Malum perforans - Malum perforans

Malum perforans
Другие именаНейротрофическая язва и Трофическая язва
Diabetisches Fußsyndrom.jpg
Диабетическая язва стопы
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Malum perforans это длительная, обычно безболезненная язва, которая проникает глубоко в кожу или через нее, обычно на подошве стопы (в этом случае ее можно назвать malum perforans pedis). Часто это осложнение сахарный диабет и другие состояния, влияющие на нервы.[1]

Презентация

У 47-летней пациентки с сахарным диабетом и глубокой периферической нейропатией на подошвенной части правой пятки образовался волдырь, который не поддавался консервативному лечению.

Эти язвы имеют выбитый край и слущиваются на полу, напоминая гумматический язва. Окружающая область может потерять чувствительность.

Причина

Это состояние возникает в результате денервации участков, подверженных ежедневному трению костных выступов. Денервация может быть результатом любого из следующих заболеваний:

Патофизиология

Нормальное давление и болевые ощущения необходимы для защиты стопы от чрезмерного и продолжительного давления на костные выступы. При нечувствительности стопы, например при диабетической невропатии, мягкие ткани подвергаются чрезмерному давлению без ведома человека. Другими словами, из-за повреждения нервов в стопах пациенты не получают обратной связи о воздействии стоп при ходьбе. Эти язвы начинаются с мозоли, при которой происходит нагноение. Выходит гной и образуется ямка, под которой поражение углубляется. Это приводит к перфорированным безболезненным язвам, обычно под головками плюсневой кости, кончиком пальца ноги, проксимальным межфаланговым суставом большого пальца стопы или на пятке.[2] У неамбулаторных пациентов эти язвы обнаруживаются на ягодицах и задней части пятки.

Диагностика

Диагноз клинический. Ощущение проверяется с помощью градуированной мононити.[2]

Уход

Основная причина невропатия сначала лечится. Некротический части раны удаляются, и рана всегда остается влажной. Инфицированные язвы вводят антибиотики.Один из вариантов - пересадка кожи. Было показано, что ультразвук может увеличить прием трансплантата в местах трофических язв.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Siebel, R; Баумгартнер, Р. Greitemann, B; Юнкер, чт. (6 декабря 2012 г.). «Лечение Malum Perforans Pedis». В Альтмейере, Питер; Хоффманн, Клаус; эль-Гаммаль, Стефан; и другие. (ред.). Заживление ран и физиология кожи. Springer Science & Business Media. п. 423. ISBN  978-3-642-77882-7.
  2. ^ а б Degowin, Ричард Л .; Леблон, Ричард Ф .; Браун, Дональд Д. (2004). Диагностическое обследование ДеГоуина, 8-е изд.. стр.157. ISBN  9780071409230.
  3. ^ Hill, C.R .; Bamber, J.C .; Тер Хаар, Г. Р. (2004). Физические основы медицинской ультразвука. п. 421. ISBN  9780471970026.

внешняя ссылка

Классификация