Удушающая игра - Choking game

Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. Пожалуйста помоги улучшить эту статью к добавление цитат в надежные источники. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален Найдите источники: "Удушающая игра"  – Новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR (Июнь 2011 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

В удушающая игра (также известный как обморок, то Хорошие дети высокие^[1] и широкий спектр сленговых терминов) относится к намеренному отключению кислорода к мозгу с целью вызвать временное потеря сознания и эйфория.

Причины практики

Было проведено ограниченное исследование относительно мотивации практики обморока, хотя поиск острых ощущений был идентифицирован как фактор риска,^[2] как и мнение, что это деятельность с низким уровнем риска.^[3] Заявленные анекдотические причины включают:

• Давление со стороны сверстников, вызов или вызов, обряд посвящения в социальную группу или развлечение по поводу беспорядочного поведения.^[4]
• Любопытство в переживании измененное состояние сознания, опыт серый, или воображаемое приближение к околосмертный опыт.^[4]
• Убеждение, что это может вызвать кратковременное ощущение эйфория (ощущение спешки или высоко ).^[2][4]
• Перспектива интоксикация, пусть и кратко, без финансовых затрат.

Причины практики отличаются от эротическая асфиксия. Стив Филд, председатель Королевского колледжа врачей общей практики в Лондоне,^[5] утверждает, что в игру обморока в первую очередь играют дети и подростки, «чтобы получить кайф, не принимая наркотиков». Дети «играют в эту игру не для сексуального удовлетворения». Его часто путают с эротической асфиксией, то есть кислородным голоданием для сексуального возбуждения. В отличие от эротическая асфиксия, практика игры в обморок в зрелом возрасте - редкость.^[6]

Механизмы действия

Уязвимые сонная артерия, (большая красная трубка) и блуждающий нерв идущий параллельно слева

За многими вариациями этой практики стоят два основных механизма, которые приводят к церебральная гипоксия (кислородное голодание головного мозга). Эти два механизма, как правило, путают друг с другом или рассматривают как один, но они совершенно не похожи, хотя оба потенциально могут вызвать необратимое повреждение мозга или смерть. Два механизма удушение и самоиндуцированная гипокапния^[7] и работаем следующим образом:

Удушение

Лигатура, такая как ремень или веревка вокруг шеи, или давление рук или руки на шею сжимает внутренняя сонная артерия. Помимо прямого ограничения притока крови к мозгу, есть два других важных ответа, вызываемых давлением на шею:

• Давление на сонные артерии также давит на барорецепторы. Эти тела затем вызывают расширение сосудов в головном мозге, что приводит к недостаточному количеству крови для перфузии мозга кислородом и поддержания сознания.
• Сообщение также отправляется через блуждающий нерв На главную кардиостимулятор из сердце для уменьшения частоты и объема сердцебиения, как правило, на треть.^[8] В некоторых случаях есть свидетельства того, что это может перерасти в асистолия, форма остановка сердца это трудно лечить.^[9] Существует несовпадающее мнение о том, как и когда человек достигает стадии необратимой травмы, но все согласны.^{[кем? ]} давление на блуждающий нерв вызывает изменение частоты пульса и артериального давления и опасно в случае гиперчувствительность каротидного синуса.

Учащенное дыхание

Второй механизм требует гипервентиляция (принудительное чрезмерное дыхание) до появления симптомов гипокапния такие как покалывание, бред или головокружение с последующей задержкой дыхания. Одного этого достаточно, чтобы вызвать затемнение, но широко распространено мнение, что этот эффект усиливается, если давление воздуха в легких увеличивается за счет «жесткой» задержки дыхания или «надавливания» (сужение диафрагмы, как при принудительном выдохе, при этом воздух не пропускается. чтобы сбежать или попросить помощника обнять медвежьи объятия).^[10] Эти последние действия могут усилить эффекты гипоксии, приближая Маневр Вальсальвы, вызывая стимуляцию блуждающего нерва.

Гипервентиляция приводит к чрезмерному устранению углекислый газ (CO₂), тогда как в организме не может быть запаса значительного дополнительного количества кислорода. Поскольку за стимуляцию дыхания отвечает только углекислый газ, после гипервентиляции дыхание можно задерживать дольше, пока церебральная гипоксия происходит. Кровь также становится ненормально щелочной в результате чрезмерного выведения диоксида углерода; этот последующий подъем крови pH Называется алкалоз. Алкалоз мешает нормальному использованию кислорода мозгом. Симптомами алкалоза являются нервно-мышечная раздражительность, мышечные спазмы, покалывание и онемение конечностей и вокруг рта, а также головокружение или головокружение, которые часто интерпретируются как ощущение эйфория.

