Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности - Morbidity and Mortality Weekly Report

Эта статья о еженедельной публикации Центров по контролю и профилактике заболеваний. О других значениях термина «заболеваемость и смертность» см. заболеваемость и смертность (значения).
Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности  
Mmwr-aids-July1981-report-101.png
ДисциплинаЭпидемиология
Языканглийский
Отредактировано отШарлотта Кент
Детали публикации
Прежнее имя (имена)
Заболеваемость и смертность; Еженедельный индекс смертности; Еженедельный индекс здоровья
История1930 – настоящее время
Издатель
ЧастотаЕженедельно
Стандартные сокращения
ISO 4Morb. Смертный. Wkly. Rep.
Индексирование
ISSN0149-2195 (Распечатать)
1545-861X (Интернет)
Ссылки

В Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) является еженедельным эпидемиологический дайджест для США, опубликованный Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Первоначально он был основан как Еженедельный индекс здоровья в 1930 году, изменив название на Еженедельный индекс смертности в 1941 и Заболеваемость и смертность в 1952 году. Свое нынешнее название он получил в 1976 году. Он является основным средством публикации информации и рекомендаций общественного здравоохранения, которые были получены CDC от департаментов здравоохранения штата. Материал, опубликованный в отчете, находится в всеобщее достояние и может быть перепечатан без разрешения.[1] По состоянию на 2019 год, журнал Главный редактор - Шарлотта Кент.[2]

Как отмечается в дальнейшем, некоторые отдельные сообщения вызвали интерес средств массовой информации также за пределами здравоохранения и медицины. Тем не менее, многие отчеты являются частями серий, предоставляющих последовательную долгосрочную статистику, а также указывающих на изменения тенденций. Таким постоянным разделом отчета является «Таблицы регистрируемых заболеваний и смертности», в которых сообщается о смертях по болезням и штатам, а также по городам для 122 крупных городов. Другой пример: существует более сотни статей о вирус Западного Нила инфекции с момента вспышки болезни в США в 1999 г. В 2001–2005 гг. В теплое время года еженедельно обновлялась информация о WNV.[3]

История публикации

MMWR уходит корнями в создание Служба общественного здравоохранения (PHS). 3 января 1896 года Служба общественного здравоохранения начала издавать Отчеты общественного здравоохранения. Статистические данные о заболеваемости и смертности публиковались в «Отчетах об общественном здравоохранении» до 20 января 1950 г., когда они были переданы в новую публикацию Национального управления статистики естественного движения населения PHS под названием Еженедельный отчет о заболеваемости. В 1952 году НОВС изменил название этого издания на Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, который продолжается до текущего дня (2020 г.).

Известные статьи

В отчете было опубликовано несколько заметных статей, в том числе: гепатит А среди участников джем-группа концертные туры (сентябрь 2003 г.).[4][5]Несколько десятков смертей подростков, участвовавших в так называемой "удушающая игра "(Февраль 2008 г.)[6]Отчет о повышенной смертности рыбаков в Тихоокеанский Северо-Запад (Апрель 2008 г.)[7]Улучшение здоровья населения после реализации муниципальных запреты на курение (Январь 2009 г.)[8]Первые сообщения о новом вирусе свиного гриппа, который привел к Пандемия гриппа 2009 г. (24 апреля 2009 г.)[9]

С другой стороны, были статьи, которые вызывали споры, например, отчет, в котором высказывались невысокие опасения по поводу риска повышенных уровней свинца в крови в Вашингтоне, округ Колумбия (апрель 2004 г.).[10] Статья была примечательна и позже подверглась критике.[11] за то, что он не подчеркивает риски, и теперь доступен вместе с двумя исправляющими «уведомлениями для читателей» от CDC от 2010 года.

