Джозеф ДеЛи - Joseph DeLee

Джозеф ДеЛи
Джозеф ДеЛи У Чикаго archives.jpg
Родившийся
Джозеф Боливар ДеЛи

28 октября 1869 г.[1]
Холодная весна, Нью-Йорк
Умер2 апреля 1942 г.[1]
Чикаго, Иллинойс
ИзвестенГоспиталь Чикаго
Научная карьера
ПоляАкушерство

Джозеф Боливар ДеЛи (28 октября 1869 г. - 2 апреля 1942 г.)[1] был американским врачом, который стал известен как отец современного акушерство.[2] ДеЛи основал Госпиталь Чикаго, где он представил первый портативный детский инкубатор. В начале своей карьеры он работал в медицинской школе в Северо-Западный университет. После 1929 года он работал в медицинской школе в Чикагский университет.

Один из первых сторонников гигиенических стандартов во время родов, ДеЛи даже выступал за строительство отдельных больничных зданий для родов и родов. Он был влиятельной фигурой в дискуссии о том, требуют ли роды медицинского вмешательства, чтобы обеспечить здоровье матери и ребенку; в 1920 году он предложил стандартизированный инвазивный подход к родам, известный как «профилактическая операция с применением щипцов». ДеЛи считал, что механическое вмешательство (например, доставка щипцов ) могли предотвратить плохие исходы, которые иногда были результатом родов в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков. Его пропаганду таких активных методов иногда обвиняют в росте числа механических вмешательств во время родов.

ДеЛи был пионером в создании медицинских фильмов в качестве учебного пособия в медицине, и он изобрел устройство, которое в течение нескольких десятилетий использовалось для отсасывания дыхательных путей новорожденных. Став в 1935 году почетным профессором Чикагского университета, ДеЛи фигурировал в Время обложка журнала в следующем году. Он умер в 1942 году, но его систематический подход к родам продолжал влиять на медицинскую практику через бэби-бум. Специальная кафедра имени ДеЛи была создана в Чикагском университете через несколько лет после его смерти.

ранняя жизнь и образование

ДеЛи был пятым сыном и девятым из десяти детей Морриса и Доры Тобиас ДеЛи, еврейских иммигрантов из Польши. Его дед по отцовской линии был хирургом французской армии, который поселился в Польше после Неудачное вторжение Наполеона в Россию. ДеЛи родился в Холодная весна, Нью-Йорк, но семья переехала в Нью-Хейвен, Коннектикут, Нью-Йорк и, наконец, в 1885 г. Чикаго, Иллинойс, где окончила Дели Средняя школа Южного дивизиона в 1888 г.[1][3][2]

Несмотря на то, что его отец хотел, чтобы ДеЛи стал раввин, ДеЛи присутствовал Чикагский медицинский колледж. Особое влияние на ДеЛи оказал профессор акушерства У. У. Джаггард.[1][3][2] Окончил в 1891 году.[2] Писательница Шарлотта Борст отметила, что большинство женщин рожали дома в 1870–1890-х годах; Студенты-медики в Северо-Западном университете были свидетелями родов в то время только в том случае, если они могли подкупить женщин, чтобы они рожали в амфитеатре больницы. ДеЛи посчастливилось наблюдать два таких рождения, когда он был студентом.[4]

Ранняя карьера

После прохождения стажировки и поездки за границу для обучения в аспирантуре ДеЛи был готов к 25 годам начать медицинскую практику.[3] Отметив, что акушерская помощь в Чикаго часто была недостаточной, он открыл клинику в Чикаго. Максвелл-стрит после консультации с отмеченным социальным работником Джейн Аддамс. Вначале ДеЛи оказывал дородовую помощь соседским женщинам, но новорожденных рожали местные акушерки. Со временем ДеЛи рожала детей сотням женщин.[2]

DeLee открыл Госпиталь Чикаго в 1899 г. Больница была больше, чем клиника Максвелл-стрит, и была сосредоточена на оказании акушерской помощи и обучении врачей и медсестер.[2] Санфилиппо и Уппал пишут, что после того, как он заплатил арендную плату за первый месяц в новом здании на бульваре Эшленд и приобрел необходимое оборудование, у ДеЛи остался шестьдесят один цент на его имя.[5] В конце 1899 г. Чикаго Трибьюн описал одну из новинок больницы - первую портативную инкубатор.[2] Устройство, которое иногда называли «ручная скорая помощь», позволяло доставить недоношенных детей в больницу после домашних родов.[6]

