Нарушение идентичности - Identity disturbance

An нарушение личности это недостаток или неспособность поддерживать один или несколько основных компонентов идентичности. Эти компоненты включают в себя чувство непрерывности во времени, эмоциональную приверженность репрезентациям себя, ролевые отношения, основные ценности и самостандарт, развитие осмысленного мировоззрения и признание своего места в мире.[1][2]

Похоже, это связано с эмоциональная дисрегуляция, который, как было показано, является важным предиктором нарушения идентичности у психиатрических пациентов, даже если контролирующий за пограничное расстройство личности диагноз, депрессия и тревога.[3] Хотя некоторые исследователи утверждают, что отсутствие последовательных целей, ценностей, мировоззрений и отношений приводит к чувству пустоты,[4] не совсем ясно, является ли связь между эмоциональной дисрегуляцией и нарушением идентичности тем, что нарушенная идентичность создает отрицательный эффект это трудно регулировать, потому что эмоциональная дисрегуляция нарушает идентичность, потому что третья переменная вызывает оба (сбивать с толку ) или комбинацию вышеперечисленного.

Корреляция с ПРЛ

Основная статья: Пограничное расстройство личности

Существует много теорий о том, почему пограничное расстройство личности часто включает нарушения личности. Во-первых, пациенты с ПРЛ подавляют эмоции, что вызывает онемение и пустота. Другая теория заключается в том, что пациенты с ПРЛ полностью идентифицируют себя с аффективным состоянием каждого момента, перескакивая от одного момента к другому без непрерывности нарративной идентичности. Соответствие критериям для сильное депрессивное расстройство прогнозирует нарушение идентичности у пациентов с ПРЛ, а нарушение идентичности также коррелирует с повышенным риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и высокой тревожностью у подростков. Синдром нарушения идентичности встречается у всех расстройство личности типы.[5]

Нейронный субстрат

Необходимы для понимания развития самоидентификации исследователи, исследующие нейронная основа самости исследовали нейронные системы, участвующие в различении собственных мыслей и действий от мыслей и действий других.[6][7]

Одна из важнейших систем, задействованных в этом направлении исследований, включает: корковые структуры средней линии (CMS), который включает орбитальную и медиальную префронтальную кору, переднюю поясную кору, дорсомедиальную префронтальную кору и заднюю поясную кору, включая прилегающую предклинье (см. Вставку).[8] Большая активность в этих структурах была обнаружена, когда люди судили о своих чертах, а не о других.[9][10] а также в состоянии покоя (см. Сеть в режиме по умолчанию ) или самореференциальная активность по сравнению с тем, когда вы участвуете в несамостоятельной задаче.[11][12] В дополнение к этим корреляционным свидетельствам, связывающим эти регионы с нашей самоидентификацией, в одном исследовании с использованием транскраниальная магнитная стимуляция временно нарушать нервную активность в медиальной теменной области коры головного мозга, обнаружил, что это нарушение привело к снижению способности восстанавливать предыдущие суждения о себе по сравнению с восстановлением предыдущих суждений других.[13]

Области мозга, известные как корковые структуры средней линии. Научные данные показывают, что CMS играют жизненно важную роль в эмоциональной саморегуляции и саморегуляции личности.

Основываясь на данных нейровизуализационных исследований в клинических популяциях, кажется, что как высокая активность в областях CMS во время состояния покоя, так и самореферентная активность, сопровождаемая дезактивацией этой области во время несамореферентных задач, имеют решающее значение для формирования стабильного и единого личность. Более выраженному нарушению идентичности, по-видимому, способствует более слабая деактивация CMS во время выполнения задач.[14] Также было показано, что активность в дорсальной части предклинья у людей с нарушением идентичности ниже по сравнению с контрольной группой во время оценки самоатрибутов.[15]

Более того, исследователи, сравнивавшие фМРТ в состоянии покоя людей с ПРЛ и органами контроля здоровья, обнаружили снижение функциональной связи в ретросплениальной коре и верхней лобной извилине.[16]

Тренировка внимательности, основной навык в диалектическая поведенческая терапия используется при лечении BPD, был связан с изменениями в режиме сетевой активности по умолчанию.[17]

