Плазма, обогащенная тромбоцитами - Platelet-rich plasma

Плазма, обогащенная тромбоцитами
Prp-hand-rejuvenation-ama-регенеративная-медицина.jpg
Введение плазмы, богатой тромбоцитами, в руку
MeSHD053657

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), также известный как аутологичная кондиционированная плазма, представляет собой концентрат тромбоцит -богатые белок плазмы полученный из целого кровь, центрифугированный удалять красные кровяные тельца. Несмотря на то, что его рекламируют для лечения множества медицинских проблем, доказательства пользы по состоянию на 2020 год неоднозначны, с некоторыми доказательствами для использования в определенных условиях и против использования в других условиях.[1][2][3] Стоимость инъекции обычно составляет от 500 до 2000 долларов США по состоянию на 2019 год.[4]

Медицинское использование

Доказательства пользы PRP неоднозначны, с некоторыми доказательствами для использования в определенных условиях и против использования в других условиях.[5][6][3] Он был исследован на хронические тендинит,[7] остеоартроз,[8] в челюстно-лицевая хирургия,[9] И в пластическая хирургия.[10]

Обзор 2019 года показал, что он бесполезен в болезнь вращательной манжеты.[3] Хотя более старый обзор показал, что это может быть полезно.[11] Предварительные данные подтверждают его использование в остеоартроз (ОА) колена.[12][13] Мета-анализ 2019 года показал, что PRP может быть более эффективным для уменьшения боли и улучшения функции, чем гиалуроновая кислота в коленном ОА.[14]

Обзор 2009 года обнаружил несколько рандомизированных контролируемых испытаний, в которых адекватно оценивали безопасность и эффективность лечения PRP, и пришел к выводу, что PRP был «многообещающим, но не доказанным вариантом лечения травм суставов, сухожилий, связок и мышц».[15] По сравнению с другими консервативными методами лечения нехирургических ортопедических заболеваний (например, инъекции стероидов для подошвенный фасциит ), данные не подтверждают использование PRP в качестве консервативного лечения.[16] Обзор 2018 года показал, что доказательств недостаточно для Тендинопатия ахиллова сухожилия.[17] Метаанализ 2019 года показал, что для большинства исходов тендинопатии ахиллова сухожилия лечение PRP не отличалось от лечения плацебо.[18]

Кокрановский обзор использования в синус-лифтинг в течение Зубной имплантат при размещении не обнаружено доказательств пользы.[9] Обзор 2013 года показал, что необходимы дополнительные доказательства для определения эффективности для восстановления роста волос.[19]

2014 Cochrane обзор PRP в скелетно-мышечных повреждений обнаружено очень слабые доказательства для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, и никакой разницы в функции в краткосрочной, среднесрочной или долгосрочной перспективе. Имеются слабые доказательства, свидетельствующие о том, что вред наносился с сопоставимой низкой частотой у леченных и нелеченных людей.[20] Точно так же другой обзор лечения боли на донорских участках кожных трансплантатов, проведенный в 2017 году, показал, что доказательства пользы недостаточны.[21]

Не было доказано, что это полезно для заживления костей.[22] Обзор использования PRP для наращивания костного трансплантата в 2016 году выявил только одно исследование, в котором сообщалось о различиях в наращивании костной ткани, в то время как четыре исследования не обнаружили разницы.[23]

Побочные эффекты

Побочные эффекты мало изучены. В единственном систематическом обзоре литературы не сообщалось о типах и количестве нежелательных явлений.[24] В 2019 году Министерство здравоохранения Канады заявило, что большинство методов лечения аутологичными клетками имеют мало доказательств того, что они работают и могут создавать риски, такие как перекрестное заражение между людьми, если оборудование не стерилизовано должным образом, или потенциально опасные иммунные реакции.[25] Министерство здравоохранения Канады запретило канадским клиникам предлагать подобные услуги по модели донор-пациент.[26] Позднее Министерство здравоохранения Канады пояснило, что препараты PRP, полученные от одного и того же человека (в рамках одной процедуры) и возвращенные ему, не подпадали под его первоначальное руководство, поскольку процедура подпадает под действие регулирующих органов поставщиков медицинских услуг (а не Health Canada).[27]