Хотя он был скорее акушером, чем педиатром, ДеЛи стал самым большим сторонником инкубатора для младенцев в США. В то время акушеры занимались проблемами недоношенного ребенка после рождения, когда педиатры, вероятно, видели только выживших недоношенных детей. днями позже. Педиатры - под влиянием своего опыта ухода за другими типами недоедающих детей - считали, что младенцы должны находиться на солнце. Большинству педиатров казалось нелогичным помещать младенцев в коробку. К 1901 году ДеЛи построил целый транспортный инкубатор, укомплектованный специально обученными медсестрами, но затраты были высоки, а родильные дома все еще не привлекали многих частных пациентов. В 1908 году на инкубаторе закончились средства.[7]

Внедрение «профилактических щипцов»

В начале двадцатого века ДеЛи заметил, что акушерские осложнения и смертельные случаи были настолько распространены, что он «часто задавался вопросом, не следует ли природой использовать женщин в процессе воспроизводства, аналогично тому, как это происходит с лососем, который умирает после нерест. разрыв, пролапс и все беды, на самом деле, естественны для родов и на самом деле нормальны ... Если вы придерживаетесь этой точки зрения, у меня нет никаких оснований утверждать, но, если вы считаете, что женщина после родов должна быть такой же здоровой, такая же анатомически совершенная, как она была раньше, и что ребенок не должен иметь повреждений, тогда вам придется согласиться со мной в том, что роды патогенны, потому что опыт показал, что такие идеальные результаты чрезвычайно редки ».[8]

В 1915 году на ежегодном собрании Американской ассоциации по изучению и профилактике младенческой смертности ДеЛи выступил против использования акушерок при родах. ДеЛи сказал, что акушерки замедлили прогресс акушерской профессии, и сказал, что он отказался принимать участие в обучении поставщика, который снизил стандарты профессии. По словам ДеЛи, если бы акушерство рассматривалось как достойная работа, на которую можно было бы потратить больше, чем плата за обслуживание акушерок, многие молодые врачи были бы готовы родить пациентов, которые в то время находились под присмотром акушерок.[9]

На встрече Американское гинекологическое общество В 1920 году ДеЛи вызвал споры, когда представил доклад, в котором пропагандировался системный подход к родам для врачей, включая использование щипцы и эпизиотомия даже у женщин, у которых не было осложнений в родах.[3] «Профилактическая операция с применением щипцов» ДеЛи состояла из нескольких этапов: скополамин уколы в первом периоде родов, эфирная анестезия на следующем этапе - эпизиотомия и наложение щипцов. Спорынья был использован при последующем ручном извлечении плаценты.[10] ДеЛи полагал, что эпизиотомия предотвратила разрыв промежности, который мог вызвать такие осложнения, как выпадение матки и пузырно-влагалищный свищ. Он сказал, что раннее использование щипцов позволит избежать давления тазовых костей на голову ребенка, что предотвратит такие осложнения, как эпилепсия и церебральный паралич; DeLee сказал, что фатальные осложнения случаются в 4–5% родов, купированных с помощью традиционного консервативного подхода.[11] Хотя ДеЛи сказал, что такие вмешательства должны выполняться только хорошо оснащенным врачом-специалистом, Джон Уитридж Уильямс и другие известные акушеры резко критиковали ДеЛи. Они посчитали, что ДеЛи был слишком агрессивен, удалив ребенка до того, как возникли осложнения; Коллеги ДеЛи предпочли быть консервативными и справляться с осложнениями по мере их возникновения.[3]

