среднего страна с небольшим населением.

В Коэффициент младенческой смертности (IMR) в Ботсване также снизился за последние 15 лет; в 1990 году коэффициент младенческой смертности составлял 42, а с тех пор он снизился до 35 в 2015 году. [цитата необходима] Оценка 2020 года из CIA World Factbook показала, что общий КМС Ботсваны составлял 26,8 смертей на 1000 живорождений. В разбивке по полу КМС мужчин составляет 29,2 смертей на 1000 живорождений, а КМС женщин - 24,2 смертей на 1000 живорождений. Ботсвана занимает 66-е место в мире по самому высокому IMR по CIA World Factbook.[2]

Контрацепция

Согласно с ЮНФПА 52,8% женщин использовали современные контрацептивы в 2016 году.[15]

Распространенные проблемы со здоровьем

Диарея среди детей до 5 лет

Диарея определяется как выделение жидкого или жидкого стула не менее трех раз в день (или более частое, чем обычно для человека).[16] Люди, у которых диагностирована диарея, будут страдать от жидкого или водянистого стула не менее трех раз в день или чаще, чем обычно, по сравнению с здоровыми людьми.[17] В настоящее время диарея остается одной из ведущих причин смертности и заболеваемости во всем мире.[18] кроме того, он считается вторым по значимости источником смертности, кроме пневмония в возрасте до 5 лет,[17] что приводит к большему количеству смертей, чем ВИЧ, корь и малярия вместе взятые в этой возрастной группе.[19] Далее оценивается Всемирная организация здоровья (ВОЗ), что около девяти миллионов детей в возрасте до той же возрастной категории умирают каждый год,[17] из которых четыре миллиарда случаев вызваны диареей и 2,2 миллиона случаев связаны с диареей, при этом большинство маленьких детей происходят из развивающиеся страны.[20]

Глобальное влияние диареи особенно серьезно в странах Африки к югу от Сахары, в основном из-за высокой Пандемия ВИЧ.[21] Профилактика диареи на этом континенте стала проблемой общественного здравоохранения, поскольку ее многочисленные источники детерминант, такие как небезопасное кормление грудью от ВИЧ-положительных матерей, непредсказуемость климатических изменений и неквалифицированная подготовка населения к гигиене, подчеркивают важность понимания природы болезни и соответствующие стратегии для решения проблемы.

Исследования показывают, что с 2006 по 2011 год в Ботсване зарегистрировано 171 280 случаев диареи, что привело к 1820 смертельным исходам среди детей в возрасте до 5 лет.[21] Это огромный результат, поскольку все население этой страны составляет немногим более 2000000 человек.[21] и он имеет один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ в мире: по оценкам, показатель распространенности по стране в 2008 году составил 17,6%.[22] Ситуация поставила пострадавших в уязвимое положение по отношению к инфекционным заболеваниям и, в частности, диарее.

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Ботсване

20,3% взрослого населения Ботсваны в возрасте от 15 до 49 лет имеют ВИЧ / СПИД. Это меньше 25% населения в 2013 году. Ботсвана занимает четвертое место в мире по распространенности ВИЧ после Южная Африка, Лесото, и Эсватини.[3]

В 2018 году в Ботсване было 8 500 новых случаев заражения и 4800 случаев смерти от ВИЧ / СПИДа по сравнению с пиком страны, когда в 2002 году умерло 18 000 человек.[3]

Универсальное бесплатное антиретровирусное лечение

Ботсвана была первой страной в Африке к югу от Сахары, которая предоставила всеобщее бесплатное антиретровирусное лечение людям, у которых был положительный результат теста на ВИЧ / СПИД.[2] В результате в 2018 году 85% взрослых и 38% детей, живущих с ВИЧ / СПИДом, получали антиретровирусное лечение.[3]

Неравенство для женщин

Женщины в Ботсване постоянно больше страдают от ВИЧ / СПИДа. В 2016 году показатель распространенности ВИЧ / СПИДа среди взрослых женщин составил 26,3%. Напротив, распространенность ВИЧ / СПИДа среди мужчин того же возраста составляла 17,6%.[3]

