Нанд Петерс - Nand Peeters

Фердинанд "Нанд" Петерс (Мехелен, 13 октября 1918 г. - Turnhout, 27 декабря 1998 г.) бельгийский акушер-гинеколог, чьи исследования привели непосредственно к разработке Ановлара, первого комбинированные оральные противозачаточные таблетки введен за пределами Соединенные Штаты, в 1961 году, первый, чьи побочные эффекты были приемлемыми, и первый, который использовался во всем мире (Albach 1997: 939). Он оставался в производстве по своей первоначальной формуле с момента его появления до 1986 года, хотя, начиная с 1964 года, Schering AG (компания, которая его производила) также продавала варианты с более низкими дозами гормонов, некоторые из которых продолжали называться Anovlar. Исследования Нанда Петерса также внесли значительный вклад в лечение Резус-болезнь.

биография

Нанд Петерс был сыном Дезире Петерс, хирурга, который основал свою клинику в Мехелене. После учебы в местной средней школе Святого Рамбольда он учился в Католический университет Левена, собираясь стать гинекологом. Но закончил обучение в родильном отделении в г. Брюгге. В 1945 году он женился на Пауле Лангбин, от которой у него было шестеро детей и которая всю жизнь была его бухгалтером. Петерс ненавидел всякую административную работу. В 1946 году он поселился гинекологом в Турнхауте. В то время у Турнхаута не было ничего, хотя это был (и остается) самый большой город в северной части Campine, с населением около 32 000 человек.[1] Перинатальная младенческая смертность в Турнхауте до его приезда составляла от 10 до 12%; за первый год работы в Турнхауте ему удалось сократить количество заказов до двух, что составило около 500 доставок.

В 1951 году он был назначен главой родильного дома Марии Габриэль и гинекологического отделения муниципальной больницы Сент-Элизабет Турнхаута. Под его руководством это отделение стало одним из лучших в стране.[2] Он приобрел самые современные технологии, проводил инновационные исследования, поощрял молодых и многообещающих врачей, которых он нанимал, делать то же самое и внедрял новые методы, такие как эхография. В 1952 году Левенский университет назначил его одним из руководителей стажеров. Это назначение было отозвано в 1963 году по неясным причинам.[3]

В 1953 году также в Турнхауте он основал школу медсестер Сент-Элизабет, где преподавал бесплатно. Естественно, школа предоставила ему хорошо обученный медперсонал, на который он возложил гораздо большие обязанности, чем это было принято в то время. Он вышел на пенсию в 1986 году. внутричерепное кровоизлияние в 1988 г. закончил активную жизнь - общение стало невозможно. Он прожил еще десять лет и умер 27 декабря 1998 года.

Акушер-гинеколог

Петерс был в первую очередь практикующим акушером-гинекологом, очень занятым и очень компетентным, который перестал подсчитывать количество родов, которые он сделал, когда его число достигло 30 000. На протяжении всей своей карьеры он постоянно заботился о комфорте своих пациентов. Он был немногословным, но хорошим слушателем, и истории, рассказанные его пациентами, свидетельствуют об уважении, с которым они относились к нему, и о доверии, которое они ему оказывали.[4]

Он проводил исследования, преподавал, читал лекции и публиковал как для специалистов здравоохранения, так и для широкой публики. Но он сделал все это, потому что надеялся таким образом улучшить благосостояние своих пациентов и беременных и молодых женщин в целом. Как правило, обезболивание во время родов было первой проблемой, которую он решил в качестве исследователя, еще будучи стажером в Брюгге.

Развитие Ановлара

Петерс внимательно следил за разработкой различных гормонов и их использованием в 1950-х годах. Он знал о работе Pincus и о серьезных побочных эффектах Эновида Пинкуса, который впервые был введен в качестве средства против нарушения менструального цикла в 1957 году. Он знал, что Schering AG разработала ряд гормонов, и когда Жан Френэ, представитель Schering, сказал ему, что компания объединила два из них, норэтистерона ацетат и этинилэстрадиол в экспериментальный препарат под названием SH-513 (содержащий 2 мг первого и 0,01 мг второго) он попросил достаточно SH-513, чтобы испытать его на нескольких своих пациентах. Петерс, писал Френей Шерингу, «в основном думает о торможении овуляции в целях контрацепции».[5] Таким образом, идея превратить SH-513 в противозачаточную таблетку возникла у Петерса, а не у Шеринга. Фактически, первоначально главный гинеколог Schering хотел, чтобы Петерс испытал SH-513 как средство от дисменорея. Но в конце концов Петерс получил официальное разрешение от Schering на испытание SH-513 с целью контрацепции.