Растущее влияние

Еще в 20 веке многие врачи считали акушерство ненужной медицинской специальностью. В результате в медицинских школах не уделяется достаточно внимания деторождению, и студенты-медики могут получить высшее образование, даже не засвидетельствовав рождение ребенка. Обеспокоенный этим недостатком внимания, ДеЛи сделал преподавание и наставничество важными составляющими своей карьеры. Чикагская больница DeLee Lying-In, где уровень материнской смертности составляет около четверти от среднего показателя по стране, стала уважаемой и влиятельной, и студенты-медики путешествовали по стране, чтобы получить там некоторый опыт.[12] Молодая женщина по имени Беатрис Такер приехала в Lying-In, чтобы закончить резиденцию в 1929 году.[2] Три года спустя ДеЛи назначила Такера директором Чикагского родильного центра, где она проработала более сорока лет и родила примерно 100 000 детей.[2]

Дэвид Хиллис, один из коллег ДеЛи по чикагской больнице, опубликовал в журнале 1917 года статью о своем изобретении фетоскоп, также известный как головной стетоскоп. К 1922 году ДеЛи опубликовал отчет о подобном устройстве. Хотя ДеЛи опубликовал свои открытия через несколько лет после Хиллиса, он утверждал, что открыто обсуждал свою идею устройства на протяжении многих лет. Устройство стало известно как стетоскоп ДеЛи-Хиллиса.[13] ДеЛи был также изобретателем катетера, используемого для отсасывания дыхательных путей младенца; ДеЛи всасывающая ловушка все еще используется после родов.[14][15] Он был одним из первых врачей, отстаивающих кесарево сечение нижнего сегмента.[16]

Несмотря на первоначальное сопротивление, с которым ДеЛи столкнулся со стороны своих коллег по поводу его стандартизированного инвазивного подхода к родоразрешению, щипцы начали появляться в повседневной акушерской практике в 1930-х годах.[17] Социальные силы усилили влияние ДеЛи и ускорили использование механических вмешательств при родах. Поскольку роды по-прежнему сопровождались такими проблемами, как родовая лихорадка, врачи утверждали свое превосходство над акушерками, не являющимися врачами, а механическое вмешательство в акушерстве отделяло их профессию от акушерства. В эпоху растущей зависимости от технологий городские женщины все чаще выбирали роды в больнице с участием врача, а не традиционные домашние роды с акушеркой.[14]

В 1933 году ДеЛи отметил, что, хотя роды в больнице становятся все более популярными, материнские осложнения и смертность возрастают. Он определил инфекцию как серьезную проблему в родильных домах больниц. ДеЛи призвал больницы строить родильные дома в отдельных зданиях с собственным персоналом и прачечной. Такие предложения были встречены большой критикой со стороны влиятельных врачей, таких как Дж. Уитридж Уильямс, который сказал, что меры предосторожности ДеЛи представляют собой «степень осторожности, приближающуюся к« инфекционофобии »».[18] Он был первым врачом, который призвал использовать маски для лица в акушерской практике.[16]

Когда критики ДеЛи сослались на затраты на его предложения, такие как отдельные здания и родильные дома, ДеЛи ответил: «Ничто не сравнится по ценности с человеческой жизнью».[18] Несмотря на опасения по поводу инфекций, он считал, что больница - лучшее место для наблюдения за родами. В письме журналисту Поль де Крюиф ДеЛи даже написал, что он «совершенно готов повторить, что больницы общего профиля - это выгребные ямы инфекций, но только в медицинском журнале».[18] Он не хотел, чтобы такие истории появлялись в популярной прессе, поскольку эти сообщения могли напугать женщин.[18]

ДеЛи был одним из пионеров кинопроизводства с целью обучения медицине. Он написал статью в середине 1930-х годов, Звуковые фильмы в акушерстве, в котором описаны необходимые компоненты медицинского фильма, включая сценарии, реквизит, освещение, звук и опытных сотрудников.[19]

Более поздняя жизнь и наследие

ДеЛи работал в Северо-Западном университете до 1929 года, когда он присоединился к Чикагский университет.[20] ДеЛи является автором нескольких изданий Принципы и практика акушерства, который был описан как «не имеющий себе равных по тексту и иллюстрациям».[20] ДеЛи создал Первые семь лет нашего ребенка, книга, которую родители могут использовать для записи вех младенчества и детства. В книге также содержатся советы по уходу за детьми. К 1987 году было продано более восьми миллионов экземпляров книги.[21]