Первый отчет о СПИДе

Пять случаев Pneumocystis carinii пневмонии (ПП) были зарегистрированы в том, что оказалось первым сообщением о СПИД в медицинской литературе (5 июня 1981 г.).[12] Врач общей практики из Лос-Анджелеса Джоэл Вайсман и иммунолог Майкл С. Готтлиб из Медицинский центр UCLA встретил серию пациентов-геев с симптомами, которые нарушения иммунной системы в том числе значительная потеря веса и опухоль лимфатический узел, сопровождающиеся лихорадкой и высыпаниями, в дополнение к двум пациентам с хронической диареей, подавленным количество лейкоцитов и грибковая инфекция. Готлиб диагностировал у этих и некоторых других своих пациентов пневмоцистная пневмония. Отчет, который они совместно написали и опубликовали в номере журнала от 5 июня 1981 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, описали своих пациентов как «5 молодых людей, все активные гомосексуалисты, [которые] прошли курс лечения по поводу подтвержденной биопсией Pneumocystis carinii пневмония в 3 различных больницах Лос-Анджелеса, Калифорния, из которых «[т] два пациента умерли» на момент написания первоначального отчета.[13] Это уведомление было признано первым опубликованным отчетом, знаменующим официальное начало Пандемия СПИДа и как «первое сообщение о СПИДе в медицинской литературе».[14]

Противоречие между отчетом о свинце в питьевой воде

Дальнейшая информация: Загрязнение свинцом питьевой воды в Вашингтоне, округ Колумбия

Задний план

В период с 2001 по 2003 годы различные тесты показали, что содержание свинца в питьевой воде в Вашингтоне, округ Колумбия, более 10% тестов было выше 15 частей на миллиард (частей на миллиард ), который был "уровнем действия", установленным Агентство по охране окружающей среды США (EPA) для стоячей воды первого отбора и не указывает на типичное использование. Некоторые тесты проводились по инициативе EPA. правило свинца и меди, а другие были проведены профессором Марк Эдвардс, пытаясь найти причины повышенной скорости утечки точечных отверстий в медных водопроводных трубах. Он обнаружил довольно высокие значения в нескольких домохозяйствах, иногда превышающие 1250 промилле.[15] С 2002 года об этом начали сообщать СМИ.[16][17]

Свинец хорошо известно, что он оказывает токсическое действие, особенно на эмбрионы и маленьких детей. Даже в малых дозах отравление свинцом может привести, например, к постоянный недостаток интеллекта и трудности с концентрацией.

Детали отчета

30 марта 2004 г. "рассылка MMWR", Уровни свинца в крови у жителей домов с повышенным содержанием свинца в водопроводной воде - округ Колумбия, 2004 г. был размещен на веб-сайте MMWR. Затем он был опубликован CDC под названием «MMWR Weekly, 2 апреля 2004/53 (12); 268–270».[10] Его основным автором был Мэри Джин Браун, который был главой отделения CDC по отравлению свинцом. В отчете «резюмируются результаты предварительных исследований, которые показали, что повышенные уровни свинца в воде могли способствовать небольшому увеличению уровней свинца в крови (BLL)». В отчете описываются предыстория и различные виды использованных анализов крови, а также прямо говорится: «Все анализы крови были использованы в этом анализе». Нет никакого упоминания о том, что какие-либо результаты тестов недоступны, даже в предостережение раздел, в котором обсуждаются другие потенциальные источники ошибок.

В отчете делается вывод о том, что высокое содержание свинца в питьевой воде могло привести к небольшому повышению его уровня в крови; однако он утверждал, что "дети не были идентифицированы с BLLs > 10 мкг / дл, даже в домах с самым высоким уровнем содержания свинца в воде ». В нем отмечается, что 10 мкг / дл являлись «BLL, который CDC беспокоит детей» с 1991 года. В отчете также утверждалось, что средний уровень со временем снижался. С другой стороны, отчет обнаружил несколько случаев у детей с BLL> 5 мкг / дл; а также заявил, что на самом деле «никаких безопасных BLL обнаружено не было». Таким образом, в отчете рекомендуется приложить усилия для полного устранения свинца из крови детей, и в частности, чтобы власти приняли меры для обеспечения того, чтобы количество свинца в питьевой воде всегда было менее 15 промилле.