Петерс выбрал из числа своих пациентов тех, чей прогноз предполагал риск смерти при родах, мертворождения и / или резус-болезни. Он прямо сказал им, что разрабатывает новое лекарство, и получил разрешение испытать его на них. Результаты его небольшого исследования (не более чем на 50 замужних фертильных женщинах)[6] привели его к выводу, что доза от 3 до 4 мг ацетата норэтистерона и «не менее» 0,05 мг этинилэстрадиола была эффективной и имела мало побочных эффектов. Затем компания Schering создала свой SH-639, используя эту дозу, и провела испытания в Германии, Австралии, Японии и США на 14 038 менструальных циклах 2433 женщин. В результате была дана прямая рекомендация ввести SH-639 в качестве гормонального контрацептива.

Но Шеринг не решился представить его в Германии, опасаясь сравнения с Нацистский евгеника до сих пор остается болезненным воспоминанием в этой стране.[7] Впервые он был представлен в Австралии в феврале 1961 года под названием «Ановлар», что означает «без овуляции». Следующая таблица[8] показывает время появления Ановлара в ряде стран:

  • Австралия: февраль 1961 г.
  • Германия: июнь 1961 г.
  • Швейцария: октябрь 1961 г.
  • Австрия: июнь 1962 г.
  • Франция: февраль 1964 г.
  • Испания: июнь 1964 г.
  • Бельгия: март 1965 г.
  • Италия: конец 1960-х
  • Япония: начало 1970-х годов только по «гинекологическим показаниям»; Июнь 1999 г. в целях контрацепции.

Слава …

Результаты исследования Питерса были опубликованы в изданиях Peeters F., M. Van Roy & R. Oeyen, 1960. (Ван Рой был исследователем Петерса. клинический биолог; Ойен, его помощник.) Запросы на оттиски хлынули потоком со всего мира, особенно после введения Ановлара, их более 50 000.

Он выступил на Третьем Всемирном конгрессе гинекологии и акушерства (Вена, сентябрь 1961 г.) и на 60-м Конгрессе гинекологического общества Северо-Западной Германии (Киль, 1961 г.). Он также выступил на Втором Конгрессе по фертильности в Брюсселе, где встретился с Элеонор Мирс, соавтором весьма положительного отчета о крупномасштабном клиническом исследовании ановлара, опубликованного в престижном журнале BMJ.[9]

В начале шестидесятых его репутация была значительной.

… И тишина

Но в своей стране Петерс столкнулся с проблемами. До 1973 года публикации о контроле над рождаемостью нарушали бельгийский закон, который считал их непристойными. В Бельгии Петерсу пришлось молчать о своей работе.[10]

Кроме того, Бельгия была очень католической страной, и в то время католическая церковь контрольный документ по гормональной контрацепции был Casti Connubii, который категорически запретил это. Работа Петерса находилась в руках городского совета Турнхаута, в котором полностью доминировали Христианская народная партия. Угроза потерять работу, которую он любил, была реальной, и ему приходилось действовать очень осторожно, пока церковь запрещала искусственные противозачаточные средства и пока Турнхаут оставался монолитным католиком, то есть на протяжении всей своей активной жизни.[11]

Однако с октября 1958 г. Иоанн XXIII был папой, и Аджорнаменто казалось возможным, даже с точки зрения его церкви на контроль рождаемости. Так думала Нанд Петерс. 1 мая 1963 года ему была предоставлена ​​короткая личная аудиенция с Иоанном XXIII, после которой он ушел с впечатлением, «что папа поддержал пилюлю».[12] Во всяком случае, в 1963 году Иоанн XXIII учредил Папская комиссия по контролю над рождаемостью, которая продолжила свою работу под эгидой Папа Павел VI, правда, в значительно расширенном составе. В 1964 году Павел VI созвал Первый Европейский конгресс врачей-католиков (Мальта, 1964), который был почти полностью посвящен контролю над рождаемостью. Петерс был одним из выступавших.

