Здоровье в Камбодже - Health in Cambodia

Качество здоровье в Камбодже растет вместе с растущей экономикой. Система общественного здравоохранения имеет высокий приоритет со стороны правительства Камбоджи, и с помощью международной помощи и поддержки в Камбодже с 1980-х годов наблюдается ряд серьезных и постоянных улучшений в состоянии здоровья населения, при этом ожидаемая продолжительность жизни неуклонно растет.

Реформа здравоохранения Камбоджи в 1990-х годах позволила улучшить здоровье населения Камбоджи, поставив Камбоджу на путь достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, установленных Организацией Объединенных Наций.[1] Одним из таких примеров является Камбоджийский фонд справедливости в области здравоохранения, в значительной степени финансируемый самой страной, созданный в 2000 году для расширения доступа к бесплатному медицинскому обслуживанию примерно для 3 миллионов бедных людей. Фонд, который оплачивает дорожные расходы и даже суточные для всех, кто сопровождает пациента, привел к увеличению числа обращений за медицинской помощью среди камбоджийцев, которые в противном случае не могли бы позволить себе какую-либо медицинскую помощь.[2] В результате реформы значительно снизилась смертность. Аналогичным образом, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2010 году составила 62,5 года, что в 1,6 раза больше, чем в 1980 году.

Население Камбоджи и система здравоохранения борются со многими из болезни, общие для тропиков, особенно в сельской местности. Кроме того, недоедание детей уже давно является серьезной проблемой. В 1998 году ВИЧ стал все более серьезной проблемой, но с тех пор эпидемия была почти остановлена.

Фон

Камбоджа получила независимость от Франции в 1953 году, но путь к самоуправлению оказался очень трудным. В 1967 г. Камбоджийская гражданская война разразился, и следующее десятилетие оказалось катастрофическим для страны и камбоджийского народа. В война во Вьетнаме распространились через границу, и США инициировали массированные бомбардировки в Камбодже, что еще больше обострило гражданскую войну и разрушило инфраструктуру и сельскохозяйственные ресурсы во всей восточной части страны, особенно в сельских районах. В 1970 г. государственный переворот при поддержке США свергло камбоджийское правительство короля Нородома Сианука, и Кхмерская Республика установился нестабильный военно-республиканский режим. По мере развития гражданской войны режим был в конечном итоге свергнут красные кхмеры в 1975 г. и впоследствии внутренний геноцид началось, еще больше разрушив экономику и столицу, уничтожив интеллектуалов и раскрошив страну на части, в результате чего в общей сложности погибло около 1,7 миллиона человек (21% населения). Красные кхмеры пришли в упадок в 1989 году, и Организация Объединенных Наций взяла на себя и спонсировала общенациональные выборы, которые поддержали многочисленные агентства по развитию и неправительственные организации (НПО), прибывшие в Камбоджу, что помогло в восстановлении страны.

Камбоджа официально больше не является страной военного конфликта, так как она пережила период относительной политической стабильности в ответ на выборы 1998 года. В период обретенной политической стабильности в стране наблюдался значительный и последовательный экономический рост, но на очень слабой основе. Чтобы быть конкретным, Камбоджа испытала рост валового внутреннего продукта (ВВП) более чем на 7% в год. По состоянию на 2012 год Камбоджа достигла уровня ВВП на душу населения в 944 доллара США, что находится на грани достижения порогового уровня для статуса страны с уровнем дохода ниже среднего в 1035 долларов США.[3] Хотя экономика росла, выгоды распределялись неравномерно. Большая часть прироста дохода была распределена исключительно среди городского населения.[3]

Неравенство в здравоохранении

Неравенство в области здравоохранения сохраняется между людьми с разным социально-экономическим положением, что особенно заметно между сельским и городским населением. Согласно данным CDHS в 2010 году, процент детей в возрасте до 5 лет с умеренным и тяжелым недоеданием или с острой респираторной инфекцией был более чем в два раза выше среди детей, живущих в сельской местности, по сравнению с детьми, живущими в городских районах, а также среди детей с самым низким уровнем квинтильное домохозяйство по сравнению с домохозяйством с наивысшим квантилем.