Рекомендации

  1. ^ Вестен, Д. (1985). Я и общество: нарциссизм, коллективизм и развитие нравственности. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
  2. ^ Вестин, Д. (1992). Когнитивное «я» и психоаналитическое «я»: можем ли мы соединить самих себя? Психологический опрос, 3 (1), 1-13.
  3. ^ Неаксиу А. Д., Герр Н. Р., Фанг К. М., Родригес М. А., Розенталь М. З. (2015). Нарушение идентичности и проблемы с регуляцией эмоций - взаимосвязанные конструкции в разных диагнозах. Журнал клинической психологии, 71 (4), 346-361. PMID  25534425
  4. ^ Вестен, Д., Коэн, Р.П. (1993). Самость в пограничном расстройстве личности: психодинамическая перспектива. В З. В. Сегал и С. Дж. Блатт (ред.), «Я в эмоциональном дистрессе: когнитивные и психодинамические перспективы» (стр. 334-368). Нью-Йорк: Guilford Press.
  5. ^ Модестин, Иржи Нарушение идентичности при расстройствах личности. Комплексная психиатрия. (11/1998), 39 (6), стр. 352–357
  6. ^ Фаррер, К., Франк, Н., Джорджифф, Н., Фрит, К. Д., Десети, Дж., Жаннерод, М. (2003). «Модуляция опыта агентства: исследование позитронно-эмиссионной томографии». Нейроизображение 18, 324–333.
  7. ^ Астингтон, Дж. У., Харрис, П. Л., Олсон, Д. Р. (1988). Развитие теории разума. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
  8. ^ Northoff, G., Bermpohl, F. (2004). «Кортикальные структуры средней линии и самость». Тенденции в когнитивных науках, 8(3), 102–107.
  9. ^ D'Argembeau, A., Ruby, P., Collette, F., et al. (2007). «Отдельные области медиальной префронтальной коры связаны с обработкой самореференции и перспективным восприятием». Journal of Cognitive Neuroscience », 19, 935–944.
  10. ^ Келли, В. М., Макрэй, К. Н., Уайлэнд, К. Л., Каглар, С., Инати, С., Хизертон, Т. Ф. (2002). «В поисках себя? Исследование фМРТ, связанное с событием». Журнал когнитивной неврологии, 14, 785–794
  11. ^ Гуснард Д. А. и Райхл М. Э. (2001). «В поисках основы: функциональная визуализация и мозг человека в состоянии покоя». Национальный обзор неврологии 2, 685–694. Дои:10.1038/35094500
  12. ^ Гуснард, Д. А., Акбудак, Э., Шульман, Г. и Райхл, М. Э. (2001) «Медиальная префронтальная кора и референциальная психическая активность: отношение к режиму работы мозга по умолчанию». Труды Национальной академии наук 98 (7), 4259–4264. Дои:10.1073 / pnas.071043098
  13. ^ Лу, Х. С., Любер, Б., Крапейн, М., Кинан, Дж. П., Новак, М., Кьяер, Т. В., Сакейм, Х. А., и Лисанби, С. Х. (2004). «Теменная кора и представление о психическом Я». Труды Национальной академии наук, 101(17), 6827–6832.
  14. ^ Стефан Деринг, С., Энци, Б., Фабер, К., Хинрикс, Дж., Бахмер, Дж., И Нортофф, Г. (2012). «Функционирование личности и структуры средней линии коры головного мозга - исследование с помощью фМРТ». PLOS One, 7(11), 1-8.
  15. ^ Макадамс, К. Дж., И Кравчик, Д. К. (2012). «Кто я? Как я выгляжу? Нейронные различия в самоидентификации при нервной анорексии». СКАНИРОВАТЬ, 9, 12-21.
  16. ^ Kluetsch RC, Schmahl C, Niedtfeld I., Densmore M, Calhoun VD, Daniels J, Kraus A, Ludaescher P, Bohus M, Lanius RA. (2012). «Изменения сетевого подключения в режиме по умолчанию во время обработки боли при пограничном расстройстве личности». Архив общей психиатрии, 69(10), 993–1002.
  17. ^ Фарб, Н. А., Сегал, З. В., и Андерсон, А. К. (2013). «Тренировка медитации осознанности изменяет корковые представления интероцептивного внимания». Социальная когнитивная и аффективная нейробиология, 8 (1), 15–26. DOI: 10.1093 / сканирование / nss066; 10.1093 / сканирование / nss066