Уильям С. Крогер, которого ДеЛи успешно возродил новорожденным в 1906 году, окончил медицинский институт в 1930 году и проходил ординатуру у ДеЛи по акушерству, гинекологии и нейроэндокринологии.[22] С самого детства мать уговаривала Крогера пойти по стопам врача, спасшего ему жизнь. Крогер стал известным специалистом в области использования гипноза в акушерстве и других медицинских областях.[22]

В 1934 году Чикагский университет наградил ДеЛи своей медалью Розенбергера.[23] который присуждается за выдающиеся достижения в исследованиях, изобретениях, авторстве или другие отличия, приносящие пользу человечеству.[24] ДеЛи стал почетным профессором Чикагского университета в 1935 году.[20] В мае 1936 года ДеЛи появился на обложке Время журнал.[25] Он умер в своем доме в Чикаго в апреле 1942 года.[20] ДеЛи никогда не был женат и, как говорят, постоянно жил в больнице.[26] Писатель Гарольд Спирт писал: «Несмотря на свое широкое профессиональное признание, ДеЛи оставался одиноким несчастным человеком, страдающим от чрезмерной чувствительности и компульсивных наклонностей перфекциониста, которым он был».[26]

В 1948 году группа помощи матерям из Чикагского родильного центра собрала 30 000 долларов на создание профессора акушерства на имя ДеЛи в Чикагском университете.[27] Совет директоров расположенной в Чикаго больницы ежегодно присуждает гуманитарную премию Джозефа Боливара ДеЛи человеку, который внес значительный вклад в заботу о женщинах и детях.[28] Племянник ДеЛи, Сол ДеЛи, был Лас Вегас акушер, написавший несколько изданий книги Сохранение материнства с 1940-х по 1980-е гг.[29]

Вовремя бэби-бум, Профилактические щипцы DeLee обрели новую жизнь. Занятые врачи часто стремились применить этот систематический подход к родоразрешению под наркозом, потому что его эффективность позволяла им оказывать помощь большему количеству пациентов.[10] К 1968 году почти 40% детей, рожденных в больницах США, рожали с помощью щипцов.[17] Использование эпизиотомии также продолжало расти на протяжении всей карьеры ДеЛи и после его смерти. К 1970-м годам 90% рожениц подверглись эпизиотомии. Исследование 1983 года не подтвердило хороших результатов этой практики, и к 2000 году только 20 процентов родов в США включали эпизиотомию.[30]