Когда Павел VI подтвердил полное неприятие церковью контроля над рождаемостью «искусственными методами» в своем Humanae vitae в 1968 году Петерс был сильно разочарован и рассержен.[13] Но он был набожным и преданным католиком, и он не мог согласиться со своей совестью, чтобы публично дистанцироваться от учения церкви.

Запрет католической церкви на искусственный контроль рождаемости, а также политическая ситуация в Турнхауте не оставили ему выбора, кроме как замолчать. Он сделал это так успешно, что его собственные дети лишь смутно знали, что он имел какое-то отношение к Ановлару. То, что он действительно разработал его, они обнаружили только в 1995 году, когда Шеринг, не зная о состоянии здоровья Петерса, попросил его помочь в написании одноименного каталога (Staupe & Vieth 1996). Die Pille: Von der Lust und von der Liebe, выставка, устроенная Немецкий музей гигиены.

В результате его имя было предано забвению. Когда он умер, только местная пресса Турнхаута сообщила о его смерти.

Этика Петерса о таблетках

Петерс никогда не соглашался с абсолютным запретом его церкви на таблетки. Он никогда не отказывался от своей работы над Anovlar. Напротив, он тихо этим гордился. Когда его попросили написать статью о себе в голландской версии Кто есть кто, он процитировал только одну публикацию, Peeters 1970, его голландскую адаптацию немецкой работы по гормональному лечению, предназначенную для врачей. Он хотел, чтобы они продолжали использовать гормоны, в том числе ановлар, о котором он говорил в этой книге, не упоминая его роль в его развитии. И он продолжал исследовать не только Ановлар, но и другие таблетки, такие как Эугинон, Аконцен и Секвилар. Однако свои результаты он публиковал только в медицинских журналах.

Что еще более важно, он без колебаний прописал таблетку, когда считал, что здоровью пациента угрожает слишком много беременностей (слишком часто опасных для жизни - десять или двенадцать детей не было необычным в Кампине в шестидесятые годы), поздними беременностями или угроза еще одного мертворождения, например, из-за резус-болезни. Он не хотел, чтобы другие, кем бы они ни были, влияли на его медицинские заключения, и для него здоровье пациента всегда оставалось превыше всего. Кроме того, он недвусмысленно отстаивал право пары определять количество детей, которые у них будут: «Это вы и ваш муж решаете количество своих детей, и это не дело папы».

Несмотря на это, Петерс оставался в основе своей консервативным католиком, который категорически не одобрял распущенные нравы сексуальной революции, в основном из-за таблеток,[14] и который согласился со своей церковью, что совокупление должно происходить только в браке.

Другое исследование

В 1964 г. Орто Фармацевтика попросил Петерса принять участие в клиническом испытании варианта RhoGAM, его Rho (D) иммунный глобулин. Он согласился. Петерс возглавил небольшую команду врачей и большое количество акушерок, которых он предупредил о проблеме резус-болезни и которые, зная о его прекрасной репутации в этом регионе, охотно сотрудничали. Лекарство было протестировано более чем на 700 женщинах, и испытание имело ошеломляющий успех: не было зарегистрировано ни одного случая резус-болезни, в результате чего один из его коллег заявил, что кампин стал первым регионом, свободным от резус-инфекции. Мир. Когда он представил результаты на Берлинской конференции, в которой приняли участие более 2500 гинекологов и педиатры,[15] Оказалось, что это было самое обширное клиническое испытание. Но он приписал его успех акушеркам и родильным домам, участвовавшим в исследовании, и даже не опубликовал свои результаты. Он был слишком занят чтением лекций и курсами повышения квалификации для врачей.

Немедицинская деятельность

Во время учебы и в течение некоторого времени после учебы он также был видным лидером католического молодежного движения "Katholieke Studenten Actie" (KSA). Это было серьезное и трудоемкое обязательство: он написал для них брошюру (Peeters 1944), и за несколько дней до свадьбы с ним нельзя было связаться, потому что он инспектировал летние лагеря KSA (вместе с Питер Де Сомер, еще один руководитель КСА, которому предстояло стать известным медицинским исследователем).

