Личностно-ориентированное планирование - Person-centred planning

Личностно-ориентированное планирование (PCP) представляет собой набор подходов, призванных помочь человеку спланировать свою жизнь и поддержку.[1] Чаще всего используется для планирования жизни людей с нарушения обучения и развития, хотя в последнее время его пропагандируют как метод планирования персональной поддержки со многими другими слоями общества, которые оказываются лишенными возможности традиционными методами оказания услуг, включая детей, людей с физическими недостатками, людей с проблемами психического здоровья и пожилых людей.[2] ПП считается доказательной практикой во многих странах мира.[3]

Личностно-ориентированное планирование было принято в качестве правительства социальная политика в Соединенном Королевстве через «Ценить людей» Белая бумага в 2001 году и в рамках трехлетнего плана «Valuing People Now» в 2009 году.[4][5][6] Он продвигается как ключевой метод решения задач персонализации правительства Великобритании. 'Ставить людей на первое место' программа социальной помощи.[7] Коалиционное правительство продолжило это обязательство в рамках программы «Способные сообщества и активные граждане» (2010 г.), а в 2011 г. более 30 организаций здравоохранения и социального обеспечения подписали общесекторальное соглашение «Думай локально, действуй индивидуально» (2011 г.) для преобразования социальной помощи взрослым. .[8]

Фон

«Персонально-ориентированное планирование выявляет и действует в соответствии с тем, что важно для человека. Это процесс постоянного слушания и обучения, сосредоточения внимания на том, что важно для кого-то сейчас и в будущем, и действий в этом направлении в союзе со своей семьей и друзьями. "[9]

Планирование, ориентированное на человека, было создано в ответ на некоторые конкретные проблемы, связанные с тем, как общество реагирует на людей с ограниченными возможностями. Те, кто впервые описал процессы, реагировали на влияние, которое «услуги» могут иметь на жизнь людей. В этом контексте «услуги» относятся к организациям, которые созданы для помощи людям в связи с их инвалидностью (или, по крайней мере, в отношении того, как другие люди отреагировали на эту инвалидность). Он будет включать в себя медицинские и социальные услуги, финансируемые правительством или местными властями, а также проекты многих видов, финансируемые из частных или добровольных секторов.

Личностно-ориентированное планирование имеет сходство с другими процессами и идеями, но впервые было названо и описано более определенно группой людей в США, в том числе Центр человеческой политики Исследовательский и учебный центр реабилитации (RRTC) по интеграции сообщества, например, Джули Энн Рачино, Зана Лутфийя, Стив Тейлор, Джон О'Брайен, Бет Маунт, Конни Лайл О'Брайен, "партнеры" RRTC по технической помощи (например, Майкл Смалл, Уэйд Хитцинг, Карен Грин-Макгоуэн, Ник Арамбарри) и индивидуально-ориентированное планирование в Канаде Джек Пирпойнт, Джудит Сноу и Марша Лес. Хотя он был разработан в связи с социальной и служебной реакцией на инвалидность, он был быстро признан полезным для многих других людей и групп людей.

Инвалиды в Великобритании и США разработали Социальная модель инвалидности, выступая за изменение баланса сил между людьми и услугами, на которые они полагаются. Планирование, ориентированное на человека, основано на социальной модели инвалидности, потому что оно делает упор на преобразовании доступных человеку вариантов, а не на «исправлении» или изменении человека. В частности, планирование, ориентированное на человека, основывалось на принципах интеграция сообщества / включение / нормализация /повышение социальной роли.[10] До своего создания эти принципы были сформулированы Джоном О'Брайеном и Конни Лайл О'Брайен в «Рамках достижения», в которых перечислялись пять ключевых областей, важных для формирования качества жизни людей, и утверждалось, что услуги должны оцениваться по степени к которым они позволяют людям:

  • Делитесь обычными местами
  • Сделайте выбор
  • Развивайте способности
  • Относиться к вам с уважением и играть важную социальную роль
  • Расти в отношениях[11]

Название «ориентированный на человека» используется потому, что те, кто его разработал и использовал, изначально разделяли убеждение, что услуги, как правило, работают «ориентированным на услуги» способом. Такое «сервисно-ориентированное» поведение проявляется во многих формах, но примером является то, что изолированному человеку предлагалось посещать разные группы (каждая из которых организована службой специально для людей, разделяющих определенный ярлык), вместо того, чтобы помогать друзья в обычном обществе.

