Национальный идентификатор провайдера - National Provider Identifier

А Национальный идентификатор провайдера (НПИ) - уникальный 10-значный идентификационный номер, выдаваемый здравоохранение провайдеров в США Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). НПИ заменил уникальный идентификационный номер врача (UPIN) в качестве необходимого идентификатора для Medicare услуг, и используется другими плательщиками, в том числе коммерческими страховыми компаниями. Переход к NPI был санкционирован в рамках части административных упрощений Медицинское страхование Портативность и Акт об ответственности 1996 г. (HIPAA).[1]

Обязательное использование

Организации, подпадающие под действие HIPAA, такие как поставщики, выполняющие электронные транзакции, клиринговые центры здравоохранения и крупные планы медицинского страхования, были обязаны по закону использовать только NPI для выявления поставщиков медицинских услуг, на которые распространяется действие закона до 23 мая 2007 г. Впоследствии CMS объявила, что с 23 мая 2008 г. не будет налагать штрафы на застрахованные организации, которые развертывают планы действий в чрезвычайных обстоятельствах, чтобы способствовать соблюдению требований их торговыми партнерами (например, теми поставщиками медицинских услуг, которые выставляют им счета). Размещенный руководящий документ может использоваться застрахованными организациями для разработки и реализации плана действий в чрезвычайных ситуациях. Подробная информация содержится в документе CMS, озаглавленном «Руководство по соблюдению правил HIPAA в отношении национальных идентификаторов поставщиков услуг (NPI)». У малых планов медицинского страхования есть еще один год для выполнения.

Все отдельные поставщики медицинских услуг или организации, покрытые HIPAA, должны получить NPI для использования во всех стандартных транзакциях HIPAA, даже если платежное агентство готовит транзакцию. Отдельные поставщики медицинских услуг, покрываемые HIPAA, включают: врачи, фармацевты, помощники врача, акушерки, практикующие медсестры, медсестры-анестезиологи, дантисты, стоматологи, лицензированные оптики, оптометристы, хиропрактики, клинические социальные работники, профессиональные консультанты, физиотерапевты, эрготерапевты, аптеки и спортивные тренеры. Организации включают больницы, агентства по уходу на дому, дома престарелых, стационарные лечебные центры, групповые практики, лаборатории, аптеки и медицинское оборудование компании. После назначения NPI поставщика становится постоянным и остается у поставщика независимо от смены места работы или местоположения.

Другие работники отрасли здравоохранения, которые предоставляют вспомогательные услуги, но не медицинские услуги (например, госпитализация и медицинский счет персонал, обслуживающий персонал и санитары) не требуются для получения NPI.

Необязательное использование

NPI должен использоваться в связи с электронными транзакциями, указанными в HIPAA. Кроме того, NPI можно использовать еще несколькими способами:

  1. поставщиками медицинских услуг для идентификации себя в транзакциях здравоохранения, указанных в HIPAA, или в соответствующей переписке;
  2. поставщиками медицинских услуг для идентификации других поставщиков медицинских услуг в сделках по оказанию медицинской помощи или в соответствующей переписке;
  3. поставщиками медицинских услуг по рецептам (однако NPI не заменяет требования к Номер DEA или номер государственной лицензии);
  4. планы медицинского страхования в файлах внутренних поставщиков для обработки транзакций и связи с поставщиками медицинских услуг;
  5. планами медицинского страхования для координации льгот с другими планами медицинского страхования;
  6. информационными центрами здравоохранения в своих внутренних файлах для создания и обработки стандартных транзакций, а также для связи с поставщиками медицинских услуг и планами медицинского страхования;
  7. к электронная карта пациента системы для идентификации лечащих поставщиков медицинских услуг в медицинских картах пациентов;
  8. посредством Департамент здравоохранения и социальных служб для перекрестных ссылок на поставщиков медицинских услуг в файлах мошенничества и злоупотреблений и других файлах целостности программ;
  9. для любой другой законной деятельности, требующей индивидуальной идентификации. [2]

Процесс регистрации

Номер NPI можно получить онлайн на страницах Национального плана и системы подсчета поставщиков (NPPES) на веб-сайте CMS.[3] Срок оформления номера от 1 до 20 дней. Номера NPI можно найти на веб-сайте CMS, указанном во внешних ссылках «Информация о национальном плане и системе подсчета поставщиков из CMS».

Детали идентификатора

NPI - это 10-позиционный цифровой идентификатор без интеллекта (10-значное число). Это означает, что номера не содержат другой информации о поставщиках медицинских услуг, например о штате, в котором они проживают, или их медицинской специальности. NPI должен использоваться вместо устаревших идентификаторов поставщиков в транзакциях по стандартам HIPAA. Как указано в федеральном постановлении, Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA), покрываемые провайдеры также должны сообщать свои NPI другим поставщикам, планам медицинского страхования, клиринговым центрам и любым организациям, которым это может потребоваться для выставления счетов.[4]

Десятизначные номера NPI могут быть проверены с помощью Алгоритм Луна путем добавления префикса "80840" к 10-значному номеру.[5]

Набор открытых данных

Данные NPI можно загрузить с CMS. Загружаемая база данных обновлялась ежемесячно до декабря 2012 года, а с тех пор выпускается еженедельно. Файл структуры данных доступен отдельно от CMS.[6] По состоянию на январь 2019 года размер загружаемого файла составляет 652 МБ, а полная база данных при извлечении превышает 6,5 ГБ.[7]

Использовать как ключ данных

NPI - это ключ данных, который идентифицирует значительную часть поставщиков медицинских услуг и других организаций в США, это часто используемый ключ данных в других источниках данных. Например, набор данных DocGraph финансируется за счет краудфандинга. открытые данные[8] установите, что подробно описывает, как поставщики медицинских услуг сотрудничают для оказания помощи (например, шаблоны направлений), которые используют NPI в качестве ключа данных.[9]

Примечания

  1. ^ «HIPAA - Общая информация» В архиве 2007-06-11 на Wayback Machine. Центры услуг Medicare и Medicaid. Проверено 15 августа 2006 года.
  2. ^ «Часто задаваемые вопросы о национальном идентификаторе провайдера». HHS. Получено 16 июля, 2019.
  3. ^ «Национальный план и система регистрации поставщиков услуг (NPPES). Национальный идентификатор поставщика медицинских услуг (NPI) для поставщиков медицинских услуг». Центры услуг Medicare и Medicaid. Проверено 14 февраля 2007 года.
  4. ^ «Национальный стандарт идентификатора провайдера (NPI)». CMS.gov.
  5. ^ «Требования к национальному идентификатору поставщика услуг (NPI) и контрольной цифре NPI» (PDF). CMS.gov. 2004-01-23.
  6. ^ Распространение данных о Национальном плане и системе регистрации поставщиков (NPPES) - Readme [1]
  7. ^ "Файлы NPI". download.cms.gov.
  8. ^ «МедСтартр». www.medstartr.com.
  9. ^ Троттер, Фред (19 ноября 2012 г.). «DocGraph: открытые данные социального врача». О'Рейли Радар. Получено 2017-10-24.

внешняя ссылка