Палисад (патология) - Palisade (pathology)

Микрофотография из амелобластома с характерным частоколом. H&E пятно.

В гистопатология, а частокол представляет собой один слой относительно длинных ячеек, расположенных свободно перпендикулярно поверхности и параллельно друг другу.[1] А розетка представляет собой частокол в форме ореола или спицы и колеса, окружающий центральное ядро ​​или ступицу.[2] А псевдорозетка представляет собой периваскулярное радиальное расположение неопластических клеток вокруг небольшого кровеносного сосуда.[2]

Розетка

Структура розетки при патологии
Розетки названы в честь цветочный архитектурный орнамент.[2]

А розетка представляет собой образование ячеек в форме ореола или спицы и колеса, окружающее центральный сердечник или ступицу. Центральный узел может состоять из пустого просвета или пространства, заполненного цитоплазматическими отростками. Цитоплазма каждой из клеток в розетке часто имеет форму клина с вершиной, направленной к центральному ядру: ядра клеток, участвующих в розетке, расположены по периферии и образуют кольцо или ореол вокруг центра.[2]

Патогенез

Розетки можно рассматривать как первичные или вторичные проявления архитектуры опухоли. Первичные розетки образуются как характерный образец роста для данного типа опухоли, тогда как вторичные розетки являются результатом влияния внешних факторов на рост опухоли. Например, в последнем случае регрессивное набухание клеток может центростремительно смещать цитоплазму, когда ядро ​​сдавливается к периферии. Хотя наличие первичных розеток может указывать на данный диагноз, обычно только это открытие не считается абсолютно патогномичным для одного конкретного типа опухоли.[2]

Потеря или получение генетической информации является основной причиной образования розеток и псевдорозеток. Считается, что популяции клеток, проявляющие нейрональную дифференцировку, секретируют поверхностные гликопротеины и гликолипиды, которые опосредуют распознавание и адгезию между клетками. Одна из гипотез состоит в том, что эти липкие маркеры клеточной поверхности заставляют развивающиеся клеточные тела группироваться или агрегироваться, а их примитивные нейриты запутываться. По мере роста клеток клубок нейритов остается в центре, а тела клеток сдавливаются к периферии, что объясняет рисунок розетки. В зависимости от своего местоположения эпендимные клетки могут иметь 2 полюса клеток. Люминальный полюс проецируется на эпендимную выстилку желудочка, а «субмезенхимальный полюс» проецируется к поверхности мозга, демонстрируя глиальные отростки и периферически расположенные ступни. Фрида и Поллак концептуализируют архитектуру эпендимомы как примитивную нервную трубку, вывернутую наизнанку, с субмезенхимальными полюсами, сходящимися к центральному сосуду, таким образом формируя псевдорозетку, а не центробежно выступающую к мягкой мозговой оболочке.[2]

Причины

Истинные розетки в основном обнаруживаются при нейропатологическом заболевании, а также при остеосаркоме, неходжкинской лимфоме, фибромиксоидной саркоме, медуллярной карциноме щитовидной железы, эмбриональной опухоли с обильным нейропилем и истинными розетками (ETANTR), рамбдомиосаркоме, хроническом холестазе и хроническом активном гепатите. : сложное вирусное заболевание, малярия, аденокарцинома толстой и прямой кишки в популяции Агамири, гиалинизирующие веретеновидные клетки, слитые с гигантской розеткой, стромальная саркома эндометрия с гиалинизирующими гигантскими розетками, эмбриональная опухоль и т. д.[2]

Розетки Flexner – Wintersteiner (спицевидная клетка образование наблюдается в основном в ретинобластома[3]) были описаны как форма частокола.[4]

Розетка Flexner – Wintersteiner

Розетки Flexner – Wintersteiner в Ретинобластома.