Концепция, ориентированная на человека, выросла из критики подхода, основанного на предоставлении услуг на базе объекта в США (и во всем мире), который был центральным при разработке «подходов к поддержке» в США.[12][13] Общенациональная техническая помощь, финансируемая Национальным институтом исследований и реабилитации инвалидов (NIDRR), которая включала в себя подходы, ориентированные на человека, сообщается в "Журнале профессиональной реабилитации"[14]

Центральная идея, лежащая в основе планирования, ориентированного на человека, заключается в том, что службы, созданные для решения проблем социальной изоляции, бесправия и девальвации, могут непреднамеренно ухудшить положение отдельных людей (т. Е. Еще больше лишить власти, обесценить и исключить людей). Личностно-ориентированное планирование разработано специально для того, чтобы «расширить возможности» людей, напрямую поддержать их социальную интеграцию и напрямую противостоять их девальвации. Одно из преимуществ планирования, ориентированного на человека, состоит в том, что оно позволяет решать постоянные «проблемы обслуживания», связанные с этнической принадлежностью, полом, культурой и возрастом, начиная с планирования «целиком» или с его участием.

Планирование, ориентированное на человека, - это не один четко определенный процесс, а набор процессов, имеющих общую философскую основу и нацеленных на аналогичные результаты. Поскольку это стало более известным, дальнейшие процессы и процедуры также получили название «планирование, ориентированное на человека». Некоторые из них имеют мало общего с планированием, ориентированным на человека, как это предполагалось изначально. Личностно-ориентированное планирование через Реабилитационный научно-исследовательский и учебный центр интеграции сообществ в США было отчасти процессом изменения агентств и систем, а не только процессом «индивидуального планирования», переходящим к «процессу индивидуального бюджетирования»[15]

Планирование, ориентированное на человека, вовлекает человека, получающего услугу, с членами семьи, соседями, работодателями, членами сообщества, друзьями и профессионалами (такими как врач / врачи, психиатры, медсестры, вспомогательные работники, менеджеры по уходу, терапевты и социальные работники) разработка плана участия сообщества и качества жизни с человеком. Напротив, традиционные модели планирования фокусировались на недостатках и негативном поведении человека, навешивая на него ярлыки и с самого начала создавая беспомощное мышление.

Планирование, ориентированное на человека, предлагает альтернативу традиционным моделям, стремясь поставить человека в центр принятия решений, рассматривая членов семьи как партнеров. Процесс сосредоточен на выявлении дарований, навыков и способностей человека, а также на том, чтобы выслушать то, что действительно важно для человека (например, Сноу, О'Брайен и Маунт). Он основан на ценностях прав человека, взаимозависимости, выбора и социальной интеграции и может быть разработан, чтобы позволить людям управлять своими собственными услугами и поддержкой в ​​индивидуальном порядке.

Методы

В личностно-ориентированном планировании используется ряд техник, при этом основная предпосылка заключается в том, что любые используемые методы должны отражать механизмы личного общения человека и помогать ему в изложении своих потребностей, желаний и целей. Нет различий между используемым процессом и выходом и результатами ПСО; вместо этого он стремится к социальной интеграции с помощью таких средств, как участие в сообществе, занятость и отдых.Бет Маунт охарактеризовал ключевые сходства или «семейные сходства» различных личностно-ориентированных методов и подходов на четыре темы:

  • сначала видеть людей, а не диагностические ярлыки
  • использование обычного языка и изображений, а не профессионального жаргона
  • активный поиск даров и способностей человека в контексте общественной жизни
  • укрепление голоса человека и тех, кто знает человека лучше всего в том, что касается его истории, оценивает свое нынешнее состояние с точки зрения ценного опыта и определяет желаемые изменения в своей жизни[16]

