Неонатальный укол в пятку - Neonatal heel prick
В неонатальный укол пятки это процедура взятия крови у новорожденных. Он заключается в том, чтобы сделать укол в пятку новорожденного для сбора крови. Этот метод часто используется как основной способ забора крови у новорожденных. Другие методы включают в себя уколы венозной или артериальной иглой, забор образцов пуповинной крови или забор пуповины. Этот метод часто используется для Тест Гатри, где он используется, чтобы пропитать кровь заранее напечатанными коллекционными картами, известными как карты Гатри.[1][2]
Классический тест Гатри назван в честь Роберт Гатри, американец бактериолог и врач кто изобрел его в 1962 году. Этот тест широко используется в Северной Америке и Европе в качестве одного из основных скрининговых тестов новорожденных с конца 1960-х годов. Изначально тест был анализ бактериального ингибирования, но постепенно заменяется во многих областях более новыми методами, такими как тандемная масс-спектрометрия который может обнаруживать более широкий спектр врожденные заболевания.
Выявленные заболевания
Образцы крови можно использовать для различных метаболических тестов для выявления генетических состояний, включая:
- Иммунореактивный трипсиноген обнаружить кистозный фиброз.
- Заболевание мочи кленовым сиропом (MSUD или кетонурия с разветвленной цепью) редкое заболевание, при котором ошибка метаболизм препятствует распаду аминокислота лейцин, изолейцин и валин. Это может нарушить развитие мозга.
- Дефицит ацил-кофермента А-дегидрогеназы со средней длиной цепи (MCADD)
- Фенилкетонурия, расстройство, при котором ошибка в аминокислота метаболизм может нарушить развитие мозга (ФКУ)
- Серповидноклеточная анемия[3]
- Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) или Тироксин (T4) для обнаружения врожденный гипотиреоз и, следовательно, предотвратить кретинизм.
- Иизовалериановая ацидемия (IVA)
- Гомоцистинурия (отсутствие реакции на пиридоксин) (HCU)
- 17-гидрокси-прогестерон (17-ОНР) для обнаружения адреногенитальный синдром, также известен как врожденная гиперплазия надпочечников
- Галактоземия
Механизм
Тест использует рост штамма бактерий на специально подготовленной чашке с агаром как признак наличия высоких уровней фенилаланина, фенилпирувата и / или фениллактата. Соединение B-2-тиенилаланин подавляет рост бактерии. Bacillus subtilis (ATCC 6051) на минимальных питательных средах. Если в среду добавляют фенилаланин, фенилпируват и / или фениллактат, рост восстанавливается. Такие соединения будут присутствовать в избытке в крови или моче пациентов с фенилкетонурией. Если на чашку с засеянным агаром наносится подготовленный соответствующим образом образец крови или мочи, рост бактерий в тесте будет положительным индикатором ФКУ у пациента.[4]
Чтобы подготовить образец к применению, небольшое количество крови (например, от прокола пятки) или мочи (например, от подгузника) наносится на кусок фильтровальной бумаги. Затем небольшой диск вырезается из центра пятна крови или мочи, и диск прикладывается к поверхности засеянной чашки агара с минимальной средой, содержащей добавленный бета-2-тиенилаланин. Если образец содержит фенилаланин, фенилпируват и / или фениллактат, эти соединения будут диффундировать в агаровую среду. Если их концентрация достаточно высока (как с избыточными уровнями, наблюдаемыми при ФКУ), бактерии будут расти под диском, но не где-либо еще. Обычно инкубации в течение ночи достаточно, чтобы определить, присутствуют ли фенилаланин, фенилпируват и / или фениллактат в необычных концентрациях в крови или моче.[4]
Время
Образец крови следует брать в возрасте от 48 до 72 часов у всех младенцев, независимо от состояния здоровья, грудного вскармливания и недоношенности. Для целей скрининга датой рождения является день 0 (некоторые ИТ-системы регистрируют дату рождения как день 1).[5] Ложные срабатывания и ложные отрицания Иногда может произойти, если скрининговые тесты проводятся до 48 часов.[6]
Поскольку генетические тесты становятся все более распространенными, широкий спектр тестов может использовать кровь, взятую этим методом. Многие неонатальные отделения (SCBU) теперь используют этот метод для проведения ежедневных анализов крови (анализ крови, электролиты), необходимых для проверки состояния больных новорожденных.[нужна цитата ]
Споры о сохранении данных
В Ирландии возник спор в 2012 году, когда ряд больниц сохранили карты тестов на укол в пятку и, таким образом, базу данных ДНК с более чем миллионом образцов с 1984 года без согласия или уведомления родителей. В результате был введен десятилетний цикл разрушения прокаткой. Аналогичная практика существует в Соединенном Королевстве, Новой Зеландии и нескольких штатах США. [7]
Смотрите также
использованная литература
- ^ Карты Гатри, Катализатор (ABC1 ), 29 мая 2003 г.
- ^ Джулия А. Макмиллан; Ральф Д. Фейгин; Екатерина ДеАнгелис; М. Дуглас Джонс (1 апреля 2006 г.). Педиатрия Оски: принципы и практика. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 162–. ISBN 978-0-7817-3894-1. Получено 16 апреля 2010.
- ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-02-12. Получено 2009-02-26.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
- ^ а б "PHE-TST001". uic.edu. Архивировано из оригинал на 2013-09-27.
- ^ «Стандарты». screening.nhs.uk.
- ^ «Рекомендации по скринингу новорожденных». health.vic.gov.au (через archive.org). Архивировано 08 марта 2006 года.CS1 maint: BOT: статус исходного URL-адреса неизвестен (ссылка на сайт)
- ^ «Международные стандарты хранения образцов сильно различаются». Irish Times.
внешние ссылки
- Тест на укол в пятку в тетради по общей практике