В 1948 году после смерти Юзеф Симонс, Нанд Петерс сменил его на посту председателя отделения Turnhout Davidsfonds, функция, которую он сохранял до 1965 года.

Мелочи

  • В 1970 году тогдашний министр культуры Франс Ван Мехелен послал одного из своих сотрудников к чрезвычайно популярному Нанду Петерсу с просьбой баллотироваться на пост мэра Турнхаута от Христианской народной партии. Петерс отказался: врач должен быть рядом со всеми, а не быть обязанным политической партии.
  • 23 октября 1985 г. Папа Иоанн Павел II предоставил Петерсу Pro Ecclesia et Pontifice Награда, очевидно, не за разработку Ановлара, а за заслуги перед образованием.
  • В понедельник 31 марта 2014 года городской совет Турнхаута постановил, что улицу в новом социальном жилом комплексе следует назвать «Dokter Nand Peetersstraat».[16] С тех пор была построена улица Доктер Нанд Пеэтерсстраат; его первые жители переехали 31 мая 2016 года.[17]
  • В начале 2014 года бельгийский Радио 1 организовали опрос слушателей, в котором спрашивали, что они считают «лучшим бельгийским изобретением всех времен». Как только «Таблетка доктора Питерса» была номинирована, она получила массовую поддержку, почти исключительно от женщин. В трансляции финала 4 апреля 2014 г. он получил 38% голосов, опередив саксофон, то Проекция Меркатора, бельгийский пралине и JPEG[18] с широкими полями.
  • 12 июня 2017 года бельгийское почтовое отделение bpost выпустила листок первого дня «Medische doorbraken / Avancées médicales» («Медицинские прорывы»), на котором была почтовая марка Нанда Петерса с его фотографией и изображением оригинальной упаковки Anovlar.[19]

Источники

Если не указано иное, вся информация в этой статье основана на Van den Broeck 2014. Большой объем информации на английском можно найти в Van den Broeck, Janssens & Defoort 2012 (статья в рецензируемом журнале) и в Hope 2010 Немецкие публикации: Albach 1993 [в частности, стр. 922–999, «Дело F: Die Entwicklung der« Pille »(оральные контрацептивы)»] и Sieg 1996.

  • Альбах, Хорст 1993 Культура и технические инновации: кросс-культурный анализ и политические рекомендации Forschungsbericht 9 / Akademie der Wissenschaften zu Berlin (Берлин: Вальтер де Грюйтер) ISBN  3 11 013947 2
  • Надежда, Алан 2010 "Маленькая таблетка, которая могла" в Фландрия сегодня 24 мая 2010 г. (также доступно здесь )
  • Мирс, Элеонора и Эллен К.Г. Грант 1962 г. «Ановлар как оральный контрацептив» в г. BMJ, 14 июля: 75–79
  • Петерс, Нанд 1944 г. Het groot avontuur в K.S.A.-Jong-Vlaanderen (нет места: [KSA] Dienst voor Openluchtleven: Afdeeling Spelen)
  • Петерс, Нанд 1970 Эстрогенен и гестагенен: De behandeling met oestrogenen enestagenen in de dagelijkse praktijk (Антверпен: стандарт)
  • Peeters F., M. Van Roy & R. Oeyen 1960 "Ovulationsunterdrückung durch Progestagene" в Geburtshilfe und Frauenheilkunde 20(12):1306–1314
  • Зиг, Сабина 1996 «Anovlar» - die erste europäische Pille: Zur Geschichte eines Medikaments »in Staupe & Vieth 1966: 131–144
  • Стауп, Гизела и Лиза Вьет, ред. 1996 г. Die Pille: Von der Lust und von der Liebe (Берлин: Rowohlt) ISBN  3 87134 2572
  • Ван ден Брок, Карл 2014 De echte vader van de pil: Het verhaal van de man die de vrouw bevrijdde (Антверпен: Bezige Bij) ISBN  978 90 8542 626 4 [Сейчас (октябрь 2018 г.) также на английском языке: Доктор Фердинанд Петерс: настоящий отец таблеток Oud-Turnhout (Бельгия) & 's-Hertogenbosch (Нидерланды): Gompel & Svacina bvba. ISBN  978 94 6371 054 1][20]
  • Ван ден Брок, К., Д. Янссенс и П. Дефоорт 2012 "Забытый отец-основатель таблетки: Фердинанд Петерс, доктор медицины" в Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья 17: 321–328 (также доступно в октябре 2018 г. здесь )
  • Власич, Герт Дж. 2011 Die Schering AG in der Zeit des Nazionalsozialismus: Beiträge zur Unternehmenskultur in einem Berliner Konzern (Берлин: Калванг и Эйс) ISBN  978-3-9814203-1-9