Мышление, ориентированное на человека навыки, полное общение техники, графическое оформление встреч и решение проблем навыки - это некоторые методы, обычно используемые при разработке личностно-ориентированного плана, как и PATH (Альтернативное планирование с надеждой на будущее), круги поддержки (Канада), MAPS (Канада), личное планирование будущего (O'Brien & Mount, США) , Essential Lifestyle Planning (Мэриленд, США), обзоры, ориентированные на человека, Знакомство с вами (Висконсин, США), и совсем недавно использование Мышление, ориентированное на человека инструменты[17] строить из одностраничные профили[18] в персонально ориентированные описания / коллекции персонализированной информации и далее в полномасштабные планы.

Результирующий план может быть в любом формате, доступном для человека, например в виде документа, рисунка или устного плана, записанного на ленту или компакт-диск. Мультимедийные методы становятся все более популярными для этого типа планирования, поскольку снижаются затраты на разработку, а используемые технологии становятся более доступными. Планы обновляются по мере того, как человек желает внести изменения или когда цель или стремление достигнуты. Если это часть регулярного процесса планирования в США, регулярные обновления плана обычно требуются регулирующими органами (например, государственными офисами в США через местные агентства).

Планирование, ориентированное на человека, может иметь множество эффектов, выходящих за рамки составления планов. Это может создать пространство, в котором центральную сцену занимает тот, кого обычно не слушают. Он может настаивать на том, чтобы обсуждение было сосредоточено на том, что человек говорит нам, что важно для него, своими словами и поведением, а также на том, что другие считают важным для человека. Он может заинтересовать участников лично, позволив им услышать глубоко прочувствованные надежды и опасения. Это может помочь людям в кругу поддержки изменить свое мнение о человеке, на котором сосредоточено внимание. Это может помочь группе решить сложные проблемы. В США планирование, ориентированное на человека, может помочь создать новый образ жизни, новые дома и рабочие места, различные виды поддержки (неформальной и формальной) и новые социальные отношения.

Ограничения

Многие из обсуждаемых ниже ограничений отражают проблемы и ограничения в реализации подходов к личностно-ориентированному планированию в контексте формальных систем социальных услуг.

Другой подход к этому вопросу состоит в том, чтобы представить себе планирование, ориентированное на человека, как подход, основанный на личном естественное сообщество и сеть личных отношений. С этой точки зрения Персонально-ориентированный план (PCP) предлагает платформу для человека и его доверенных союзников, чтобы определить и выразить свое видение и обязательства, не ограничивая это выражение тем, что может или будет предоставлено системой обслуживания.

Некоторое время спустя формальная система может разработать план предоставления услуг, который может быть основан на плане человека и согласован с ним, который признает и поддерживает вклад человека, семьи и сообщества и который четко признает ограничения того, что система готов предоставить.

Джон О'Брайен резюмирует проблему попыток обеспечить ориентированность на человека с помощью формальных систем обслуживания, которые имеют совершенно иную культуру:

Многие параметры неавтоматизированной службы являются зонами соответствия, в которых отношения подчиняются сложным и подробным правилам и ограничиваются ими. В таких условиях, если сотрудники не возьмут на себя обязательства быть союзниками людей и не будут рассматривать правила, границы и структуры как препятствия для творческого участия, а не просто приспосабливаться, работа, ориентированная на человека, будет ограничиваться улучшением условий содержания людей в сфере услуг.[19]

Он призывает руководство бросить вызов этим границам:

Социальная функция большинства обслуживающих организаций заключается в том, чтобы усыпить людей, не давая им увидеть социальную реальность, с которой сталкиваются люди с ограниченными возможностями ... Люди засыпают, когда лозунг: «Мы делаем все возможное для« них »» отвлекает от того, чтобы замечать и брать на себя ответственность за неисчислимые убытки, причиненные служебной деятельностью, из-за которой люди бездействуют, отключены и отчуждаются от их собственных жизненных целей. Один из способов понять лидерство - это увидеть в нем пробуждение способностей людей, а также организационных и системных практик, которые обесценивают и унижают эти способности.[20]