В публикуемой литературе ДеЛи запомнили как одного из двух «титанов современного акушерства».[3] Ему приписывают важные успехи в акушерской помощи, и его критиковали за поощрение либерального использования лекарств и хирургических процедур во время родов - вмешательств, которые сопряжены с собственным риском - даже в тех случаях, когда роды могли протекать без осложнений.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е «Джозеф Боливар ДеЛи». Словарь американской биографии. Нью-Йорк: Сыновья Чарльза Скрибнера, 1973.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Бенцкофер, Стефан (3 июня 2012 г.). «Спасение детей». Чикаго Трибьюн. Получено 1 сентября, 2013.
  3. ^ а б c d е ж грамм Ливитт, Джудит Уолцер (октябрь 1988 г.). «Джозеф Б. Дели и практика профилактического акушерства». Американский журнал общественного здравоохранения. 78 (10): 1353–60. Дои:10.2105 / ajph.78.10.1353. ЧВК  1349440. PMID  3048128.
  4. ^ Борст, Шарлотта (1995). Ловля младенцев: профессионализация родов, 1870–1920 гг.. Издательство Гарвардского университета. п. 100. ISBN  0674102622.
  5. ^ Санфилиппо, Джозеф и Прабхьот Уппал (2006). Истории Белого Пальто: Становление и становление городскими врачами: 1946–2006. АвторДом. п. xxvii. ISBN  146780424X.
  6. ^ Макдональд, Мхайри; и другие. (2005). Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 40. ISBN  0781746434.
  7. ^ Стерн, Александра Минна; Маркел, Ховард (2009). Годы становления: Здоровье детей в США, 1880–2000 гг.. Пресса Мичиганского университета. п. 73. ISBN  978-0472025039.
  8. ^ Честнат, Д. Х., Полли, Л. С., Вонг, К. А., и Цен, Л. С. (2009). Акушерская анестезия каштаном: принципы и практика. Эльзевир. п. 785. ISBN  978-0323076548.
  9. ^ Шрэди, Джордж Фредерик; Стедман, Томас Латроп (25 декабря 1915 г.). "Отчеты общества". Медицинская запись. 88: 1111.
  10. ^ а б Вольф, Жаклин Х. (2011). Избавь меня от боли: анестезия и роды в Америке. JHU Press. С. 120–121. ISBN  9781421403236.
  11. ^ Верц, Ричард (1989). Лежа: история родов в Америке. п. 142. ISBN  0300040873.
  12. ^ Смит, Пейдж Холл; Хаусман, Бернис; Лаббок, Мириам (2012). За пределами здоровья, за пределами выбора: ограничения грудного вскармливания и реалии. Издательство Рутгерского университета. п. 92. ISBN  9780813553160. Получено Двадцать первое октября, 2016.
  13. ^ Freeman, Roger K .; и другие. (2012). Мониторинг сердечного ритма плода. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1. ISBN  978-1451171709.
  14. ^ а б Ротман, Барбара Кац (1993). Энциклопедия деторождения: критические перспективы. Издательская группа "Гринвуд". ISBN  9780897746489.
  15. ^ Pfenninger, John L .; Фаулер, Грант С. (2010). Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи: консультация специалиста. Elsevier Health Sciences. С. 1201–1202. ISBN  978-1455700929.
  16. ^ а б "Некролог". Британский медицинский журнал (4248): 711. 6 июня 1942 г.
  17. ^ а б Короче, Эдвард (1991). Женские тела: социальная история встреч женщин со здоровьем, нездоровьем и медициной. Издатели транзакций. С. 173–174. ISBN  9781412841702.
  18. ^ а б c d Ливитт, Джудит Уолцер (1986). Принесены в постель: деторождение в Америке, 1750–1950 гг.. Oxford University Press. С. 185–189. ISBN  0198020910.
  19. ^ Рестиво, Сал П. (2005). Наука, технологии и общество: энциклопедия. Oxford University Press. п. 275. ISBN  9780195141931.
  20. ^ а б c d "Некролог: Джозеф Б. ДеЛи, доктор медицины" (PDF). Британский медицинский журнал. 1 (4248): 711. 6 июня 1942 г. Дои:10.1136 / bmj.1.4248.711. ЧВК  2161670.
  21. ^ Макканн, Герберт (3 октября 1987 г.). "Книга рекордов первого ребенка". Свободное копье – звезда. п. 33.
  22. ^ а б Крогер, Уильям (2008). Клинический и экспериментальный гипноз в медицине, стоматологии и психологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. xxix – xxx. ISBN  978-0781778022.
  23. ^ "Медалисты Розенбергера 1930–1939". Чикагский университет. Получено 2 сентября, 2013.
  24. ^ "Медаль Розенбергера". Чикагский университет. Получено 2 сентября, 2013.
  25. ^ "Доктор Джозеф ДеЛи". Время. 25 мая 1936 г.. Получено 2 сентября, 2013.
  26. ^ а б Пирс, Уоррен (1988). «Некоторые комментарии по поводу многих достижений доктора Джозефа Б. Дели». Американский журнал общественного здравоохранения. 78 (10): 1361. Дои:10.2105 / ajph.78.10.1361. ЧВК  1349442.
  27. ^ «30 000 долларов на профессуру акушерства, собранную женщинами». Воздаятель Янгстауна. 6 мая 1948 г. с. 32.
  28. ^ Истон, Джон. «Госпиталь наградит компанию Lindheimer за исследования, направленные на помощь матерям и младенцам». Чикагский университет. Получено 2 сентября, 2013.
  29. ^ «ДеЛи изменила роды в Вегасе». Лас-Вегас Сан. 9 декабря 2006 г.. Получено 1 сентября, 2013.
  30. ^ Кэссиди, Тина (2007). Рождение: удивительная история того, как мы родились. Grove / Atlantic, Inc. стр. 144. ISBN  9781555846220.

дальнейшее чтение

  • Фишбейн, Моррис и Сол Терон ДеЛи (1949). Джозеф Боливар ДеЛи: крестоносец-акушер. Нью-Йорк: Э. П. Даттон.

внешняя ссылка