Сочинение

Цельную кровь помещают в центрифугу перед двухступенчатым центрифугированием

Существует четыре основные категории подготовки PRP на основе ее лейкоциты и фибрин содержание: PRP с высоким содержанием лейкоцитов (L-PRP), PRP с пониженным содержанием лейкоцитов (P-PRP; PRP с пониженным содержанием лейкоцитов или чистый PRP), фибрин с высоким содержанием лейкоцитов и тромбоцитами чистый богатый тромбоцитами фибрин.[28][29]

Эффективность определенных факторов роста при лечении различных травм и концентрации этих факторов роста, обнаруженные в PRP, являются теоретической основой для использования PRP при восстановлении тканей.[30] Тромбоциты, собранные в PRP, активируются добавлением тромбин и хлорид кальция, что способствует высвобождению указанных факторов из альфа-гранулы. Факторы роста и другие цитокины, присутствующие в PRP, включают:[30][31]

Производство

PRP готовится путем взятия крови у человека, а затем ее проведения через два этапа центрифугирование предназначен для отделения PRP от бедная тромбоцитами плазма и красные кровяные тельца. Обычно это делается в клинике, предлагающей лечение, с использованием имеющихся в продаже наборов и оборудования.[32] Полученное в результате вещество варьируется от человека к человеку и от учреждения к учреждению, что затрудняет понимание того, насколько безопасно и эффективно любое конкретное использование.[32][33]

  • Кровь взята у пациента

  • Удаление PRP после двойного центрифугирования

  • PRP вводится в область травмы с помощью ультразвукового контроля.

Общество и культура

Стоимость PRP в США составляет 1000 долларов. наличные расходы, так как обычно это не покрывается медицинским страхованием.[34] PRP привлек внимание в популярных средствах массовой информации в результате его использования спортсменами.[35][36][37][34] Использование в офисе не одобрено FDA.[38]

В 2010-х годах популярность спорных косметических процедур, продаваемых под названием «маски для лица вампира», возросла благодаря поддержке знаменитостей. Эти «маски для лица вампира» обычно сосредоточены на лечении PRP и обычно (но не всегда) включают микронидлинг.[39][40]

PRP также вводили в влагалище, в процедуре под названием «O-shot» или «orgasm shot» с утверждениями, что это улучшит оргазмы.[41] Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эти утверждения.[41][42]