А Розетка Flexner – Wintersteiner представляет собой образование ячеек в форме спицы и колеса, которое видно на ретинобластома и некоторые другие офтальмологический опухоли.[3] А розетка представляет собой структуру или образование, напоминающее розу, например, скопления полиморфноядерные лейкоциты вокруг глобулы липидного ядерного материала, что наблюдалось в тесте на рассеянное Красная волчанка.[3]

В отличие от центра Розетка Гомера Райта центральный просвет лишен нейропиля, богатого клетчаткой. Как и розетка Гомера Райта, розетка Флекснера – Винтерштайнера представляет собой специфическую форму дифференцировки опухоли.[5][6][7][8] Электронная микроскопия показывает, что опухолевые клетки, образующие розетку Flexner-Wintersteiner, обладают ультраструктурными особенностями примитивных фоторецепторных клеток.[9] Кроме того, просвет розетки показывает такие же картины окрашивания, как у палочек и колбочек,[10] предполагая, что розетки Flexner-Wintersteiner представляют собой специфическую форму дифференцировки сетчатки. Розетки Flexner – Wintersteiner не только характерны для ретинобластом, но и могут быть обнаружены в пинеалобластомы и медуллоэпителиомы.[5]

  • Структура розетки Flexner – Wintersteiner

Розетки Flexner – Wintersteiner впервые были описаны Саймон Флекснер (1863–1946), врач, ученый, администратор, профессор экспериментальной патология на Пенсильванский университет (1899–1903). Флекснер отметил характерные кластеры клеток у младенческого возраста. опухоль глаза которую он назвал ретиноэпителиомой.[11][12][13] Несколько лет спустя, в 1897 году, Австрийский офтальмолог Хьюго Винтерстайнер (1865–1946) подтвердили наблюдения Флекснера и отметили, что кластеры клеток напоминают палочки и колбочки.[14] Эти характерные розеточные образования впоследствии были признаны важными чертами ретинобластом.

Псевдорозетка

А псевдорозетка представляет собой периваскулярное радиальное расположение неопластических клеток вокруг небольшого кровеносного сосуда. Псевдорозетки присутствуют в нейробластоме, медуллобластоме, злокачественной меланоме, эпендимоме, карциноме из клеток Меркеля, нейроэндокринной опухоли кожи, себорейном кератозе, нейрофиброме дендритных клеток, астробластоме, крупноклеточной нейроэндокринной опухоли шейки матки, эпендимоме целлюлозы спинного мозга обонятельного происхождения, розеткообразующая глионевральная опухоль (РГНТ), онкоцитома, опухоль Вильма, феохромоцитома мочевого пузыря.[2]

Псевдорозетка Гомера Райта

Микрофотография псевдорозеток Гомера Райта

А Псевдорозетка Гомера Райта представляет собой тип псевдорозетки, у которой дифференцированные опухолевые клетки окружают нейропиль.[15] Примеры опухолей, содержащих их: нейробластома, медуллобластома, пинеалобластома, и примитивные нейроэктодермальные опухоли кости. Розетки Гомера Райта считаются «псевдо» в том смысле, что они не настоящие розетки. Настоящие розетки Розетка Flexner – Wintersteiner, которые содержат пустой просвет. Розетки Гомера Райта содержат большое количество фибриллярного материала. Они названы в честь Джеймс Гомер Райт.

  • Строение псевдорозетки Гомера Райта

Периваскулярная псевдорозетка

Периваскулярная псевдорозетка состоит из спицевидных ячеек с конусообразными клеточными отростками, расходящимися вокруг стенки расположенного в центре сосуда. Модификатор «псевдо» отличает этот образец от розеток Гомера Райта и Флекснера-Винтерстайнера, возможно, потому, что центральная структура фактически не формируется самой опухолью, а вместо этого представляет собой нативный, неопухолевый элемент. Кроме того, некоторые ранние исследователи спорили об определении центрального просвета, выбирая «псевдо», чтобы указать, что центр не был настоящим просветом, а содержал структуры. Тем не менее, этот шаблон остается чрезвычайно полезным с диагностической точки зрения, и модификатор излишне вводит в заблуждение. Периваскулярные псевдорозетки встречаются в большинстве эпендимом независимо от степени или варианта. Таким образом, они значительно более чувствительны для диагностики эпендимомы, чем истинные эпендимальные розетки. К сожалению, периваскулярные псевдорозетки также менее специфичны, поскольку они также встречаются в медуллобластомах, PNET, центральных нейроцитомах и, реже, в глиобластомах, а также в редких детских опухолях, мономорфных пиломиксоидных астроцитомах.[2]

