Незначительное депрессивное расстройство - Minor depressive disorder

Незначительное депрессивное расстройство, также известная как малая депрессия, перепады настроения который не соответствует всем критериям сильное депрессивное расстройство но по крайней мере два депрессивные симптомы присутствуют давно. Эти симптомы можно увидеть при многих различных психических и психических расстройствах, что может привести к более конкретному диагнозу состояния человека. Однако некоторые ситуации могут не подпадать под определенные категории, перечисленные в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Незначительное депрессивное расстройство является примером одного из этих неспецифических диагнозов, поскольку это расстройство классифицируется в DSM-IV-TR в категории Депрессивное расстройство, иначе не определенное (DD-NOS).[1] Классификация депрессивных расстройств БДУ является предметом обсуждения. Термин «легкое депрессивное расстройство» никогда не был официально принятым термином, но был включен в Приложение B DSM-IV-TR. Это единственная версия DSM, которая содержит термин, как предыдущие версии и самая последняя редакция, DSM-5, не упоминает об этом.[2][3]

Считается, что человек страдает легким депрессивным расстройством, если он испытывает от 2 до 4 депрессивные симптомы, причем одним из них является подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия в течение 2-недельного периода. У человека не должно быть симптомов в течение 2 лет, и не должно быть одного конкретного события, которое вызвало появление симптомов. Хотя не все случаи легкого депрессивного расстройства считаются нуждающимися в лечении, некоторые случаи лечатся так же, как и большое депрессивное расстройство. Это лечение включает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), антидепрессанты и комбинированная терапия. Многие исследования подтверждают мнение о том, что малое депрессивное расстройство - это ранняя стадия большого депрессивного расстройства или что оно просто очень хорошо предсказывает последующее большое депрессивное расстройство.[2]

Признаки и симптомы

Незначительное депрессивное расстройство очень похоже на большое депрессивное расстройство по присутствующим симптомам. Как правило, на настроение человека влияют мысли и чувства, когда он грустит или подавлен самим собой, или потеря интереса почти ко всем видам деятельности. Люди могут ежедневно испытывать взлеты и падения в своей жизни, когда событие, действие, стресс или многие другие факторы могут повлиять на их чувства в этот день. Однако депрессия возникает, когда чувство печали сохраняется дольше нескольких недель.[4]

Считается, что человек страдает легким депрессивным расстройством, если он испытывает от 2 до 4 депрессивные симптомы в течение 2-недельного периода. В Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам перечисляет основные депрессивные симптомы. В депрессии Большую часть дня и / или потеря интереса или удовольствия от нормальной деятельности должен пережить человек, чтобы считаться страдающим легким депрессивным расстройством. Без какого-либо из этих двух симптомов расстройство не классифицируется как легкое депрессивное расстройство. Другие депрессивные симптомы включают значительную потерю веса или увеличение веса без попыток соблюдения диеты (повышение / снижение аппетита также может дать подсказку), бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или психомоторная отсталость, усталость или потеря энергии, и чувство никчемности или чрезмерной вины.

Все эти признаки могут накладываться друг на друга, образуя последнюю группу основных симптомов легкого депрессивного расстройства: мысли о смерти, суицидальные мысли, планирует покончить жизнь самоубийством или Попытка самоубийства.[5]

Малое депрессивное расстройство отличается от сильное депрессивное расстройство по количеству присутствующих симптомов с 5 или более симптомами, необходимыми для диагностики большого депрессивного расстройства. Оба расстройства требуют, чтобы одним из симптомов было либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности, а симптомы должны присутствовать в течение двух недель или дольше. Симптомы также должны присутствовать в течение большей части дня и большую часть дней в течение двухнедельного периода. Диагноз может быть поставлен только в том случае, если симптомы вызывают «клинически значимое расстройство или ухудшение состояния».[1] Дистимия состоит из тех же депрессивных симптомов, но его основной отличительной чертой является более длительный характер по сравнению с легким депрессивным расстройством. Дистимия сменилась в DSM-5 к стойкое депрессивное расстройство, который сочетал дистимию с большим хроническим депрессивным расстройством.[3]

Уход

Лечение малого депрессивного расстройства не изучено так широко, как большое депрессивное расстройство. Хотя используемые методы лечения часто имеют сходство, существуют также различия в том, что может лучше работать при лечении легкого депрессивного расстройства. Некоторые сторонние плательщики не платят за лечение легкого депрессивного расстройства.[2]

Ведущими методами лечения легкого депрессивного расстройства являются антидепрессанты и терапия. Обычно пациентов с небольшой депрессией лечили бдительное ожидание, предписанный антидепрессанты, и получил краткое поддерживающее консультирование, но лечение для решения проблем для первичной медицинской помощи (PST-PC) является Когнитивно-поведенческая терапия что приобрело популярность. В одном исследовании PST-PC и Пароксетин, антидепрессант, оказался одинаково эффективным в значительном уменьшении симптомов.[6] В другом исследовании PST-PC сравнивали с более типичной терапией того времени, и было показано, что она быстрее уменьшает симптомы.[7] Хотя использование антидепрессантов широко используется, не все согласны с тем, что это подходящее лечение для некоторых состояний депрессивного расстройства.[8]