Основным препятствием на пути к улучшению жизни людей была культура избегания риска, которая преобладала в сфере социальных услуг по разным причинам. Сторонники мышления, ориентированного на человека, утверждают, что применение инструментов мышления, ориентированного на человека, в процессе принятия решений о рисках и нахождение стратегий, основанных на том, кем является человек, может обеспечить более позитивный подход к риску, который не использует риск в качестве предлога для ловушки. люди в скучной и непродуктивной жизни.[21]

Ключевые сторонники PCP и связанных с ним подходов, ориентированных на человека, предупреждают об опасности принятия модели бюрократическим путем - принятия «формы» PCP без философского содержания. Если изменить его в соответствии с существующими практиками, а не использовать его в исходной форме, большая часть или все его эффекты будут потеряны. Надежда на его финансирование в США заключалась в том, чтобы повлиять на процессы, такие как планирование через систему Medicaid на дому и услуги по отказу от прав на уровне сообщества для людей, переходящих из учреждений в сообщество.[22]

Философское содержание предполагает, что услуги будут реагировать на потребности людей, которые пользуются услугами, а не предписывать типы предлагаемых услуг. Эти принципы основаны на таких механизмах, как индивидуальные пакеты финансирования и организационный потенциал для разработки и предоставления «вспомогательных» услуг. Важно, чтобы организации и агентства, предоставляющие услуги, взяли на себя обязательство стремиться к личностно-ориентированности во всей своей деятельности, что может привести к серьезным изменениям в таких областях практики, как набор, обучение персонала, бизнес-планирование и управление.

В то время как вторичные пользователи могут обсуждать использование личностно-ориентированных подходов для достижения бесчисленных целей, которые они пытаются достичь, например, повышение инклюзивности (Schwartz, Jacobson and Holburn, 2000) и «Определение личностно-ориентированности», другие указывают на недавние исследования, такие как «Влияние планирования, ориентированного на человека», который предполагает, что планирование, ориентированное на человека, может существенно повлиять на качество жизни людей, и исследует оптимальные условия для личностно-ориентированного подхода.[23] «Ценить людей сейчас»[24] говорит

«Планирование, ориентированное на человека, доказало свою эффективность. Крупнейшее в мире исследование планирования, ориентированного на человека, показало, как оно помогает людям добиться улучшений в важных сферах их жизни, и показало, что это не требует дополнительных затрат».

Однако это продолжается:

«слишком мало людей имеют доступ к надлежащему планированию, ориентированному на человека ... В слишком многих местных органах власти планирование, ориентированное на человека, не является центральным элементом того, как все делается. Задача следующих трех лет состоит в том, чтобы взять всю эту инновационную работу и сделать уверен, что больше - а в конечном итоге все - люди имеют реальный выбор и контроль над своей жизнью и услугами "

Личностно-ориентированное планирование в США продолжает изучаться на уровне вторичных исследований и проверяться для более широкого использования (например, Claes et al. 2010 г. ).

В настоящее время правительство требует от местных властей Великобритании изменить свою модель на модель, основанную на личностно-ориентированном подходе.[25]

"Этот шаг - от модели оказания помощи, когда человек получает помощь, определяемую профессионалом, к модели, в основе которой лежит планирование, ориентированное на человека, при этом человек твердо находится в центре внимания при определении того, что лично важно для его или ее результаты "

Правительство осознает, что для этого потребуются фундаментальные изменения в организации и мышлении служб:

«Персонализация - это изменение всей системы».

В штате Нью-Йорк (США) Управление по делам людей с нарушениями развития (OPWDD) обязало использовать личностно-ориентированное планирование при разработке всех новых услуг для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.[26] Личностно-ориентированное планирование занимает центральное место в новых подходах к ориентированной на человека поддержке, основанной на более сильном самоопределении, чем традиционные подходы, ориентированные на человека.

Результаты

Мышление и планирование, ориентированное на человека, основаны на предпосылке, что искреннее слушание подразумевает обещание действовать. Если то, что известно о том, как человек хочет жить и куда он хочет идти в своей жизни, не будет записано и не будет выполнено, любое планирование будет пустой тратой времени и, что более важно, предательством этого человека и доверия, которое у него есть. размещены в тех, кто запланировал с ними.