Двойное бремя болезни

Двойное бремя болезней относится к распространенности как инфекционных, так и хронических заболеваний в каждой популяции, в основном из-за изменений в рационе питания и физической активности в ответ на глобализацию, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.[4] В настоящее время уровень неинфекционных заболеваний, возникающих в Камбодже, растет, а смертность от неинфекционных заболеваний все больше соответствует количеству смертей от инфекционных заболеваний. Такое двойное бремя / эпидемиологический переход от инфекционного бремени к хроническому заболеванию был идентифицирован, поскольку бремя смерти от инфекционных заболеваний сместилось в сторону смертей от травм и хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания. Недоедание остается одним из основных факторов риска для здоровья детей. Детское замедление роста, истощение и недостаточный вес из-за недоедания остаются проблемой в Камбодже.[5] Данные о смертности указывают на появление бремени, в частности, от травм (дорожно-транспортных происшествий), высокого кровяного давления, болезней сердца и рака печени.

Продолжительность жизни

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2012 году составила 71,4 года. В частности, средняя продолжительность жизни женщин составляла 74,2 года, а мужчин - 68,8 года. Это значительное увеличение продолжительности жизни более чем в два раза по сравнению с 29,6 годами в 1980 году.[1]

ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
Годы		ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
Годы
1950–195540.31985–199052.0
1955–196041.11990–199554.3
1960–196541.41995–200056.4
1965–197042.02000–200560.8
1970–197537.82005–201065.1
1975–198014.52010–201567.6
1980–198545.1

Источник: Перспективы народонаселения мира ООН[6]

Общие проблемы со здоровьем

Инфекционные заболевания

К основным инфекционным заболеваниям относятся болезни, передающиеся через пищу и воду (риск которых очень высок), такие как бактериальная и протозойная диарея, гепатит А, и брюшной тиф. К трансмиссивным болезням относятся: лихорадка денге, японский энцефалит, и малярия.[7]

Камбоджа сертифицирована как полиомиелит Бесплатно с октября 2000 года.[8]

Туберкулез

Туберкулез заболеваемость и распространенность значительно снизились, и всего за 20 лет с 1990 по 2010 год уровень заболеваемости снизился на 25%, а уровень распространенности снизился на 48%. Усилия посредством активного скрининга, такие как информационно-пропагандистские мероприятия, проводимые Национальным центром по борьбе с туберкулезом и лепрой,[9] и введение краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в 1990-е годы резко снизило бремя туберкулеза в Камбодже.[10]

Малярия

Значительный прогресс был достигнут в малярия профилактика и контроль в Камбодже за последнее десятилетие.[11] С 2009 года заболеваемость малярией, ее случаи и смертность снизились. Несмотря на успехи, малярия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения.[11] Проблемы на пути к достижению национальных целей ликвидации включают мобильное население и артемизинин сопротивление.[11] Мобильные группы населения представляют собой проблему, поскольку малярия в основном поражает взрослых мужчин, которые переходят от низкого уровня к высокому. коробка передач районы и отсутствие доступа к услугам и образованию по борьбе с малярией, что делает их более уязвимыми для инфекции.[11] Препараты артемизинина являются препаратами первой линии от малярии на всем протяжении Субрегион Большого Меконга.[11] Плазмодий falciparum устойчивость к препаратам артемизинина была впервые подтверждена в западной Камбодже; неудачи в лечении комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT) поступили с нескольких сайтов Таиланд -Камбоджа граница.[11] В настоящее время пять АКТ в Камбодже терпят неудачу.[11]

В 2014, Ликвидация малярии в субрегионе Большого Меконга стран была разработана как скоординированная стратегия ликвидации малярии к 2030 году.[11] В результате камбоджийский Национальная программа борьбы с малярией обновил свой национальный стратегический план до Рамочной программы действий по ликвидации малярии на 2016-2020 годы, конечной целью которой является национальная ликвидация P. falciparum и малярия с множественной лекарственной устойчивостью к 2020 году.[11] В 2016 году Камбоджа перешла от контроля к деятельности по ликвидации, сосредоточенной в 18 операционных округах на северо-западе Камбоджи.[11] В 18 округах были усилены следующие мероприятия по надзору: отслеживание случаев заболевания, исследование основных областей и проведение ответных мероприятий.[11] Национальная программа борьбы с малярией направлена ​​на разработку научно-обоснованных подходов, которые можно было бы распространить на эти 18 операционных районов, нацеленных на ликвидацию.[11]

