Комплексная система ухода - Integrated care system

В Англии комплексная система ухода (ICS) объединяет организации, планирующие, покупающие и предоставляющие финансируемые государством медицинские услуги, включая психиатрические и общественные услуги, населению определенного географического региона. Так же хорошо как NHS, в число организаций входят местные органы власти и независимые поставщики медицинских услуг. В Долгосрочный план NHS В январе 2019 г. предусматривалось, что к апрелю 2021 г. будет охвачена вся Англия.

История

2017: Первые системы подотчетной медицинской помощи

8 план устойчивости и трансформации области в Англии были названы в июне 2017 года Саймон Стивенс, исполнительный директор NHS England, как первая волна в развитии того, что тогда называлось системы подотчетной помощи. Он сказал, что они «соберут вместе поставщиков и уполномоченных, чтобы помочь разрушить барьеры между первичной, вторичной и социальной помощью». Им будет предоставлено до 450 миллионов фунтов стерлингов на финансирование преобразований в течение следующих 4 лет. Восемь были:[1]

  • Фримли Система здравоохранения и медицинского обслуживания - консорциум из 30 государственных и частных поставщиков медицинских услуг с пятью клиническими комиссионными группами, пятью федерациями терапевтов, 10 местными, районными и окружными властями, двумя трастами скорой помощи и пятью поставщиками психиатрических услуг и общественными организациями, включая Девственная забота;
  • Южный Йоркшир и Бассетлоу - семь больничных трастов NHS, охватывающих 15 больничных участков, в которых работают 45 000 сотрудников и обслуживаются 2,3 миллиона жителей;
  • Ноттингемшир - с первоначальным акцентом на Большой Ноттингем и южную часть партнерства по устойчивому развитию и трансформации; включает семь государственных органов и Круг здоровья;
  • Блэкпул и побережье Филд с потенциалом распространения на другие части Ланкашира и Южной Камбрии СТП на более позднем этапе;
  • Дорсет;
  • Лутон, Милтон Кейнс и Бедфордшир;
  • Западный Беркшир;
  • Бакингемшир.

Большой Манчестер не была включена, потому что у нее уже были более продвинутые договоренности по сделке 2015 года о «передаче».[2] Суррей Хартлендс начали аналогичную договоренность в 2018 году.[3][4]

В каждой области поставщик или, чаще всего, альянс поставщиков будет сотрудничать для удовлетворения потребностей определенной группы населения с бюджетом, определяемым капитация. Будет заключен контракт, в котором будут указаны результаты и другие цели, которых они должны достичь в рамках данного бюджета в течение определенного периода времени. Это может выходить далеко за рамки услуг здравоохранения и социального обеспечения и охватывать общественное здравоохранение и другие услуги. В Манчестере цели поставлены на десять лет. Не допускать попадания людей в больницу путем перемещения услуг в общину - обычное дело. NHS трасты, Группы ввода в клиническую эксплуатацию а местные власти в новых ACS «возьмут на себя четкую коллективную ответственность за ресурсы и здоровье населения».[5]

Этот процесс осудил Джон Синнотт, исполнительный директор Совет графства Лестершир в сентябре 2017 года как отсутствие какого-либо элемента общественной ответственности. Он сказал, что существующие модели в других странах интересны, но не имеют отношения к демократической ответственности в Великобритании, поскольку у них разные структуры управления и формы предоставления услуг.[6]

Предлагается, чтобы системы, использующие врачи общей практики придется покрыть расходы на их возмещение страхование.[7]

В сентябре 2017 г. NHS England подготовил справочник, предназначенный для поддержки создания новых моделей оплаты, которые призваны устранить прямую связь между деятельностью NHS и оплатой, улучшить согласованность платежей для всех поставщиков в рамках модели оказания помощи и лучше стимулировать профилактику и благополучие.[8]

