Полиоэнцефалит - Polioencephalitis

Полиоэнцефалит
СпециальностьНеврология / инфекционное заболевание

Полиоэнцефалит представляет собой вирусную инфекцию мозга, вызывающую воспаление в сером веществе ствола мозга.[1] Вирус имеет сродство к телам нервных клеток и, как было установлено, влияет в основном на средний мозг, мосты, мозговое вещество и мозжечок большинства инфицированных пациентов. Инфекция может распространяться через таламус и гипоталамус и, возможно, достичь полушария головного мозга.[2] Инфекция вызвана полиомиелит вирус, который является одноцепочечным, положительным смыслом РНК-вирус в окружении неупакованного капсид. Люди - единственные известные естественные хозяева этого вируса. Заболевание было ликвидировано в США с середины двадцатого века, но до сих пор встречается в некоторых регионах мира, таких как Африка.[3]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут быть разными, и у некоторых людей симптомы могут не возникать. Самый частый симптом полиоэнцефалита - утомляемость. Усталость связана с трудностями в внимании, познании и поддержании бодрствования.[4] Некоторые люди испытывают психиатрические симптомы, в том числе тревожное настроение, боль, бессонница, и подавленное настроение. Сообщалось также о путанице и дезориентации времени и пространства. Двигательные симптомы в большей степени различаются от пациента к пациенту, но могут включать нарушение координации движений и тремор, нистагм, потеря сопряженной движения глаз, жесткость и гемипарез.[2]

Механизм

В полиомиелит вирус - это энтеровирус который попадает через рот и размножается в горле и эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта. Затем он перемещается в кровоток и переносится в центральную нервную систему. Попадая в ЦНС, вирус прикрепляется к клетке-хозяину, связываясь с рецептором клеточной поверхности. Рецептор поверхности клетки-хозяина представляет собой гликопротеин который недавно был идентифицирован как CD155.[5] Как только вирус свяжется с клеткой-хозяином, он проникнет через мембрану клетки-хозяина и начнет репликацию своего геном. Многие клетки содержат поверхностный рецептор CD155; однако проявление этого заболевания проявляется не во всех клетках. Причина возникновения заболевания только в определенных областях мозга, например в стволе мозга, неизвестна. Как только области мозга были заражены вирусом, воспаление произойдет. Во время воспаления ткани мозга опухают из-за реакции иммунной системы организма на инфекцию.[6] Жидкость, лейкоциты, мертвые клеточные остатки и инактивированные вирусы, возникающие в результате действия иммунного ответа, могут значительно изменить жидкость, окружающую здоровые нейроны. Функция этих здоровых нейронов может снижаться из-за нарушений в клеточной мембране, влияющих на электрические свойства нейрона, или из-за нарушения кровоснабжения, вызывая аноксический клеточное повреждение.[7] В зависимости от того, какие нейроны повреждены, могут появиться различные симптомы.

Диагностика

Если у кого-то есть подозрение на полиоэнцефалит, анализ выделений из горла, стула или спинномозговая жидкость проверяется на вирус. Анализы крови могут быть выполнены для выявления антитела против вирусного антигены и чужеродные белки. Выделение вируса - наиболее чувствительный метод, и его, скорее всего, выделяют из образцов стула. После изоляции ОТ-ПЦР используется для дифференциации природных штаммов от вакциноподобных штаммов.[8]

Профилактика

Вирус чаще всего передается от человека к человеку при контакте со стулом или слюной инфицированного человека. Два типа вакцина были разработаны для предотвращения возникновения и распространения вируса полиомиелита. Первая представляет собой инактивированную или убитую форму вируса, а вторая - ослабленную или ослабленную форму вируса. Развитие вакцина успешно устранила болезнь из США. В США продолжаются усилия по вакцинации, чтобы поддерживать этот показатель успеха, поскольку это заболевание все еще встречается в некоторых регионах мира.[9]

Уход

От полиоэнцефалита нет лекарства, поэтому необходима профилактика. У многих инфицированных людей симптомы не развиваются, и их прогноз отличный. Однако прогноз зависит от степени повреждения клеток вирусом и пораженной области мозга. Многие люди, у которых развиваются более серьезные симптомы, могут иметь пожизненную инвалидность или это может привести к смерти.[10] Поддерживающее лечение включает постельный режим, обезболивающие и питательную диету.[11] Многие лекарства использовались для лечения психических симптомов, таких как: Клоназепам от бессонницы и Десвенлафаксин или же Циталопрам при подавленном настроении.