  • Микрофотография периваскулярных псевдорозеток

  • Строение периваскулярной псевдорозетки

Пинеоцитоматозные / нейроцитарные псевдорозетки

Гистологические характеристики этих двух опухолей практически идентичны, включая их склонность к образованию нейропилриховых розеток, называемых пинеоцитоматозными / нейроцитарными розетками при центральной нейроцитоме. Оба очень похожи на розетки Гомера Райта, но, как правило, они больше и имеют более неправильный контур. Клетки пинеоцитоматозных / нейроцитарных розеток также считаются гораздо более дифференцированными, чем клетки, образующие розетки Гомера Райта, в том смысле, что ядра немного больше, более округлые, гораздо менее митотически активны и бледнее или менее гиперхроматичны. В редких случаях эти розетки могут собираться в лист смежных кластеров, напоминающих полевую каменную мостовую.[2]

  • Микрофотография пинеоцитоматозных / нейроцитарных псевдорозеток

  • Структура пинеоцитоматозных / нейроцитарных псевдорозеток

Клиническое значение розеток и псевдорозеток

Невропатологический диагноз опухолей головного мозга влечет за собой микроскопическое исследование обычных фиксированных формалином и залитых парафином образцов ткани, хирургически удаленных из рентгенологически определяемого поражения. Патологи полагаются на визуальные подсказки, такие как распознавание образов, при исследовании окрашенной ткани под микроскопом, так же как радиологи полагаются на полутоновые образцы плотности и интенсивности на изображениях. Некоторые гистологические паттерны клеточной архитектуры отличительны, если не патогномоничны, тогда как другие не специфичны, но тем не менее значительно сужают дифференциальный диагноз. Точные биологические основы некоторых наблюдаемых микроскопических паттернов изучены плохо, хотя их распознавание, тем не менее, остается полезным. Одним из часто встречающихся нейропатологических гистологических архитектурных паттернов, наблюдаемых в некоторых опухолях, является розетка. Целью этого отчета является обзор моделей розеток и псевдорозеток в контексте таких опухолей, как медуллобластома / примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET), ретинобластома, эпендимома, центральная нейроцитома и пинеоцитома.[2]

Методы диагностики розеток и псевдорозеток

Были разработаны более продвинутые методы исследования тканей, такие как гистохимическое и иммуногистохимическое профилирование, генетический анализ и электронная микроскопия, микроскопический обзор материала, окрашенного H&E, остается критическим компонентом диагностики опухолей. Иммуногистохимические доказательства дифференцировки нейронов обнаруживаются почти во всех случаях с помощью нейрональных маркеров, таких как синаптофизин, нейронспецифическая энолаза и белок нейрофиламентов. Некоторые медуллобластомы могут также демонстрировать другие формы дифференцировки, о чем свидетельствует присутствие астроцитарного маркера глиального фибриллярного кислого белка. Скелетные мышцы и меланоцитарная дифференцировка встречаются значительно реже и определяют варианты медулломиобластомы и меланотической медуллобластомы соответственно.[2]

Длинные палисады

Палисайд в узловых базально-клеточная карцинома.

Палисады, которые обычно длиннее розетки или псевдорозетки, можно увидеть при невральных опухолях, таких как Шваннома,[16][17] а также в амелобластомы. Это также можно увидеть в узловых базальноклеточные карциномы.[18]

Визуально похожие результаты

Псевдопалисадинг, визуально схожая находка - образование гиперклеточных зон, которые обычно окружают некротический ткань.