В Великобритании такие инициативы, как индивидуальные бюджеты и самостоятельная поддержка с использованием таких моделей, как Под контролем означают, что планирование, ориентированное на человека, теперь можно использовать для непосредственного влияния на Планирование поддержки, давая им прямой контроль над тем, кто и как оказывает поддержку.[27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лэйкок, Бен (20 марта 2004 г.). "Что такое планирование, ориентированное на человека?" (PDF). Банбери, Великобритания: семьи, ведущие планирование в Великобритании. Получено 28 апреля 2017.
  2. ^ Платт 2007.
  3. ^ Сандерсон, Хелен; Томпсон, Жанетт; Килбейн, Джеки (2006). «Появление личностно-ориентированного планирования как доказательной практики» (PDF). Журнал интегрированной помощи. 14 (2): 18–25. Дои:10.1108/147690182006000014. Получено 28 апреля 2017.
  4. ^ Министерство здравоохранения (Великобритания) 2009 г..
  5. ^ Команда «Valuing People Now». «Персонализация». Министерство здравоохранения Великобритании. Архивировано из оригинал 11 июля 2012 г.. Получено 28 апреля 2017.
  6. ^ Команда «Valuing People Now». "Ценить людей сейчас". Министерство здравоохранения Великобритании. Архивировано из оригинал 9 июля 2012 г.. Получено 28 апреля 2017.
  7. ^ Персонализация через планирование, ориентированное на человека (PDF)[постоянная мертвая ссылка ]
  8. ^ Sanderson, H .; Льюис, Дж. (2012). Практическое руководство по обеспечению персонализации: личностно-ориентированная практика в сфере здравоохранения и социальной помощи. Лондон: Издательство Джессики Кингсли.
  9. ^ Томпсон, Килбейн и Сандерсон 2007.
  10. ^ Сандерсон и Льюис 2012, п. 21.
  11. ^ О'Брайен Дж. (1989) На что стоит работать? Лидерство для повышения качества социальных услуг. Сиракузы, штат Нью-Йорк. Центр гуманитарной политики Сиракузского университета, Центр исследований и обучения общественной жизни Университета Миннесоты.
  12. ^ Racino et al. 1993 г..
  13. ^ Тейлор и др. 1986 г..
  14. ^ Рачино 1999.
  15. ^ Рачино, Дж. (1999). Политика, оценка программ и исследования в области инвалидности: общественная поддержка для всех. Бингемтон, Нью-Йорк: The Haworth Press.
  16. ^ Маунт, Б. (1992) Человекоцентрированное планирование; Справочник ценностей, идей и методов поощрения личностно-ориентированного развития. Нью-Йорк, Graphic Futures
  17. ^ инструменты мышления, ориентированные на человека, заархивировано из оригинал на 2007-12-13
  18. ^ Нил М., Сандерсон Х., Бейли Г. Профили на одной странице: переход от одностраничного профиля к личному плану или плану поддержки «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-04-02. Получено 2011-09-23.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  19. ^ О’Брайен и Блессинг, 2011 г., п. 131.
  20. ^ О’Брайен и Блессинг, 2011 г., п. 114.
  21. ^ Neill et al. 2008 г..
  22. ^ Racino, 1999 Примечание: эта цитата неоднозначна.
  23. ^ Робертсон и др. 2005 г..
  24. ^ Министерство здравоохранения (Великобритания) 2007 г..
  25. ^ Преобразование социальной помощи взрослым, Министерство здравоохранения (Великобритания), 17 января 2008 г., архивировано из оригинал 7 января 2013 г., получено 15 июн 2017
  26. ^ ср. Берк, Кортни (2011), Создание более сильной системы для людей с нарушениями развития: отчет комиссара Кортни Берк за шесть месяцев, Нью-Йоркское бюро для людей с нарушениями развития, стр. 28
  27. ^ Сандерсон Х. Даффи С. (2008) Планирование поддержки. в Томпсон, Килбейн и Сандерсон 2007, п. 256–279

дальнейшее чтение

внешняя ссылка