Недавнее исследование

Исследования механизма этого заболевания застопорились с разработкой вакцин в середине двадцатого века. Однако с недавней идентификацией рецептора CD155 на клеточной поверхности вновь появился интерес к этому заболеванию. Эксперименты на трансгенных мышах исследуют начальные участки репликации вируса в организме хозяина и то, как вирус перемещается из кровотока в центральную нервную систему.[5] Также представляли интерес исследования диапазона хозяев вируса. Диапазон хозяев вируса определяется взаимодействием вируса с клеточными рецепторами хозяина, такими как CD155. Сравнение аминокислотной последовательности в связывающем домене рецептора клетки-хозяина сильно варьирует среди видов млекопитающих. Быстрые изменения в последовательности связывающего домена ограничили круг хозяев полиовируса.[12] Нацеливание на головной и спинной мозг также находится в стадии исследования. Ограниченный тропизм может быть связан с органными различиями в инициации перевод внутренним вирусом рибосома сайт входа.[13]

Рекомендации

  1. ^ "полиоэнцефалит - Словарь определения полиоэнцефалита | Encyclopedia.com: БЕСПЛАТНЫЙ онлайн-словарь". Encyclopedia.com. Получено 28 июля 2015.
  2. ^ а б Снелл, Б. (1957). «Полиоэнцефалит: клиническое и лабораторное исследование». Br. Med. J. 2 (5037): 126–8. Дои:10.1136 / bmj.2.5037.126. ЧВК  1961859. PMID  13436875.
  3. ^ «NMAH - Полиомиелит: как работает полиовирус». Si.edu. 1 февраля 2005 г.. Получено 28 июля 2015.
  4. ^ Bruno, R .; Frick, N .; Creange, S .; Zimmerman, J .; Льюис, Т. (1996). "Полиоэнцефалит и модель генератора усталости мозга поствирусных синдромов усталости". J. Синдром хронической усталости. 2 (2–3): 5–27. Дои:10.1300 / J092v02n02_02.
  5. ^ а б Раканиелло В.Р. (2006). «Сто лет патогенеза полиовируса». Вирусология. 344 (1): 9–16. Дои:10.1016 / j.virol.2005.09.015. PMID  16364730.
  6. ^ «Воспаление мозга». TheFreeDictionary.com.
  7. ^ «Влияние энцефалита на мозг». Общество энцефалита. Архивировано из оригинал 3 августа 2015 г.. Получено 28 июля 2015.
  8. ^ «Полиомиелит: Лаборатория: методы диагностики». Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Получено 28 июля 2015.
  9. ^ «Полиомиелит». CDC Global Health. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Получено 28 июля 2015.
  10. ^ Чарльз Патрик Дэвис, доктор медицины, доктор философии. «Симптомы полиомиелита, причины, лечение - как врачи диагностируют полиомиелит?». MedicineNet. Получено 28 июля 2015.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  11. ^ «Полиомиелит». Клиника Майо. 11 марта 2014 г.. Получено 28 июля 2015.
  12. ^ Ида-Хосонума М, Ивасаки Т, Йошикава Т, Нагата Н, Сато И, Сата Т, Йонеяма М, Фудзита Т, Тая С, Йонекава Х, Коике С (2005). «Ответ на альфа / бета интерферон контролирует тканевый тропизм и патогенность полиовируса». Дж. Вирол. 79 (7): 4460–9. Дои:10.1128 / JVI.79.7.4460-4469.2005. ЧВК  1061561. PMID  15767446.
  13. ^ Каудер С.Е., Раканиелло В.Р. (2004). «Тропизм и ослабление полиовируса определяют после проникновения внутрь рибосомы». J. Clin. Вкладывать деньги. 113 (12): 1743–53. Дои:10.1172 / JCI21323. ЧВК  420511. PMID  15199409.