Лихорадка денге

Лихорадка денге особенно распространена среди детей в возрасте от 4 до 6 лет, проживающих в городских районах Камбоджи. Лихорадка денге была впервые выявлена ​​в Камбодже в 1963 году.[12] С момента начала пассивного наблюдения в 1980 году уровень летальности снизился с 15% до 0,3% с 1980 по 2010 год. [13]

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Камбодже

В 1998 году ВИЧ превратился в серьезную инфекцию, отразившуюся на жизни примерно 2,4% населения. Была проделана большая работа в области общественного здравоохранения для снижения уровня распространенности путем проведения просвещения и пропаганды безопасного секса с использованием презервативов, ориентированной на конкретные группы населения, ядро сети инфекций, включая работников коммерческого секса, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, практикующих секс с мужчинами. Некоторые из реализованных мероприятий включают кампанию по повышению осведомленности о более безопасном сексе и использовании презервативов, всеобщий доступ к тестированию на ВИЧ и профилактику ВИЧ-инфицированным матерям для снижения передачи вируса от матери ребенку.

ВИЧ / СПИД в Камбодже эпидемия распространяется в основном через гетеросексуальный трансмиссии и вращается в основном вокруг секс-торговля. Передача ВИЧ происходит в основном при сексуальных отношениях, когда один из партнеров ведет себя рискованно. Женщины составляют растущую долю людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, составляя, по оценкам, 47 процентов людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в 2003 году, по сравнению с 37 процентами в 1998 году.[7]

Такое увеличение доли инфекций среди женщин может отражать снижение показателей заболеваемости среди мужчин, а также смертность среди мужчин, инфицированных в первые годы эпидемии в Камбодже. Примечательно, что низкий уровень распространенности среди населения в целом маскирует гораздо более высокие показатели распространенности в определенных подгруппах населения, таких как потребители инъекционных наркотиков, люди в проституция, мужчины, имеющие секс с мужчинами, караоке хостесс и пивные девушки, а также мобильное и мигрирующее население.[7]

К 2014 году распространенность ВИЧ снизилась до 0,4 процента благодаря успешной программе профилактики. Однако в 2015 году массовая вспышка ВИЧ, вызванная в основном Рока произошел. Причиной считается повторное использование шприцев не имеющим лицензии врачом, работающим в этом регионе, который с тех пор находится в тюрьме.[14]

Душевное здоровье

Камбоджа все еще психологически борется с болезненным наследием эпохи красных кхмеров. В то же время люди должны справляться с такими проблемами, как бедность, безработица, политическая напряженность и изменение климата. Система здравоохранения все еще плохо подготовлена ​​к решению проблем психического здоровья. Одна НПО выделяется в предоставлении услуг в области психического здоровья: Транскультурная психосоциальная организация (TPO) Камбоджи.[15]

Хронические болезни

Сахарный диабет

Опрос Минздрава, проведенный в 2010 году, показал, что 2,9% населения среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет имели диагноз сахарный диабет.

Гипертония

Аналогичным образом, 11,2% населения среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет идентифицировали себя как имеющие диагноз: высокое кровяное давление.[16]

Травма, повреждение

С 1996 года количество зарегистрированных случаев смерти в результате травм резко возросло, что является следствием увеличения количества транспортных средств. Согласно данным Министерства здравоохранения о состоянии здоровья, принадлежность к мужскому полу и мотоциклетная гонка внесли наибольший вклад в это бремя - 80% и 67% всех смертей от травм в 2010 году, соответственно.[13]

Охрана здоровья матери и ребенка

В 2015 году коэффициент материнской смертности на 100 000 рождений в Камбодже составил 161.[17] Это по сравнению с 290 в 2010 году, 265,8 в 2008 году и 409,1 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 90, а процентная доля неонатальной смертности от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 34. В Камбодже количество акушерок на 1000 живорождений - 6, а риск смерти для беременных - 1 из 110.[18] Недоношенность, пневмония, асфиксия при рождении, диарея и травмы остаются главными 5 причинами смерти детей в возрасте до 5 лет в Камбодже.[19] Примечательно, что заболеваемость диарейными заболеваниями и корью значительно снизилась в ответ на кампанию широкого охвата вакцинацией, начатую Министерством здравоохранения.