Рано вступление в половые отношения, принудительные браки и гендерное насилие сделали женщин в Ботсване более уязвимыми к ВИЧ / СПИДу. Правительство Ботсваны пыталось устранить это неравенство путем расширения социальных услуг для молодых женщин, инвестиций в расширение экономических прав и возможностей женщин и более эффективных программ профилактики ВИЧ для девочек.[3]

Оценка по ВИЧ / СПИДу в 2018 г.[23]

  • Взрослые и дети, живущие с ВИЧ: 370 000 [330 000 - 400 000]
  • Уровень распространенности ВИЧ среди взрослых в возрасте от 15 до 49 лет: 20,3 [17,3 - 21,8]
  • Взрослые в возрасте 15 лет и старше, живущие с ВИЧ: 350 000 [320 000 - 380 000]
  • Женщины в возрасте 15 лет и старше, живущие с ВИЧ: 200 000 [180 000 - 220 000]
  • Мужчины в возрасте 15 лет и старше, живущие с ВИЧ: 150 000 [140 000 - 170 000]
  • Дети в возрасте от 0 до 14 лет, живущие с ВИЧ: 14 000 [10 000 - 17 000]
  • Смертность от СПИДа: 4800 [4100 - 5700]
  • Сироты из-за СПИДа в возрасте от 0 до 17 лет: 65 000 [56 000 - 77 000]

Малярия

Высок риск малярия в северной половине Ботсваны, включая Дельта Окаванго, с ноября по июнь. В 2013 г. было зарегистрировано 456 подтвержденных случаев малярии; было семь смертей от подтвержденных и вероятных случаев малярии.[24]

Недоедание

В 2007 году 11,2% детей в возрасте до 5 лет в Ботсване считались недоедающими, по сравнению с 10,1% в 2000 году. В результате недоедания 31,4% детей в возрасте до 5 лет страдают задержкой роста.[4]

По оценкам ЮНИСЕФ, только 1 из 5 детей находится на исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев и только 46% детей получают пищу, а также находятся на грудном вскармливании в 6–9 месяцев. Эти факторы способствуют высокому уровню задержки роста и высокому уровню смертности детей в возрасте до 5 лет в Ботсване.[1]

В 2016 году 18,9% населения Ботсваны страдали ожирением, что ставит их на 114-е место по уровню ожирения в мире.[2]

Туберкулез

В 1990 г. туберкулез коэффициент смертности составил 97 смертей на 100 000 человек. В 2015 году уровень смертности от туберкулеза снизился на 76% до 22 смертей на 100 000; это означает, что Ботсвана достигла одной из целей 6-го Цели развития тысячелетия.[25]

Пандемия коронавируса (COVID-19)

Основная статья: Пандемия COVID-19 в Ботсване

30 марта 2020 года в Ботсване были зарегистрированы первые три подтвержденных случая COVID-19 и один подтвержденный случай смерти от COVID-19 31 марта 2020 г.[26] В ответ на распространение COVID-19 Ботсвана закрыла свои границы для всех, кроме жителей Ботсваны. Жители Ботсваны, возвращающиеся в Ботсвану из стран с высоким уровнем риска, должны пройти установленный правительством 14-дневный карантин в утвержденных правительством местах. [[27]

Правительство объявило чрезвычайное положение с 3 апреля 2020 года до дальнейшего уведомления.[28] Президент Масиси призвал к введению чрезвычайного положения на шесть месяцев, пока страна борется со вспышкой COVID-19. 8 апреля 2020 года члены кабинета министров и члены парламента Ботсваны познакомились с медицинским работником, инфицированным COVID-19, который проверял их на COVID-19. В результате все законодатели, включая президента Масиси, оказались на карантине.[29]

8 марта 2020 года правительство начало ослаблять ограничения на социальное дистанцирование.[30]

Критика

Хотя в Ботсване относительно высока плотность медицинских работников для региона, они в основном сконцентрированы в городских районах. Страна также борется с высоким уровнем вакансий на должности медицинских работников во многих регионах страны. Ботсвана не смогла удержать медицинских работников, прошедших международную подготовку, что привело к высокому количеству вакансий. С этой проблемой связана их зависимость от медицинских работников-мигрантов и программ обучения за пределами страны.[31][32]