Рекомендации

  1. ^ "частокол". Бесплатный словарь Автор: Farlex, цитируя Медицинский словарь Сегена, защищенный авторским правом 2012 г.. Получено 2019-09-11.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л В основном скопировано из: Ахмед, Махтаб Уддин (2017). «Розетки и псевдорозетки и их значение». Журнал медицинского колледжа Энам. 7 (2): 101–106. Дои:10.3329 / jemc.v7i2.32656. ISSN  2304-9316. Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
  3. ^ а б c Определение слова "розетка", из The Free Dictionary. Проверено 6 января 2010 года.
  4. ^ стр. 666 в: Бен З. Пилч (2001). Хирургическая патология головы и шеи. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780397517275.
  5. ^ а б Маклин И.В., Бернир М.Н., Циммерман Л.Е. и др. Опухоли сетчатки. В кн .: Атлас опухолевой патологии: опухоли глаза и придатков глаза. Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1994: 97–154
  6. ^ Доносо Л.А., Шилдс С.Л., Ли EY-H. Иммуногистохимия ретинобластомы. Ophthal Paediatr Genet 1989; 10: 3–32.
  7. ^ Врабец Т., Арбизо В., Адамус Г. и др. Палочко-специфические антигены ретинобластомы. Arch Ophthalmol 1989; 107: 1061–63.
  8. ^ Кивела Т. Гликоконъюгаты в ретинобластоме: гистохимическое исследование лектина десяти опухолей, фиксированных формалином и залитых парафином. Арка Вирхова A 1987; 410: 471–79
  9. ^ Ts’o MOM, Fine BS, Zimmerman LE. Розетки Flexner – Wintersteiner при ретинобластоме. Arch Pathol 1969; 88: 664–71.
  10. ^ Циммерман Л.Е. Ретинобластома и ретиноцитома. В: Spencer WH, ed. Офтальмологическая патология: атлас и учебник. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1985: 1292–351
  11. ^ Флекснер С. Своеобразная глиома (нейроэпителиома?) Сетчатки. Johns Hopkins Hosp Bull 1891; 2: 115–19.
  12. ^ Schatski SC. Саймон Флекснер. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 1395–96.
  13. ^ Бендинер Э. Саймон Флекснер: его «рок» был на века. Hosp Pract 1988; 23: 213–66.
  14. ^ Wintersteiner H. Die zellen der geschwulst. В: Das neuroepithelioma retinae: Eine anatomische und klinishe studie. Лейпциг: Франц Дойтике; 1897: 12–16
  15. ^ Виппольд II, Франц Дж .; Перри, А. (март 2006 г.). «Невропатология для нейрорадиолога: розетки и псевдорозетки». Американский журнал нейрорадиологии. 27 (3): 488–492. PMID  16551982. Получено 26 августа 2015.
  16. ^ Wippold FJ, Lämmle M, Anatelli F, Lennerz J, Perry A (2006). «Невропатология для нейрорадиолога: палисады и псевдопалисады». AJNR Am J Neuroradiol. 27 (10): 2037–41. PMID  17110662.
  17. ^ Кадоно Т., Окада Х, Окуно Т., Охара К. (июнь 1998 г.). «Базальноклеточный рак с ядерным палисадингом нейроидного типа: отчет о трех случаях». Br. J. Dermatol. 138 (6): 1064–6. Дои:10.1046 / j.1365-2133.1998.02281.x. PMID  9747376. S2CID  20339424.
  18. ^ Первоначально скопировано из: Паолино, Джованни; Донати, Микеле; Дидона, Дарио; Меркури, Санто; Кантисани, Кармен (2017). «Гистология немеланомного рака кожи: обновленная информация». Биомедицины. 5 (4): 71. Дои:10.3390 / biomedicines5040071. ISSN  2227-9059. ЧВК  5744095. PMID  29261131.