Общественное здравоохранение в Камбодже

Небезопасная питьевая вода и отсутствие средств санитарии являются основными факторами риска инфекционных заболеваний, особенно диареи. Однако такие санитарные условия улучшаются с 1990-х годов вместе с улучшением экономики и управления нацией. В частности, в 2010 году, по оценкам ВОЗ, около 64% ​​домохозяйств могли получать безопасную питьевую воду, при этом городские жители страны получали более высокие ставки (87%) на улучшенную воду, чем сельские жители (58%).[19]

Организации и управление

Министерство здравоохранения (МЗ): Министерство здравоохранения Камбоджи играет ведущую роль в улучшении здоровья людей в Камбодже с 1990-х годов, когда после установления относительной политической стабильности в Камбодже приветствовали помощь иностранных НПО и внешнюю государственную помощь. . Благодаря Минздраву управление общественным здравоохранением было централизовано и организовано таким образом, что решения и действия облегчаются для быстрого и критического реагирования на проблемы общественного здравоохранения. В частности, МЗ следует за текущим Стратегический план здравоохранения на 2008-2015 гг. для улучшения здоровья нации.

Государственные субсидии

Под надзором Министерства здравоохранения Камбоджи государственные медицинские учреждения получают компенсацию за лечение пациентов с низкими доходами. В 2012 году было подсчитано, что субсидии были предоставлены примерно 25 000 стационарным и амбулаторным пациентам на общую сумму 285 000 долларов США.[нужна цитата ] Однако подобная государственная инфраструктура недоступна в сельских провинциях: в Камбодже более значительную роль играют НПО.

Регион: Ратанакири

Показатели здоровья в Ратанакири худшие в Камбоджа.[20] Малярия, туберкулез, кишечные паразиты, холера, понос, и вакцина - предотвратимые заболевания, такие как корь эндемичны.[20][21] Раттанакири имеет самые высокие показатели в Камбодже: материнский и детская смертность,[21] 22,9% детей умирают в возрасте до пяти лет.[22] Ратанакири также имеет самые высокие в стране показатели тяжелых недоедание.[21]

Плохое здоровье жителей Ратанакири можно объяснить множеством факторов, включая бедность, физическую удаленность, языковые и культурные барьеры, препятствующие Кхмерский лое от получения медицинской помощи, плохой инфраструктуры и доступа к воде, отсутствия подотчетности в медицинском сообществе и обострения экологических факторов, таких как деградация природных ресурсов, сокращение производства продуктов питания и внутренняя миграция.[20][21] В провинции имеется одна специализированная больница, 10 медицинских центров и 17 медицинских пунктов.[23] Медицинское оборудование и расходные материалы минимальны, и в большинстве медицинских учреждений работают медсестры или акушерки, которые часто плохо обучены и получают нерегулярную зарплату.[23][24]

Статистика

Примечание. Эти статистические данные агрегированы как для Ратанакири, так и для Мондулкири провинции.

Прививки[25]
  • DPT1: 44%
  • DPT2: 24%
  • DPT3: 19%
  • Корь: 39%
Питание[25]
  • Дети со средней массой тела: 35%
  • Дети с сильно пониженным весом: 19%
Доступ к медицинскому обслуживанию[25]
  • Посещали медицинское учреждение в прошлом году: 13%
Сексуальное здоровье[25]
  • Возраст начала полового акта: 18,0
  • Возраст вступления в первый брак: 18,6
  • Знает, что у здорового человека может быть СПИД: 78%
  • Знает, что презервативы можно использовать для предотвращения СПИДа: 33%
  • Использует любой метод контроля рождаемости: 8%
  • Использует презервативы: 1%
  • Использует современный метод контроля рождаемости: 7%
  • Помощь врача при доставке: 1%
  • Помощь в доставке от SBA: 14%