В исследовании 2014 г., посвященном кадровым ресурсам Ботсваны в сфере здравоохранения, говорится, что страна должна начать привлекать и удерживать медицинских работников-мигрантов, а также поощрять программы внутреннего обучения.[31] Чтобы избежать несправедливости в сфере медицинских услуг, правительство также должно распределять рабочую силу таким образом, чтобы заполнять вакансии.[32] Исследование 2016 года показало, что существует прямая корреляция между количеством врачей и медсестер, а также уровнем смертности и потерями для последующего наблюдения (LTFU) отдельных пациентов. Они обнаружили, что увеличение количества врачей с одного до двух на 10 000 человек снизило прогнозируемую вероятность смерти на 27%. Предлагаемое ими временное решение заключается в справедливом перераспределении медицинских работников по всей стране, что снизит уровень смертности и LTFU, в то время как правительство решит их трудности с удержанием медицинских работников-мигрантов и улучшит их программы внутреннего обучения.[33]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е «Здоровье и питание». www.unicef.org. Получено 2020-05-08.
  2. ^ а б c d е ж грамм "Африка :: Ботсвана - Всемирный справочник - Центральное разведывательное управление". www.cia.gov. Получено 2020-04-27.
  3. ^ а б c d е ж «ВИЧ и СПИД в Ботсване». Предотвратить. Международная благотворительная организация по борьбе с ВИЧ и СПИДом AVERT. 2020-04-23. Получено 2020-05-11.
  4. ^ а б «Профиль питания Ботсваны». Глобальный отчет о питании. 2020-02-17. Получено 2020-05-11.
  5. ^ а б c d "Здоровье". Статистика Ботсвана. 2016-05-09. Получено 2020-04-27.
  6. ^ Состояние сестринского дела и сестринского образования в Африке: страновой обзор, Сигма Тета Тау (2012)
  7. ^ "Министерство здравоохранения и благополучия Ботсваны". www.moh.gov.bw.
  8. ^ «Ботсвана: система здравоохранения - AHO». www.aho.afro.who.int.
  9. ^ «Профиль финансирования здравоохранения, Ботсвана» (PDF). Проект политики здравоохранения. Май 2016. Получено 2020-05-10.
  10. ^ Кук, Дженнифер (30 ноября 2012 г.). «Конкурирующее давление на PEPFAR США в Ботсване». Центр стратегических и международных исследований. Получено 2020-05-10.
  11. ^ Сейтио-Кгокгве, Оналенна; Голд, Робин округ Колумбия; Хилл, Филип С; Барнетт, Полин (13 сентября 2014). «Оценка эффективности государственной больничной системы Ботсваны: использование Системы оценки эффективности системы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения». Международный журнал политики и менеджмента в области здравоохранения. 3 (4): 179–189. Дои:10.15171 / ijhpm.2014.85. ISSN  2322-5939. ЧВК  4181967. PMID  25279380.
  12. ^ а б «Ботсвана (BWA) - Демография, здоровье и младенческая смертность». ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. Получено 2020-05-08.
  13. ^ «Состояние акушерства в мире 2014 | ЮНФПА - Фонд народонаселения Организации Объединенных Наций». www.unfpa.org. Получено 2017-09-08.
  14. ^ "Страновые обзоры материнской смертности". Всемирная организация здоровья. Получено 2017-09-08.
  15. ^ «ЮНФПА Ботсвана | Ботсвана представляет противозачаточные имплантаты». botswana.unfpa.org. Получено 2017-09-08.
  16. ^ «Диарейная болезнь». www.who.int. Получено 2020-05-27.
  17. ^ а б c Вардлоу, Тесса; Салама, Питер; Броклхерст, Кларисса; Чопра, Микки; Мейсон, Элизабет (март 2010 г.). «Диарея: почему до сих пор умирают дети и что можно сделать». Ланцет. 375 (9718): 870–872. Дои:10.1016 / с0140-6736 (09) 61798-0. ISSN  0140-6736. PMID  19833382.
