Тепловлагообменник после ларингэктомии - Heat and moisture exchanger after laryngectomy
 | Эта статья включает в себя список общих Рекомендации, но он остается в основном непроверенным, потому что ему не хватает соответствующих встроенные цитаты. (Март 2012 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
Тепловлагообменники (HME) используются после ларингэктомия чтобы помочь уменьшить ограничение дыхания и компенсировать функции носа.
Процедура
В течение всего ларингэктомия, весь голосовой ящик (гортань ) удаляется, что приводит к необратимому отключению верхних и нижних дыхательных путей и постоянному трахеостома (дыхательное отверстие в шее). Перед операцией дыхание в основном происходит через носовые дыхательные пути. в верхние дыхательные пути вдыхаемый воздух нагревается или охлаждается, чтобы подготовить оптимальную температуру до того, как воздух достигнет легких. После тотальной ларингэктомии верхние дыхательные пути обходятся, а вдох и выдох происходит через трахеостому на шее, что означает, что вдыхаемый воздух попадает непосредственно в легкие. Эти анатомические изменения приводят, среди прочего, к изменениям в производстве голоса, дыхания и обоняние. Утрачиваются назальные функции регулирования температуры, увлажнения и фильтрации вдыхаемого воздуха. Отсутствие этих функций ухудшает работу нижних дыхательных путей и активность ресничек, что приводит к легочным проблемам, таким как трахеобронхиальный слизь, чрезмерная мокрота производство корок, которые также могут вызвать утомляемость и одышку. Чтобы по крайней мере частично уменьшить эти ограничения и компенсировать назальные функции, кассета HME может быть прикреплена к трахеостоме, чтобы обеспечить средство для кондиционирования, увлажнения и до определенной степени фильтрации вдыхаемого воздуха.
Восстановление легочной функции
При регулярном использовании кассеты HME в течение нескольких недель функции легких могут быть значительно улучшены у большинства пациентов в отношении уменьшения выделения мокроты, уменьшения принудительного отхаркивания с целью очистки дыхательных путей и, таким образом, уменьшения очистки стомы.[ненадежный медицинский источник? ][1] Это связано с улучшенными показателями вентиляции и оксигенации крови, что приводит к лучшей активности ресничек и, следовательно, более эффективному откашливанию для выведения слизи из трахеи. Исследования показывают, что при регулярном и продолжительном использовании кассеты HME жалобы на легкие уменьшаются независимо от страны и климата.[ненадежный медицинский источник? ][2][3] Эти улучшения могут повлиять на высоту голоса, громкость и разборчивость.[нужна цитата ] и о нарушениях сна и утомляемости, которые часто связаны с легочными проблемами.[нужна цитата ]
Вложение
Устройства HME могут быть прикреплены к трахеостоме двумя различными способами: перистомально с помощью базовой пластины, к которой может быть прикреплен HME, и интралюминально, помещая HME в ларингэктомическую трубку или кнопку стомы. Клейкие опорные пластины бывают разных форм и свойств, чтобы соответствовать разным анатомическим особенностям и типам кожи пользователей.
Перистомально через клей на шее вокруг стомыСуществует множество клеевых опорных пластин, которые можно использовать для крепления HME, и продукты, рекомендуемые для правильного нанесения и удаления клея, дополняют ассортимент.
Интралюминально через устройство, которое вводится в трахеостому.Некоторым пациентам после ларингэктомии требуется ларингэктомическая трубка для поддержания проходимости стомы, особенно в первые дни после операции и во время послеоперационной лучевой терапии.[4] Пуговица стомы в основном используется при уменьшении размера стомы.[нужна цитата ] Это предпочтительное решение для многих пользователей, но должен быть плотный выступ, который удерживает кнопку на месте.
Срок службы устройства
Большинство пациентов используют один клей в день и 1-2 кассеты HME в день.[нужна цитата ]
Голосовой протез и HME
Индивидуальное сочетание голосовой протез, HME и приложение[требуется разъяснение ] важен для хорошей речи и легочной реабилитации.
Рекомендации
- ^ [ненадежный медицинский источник? ] Хильгерс Ф. Дж., Ааронсон Н. К., Акерстафф А. Х., Шувенбург П. Ф., ван Зандвик Н. (апрель 1991 г.). «Влияние теплообменника и влагообменника (HME) на респираторные симптомы после тотальной ларингэктомии». Clin Otolaryngol Allied Sci. 16 (2): 152–6. Дои:10.1111 / j.1365-2273.1991.tb01966.x. PMID 2070531.
- ^ [ненадежный медицинский источник? ]Эрранс Гонсалес-Ботас Дж., Суарес Т., Гарсиа Каррейра Б., Мартинес Моран А. (апрель 2001 г.). «[Опыт использования стомафильтра HME-Provox у пациентов с ларингэктомией]». Acta Otorrinolaringol Esp (на испанском). 52 (3): 221–5. Дои:10.1016 / с0001-6519 (01) 78201-5. PMID 11526867.
- ^ [ненадежный медицинский источник? ] Ackerstaff AH, Fuller D, Irvin M, Maccracken E, Gaziano J, Stachowiak L (декабрь 2003 г.). «Многоцентровое исследование по оценке влияния использования тепло- и влагообменника на респираторные симптомы и качество голоса у людей, перенесших ларингэктомию». Отоларингол Хирургия головы и шеи. 129 (6): 705–12. Дои:10.1016 / s0194-5998 (03) 01595-x. PMID 14663439.
- ^ Ward EC, ван Ас-Брукс CJ, Acton LM, Morton A-L (2007). «11». Рак головы и шеи: лечение, реабилитация и результаты. Сан-Диего: Множественное издание. С. 289–311.