В организме алкалоз обычно вызывает расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов), но только в мозгу это вызывает вазоконстрикция (сужение кровеносных сосудов)^{[нужна цитата ]}. Сужение сосудов, по-видимому, еще больше усиливается из-за внезапного повышения артериального давления, вызванного «сильным» сжатием или задержкой дыхания. За эйфорией, вызванной алкалозом, может быстро последовать потеря сознания, вызванная гипоксией. Последовательность событий, ведущих к бессознательному состоянию от гипервентиляции, следующая.^{[нужна цитата ]}:

1. Снижение частичное давление из альвеолярный CO₂.
2. Снижение парциального давления артериальный CO₂.
3. Повышение pH крови (респираторный алкалоз).
4. Вазоконстрикция кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг.
5. Объединение крови, присутствующей в мозгу в то время.
6. Мозг быстро расходуется кислород (O₂) имеется в собранной крови.
7. О₂ концентрация в мозгу падает.
8. Бессознательное состояние от гипоксии тканей головного мозга.

Поскольку мозг не может хранить запасы кислорода и, в отличие от других органов, имеет чрезвычайно низкую толерантность к кислородной недостаточности, он очень уязвим, если не устранить вазоконстрикцию. Обычно, если мозг гипоксичен, автономные системы тела отводят кровь в мозг за счет других органов; из-за сужения сосудов головного мозга этот механизм недоступен. Сужение сосудов устраняется только накоплением в крови углекислого газа из-за приостановки дыхания.

В некоторых версиях медвежьи объятия заменяются давлением на шею, и в этом случае затемнение является гибридом удушения и гипокапнии.

Прочие механизмы

Бессознательное состояние может быть вызвано другими методами, хотя они спорны: давление на каротидный синус может побудить обморок (обморок) вообще без каких-либо других действий, но это трудно воспроизвести и не является основой игры. Для тех, кто подвержен обморок каротидного синуса, о котором большинство людей не подозревает, пока это не произойдет, это может быть чрезвычайно опасной игрой.^{[нужна цитата ]}

В обоих удушение и самоиндуцированная гипокапния Потеря сознания жертва может испытывать сны или галлюцинации, хотя и мимолетно, и приходит в сознание с кратковременной потерей памяти и непроизвольным движением рук или ног. Полное выздоровление обычно происходит в течение нескольких секунд, если удушение прекращается.

Распространенность

2008 г. Центр наркологии и психического здоровья исследование показало, что не менее 79 000 студентов в Канадская провинция из Онтарио участвовал в этом акте.^[11] Поведенческое исследование риска здоровью молодежи, проведенное в 2006 г. Округ Уильямс, Огайо обнаружили, что 11% молодых людей в возрасте 12–18 лет и 19% молодых людей в возрасте 17–18 лет сообщили, что когда-либо практиковали это.^[12]

Травмы и смертельные случаи

Возрастное распределение молодых людей в возрасте 6–19 лет, чьи смерти были отнесены к "игре в удушье" (n = 82) в 1995–2007 гг., По сравнению с молодежью, чьи смерти были приписаны самоубийству через повешение / удушение (n = 5 101) в 1999–2007 гг. 2005 г.

Любая деятельность, которая лишает мозг кислорода, может вызвать умеренную или тяжелую гибель клеток мозга, ведущую к необратимой потере неврологической функции, начиная от трудности с концентрацией внимания или потери кратковременной памяти до тяжелой, пожизненной психической инвалидности до смерти.^[13] Статистические данные о смертях и неврологических повреждениях противоречивы; не существует окончательного эмпирического исследования, хотя есть свидетельства того, что эта практика является значительным фактором смерти и инвалидности, особенно среди мужчин. молодые в большинстве развитых стран. Многие считают, что количество смертей существенно занижается из-за ложного приписывания самоубийству.^[14]

Одно исследование США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) нашли достаточные доказательства, чтобы указать, что с 1995 года по крайней мере 82 молодых человека в возрасте от 6 до 19 лет умерли в Соединенных Штатах в результате игры (что составляет примерно 1% смертей, связанных с самоубийством от удушья в той же стране). возрастная группа), см. таблицу справа. Из них 86,6% составляли мужчины, средний возраст 13,3 года. 95,7% этих смертей произошли, когда молодой человек был один; родители умерших не знали об игре в 92,9% случаев. Смертельные случаи были зарегистрированы в 31 штате и не были сгруппированы по местоположению, сезону или дню недели.^[15] Неврологическое повреждение сложнее точно приписать из-за сложности увязки генерализованной приобретенной неврологической инвалидности с конкретным прошлым событием.