Допинг

Существует некоторая озабоченность по поводу того, нарушает ли лечение PRP анти-допинг правила.[30] По состоянию на 2010 г. было неясно, могут ли местные инъекции PRP оказывать системное влияние на уровни циркулирующих цитокинов, влияя на допинг-тесты, и оказывают ли лечение PRP системные анаболические эффекты или влияют на производительность.[30] В январе 2011 г. Всемирное антидопинговое агентство удалила внутримышечные инъекции PRP из своих запретов после того, как установила, что «отсутствуют какие-либо текущие доказательства относительно использования этих методов в целях повышения производительности».[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сюй, Q; Чен, Дж; Ченг, Л. (июль 2019). «Сравнение плазмы, богатой тромбоцитами, и кортикостероидов в лечении латерального эпикондилита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). 67: 37–46. Дои:10.1016 / j.ijsu.2019.05.003. PMID  31128316.
  2. ^ Белк, JW; Kraeutler, MJ; Houck, DA; Гудрич, JA; Dragoo, JL; Маккарти, ИК (17 апреля 2020 г.). «Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Американский журнал спортивной медицины: 363546520909397. Дои:10.1177/0363546520909397. PMID  32302218.
  3. ^ а б c Hurley, ET; Hannon, CP; Паузенбергер, L; Жир, DL; Моран, CJ; Mullett, H (май 2019 г.). «Безоперационное лечение болезни вращательной манжеты плеча с помощью плазмы, богатой тромбоцитами: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии. 35 (5): 1584–1591. Дои:10.1016 / j.arthro.2018.10.115. PMID  31000394.
  4. ^ «Плазма, обогащенная тромбоцитами, прибыльна, но насколько хорошо она работает?». Американский совет по науке и здоровью. 12 февраля 2019 г.. Получено 30 сентября 2019.
  5. ^ Мохаммед, Вт; Фарах, S; Насири, М; Маккенна, Дж (2020). «Терапевтическая эффективность инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с инъекцией кортикостероидов при подошвенном фасциите: систематический обзор и метаанализ». Журнал ортопедии. 22: 124–134. Дои:10.1016 / j.jor.2020.03.053. ЧВК  7177161. PMID  32336895.
  6. ^ Lin, MT; Wei, KC; Ву, Швейцария (28 марта 2020 г.). «Эффективность инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы при тендинопатии вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Диагностика. 10 (4): 189. Дои:10.3390 / диагностика10040189. ЧВК  7235747. PMID  32231127.
  7. ^ Мишра А., Вудалл Дж., Виейра А. (январь 2009 г.). «Лечение сухожилий и мышц плазмой, богатой тромбоцитами». Клиники спортивной медицины. 28 (1): 113–25. Дои:10.1016 / j.csm.2008.08.007. PMID  19064169.
  8. ^ Андия I, Санчес М., Маффулли Н. (январь 2012 г.). «Патология суставов и терапия богатой тромбоцитами плазмой». Мнение эксперта по биологической терапии. 12 (1): 7–22. Дои:10.1517/14712598.2012.632765. PMID  22171664. S2CID  39322743.
  9. ^ а б Эспозито М., Грусовин М.Г., Рис Дж., Карасулос Д., Феличе П., Алисса Р., Уортингтон Х., Култхард П. (весна 2010 г.). «Эффективность процедур синус-лифтинга для реабилитации дентальных имплантатов: Кокрановский систематический обзор». Европейский журнал оральной имплантологии. 3 (1): 7–26. PMID  20467595.
  10. ^ Por YC, Shi L, Samuel M, Song C, Yeow VK (май 2009 г.). «Использование тканевых герметиков при подтяжке лица: метаанализ». Эстетическая пластическая хирургия. 33 (3): 336–9. Дои:10.1007 / s00266-008-9280-1. PMID  19089492. S2CID  26761928.
  11. ^ Чен, Сяо; Джонс, Ян А .; Парк, Кэрон; Вангснесс, К. Томас (июль 2018 г.). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы на заживление сухожилий и связок: систематический обзор и метаанализ с оценкой смещения». Американский журнал спортивной медицины. 46 (8): 2020–2032. Дои:10.1177/0363546517743746. ISSN  1552-3365. ЧВК  6339617. PMID  29268037.
  12. ^ Дай В.Л., Чжоу А.Г., Чжан Х., Чжан Дж. (Март 2017 г.). «Эффективность плазмы с высоким содержанием тромбоцитов в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Артроскопия. 33 (3): 659–670.e1. Дои:10.1016 / j.arthro.2016.09.024. PMID  28012636.