Отчет сам по себе не дает никаких рекомендаций обычным жителям Вашингтона, округ Колумбия, но в нем отмечается, что район Колумбии Департамент здравоохранения имеет «рекомендуется, чтобы маленькие дети, беременные и кормящие женщины воздерживались от питья нефильтрованной водопроводной воды».

Критика отчета

Позднее отчет подвергся резкой критике со стороны Марк Эдвардс, некоторые средства массовой информации и, в конечном итоге, Комитет Палаты представителей США по науке, космосу и технологиям.

Марк Эдвардс инициировал исследование, которое включало изучение аспектов здоровья. Сначала его спонсировало EPA; но когда они прервали поддержку, он оплатил ее из своего кармана. Он утверждал, что это исследование, использующее необработанные данные, также доступные для исследования CDC, обнаружило четкие доказательства корреляции между довольно высокими количествами свинца в воде, с одной стороны, и довольно высокими количествами свинца в крови детей на Другой. В частности, ему были известны случаи, когда у детей уровень АД явно превышал 10 мкг / дл; но эти случаи отсутствовали в материалах, представленных в MMWR. Марк Эдвардс и педиатр Дана Бест Детского национального медицинского центра в Вашингтоне, фактически обнаружил заметный рост результатов высокого уровня среди маленьких детей с 2001 по 2004 год.[18]Результаты Марка Эдвардса и другие. взяты из анализа тех же исходных данных, что и те, что лежат в основе отчета CDC 2004 года. В 2007 году Эдвардс написал заместителю директора по науке CDC Джеймсу Стивенсу, в котором поставил под сомнение выводы и методологию отчета, а также компетентность его главного автора. В 2008 году Стивенс ответил ему: «Мы изучили роль CDC в исследовании и не нашли никаких доказательств неправомерного поведения».[18]

Согласно с Салон, было очевидное падение в критическом 2003 году (когда свинец в питьевой воде достиг пика), в данных, представленных в файлах CDC, были результаты тестов для 15 755 детей в 2002 году, только 9765 детей в 2003 году и 18 038 детей в 2004, В то время Мэри Джин Браун поставила под сомнение это падение и получила ответ, что это произошло из-за того, что частная лаборатория не сообщила о падении. низкий ценности, которые они нашли. Она приняла ответ.[18] Салон также утверждал, что CDC обнаружил связь между свинцовыми трубами и высоким уровнем свинца в крови у детей в округе в 2007 году, но не опубликовал результаты исследования.[18][19]

В 2009 г. Палата представителей США ' Комитет по науке и технологиям начал расследование Конгресса по отчету CDC за 2004 год.[19] Исследователи обнаружили, что, хотя CDC и городской департамент здравоохранения сообщили об опасных уровнях свинца у 193 детей в 2003 году, фактическое число составляло 486, согласно записям, полученным непосредственно из испытательных лабораторий.[19] В 2010 году в своем заключительном отчете комитет пришел к выводу, что CDC сознательно использовал некорректные данные при составлении отчета, что привело к «научно необоснованным» заявлениям в документе 2004 года.[11] Он также процитировал CDC за то, что он не опубликовал более поздние исследования, показывающие, что ущерб был более серьезным, чем предполагалось в отчете 2004 года.[11]

Ответ на критику

CDC не отозвал отчет, но в 2010 году внес в него два «уведомления читателям» со следующими пояснениями. CDC утверждал, что отчет по существу верен, но признал, что представление вводило в заблуждение в отношении отсутствия данных и в отношении утверждения о том, что не было обнаружено детей с уровнем BLL выше порогового значения 10 мкг / дл. Это утверждение, заявили они, "вводил в заблуждение, потому что он ссылался только на данные поперечного исследования и не отражал вызывающие беспокойство выводы отдельного продольного исследования, которое показало, что дети, живущие в домах, обслуживаемых свинцовым водопроводом, были более чем в два раза чаще, чем другие дети из DC уровень свинца в крови ≥10 мкг / дл ». Более того, CDC подчеркивает, что в первоначальном отчете содержалось предупреждение о негативном воздействии на здоровье BLL, о котором он сообщал, отмечалось отсутствие известных безопасных пределов и требовались действия по снижению уровня свинца в питьевой воде. Они также утверждают, что общая тенденция заключалась в снижении BLL, даже если принять во внимание полный набор данных.[10]