2018: Комплексные системы ухода

В феврале 2018 года было объявлено, что эти организации в будущем будут называться интегрированными системами помощи, и что все 44 планы устойчивости и трансформации ожидается прогресс в этом направлении.[9] Десять новаторских систем были охарактеризованы как зарождающиеся и хрупкие. Комитет по здравоохранению в мае 2018 г.[10] Их описал Крис Хэм как «коалиции желающих» в 2018 году. Он сказал, что настоящий прогресс произошел только там, где существовала история совместной работы. Он также прокомментировал, что было мало указаний и поэтому больше свободы, чем обычно бывает с национальными инициативами NHS.[11]

В январе 2019 года об этом было объявлено в Долгосрочный план NHS что к апрелю 2021 года интегрированные системы медицинского обслуживания должны были охватить всю Англию одним группа ввода в клиническую эксплуатацию для каждой области. Каждый из них будет управляться партнерским советом, в который войдут члены от комиссаров, трастов и первичной помощи.[12]

Еще три участка обозначены в июне 2019 г.[13] и еще четыре в мае 2020 г. (Хартфордшир и Западный Эссекс, Хамбер, Кост и Вейл, Юго-Западный Лондон и Сассекс ), в результате чего общая сумма составила 18.[14]

Поставщики комплексных услуг

Консультации по проектам контрактов с поставщиками комплексных услуг были начаты NHS England в августе 2018 года после отказа от двух юридических оспариваний более раннего проекта контракта. На консультации говорилось, что это не новый тип юридического лица, а просто «организация-поставщик, с которой уполномоченные заключили контракт на услуги, которые входят в объем». Дадли группа ввода в клиническую эксплуатацию находится в авангарде этой работы и сможет реализовать проект добровольного контракта в зависимости от результатов этой консультации. Предлагается, чтобы врачи общей практики смогут подписывать полностью или частично интегрированные контракты, и что полностью интегрированные практики откажутся от своих существующих контрактов, чтобы получить зарплату.[15]

Рекомендации

  1. ^ "Саймон Стивенс называет первые" подотчетные системы ухода "'". Журнал службы здравоохранения. 15 июля 2017 г.. Получено 13 июля 2017.
  2. ^ "Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения Большого Манчестера". NHS England. Получено 11 мая 2020.
  3. ^ «Раскрыта новая крупная сделка по передаче полномочий NHS». Журнал службы здравоохранения. 15 июн 2017. Получено 11 мая 2020.
  4. ^ "Surrey Heartlands Health and Care Partnership". NHS England. Получено 11 мая 2020.
  5. ^ «Все STP станут« системами подотчетной медицинской помощи », - сообщает NHS England». Пульс. 31 марта 2017 г.. Получено 13 июля 2017.
  6. ^ «Новые системы ухода должны быть действительно подотчетными». Журнал службы здравоохранения. 18 сентября 2017 г.. Получено 18 сентября 2017.
  7. ^ «Врачи общей практики могут получить возмещение по новому контракту о подотчетном уходе». GP Online. 8 августа 2017 г.. Получено 3 октября 2017.
  8. ^ «Ценообразование NHS: новые модели оказания медицинской помощи». Национальное управление здравоохранения. 2 октября 2017 г.. Получено 3 октября 2017.
  9. ^ "ACS получают ребрендинг, поскольку NHS England ищет новую когорту'". Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  10. ^ «Интегрированная помощь: организации, партнерства и системы». Parliament.uk. 11 июн 2018. Получено 11 июн 2018.
  11. ^ Хэм, Крис (20 сентября 2018 г.). «Влияние систем интегрированной помощи». Журнал службы здравоохранения. Получено 30 октября 2018.
  12. ^ «К 2021 году вся Англия станет ICS». Журнал службы здравоохранения. 7 января 2019 г.. Получено 11 февраля 2019.
  13. ^ «Объявлено о трех новых комплексных системах ухода». Журнал службы здравоохранения. 19 июн 2019. Получено 22 июля 2019.
  14. ^ Китуно, Ник (11 мая 2020 г.). «Анонсированы четыре новых АСУ ТП». Журнал службы здравоохранения. Получено 11 мая 2020.
  15. ^ «NHS England начинает консультации по« добровольному »контракту терапевта с новой моделью лечения». Пульс. 6 августа 2018 г.. Получено 14 августа 2018.

внешняя ссылка