Другой альтернативой, которая была исследована, является использование Зверобой (Hypericum perforatum). Это лечение травами было изучено различными группами с различными результатами.[9] Некоторые исследования показывают, что такое лечение помогает в лечении легкой депрессии, но другие показывают, что оно не лучше плацебо.[10][11]

История

По своей сути легкое депрессивное расстройство - это то же заболевание, что и сильное депрессивное расстройство с менее выраженными симптомами. Это тесно связывает его историю с историей большого депрессивного расстройства. Депрессия в прошлом была в значительной степени покрыта тайной, поскольку ее причины и подходящее лечение были по большей части неизвестны. К 1950-м годам стало ясно, что депрессия может быть как психическим, так и в основном физическим заболеванием, поэтому можно было лечить как психическое, так и физическое заболевание. психотерапия и медикамент. Когда DSM-IV-TR было создано, и большое депрессивное расстройство было описано более четко, все еще, казалось, оставался неклассифицированный диапазон депрессии. У людей из этой категории не было полного набора симптомов, чтобы им был поставлен диагноз большой депрессии, но они, несомненно, находились в депрессии. В DSM-IV-TR Решением этого неорганизованного диапазона депрессии было создание Депрессивное расстройство, иначе не определенное (БДУ). В эту группу неуказанных расстройств вошли легкие депрессивные расстройства. В недавнем переходе на текущий DSM-5, малое депрессивное расстройство исключено из списка депрессивных расстройств.

С исчезновением легкого депрессивного расстройства из DSM-5, возникла путаница между дистимическое расстройство, стойкое депрессивное расстройство и легкое депрессивное расстройство. Дистимическое расстройство было подразделом в DSM-IV-TR при расстройствах настроения. в DSM-5, дистимия переименована в «стойкое депрессивное расстройство (дистимия)». Между стойким депрессивным расстройством и малым депрессивным расстройством существуют различия, в том числе: продолжительность присутствия симптомов, количество присутствующих симптомов и повторяющиеся периоды.[3] Диагноз легкого депрессивного расстройства исторически сложнее описать, что, возможно, могло привести к исчезновению расстройства. В DSM-IV-TR включает утверждение, в котором подробно описывается сложность постановки диагноза: «Симптомы, отвечающие исследовательским критериям легкого депрессивного расстройства, бывает трудно отличить от периодов печали, которые являются неотъемлемой частью повседневной жизни».[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (PDF) (4-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 1994. С. 320–350. Архивировано из оригинал (PDF) 16 декабря 2018 г.. Получено 17 апреля 2016.
  2. ^ а б c Fils, J.M .; Penick, E.C .; Никель, Э. Дж .; Othmer, E .; DeSouza, C .; Gabrielli, W. F .; Хантер, Э. Э. (2010). «Малая депрессия или большая депрессия: сравнительное клиническое исследование». Помощник по первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии. 12 (1): PCC.08m00752. Дои:10.4088 / PCC.08m00752blu. ЧВК  2882809. PMID  20582293.
  3. ^ а б c Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (PDF) (5-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 2013. С. 168–171.. Получено 17 апреля 2016.
  4. ^ «Депрессия» (PDF). Национальный институт психического здоровья. Архивировано 27 июля 2011 года.. Получено 18 апреля 2016.CS1 maint: неподходящий URL (ссылка на сайт)
  5. ^ Доу, Джон. «Контрольный список для большой депрессии (на основе DSM IV)» (PDF). alaap.org. Педиатрическая практика, ПК. Архивировано из оригинал (PDF) 2 июня 2016 г.. Получено 18 апреля 2016.
  6. ^ Barrett, J. E .; Уильямс, Дж. Дж .; Oxman, T.E .; Франк, E .; Katon, W .; Салливан, М .; Сенгупта, А. С. (2001). «Лечение дистимии и малой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 59 лет». Журнал семейной практики. 50 (5): 405–412.
  7. ^ Oxman, T. E .; Гегель, М. Т .; Hull, J. G .; Дитрих, А. Дж. (2008). «Решение проблем и стили совладания в первичной помощи при малой депрессии». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 76 (6): 933–943. Дои:10.1037 / a0012617. ЧВК  2593861. PMID  19045962.
  8. ^ Hegerl, U .; Schonknecht, P .; Мергл Р. (2012). "'Полезны ли антидепрессанты при лечении малой депрессии: критическое обновление текущей литературы «Erratum». Современное мнение о психиатрии. 25 (2): 163. Дои:10.1097 / YCO.0b013e328351053d.
  9. ^ «Лечение легкой депрессии». Национальный институт психического здоровья. Национальные институты здоровья. Получено 18 апреля 2016.
  10. ^ «Зверобой для лечения депрессии». webmd. WebMD. Получено 18 апреля 2016.
  11. ^ Rapaport, M. H .; Ниренберг, А. А .; Howland, R .; Дординг, C .; Schettler, P.J .; Мишулон, Д. (2011). «Лечение малой депрессии зверобоем или циталопрамом: отсутствие преимуществ перед плацебо». Журнал психиатрических исследований. 45 (7): 931–941. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2011.05.001. ЧВК  3137264. PMID  21632064.