Реконструктивная хирургия - Reconstructive surgery

Реконструктивная хирургия
110420-N-UB993-105 ВМС США Капитан Крейг Солт, пластический хирург, работающий в военно-морском медицинском центре Сан-Диего, выполняет пересадку кожи в рамках программы Pro.jpg
Кожная пластика: пример реконструктивной процедуры.

Реконструктивная хирургия - термин, имеющий значение для обучения, клинической практики и возмещения расходов. Его исторически называли синонимом пластическая хирургия.[1] Что касается обучения, Пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть "сертифицированным" пластическим хирургом Американский совет пластической хирургии.[2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и нет сертифицированных реконструктивных хирургов.

Точнее, реконструктивную хирургию следует противопоставить косметическая хирургия. Реконструктивная операция проводится

1) Улучшение / восстановление нормальной функции.

2) Восстановить нормальный вид «ненормальных» или «деформированных» частей тела, вызванных болезнью или состоянием и / или

3) Улучшение качества жизни пациента.[3]

Отдельно пациент должен быть достаточно здоровым, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедура может считаться реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.

Кроме того, раздел 1862 (a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее: «Никакие выплаты не могут производиться в соответствии с Частью A или Частью B за любые расходы, понесенные за товары или услуги, которые не являются разумными и необходимыми для диагностики или лечение болезни или травмы или для улучшения функционирования деформированного члена тела ".[4] Таким образом, помимо клинической интерпретации и рекомендаций по носителю, существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» рассматривается как реконструктивная и медицинская необходимость.[5]

Это определение контрастирует с косметической хирургией, выполняемой для улучшения эстетики или внешнего вида части тела.[6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут рассматриваться одной страховой компанией как косметические, а другой - как реконструктивные. Хирург может не использовать критерии Medicare или возмещения расходов, когда называет процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи делать реконструктивные операции на лице для исправления врожденных дефектов, после травм и для восстановления головы и шеи после рака.[7]

Еще один хороший пример - лечение волчьей пасти или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномалии развития, восстанавливает функции губ и рта и придает более нормальный вид. [8]Это соответствует определению реконструктивной хирургии и предписывается законами штата как минимум в 31 штате, но может быть отклонено в качестве косметического средства отдельными страховыми компаниями в остальных штатах.[9]

Другие отрасли хирургии (например, Общая хирургия, гинекологическая хирургия, детская хирургия, пластическая хирургия, ортопедическая хирургия ) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.

Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексной помощи онкологическим больным. Его основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов для более радикального лечения рака, предлагая пациентам наилучшие возможности для лечения.[10]

Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивная лестница для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и перевязки, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов.[нужна цитата ]

Реконструктивные операции включают удаление грудного имплантата, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, операцию на врожденных невусах и липосакцию при липедеме.[11][12]Процедуры косметической хирургии включают: увеличение груди, уменьшение и подъем, подтяжка лица, подтяжка лба, хирургия верхнего и нижнего века (блефаропластика ), лазерная шлифовка кожи (лазерная шлифовка ), Химический пилинг, изменение формы носа (ринопластика ), реконструкция липосакция, Реконструкция носа с использованием парамедианного лоскута на лбу, а также Подтяжка живота (абдоминопластика ). [13]

Использование имплантатов и биоматериалов

Недавняя литература в медлайн также отметил выполнение колючий шов в этих процедурах.[14]

Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до Вторая Мировая Война из-за новой и улучшенной технологии и огромной потребности в исправлении поврежденных частей тела, которые могли заменить трансплантация. Процесс включает в себя научные и медицинские исследования, чтобы гарантировать, что биоматериалы биосовместимый и что они могут взять на себя механические и функциональные роли компонентов, которые они заменяют.[нужна цитата ]

Успешная имплантация может быть достигнута командой, которая понимает не только анатомический, физиологический, биохимический, и патологический аспекты проблемы, но также понимает биоинженерия. Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для реконструктивных процедур.[15]

Обзор стандартизации и контроля биомедицинский устройства были недавно собраны Д. Г. Синглтоном. В статьях подробно рассказывается о США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) Процесс допуска на рынок (J. L. Ely) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух статьях описано, как Национальный институт стандартов и технологий, Американская стоматологическая ассоциация, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ Macionis V. Определение пластической хирургии: историческая перспектива. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017; 70: 132-133.
  2. ^ https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/publications/plastic-surgery-clinical-privileges?sub=Certification
  3. ^ https://med.noridianmedicare.com/web/jfa/policies/coverage-articles/cosmetic-vs-reconstructive
  4. ^ http://www.socialsecurity.gov/OP_Home/ssact/title18/1862.htm
  5. ^ https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c16.pdf
  6. ^ http://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/
  7. ^ «Реконструктивные процедуры». Получено 2019-10-28.
  8. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/cleft-lip-and-palate-repair#:~:text=Surgery%20to%20repair%20a%20cleft%20of%20the%20lip,lip%20to%20create % 20a% 20больше% 20нормальный% 20 внешний вид% 2C% 20, а именно% 3A
  9. ^ Wanchek T, Wehby G. Обязательное покрытие лечения расщелины губы и неба. Краниофак Волчья Нёба Дж. 2020; 57 (6): 773-777. DOI: 10.1177 / 1055665620910529
  10. ^ Хасен К.В., Фью Дж. У., Файн Н.А., (2002), Пластическая хирургия: компонент комплексной помощи онкологическим больным. Онкология 16(12). п. 1685-98. PMID  12520643.
  11. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures
  12. ^ Интернет сайт
    1. https://www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_a050277.html#
  13. ^ https://www.cosmeticsurgery.org/page/ProcedureList
  14. ^ Хаммонд, округ Колумбия (2013). «Колючие швы в пластической хирургии: личный опыт». Журнал эстетической хирургии. 33 (3 Прил.): 32С – 9С. Дои:10.1177 / 1090820X13499578. PMID  24084877.
  15. ^ Сара Аль-Химдани и др. Аль-Химдани, Сара; Джессоп, Зита М .; Ас-Сабах, Айеша; Комбеллак, Эмман; Ибрагим, Амель; Доук, Шэрин Х .; Харт, Эндрю М .; Арчер, Чарльз В .; Торнтон, Кэтрин А .; Уитакер, Иэн С. (2017). «Тканевые решения в пластической и реконструктивной хирургии: принципы и практика». Границы хирургии. 4 (4): 4. Дои:10.3389 / fsurg.2017.00004. ЧВК  5322281. PMID  28280722.