  13. ^ Шэнь Л., Юань Т., Чен С., Се Х, Чжан С. (январь 2017 г.). «Временное влияние плазмы, богатой тромбоцитами, на боль и физическую функцию при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал ортопедической хирургии и исследований. 12 (1): 16. Дои:10.1186 / s13018-017-0521-3. ЧВК  5260061. PMID  28115016.
  14. ^ Хан, Яньхун; Хуанг, Хетао; Пан, Цзяньке; Линь, Цзюнтонг; Цзэн, Линфэн; Лян, Гуйхун; Ян, Вэйи; Лю, июнь (1 июля 2019 г.). «Мета-анализ, сравнивающий плазму, обогащенную тромбоцитами, и инъекцию гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом коленного сустава». Медицина боли (Мальден, Массачусетс). 20 (7): 1418–1429. Дои:10.1093 / вечера / pnz011. ISSN  1526-4637. ЧВК  6611633. PMID  30849177.
  15. ^ Фостер Т.Е., Пушкаш Б.Л., Мандельбаум Б.Р., Герхардт МБ, Родео С.А. (ноябрь 2009 г.). «Плазма, обогащенная тромбоцитами: от фундаментальной науки до клинического применения». Американский журнал спортивной медицины. 37 (11): 2259–72. Дои:10.1177/0363546509349921. PMID  19875361. S2CID  5914979.
  16. ^ Franchini M, Cruciani M, Mengoli C, Marano G, Pupella S, Veropalumbo E, Masiello F, Pati I, Vaglio S, Liumbruno GM (ноябрь 2018 г.). «Эффективность плазмы, богатой тромбоцитами, как консервативного лечения в ортопедии: систематический обзор и метаанализ». Переливание крови = Trasfusione del Sangue. 16 (6): 502–513. Дои:10.2450/2018.0111-18. ЧВК  6214820. PMID  30201082.
  17. ^ Zhang, YJ; Xu, SZ; Гу, ПК; Du, JY; Cai, YZ; Чжан, К; Линь, XJ (август 2018 г.). «Эффективна ли инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия? Метаанализ». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 476 (8): 1633–1641. Дои:10.1007 / s11999.0000000000000258. ЧВК  6259774. PMID  29601383.
  18. ^ Лю, Чун-цзе; Ю, Кунь-лунь; Бай, Цзян-бо; Тиан, Дэ-ху; Лю, Го-ли (апрель 2019 г.). «Инъекция богатой тромбоцитами плазмы для лечения хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: метаанализ». Лекарство. 98 (16): e15278. Дои:10.1097 / MD.0000000000015278. ISSN  0025-7974. ЧВК  6494278. PMID  31008973.
  19. ^ Валенте Дуарте де Соуза IC, Tosti A (май 2013 г.). «Новые исследуемые препараты для лечения андрогенной алопеции». Заключение эксперта по исследуемым препаратам. 22 (5): 573–89. Дои:10.1517/13543784.2013.784743. PMID  23550739. S2CID  21653303.
  20. ^ Мораес В.Ю., Ленза М., Тамаоки М.Дж., Фалоппа Ф., Беллоти Дж.С. (апрель 2014 г.). «обогащенной тромбоцитами терапии для опорно-двигательного аппарата травмы мягких тканей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 29 (4): CD010071. Дои:10.1002 / 14651858.CD010071.pub3. ЧВК  6464921. PMID  24782334.
  21. ^ Синха С., Шрейнер А.Дж., Бирнаски Дж., Никерсон Д., Габриэль В.А. (ноябрь 2017 г.). «Лечение боли на донорских участках кожных трансплантатов: обзор и клинические рекомендации». Журнал травматологической и неотложной хирургии. 83 (5): 954–964. Дои:10.1097 / TA.0000000000001615. PMID  28598907. S2CID  44520644.
  22. ^ Гриффин XL, Смит CM, Costa ML (февраль 2009 г.). «Клиническое использование плазмы, богатой тромбоцитами, для ускорения заживления костей: систематический обзор». Травма, повреждение. 40 (2): 158–62. Дои:10.1016 / j.injury.2008.06.025. PMID  19084836.
  23. ^ Покатерра А., Карузо С., Бернарди С., Скагноли Л., Континенца М. А., Гатто Р. (август 2016 г.). «Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы в качестве дополнительного материала к костному трансплантату: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 45 (8): 1027–34. Дои:10.1016 / j.ijom.2016.02.012. PMID  26987695.
  24. ^ Frautschi RS, Hashem AM, Halasa B, Cakmakoglu C, Zins JE (март 2017 г.). «Текущие доказательства клинической эффективности плазмы, богатой тромбоцитами, в эстетической хирургии: систематический обзор». Журнал эстетической хирургии. 37 (3): 353–362. Дои:10.1093 / asj / sjw178. PMID  28207031.