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Камбоджа В архиве 2012-04-04 в Wayback Machine. Embassyofcambodia.org.nz. Проверено 20 июня, 2011.
  2. ^ Фрэнк Блисс (21 октября 2018 г.). «Бесплатный доступ для крайне бедных». D + C, развитие и сотрудничество. Получено 5 февраля 2019.
  3. ^ а б Всемирный банк (2014a). «Показатели мирового развития». Получено 23 апреля 2019.
  4. ^ Циумис, Эмма (июнь 2014 г.). «Двойное бремя недоедания и недоедания в детстве в странах с низким и средним уровнем дохода: критический обзор». Международный фонд питания. 35 (2): 230–243. Дои:10.1177/156482651403500210. ЧВК  4313560. PMID  25076771.
  5. ^ Национальный институт статистики (НИС). «Обзор демографии и здоровья Камбоджи, 2010 г.». Пномпень: НИШ, Министерство планирования, Министерство здравоохранения, Мэриленд: ICF Macro.
  6. ^ "Перспективы народонаселения мира - Отдел народонаселения - Организация Объединенных Наций". Архивировано из оригинал в 2016-09-19. Получено 2017-07-15.
  7. ^ а б c «Обзор страны за 2008 год: Камбоджа» В архиве 2008-09-13 на Wayback Machine. Государственный департамент США (2008). Доступ 7 сентября 2008 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  8. ^ «Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной» (PDF). Всемирная организация здоровья. Апрель 2001 г.
  9. ^ Мао, TE (2012). «Раннее выявление туберкулеза посредством активного выявления случаев заболевания в Камбодже». BMC Public Health. 12: 469. Дои:10.1186/1471-2458-12-469. ЧВК  3489610. PMID  22720878.
  10. ^ Йошида, Н. (2014). «Поперечное исследование качества выбранных лекарств в Камбодже в 2010 г.». BMC Pharmacol Toxicol. 15: 13. Дои:10.1186/2050-6511-15-13. ЧВК  3975870. PMID  24593851.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л "Камбоджа" (PDF). Президентская инициатива по малярии. 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  12. ^ Хан Х., Частель С. Денге в Камбодже в 1963 году. Девятнадцать лабораторно подтвержденных случаев. Am J Trop Med Hyg 1970; 19: 106-9 PMID: 5416281.
  13. ^ а б Национальный центр паразитологии, энтомологии и борьбы с малярией (NCPEMC) (2011). «Национальная программа борьбы с денге». Национальная программа борьбы с денге. Пномпень: NCPEMC, Министерство здравоохранения.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  14. ^ https://news.vice.com/article/were-testing-about-20-people-a-day-inside-the-cambodian-village-devastated-by-an-hiv-outbreak
  15. ^ Солнце, Солида; Бун, Лемхуор; Пич, Панха; Гшайдер-Кассахун, Шарон. «Уважайте местный контекст». D + C, Развитие и сотрудничество.
  16. ^ Министерство здравоохранения (МЗ) (2010 г.). «Годовой отчет о финансировании здравоохранения за 2010 год». Пномпень: Бюро экономики и финансирования здравоохранения, Департамент планирования и информации здравоохранения, Минздрав.
  17. ^ "Состояние акушерства в мире". Фонд народонаселения ООН. Получено 2019-07-24.
  18. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2013b). «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин: система мониторинга. Глобальное резюме за 2013 год». Женева: ВОЗ. Архивировано из оригинал на 2016-10-24. Получено 2017-04-26.
  19. ^ а б c Ридделл, Эбеновое дерево. «Общественная пропаганда безопасного материнства, Ратанакири, Камбоджа» (PDF). Журнал Королевское общество укрепления здоровья т. 126 нет. 6 (ноябрь 2006 г.): 258–59.
  20. ^ а б c d «Улучшение доступа к здравоохранению для женщин и детей из числа коренного населения в Раттанакири»[постоянная мертвая ссылка ]. Здоровье без ограничений (2007). Проверено 4 мая 2008 г.
  21. ^ «Национальные карты детской смертности и недоедания (результаты в связи с отсутствием продовольственной безопасности)». Объединенные Нации Мировая продовольственная программа. Проверено 4 мая 2008 г.
  22. ^ а б «Женщины из числа коренных народов, работающие над улучшением материнского здоровья» В архиве 2007-01-08 на Wayback Machine (PDF). Здоровье без ограничений (Май 2006 г.), стр. 9. Проверено 4 мая 2008 г.
  23. ^ Браун, Ян. Камбоджа. Oxfam (2000), п. 59–60.
  24. ^ а б c d http://www.ciesin.org/pdf/Two_Way_Health_Equity_Tables.pdf

Источники и дальнейшее чтение

внешняя ссылка