Оценка боли - Pain assessment

Боль часто считается пятым жизненно важный признак в отношении здравоохранение потому что сейчас в здравоохранении принято, что боль, как и другие признаки жизни, это скорее объективное ощущение, чем субъективное. Как результат медсестры обучены и ожидают оценить боль.

Регулирование

Оценка боли и повторная оценка после введения анальгетики или же контроль над болью регулируется в медицинских учреждениях аккредитация органов, таких как Совместная комиссия. Совместная комиссия начала устанавливать стандарты для оценки боли в 2001 году, заявив, что способ введения анальгетика определяет время для повторной оценки боли, поскольку разные способы требуют разного количества времени для медикамент для терапевтического эффекта. Оральный: 45–69 минут.Внутримышечный: 30 минут.Внутрисосудистый: 15 минут.

Виды оценки

Большинство оценок боли проводится в виде шкалы. Масштаб объяснен пациент, который затем выбирает счет. Оценка проводится до введения любого лекарства и по истечении указанного периода времени для оценки эффективность лечения.

Числовая шкала

Пациенты оценивают боль по шкале от 0 до 10, где 0 - отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, которую только можно себе представить.

Масштаб лица

Пациенту показывают шкалу с соответствующими лицами, изображающими различные уровни боли, и они выбирают одну.

Особые соображения

Пациенты, которые не могут выразить словами / понять шкала боли оцениваются по разным типам шкал.

FLACC

Используется для новорожденных / младенцев:

Оценка	0	1	2
Лицо	Улыбающийся / невыразительный	Хмурый	Сжатая челюсть / Мучение
Ноги	Нормальное движение / расслабленное	Беспокойный / напряженный	Ноги подтянуты / пинки
Мероприятия	Нет / тихо лежит	Извивающиеся / напряженные движения	Изогнутая спина / Жесткая / Подергивание
Плакать	Никто	Случайное хныканье	Постоянно плачет / кричит
Утешение	Расслабленный	Легко отвлечь или успокоить	Трудно отвлечь / успокоить

Баллы складываются, чтобы получить оценку боли от 0 до 10.

Физиологическое измерение боли

Для измерения боли использовалось сканирование мозга с помощью фМРТ, что дает хорошие корреляции с самооценкой боли.^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]

Длительная боль

Гедоническая адаптация означает, что реальные длительные страдания из-за физического заболевания часто намного меньше, чем ожидалось.^[6]

Юридические награды за боль и страдания

Одна область, где оценки боль и страдания должны быть сделаны эффективно - это в судебных решениях. В западном мире это обычно дискреционные награды, присуждаемые присяжными, и они считаются трудно предсказуемыми, переменными и субъективными, например, в США.^[7] ВЕЛИКОБРИТАНИЯ,^[8] Австралия и Новая Зеландия.^[9]

Зависимость

Многие пациенты, употребляющие наркотики и принимающие опиоиды, анальгетики, бензодиазепины, стимуляторы, барбитураты, и успокаивающие-снотворные иметь потенциал стать с зависимостью.Многие люди с хронические болезни, травма, повреждение, и история психическое заболевание прописаны эти препараты. медсестре трудно оценить, настоящая ли боль или пациент ищет наркотический. Взрослые пациенты по-разному проявляют боль и эмоции. Многие пациенты становятся физически и психологически зависимыми от этих препаратов.

1. имя 2. возраст 3. пол 4. занятие 5. адрес 6. основная жалоба пациента 7. история пациента: -настоящий анамнез болезни, анамнез прошлых заболеваний, медицинский анамнез, семейный анамнез, личный анамнез 8. место боли, характер боли, количество боли по вашей шкале, тип боли, осмотр, активное движение, пассивное движение, 10. наблюдениегайтапостурар.о. пальпацияагрессивный фактор, снимающий нежность11. лечение

Медсестра Оценка боли

Показывает ли пациент невербальные признаки боли, такие как плач или гримаса?
Смотрит ли пациент на часы и просит ли болеутоляющее средство или же успокаивающее в точное время?
Пациент постоянно просит лекарство?
Пациент постоянно спрашивает врач увеличить обезболивающее?
Какая доза препарата и как часто пациент его просит?
Как долго пациент принимал препарат?
Изменится ли у пациента настроение и поведение, если он не получит лекарство в точное время?
Поговорите с пациентом. Они хотят принимать лекарства, потому что им больно или они не могут уснуть?
Хотят ли они лекарства, потому что они беспокоятся?
Что происходит в жизни пациента?
Каковы их социальные обстоятельства?
Выполняет ли медперсонал три немедикаментозных вмешательства перед введением седативного, снотворного или успокаивающего лекарства?
Сколько разных лекарств принимает пациент?
Пациент постепенно просит меньше лекарств с течением времени или они просят больше?

Выводы оценки

Если пациент постоянно просит врача усилить прием обезболивающих или увеличить частоту приема, ему потребуется дальнейшее обследование как медсестрой, так и врачом. Вполне вероятно, что пациент испытывает боль. Также существует вероятность того, что они пристрастятся к прописанным лекарствам. Также необходимо учитывать историю болезни пациента. Медицинские условия, такие как рак и ревматоидный артрит являются хроническими заболеваниями и могут быть очень болезненными.

В учреждениях длительного ухода необходимо предпринять три немедикаментозных вмешательства перед введением успокаивающих или антипсихотических препаратов. Эти вмешательства могут заключаться в предоставлении пациенту еды, напитков, индивидуальной помощи, потереть спину, изменение положения пациента в постели, регулировка температуры и перенаправление мысленного внимания пациента. Во многих случаях эти вмешательства работают, но во многих случаях может потребоваться введение лекарств.

Анамнез пациента и диагноз помогают решить, есть ли у пациента проблема злоупотребления психоактивными веществами. Пациенту, имеющему социальные проблемы или проблемы в отношениях, возможно, потребуется встретиться с кризисный консультант.

Во время каждой смены дежурная медсестра должна проводить осмотр пациента. Если они подозревают, что пациент становится зависимым, они должны сообщить об этом врачу.