  25. ^ Канада, Здоровье (2019-05-15). «Документ с изложением позиции политики здравоохранения Канады - продукты для аутологичной клеточной терапии». эм. Получено 2019-07-09.
  26. ^ «Министерство здравоохранения Канады предписывает прекратить использование недоказанных инъекционных методов лечения стволовыми клетками». Получено 2019-07-09.
  27. ^ «Министерство здравоохранения Канады разъясняет позицию по лечению плазмой с высоким содержанием тромбоцитов». Министерство здравоохранения Канады. Министерство здравоохранения Канады. 26 июля 2019 г.. Получено 7 января 2020.
  28. ^ Павлович В., Чирич М., Йованович В., Стоянович П. (2016). «Плазма, обогащенная тромбоцитами: краткий обзор некоторых биоактивных компонентов». Открытая медицина. 11 (1): 242–247. Дои:10.1515 / med-2016-0048. ЧВК  5329835. PMID  28352802.
  29. ^ Белецкий Т., Дохан Эренфест Д.М., Эвертс П.А., Вичковски А. (июнь 2012 г.). «Роль лейкоцитов из L-PRP / L-PRF в заживлении ран и иммунной защите: новые перспективы». Текущая фармацевтическая биотехнология. 13 (7): 1153–62. Дои:10.2174/138920112800624373. PMID  21740376.
  30. ^ а б c d Боррионе П., Джанфранческо А.Д., Перейра М.Т., Пигоцци Ф. (октябрь 2010 г.). «Богатая тромбоцитами плазма при заживлении мышц». Американский журнал физической медицины и реабилитации. 89 (10): 854–61. Дои:10.1097 / PHM.0b013e3181f1c1c7. PMID  20855985.
  31. ^ Ю В, Ван Дж, Инь Дж (апрель 2011 г.). «Богатая тромбоцитами плазма: перспективный продукт для лечения регенерации периферических нервов после повреждения нервов». Международный журнал неврологии. 121 (4): 176–80. Дои:10.3109/00207454.2010.544432. PMID  21244302. S2CID  26837842.
  32. ^ а б Зурат Р., Сукеш М. (2014). «Принципы и методы приготовления плазмы, богатой тромбоцитами: обзор и взгляд авторов». Журнал кожной и эстетической хирургии. 7 (4): 189–97. Дои:10.4103/0974-2077.150734. ЧВК  4338460. PMID  25722595.
  33. ^ Канчанатаван В., Арирачакаран А., Чайдженкий К., Прасатхапорн Н., Бунард М., Пияпиттайанун П., Конгтхарвонскул Дж. (Май 2016 г.). «Краткосрочные результаты инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия. 24 (5): 1665–77. Дои:10.1007 / s00167-015-3784-4. PMID  26387122. S2CID  35221300.
  34. ^ а б Колата Г (12.01.2010). «Популярная терапия кровью может не работать». Нью-Йорк Таймс.
  35. ^ Шварц А (16 февраля 2009 г.). «Перспективное лечение спортсменов кровью». Нью-Йорк Таймс. Нью-Йорк.
  36. ^ Рейнольдс Дж (2011-01-26). "Phys Ed: Действительно ли работает плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов?". Нью-Йорк Таймс.
  37. ^ Сторрс С. (18 декабря 2009 г.). «Является ли плазма, обогащенная тромбоцитами, эффективной лечебной терапией?». Scientific American.
  38. ^ Бейтцель К., Аллен Д., Апостолакос Дж., Рассел Р.П., Маккарти МБ, Галло Г.Дж., Коте МП, Маццокка А.Д. (февраль 2015 г.). «Определения в США, текущее использование и позиция FDA по использованию богатой тромбоцитами плазмы в спортивной медицине». Журнал хирургии коленного сустава. 28 (1): 29–34. Дои:10.1055 / с-0034-1390030. PMID  25268794.
  39. ^ Георгиу, Аристос (14 сентября 2018 г.). "Что такое лицо вампира?". Newsweek. Получено 29 марта 2019.
  40. ^ "Каково это - получить печально известное лицо вампира". Независимый. 28 февраля 2018 г.. Получено 29 марта 2019.
  41. ^ а б Осборн, Ханна (8 июля 2016 г.). «Введение плазмы крови в клитор за 2500 долларов не даст вам лучшего оргазма». International Business Times UK. Получено 1 октября 2018.
  42. ^ Гудман, Майкл П. (2016). Пластическая и косметическая хирургия женских половых органов. Джон Вили и сыновья. п. PT391. ISBN  9781118848487. В настоящее время в рецензируемой литературе нет информации.
  43. ^ «Всемирное антидопинговое агентство объявляет об изменениях в Запрещенный список». Irish Medical Times. 2011-01-10.