  18. ^ Pr ?? ss - ?? st ?? n, Аннетт; Корвален, Карлос (январь 2007 г.). «Какое бремя болезней можно предотвратить с помощью экологических вмешательств?». Эпидемиология. 18 (1): 167–178. Дои:10.1097 / 01.ede.0000239647.26389.80. ISSN  1044-3983. PMID  16971860.
  19. ^ Фишер Уокер, Криста Л .; Aryee, Martin J .; Боски-Пинто, Синтия; Блэк, Роберт Э. (2012-01-03). «Оценка смертности от диареи среди детей раннего возраста в странах с низким и средним уровнем доходов». PLOS ONE. 7 (1): e29151. Bibcode:2012PLoSO ... 729151F. Дои:10.1371 / journal.pone.0029151. ISSN  1932-6203. ЧВК  3250411. PMID  22235266.
  20. ^ Арвело, Венцес; Ким, Андреа; Крик, Трейси; Легваила, Кетуметсе; Пур, Нэнси; Джонстон, Стефани; Масунге, Джафтер; Дэвис, Маргаретт; Минц, Эрик; Боуэн, Анна (ноябрь 2010 г.). «Исследование« случай – контроль »для определения факторов риска диареи среди детей во время большой вспышки в стране с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции». Международный журнал инфекционных болезней. 14 (11): e1002 – e1007. Дои:10.1016 / j.ijid.2010.06.014. ISSN  1201-9712. PMID  20932791.
  21. ^ а б c Попула, Тосин; Мчуну, Гугу (май 2015 г.). «Применение модели PRECEDE-PROCEED для решения проблем, связанных с бременем диареи среди детей младше 5 лет в Ботсване». Международный журнал сестринской практики. 21: 67–70. Дои:10.1111 / ijn.12328. ISSN  1322-7114. PMID  26125574.
  22. ^ Александр, К.А.; Блэкберн, Дж. К. (26 августа 2013 г.). «Преодоление препятствий при оценке вспышек диарейных заболеваний в условиях нехватки ресурсов: оценка повторяющихся вспышек в районе Чобе, Ботсвана». BMC Public Health. 13 (1): 775. Дои:10.1186/1471-2458-13-775. ISSN  1471-2458. ЧВК  3765974. PMID  23971427.
  23. ^ "Ботсвана". www.unaids.org. Получено 2020-05-08.
  24. ^ "GHO | По странам | Ботсвана - сводная статистика (с 2002 г. по настоящее время)". ВОЗ. Получено 2017-09-10.
  25. ^ ВОЗ (2015 г.)
  26. ^ «Ботсвана регистрирует первые случаи заболевания Covid-19, поскольку у трех человек положительный результат теста». www.iol.co.za. Получено 2020-04-27.
  27. ^ «Республика Ботсвана ♦ Посольство в Стокгольме, Швеция ♦». www.botswana.se. Получено 2020-05-27.
  28. ^ «Информация о COVID-19». Посольство США в Ботсване. 2020-04-01. Получено 2020-04-27.
  29. ^ Мгуни, Мбонгени (9 апреля 2020 г.). «Ботсвана помещает кабинет министров и парламент в карантин из-за вируса». Bloomberg. Получено 9 апреля, 2020.
  30. ^ «Коронавирус в Ботсване: возобновление работы автомобильного транспорта, опубликование правил». Новости Африки. 2020-05-10. Получено 2020-05-10.
  31. ^ а б Нкомазана, Оатоква (21 ноября 2014 г.). «Кадровые ресурсы здравоохранения в Ботсване: результаты анализа национальных баз данных и отчетов». Африканский журнал первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины. 6 (1): E1-8. Дои:10.4102 / phcfm.v6i1.716. ЧВК  4564932. PMID  26245420.
  32. ^ а б Нкомазана, Оатоква (18 августа 2015 г.). «Восприятие заинтересованными сторонами нехватки медицинских работников в системе первичной медико-санитарной помощи в Ботсване: обсуждения в фокус-группах». Африканский журнал первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины. 6 (1): 716. Bibcode:2015PLoSO..1035846N. Дои:10.4102 / phcfm.v6i1.716. ЧВК  4564932. PMID  26245420.
  33. ^ Мансур, Фарахани (4 августа 2016 г.). «Влияние вкладов системы здравоохранения на результаты в области здравоохранения: многоуровневый продольный анализ национальной антиретровирусной программы Ботсваны (2002–2013 годы)». PLOS ONE. 11 (8): e0160206. Bibcode:2016PLoSO..1160206F. Дои:10.1371 / journal.pone.0160206. ЧВК  4974006. PMID  27490477.

внешняя ссылка