Случайные или косвенные травмы могут возникнуть в результате падения, неконтролируемых движений и раздавливания лигатурой или ассистентом. Такие травмы могут включать: сотрясение, кость переломы, прикусывание языка и кровоизлияние в глаза.^[16]

CDC призывает родителей, педагогов и медицинских работников знакомиться с признаками игры.^[12] К ним относятся обсуждение игры, налитые кровью глаза, следы на шее, сильные головные боли, дезориентация после того, как вы провели время в одиночестве, веревки, шарфы и ремни, привязанные к мебели в спальне или дверные ручки или найденные завязанными на полу, и необъяснимое присутствие таких вещей, как собака поводки, удушающие ошейники и эластичные шнуры.^[17]

Смотрите также

• Асфиксия
• Вызов синего кита
• Смерть
• Затемнение на мелководье - для дальнейшего обсуждения механизма гипервентиляции

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Эндрю, Томас А. и Фэллон, Ким К.; Фэллон (2007), «Асфиксные игры у детей и подростков» (PDF), Американский журнал судебной медицины и патологии, 28 (4): 303–307, Дои:10.1097 / paf.0b013e318148bdb2, PMID  18043016, S2CID  26093452, получено 26 октября 2011CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
• Бернаки, Джессика М; Дэвис, У. Хобарт (2011), "Предотвращение удушья: взгляд родителей", Журнал исследований травм и насилия, 4 (2. Статья в печати): 73–8, Дои:10.5249 / jivr.v4i2.119, ЧВК  3426904, PMID  21502782, получено 27 октября 2011
• Кэш, Ральф Э. (ноябрь 2007 г.), Опасный кайф (PDF), Национальная ассоциация школьных психологов, получено 27 октября 2011
• Либерман, Ричард (2009), "Игра в удушье" (PDF), Тренинг по программе предотвращения самоубийств среди молодежи для кризисных команд и школьного персонала, Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса, pp. 3–4 См.
• Марта Линклеттер; Кевин Гордон; Джо Дули (март 2010 г.), "Игра в удушье и YouTube: опасная комбинация" (PDF), Клиническая педиатрия, 49 (3): 274–279, CiteSeerX  10.1.1.1000.2089, Дои:10.1177/0009922809339203, PMID  19596864, S2CID  33724693, заархивировано из оригинал (PDF) 19 сентября 2010 г., получено 26 октября 2011
• Макклейв, Джули Л .; Рассел, Патриция Дж .; Лайрен, Энн; О'Риордан, Мэри Энн; Басс, Нэнси Е. (2010), «Игра в удушье: перспективы врача», Педиатрия, 125 (1): 82–87, Дои:10.1542 / педс.2009-1287, PMID  20008424 Первоначально опубликовано в Интернете 14 декабря 2009 г.
• Рамовски, С.К .; Nystrom, R.J .; Chaumeton, N.R .; Розенберг, К. И Гилкрист, J (2010), ""Удушающая игра "Осведомленность и участие среди 8-хклассников - Орегон, 2008", Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 59 (1): 1–5, получено 27 октября 2011 Новости Medscape отчет
• Тоблин, Робин Л .; Паулоцци, Леонард Дж .; Гилкрист, Джули; Рассел, Патрисия Дж. (2008). «Непреднамеренные случаи смерти от удушения в результате« игры в удушение »среди молодежи в возрасте 6-19 лет - США, 1995–2007 гг.». Журнал исследований безопасности. 39 (4): 445–8. Дои:10.1016 / j.jsr.2008.06.002. PMID  18786433.
• Уркин, Яков; Меррик, Джоав (2006), «Удушающая игра или удушающая рулетка в подростковом возрасте (редакционная статья)», Международный журнал подростковой медицины и здоровья, 18 (2): 207–208, Дои:10.1515 / IJAMH.2006.18.2.207, PMID  16894858, S2CID  31075593 Бесплатная аннотация^{[постоянная мертвая ссылка ]}