Политическое давление во время пандемии COVID-19

В течение Пандемия COVID-19 в США, MMWR подверглась давлению со стороны политических назначенцев на Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) изменить свою отчетность, чтобы не противоречить тому, что президент Дональд Трамп говорил о пандемии.[20] С июня 2020 г. Майкл Капуто, помощник секретаря HHS по связям с общественностью и его главный советник Пол Александр пытался изменить, отложить, подавить и задним числом отредактировать истории MMR об эффективности потенциальных методов лечения COVID-19, о передаче вируса и других вопросах, по которым президент занял публичную позицию.[20] Александр безуспешно пытался получить личное одобрение всех выпусков MMWR до их выхода.[21] Капуто утверждал, что этот контроль был необходим, потому что отчеты MMWR были испорчены «политическим содержанием»; он потребовал узнать политические взгляды ученых, сообщивших, что гидроксихлорохин мало пользы от лечения, в то время как Трамп говорил обратное.[20] В электронных письмах главе CDC Александр обвинил ученых CDC в попытке «причинить вред президенту» и написании «критических статей по поводу администрации».[22] 14 сентября 2020 г. Выберите подкомитет по кризису коронавируса Палаты представителей США запросили «расшифрованные интервью» с семью сотрудниками CDC и HHS »(...) для определения масштабов политического вмешательства в научные отчеты CDC и другие усилия по борьбе с пандемией, влияние этого вмешательства на миссию CDC , продолжается ли это вмешательство, и шаги, которые Конгресс может предпринять, чтобы остановить его, прежде чем без надобности погибнет еще больше американцев ».[23][24]