Примечания

  1. ^ Verslag over het Bestuur en de Toestand der Zaken van de Stad Turnhout… 7 июня 1948 г., доступно на этом страница архивов города Турнхаут[постоянная мертвая ссылка ].
  2. ^ Уже в январе 1954 года статистика его кафедры, которую он представил на встрече в Левенском университете, оказалась лучшей в стране.
  3. ^ Еще в 2011 году университет заявил, что его досье, вероятно, раскрыло причину, «было трудно найти».
  4. ^ Истории, связанные в Де пил ван доктер Петерс, документальный фильм 8 марта 2012 г. Холст и в Van den Broeck 2014. Ван ден Брок описывает свои интервью с первыми пациентами, которые добровольно согласились пройти тесты Петерса на том, что должно было стать Anovlar, как наиболее исследовательское (оригинальное голландское "de meest indringende") за всю его 25-летнюю карьеру. журналист.
  5. ^ Письмо от 5 мая 1959 г., цит. По: Van den Broeck, Janssens & Defoort 2012: 322.
  6. ^ Ван ден Брок, Janssens & Defoort 2012: 323.
  7. ^ Понятное дело. Карл Клауберг, например, принимал участие в программах клинических исследований Schering перед Второй Мировой войной (Van den Broeck, Janssen & Defoort 2012: 324) и экспериментировал с прогестины. - Об отношениях между Schering AG и нацизмом см. Wlasich 2011.
  8. ^ Из Альбаха 1997: 939.
  9. ^ Из Резюме: «это может показаться наиболее приемлемой формой контрацепции. Продукт хорошо переносился, а побочных эффектов было мало.… Контроль цикла был замечательно хорош… В результате этого [испытания]… Совет по исследованию Компания Fertility Control рекомендовала использовать ановлар в качестве альтернативного орального контрацептива при F.P.A. клиники ".
  10. ^ Собрание Фламандского общества акушерства и гинекологии, которое Питерс совместно организовало в мае 1960 года в Турнхауте, было посвящено «подавителям овуляции». Но в его протоколах не упоминаются «контроль над рождаемостью» или «контрацепция» - темы, которые вполне могли привести к тому, что встреча сочли непристойной.
  11. ^ Возможно, но не с уверенностью, что презентация Петерса на конгрессе Международной ассоциации фертильности, состоявшемся в Католическом университете Левена в 1963 году, привела к отмене его назначения для наблюдения за стажерами.
  12. ^ Несколько дословный перевод с оригинального голландского: «dat de paus zijn steun verleende aan de pil».
  13. ^ В какой-то момент он рассердился: «Мы пойдем к папе и скажем ему, что он должен написать энциклику. Pacem in Utero (Мир во чреве) ". Это ссылка на последнюю энциклику Иоанна XXIII, Pacem in Terris.
  14. ^ Один из его сыновей утверждает, что это неодобрение было также одной из причин, по которым Петерс не обсуждал Ановлар, что, по сути, было его косвенным вкладом в эту сексуальную революцию.
  15. ^ Эта информация (в Van den Broeck 2014: 209) основана на воспоминаниях сотрудника Нанда Петерса, который проводил конференцию (которую он не уточняет) в 1967 году в Берлине. Вероятно, это был первый Европейский конгресс перинатологов, проходивший в Берлине в 1968 году.
  16. ^ Het Laatste Nieuws 2 апреля 2014 г.
  17. ^ Ср. эта страница В архиве 2016-10-11 на Wayback Machine сайта разработчика.
  18. ^ Считается бельгийским изобретением, поскольку основано на исследованиях бельгийского математика. Ингрид Добешис.
  19. ^ Эта страница на bpost сайт (консультация 13 июня 2017 г.).
  20. ^ Эта статья основана на голландском оригинале.