использованная литература

  1. ^ Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: О нас, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 24 июля 2009 года.
  2. ^ Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Штат сотрудников, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проверено 1 февраля 2019 года.
  3. ^ Еженедельник MMWR: прошлые объемы (1982–2010 гг.)
  4. ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (5 сентября 2003 г.). «Сообщение общественного здравоохранения: вспышка гепатита А среди молодых взрослых посетителей концерта - США, 2003 г.». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 52 (35): 844–5. PMID  12966361.
  5. ^ О 'Нил, Джон. «ВАЖНЫЕ ПРИЗНАКИ: ОПАСНОСТИ; Вспышка на концертной площадке», Нью-Йорк Таймс, 9 сентября 2003 г. Проверено 24 июля 2009 г.
  6. ^ через Ассошиэйтед Пресс. "Национальный брифинг | Наука и здоровье; Количество смертельных случаев" удушающей игры ", Нью-Йорк Таймс, 15 февраля 2008 г. Проверено 24 июля 2009 г.
  7. ^ Бакалар Николай. «Северо-западное рыболовство имеет самый высокий уровень смертности», Нью-Йорк Таймс, 13 мая 2008 г. Проверено 24 июля 2009 г.
  8. ^ Бакалар Николай. «Запрет на курение улучшает здоровье города», Нью-Йорк Таймс, 12 января 2009 г.
  9. ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (24 апреля 2009 г.). «Инфекция свиного гриппа A (H1N1) у двух детей - Южная Калифорния, март – апрель 2009 г.». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 58 (15): 400–2. PMID  19390508.
  10. ^ а б c Центры по профилактике заболеваний (CDC) (2 апреля 2004 г.). «Уровни свинца в крови у жителей домов с повышенным содержанием свинца в водопроводной воде - округ Колумбия, 2004 г.». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 53 (12): 268–270. PMID  15057194.
  11. ^ а б c Леонниг, Кэрол Д. (20 мая 2010 г.). «Центр контроля заболеваний вводит жителей округа в заблуждение относительно уровня свинца в воде, как выяснил зонд Хауса». Вашингтон Пост. Вашингтон. Получено 22 июня, 2011.
  12. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (1 июня 2001 г.). «Первое сообщение о СПИДе» (PDF). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 50 (21): 429. PMID  11478306. Перепечатка отчета от 5 июня 1981 г.
  13. ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (30 августа 1996 г.). "Пневмоцисты пневмония - Лос-Анджелес. 1981 ". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 45 (34): 729–733. PMID  8778581. Так как PDF Перепечатка отчета от 4 июня 1981 г.
  14. ^ через Ассошиэйтед Пресс. «Умер доктор, который стал соавтором первого доклада о СПИДе», Нью-Йорк Таймс, 23 июля 2009 г. Проверено 24 июля 2009 г.[мертвая ссылка ]
  15. ^ Хоум-Дуглас, Пьер (ноябрь 2004 г.). "Водяной парень". Призма. Американское общество инженерного образования. 14 (3). Получено 15 июня, 2011.
  16. ^ Левин, Джош (18 октября 2002 г.). «Водопровод глубин: EPA обнаруживает слишком много свинца в водопроводной воде округа Колумбия». Вашингтонская газета. Вашингтон.
  17. ^ Накамура, Дэвид (31 января 2004 г.). «Вода в округе Колумбия превышает лимит содержания свинца, установленный Агентством по охране окружающей среды». Вашингтон Пост. Вашингтон. п. A01.
  18. ^ а б c d Реннер, Ребекка (10 апреля 2009 г.). «Агентство здравоохранения скрыло вред свинца». Salon.com. Салон Медиа Группа. Получено 15 июня, 2011.
  19. ^ а б c Леонниг, Кэрол Д. (4 августа 2009 г.). «Округ Колумбия, США более чем наполовину занижает количество детей с высоким уровнем лидерства». Вашингтон Пост. Вашингтон. Получено 22 июня, 2011.
  20. ^ а б c Даймонд, Дэн (11 сентября 2020 г.). «Чиновники Трампа вмешивались в отчеты CDC о Covid-19». Политико. Получено 14 сентября 2020.
  21. ^ Вс, Лена Х. (12 сентября 2020 г.). «Чиновники Трампа стремятся усилить контроль над сообщениями CDC о коронавирусе». Вашингтон Пост. Получено 14 сентября 2020.
  22. ^ "Политические назначенцы вмешались в отчеты о состоянии здоровья" Святейшего из Святых "от C.D.C.". Нью-Йорк Таймс. 12 сентября 2020 г.. Получено 14 сентября 2020.
  23. ^ «Избранный подкомитет по кризису с коронавирусом Палаты представителей США, письмо от 14 сентября 2020 года секретарю Азару и директору Редфилду». documentcloud.org. 2020-09-16. В архиве из оригинала на 2020-09-16. Получено 2020-09-16. (...) определить масштабы политического вмешательства в научные отчеты CDC и другие усилия по борьбе с пандемией, влияние этого вмешательства на миссию CDC, будет ли это вмешательство продолжаться, и шаги, которые Конгрессу, возможно, потребуется предпринять, чтобы остановить это до того, как больше американцев умрут без надобности.
  24. ^ Крэггс, Саманта (2020-09-15). «Советник Трампа, связанный с попытками преуменьшить значение COVID-19, не входит в счет Макмастера, - утверждает университет». CBC.CA. Канадская радиовещательная корпорация. В архиве из оригинала на 2020-09-15. Получено 2020-09-15. Александр должен предстать перед подкомитетом Конгресса 24 сентября и принести любые электронные письма или отчеты, касающиеся смертей и инфекций COVID-19, гидроксихлорохина и воздействия вируса на детей. Он не ответил на запрос об интервью от CBC News. Комитет будет расспрашивать его о его недавних требованиях от имени администрации Трампа изменять еженедельные отчеты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - изменения, которые, похоже, преуменьшают влияние пандемии на школы. В одном электронном письме, как сообщает Washington Post, Александр обвинил CDC в написании «критических статей об администрации» с его еженедельными отчетами о заболеваемости и смертности.

внешние ссылки