Школьные поликлиники - Википедия - School-based health centers

Школьные центры здоровья (SBHC) находятся первая помощь клиники на базе кампусов начальной и средней школы в Соединенные Штаты. Большинство SBHC обеспечивают комбинацию первая помощь, уход за психическим здоровьем, Консультации по токсикомании, управление делом, здоровье зубов, образование в области питания, санитарное просвещение и укрепление здоровья. Акцент делается на профилактику и раннее вмешательство.[1] Школьные медицинские центры обычно работают как партнерство между школьным округом и общественной организацией здравоохранения, например, общинным центром здоровья, больницей или местным отделом здравоохранения.[2] Большинство SBHC сообщают, что большинство их учеников имеют право на участие в Национальной программе школьных обедов, что является распространенным показателем низкого социоэкономический статус.[3]

История

В 1894 г. Нью-Йорк чиновники инициировали первую в США программу школьного здравоохранения.[4] Его цель состояла в том, чтобы оценить и, при необходимости, исключить детей с заразными заболеваниями из класса. В 1902 году программа расширилась, и была нанята первая в стране школьная медсестра. По мере того как школьные программы здравоохранения распространялись по всей стране, их основное внимание уделялось проверке состояния здоровья и борьбе с инфекционными заболеваниями.

Президент Линдон Джонсон Война с бедностью в середине 1960-х годов привлекла внимание к важности проблем со здоровьем среди бедных детей школьного возраста.[5] Введение в действие программы Medicaid в 1965 году свидетельствовало о восприятии общественностью, занимающейся государственной политикой, необходимости разработки программ, направленных на улучшение медицинского обслуживания лиц с низкими доходами, включая детей.

В 1967 году Филип Дж. Портер, руководитель педиатрического отделения Кембриджской городской больницы в Массачусетсе и директор Департамента здоровья матери и ребенка городского департамента здравоохранения, начал заниматься этим вопросом.[6] Он поручил практикующей медсестре работать на месте в начальной школе, чтобы оказывать первичную медицинскую помощь учащимся. В последующие годы в школах Кембриджа были открыты еще четыре поликлиники.[5]

Первые школьные поликлиники открылись в г. Кембридж, Массачусетс (1967), Даллас, Техас (1970), и Сент-Пол, Миннесота (1973).[7] Первые два были запущены, потому что их основатели считали, что школьное здравоохранение может обеспечить доступную и недорогую медицинскую помощь бедным детям. В 1970 году Молодежный центр Западного Далласа при средней школе Пинкстона был открыт как информационный центр для финансируемой из федерального бюджета Детской и молодежной программы, базирующейся в педиатрическом отделе Центра медицинских наук Техасского университета. Средняя школа Пинкстона была первой средней школой в стране, где предлагали комплексную помощь практикующими медсестрами, врачами, социальными работниками, диетологами и педагогами по вопросам здоровья.[8]

Рост числа школьных медицинских центров в США с 1984 по 2008 гг.

В 1978 г. финансирование через Фонд Роберта Вуда Джонсона стимулировал рост числа центров по всей территории Соединенных Штатов.[9] Эти первые центры продемонстрировали свою эффективность в расширении доступа молодых людей к медицинской помощи. Начала проявляться роль практикующей педиатрической медсестры (PNP) как медсестры передового уровня, обладающей навыками оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Первая программа сертификации практикующих школьных медсестер была учреждена в Университете Колорадо в конце 1960-х, благодаря начальному гранту в размере 7000 долларов.[10] в ответ на общественное недовольство ограниченной ролью школьной медсестры и признанной потребностью в школьном медицинском обслуживании на месте.[11]

Школьные медсестры в SBHC

Школьные медсестры являются неотъемлемой частью SBHC, потому что они помогают предотвращать и сокращать пропуски занятий учащихся в учебных заведениях, которые они посещают. Основная цель школьной медсестры - обеспечить здоровье учащихся при сохранении хорошей посещаемости. Школьные медсестры в SBHC демонстрируют семь различных характеристик, которые позволяют им помогать ученикам преуспевать в учебе. Школьная медсестра обеспечивает непосредственный уход за учащимися, руководит медицинским учреждением, проводит обследование и направление к специалистам по состоянию здоровья, способствует укреплению здоровья и служит связующим звеном между родителями, учащимися, медицинскими работниками и сообществом в целом.[12] Медицинские услуги, предлагаемые школами, определяются различными школьными округами. Школьные медсестры должны предоставлять определенные услуги, соответствующие минимальным требованиям Американской академии педиатрии (AAP). Минимальные требования включают:

  1. уход за учащимися с особыми медицинскими потребностями
  2. план действий в чрезвычайных ситуациях
  3. программы проверки здоровья
  4. проверка прививок
  5. отчеты об инфекционных заболеваниях
  6. система выявления хронических потребностей учащихся в медицинской помощи, которые могут повлиять на их успеваемость

Текущее состояние

За последние 40 лет количество медицинских центров при школах выросло с нескольких до 1909 в 45 штатах.[13][14] Первоначальный опрос 1985 года, проведенный Центром по вопросам народонаселения (ныне известный как «Адвокаты молодежи»), выявил 35 центров по всей стране.[15] Последующие опросы Центр здоровья и заботы о здоровье в школах (ранее известное как Национальное бюро программ повышения уровня) продолжало документировать рост SBHC в течение 1990-х и начала 2000-х годов.[16][17] С конца 1990-х годов Национальная ассамблея школьного здравоохранения (NASBHC) проводила общенациональную перепись отдельных центров трижды в год, каждые 3 года.

Демография и характеристики

SBHC обслуживают все школьные уровни: начальные школы (20%), средние / неполные средние школы (15%), средние школы (30%) и смешанные начальные, средние и средние школы (21%). Они расположены в городских (59%), сельских (27%) и пригородных (14%) общинах во всех регионах страны.[13] Центры часто адаптируют свои услуги и информационно-пропагандистскую деятельность специально для учащихся школы. Семьдесят процентов учащихся школ с SBHC составляют меньшинства. Среди них латиноамериканцы / латиноамериканцы (36,8%), черные (неиспаноязычные / латиноамериканцы) (26,2%), выходцы из Азии / Тихоокеанского региона (4,4%), коренные американцы / коренные жители Аляски (1,7%) и «другая» (1,4%) молодежь .[13] Медицинские учреждения укомплектованы одним или несколькими поставщиками медицинских услуг разных типов, включая практикующих медсестер, помощников врачей, социальных работников, консультантов по злоупотреблению психоактивными веществами и специалистов в области психического здоровья.[18]

Полемика

Несмотря на рост числа медицинских услуг в школах за последние три десятилетия, вопрос предоставления услуг по охране репродуктивного здоровья в школьных медицинских центрах продолжает вызывать споры. Данные продемонстрировали, как эти разногласия по поводу репродуктивного здоровья могут вызывать более общие опасения по поводу ухода в школе.[19] В ответ на эти проблемы в последние годы центры SBHC начали требовать от родителей подписывать письменное согласие на получение детьми всего спектра услуг, предоставляемых центрами. В большинстве учреждений есть консультативный совет, состоящий из представителей сообщества, родителей, молодежи и семейных организаций, которые обеспечивают планирование и контроль.[20]

Финансирование

Исторически сложилось так, что федеральное финансирование школьных центров здоровья поступало в основном за счет блокирующего гранта по охране здоровья матери и ребенка и программы «Здоровые школы / Здоровые сообщества». Однако по мере того, как SBHC начали уделять особое внимание возмещению расходов третьей стороне, Medicaid также стала важным источником поддержки.[21] Центр здоровья и заботы о здоровье в школах, грантовая программа Фонд Роберта Вуда Джонсона, помогала штатам в течение последних двух десятилетий в разработке долгосрочной финансовой политики, необходимой для поддержки школьных медицинских центров.[22]

Около 20 процентов SBHC получают финансирование через Управление ресурсами и службами здравоохранения (HRSA) Программа центров здоровья, подразделение Министерство здравоохранения и социальных служб США.[23] Другое финансирование поступает из различных источников, таких как общественные медицинские центры, системы здравоохранения, гранты фондов, а также государственные и местные фонды.[24]

В июле 2011 года 95 миллионов долларов было предоставлено 278 программам школьных медицинских центров по всей стране в рамках Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA). Это была первая награда в серии ассигнований на капитальную программу школьных центров здоровья. Ассигнования PPACA на эту программу в конечном итоге составят 200 миллионов долларов для финансирования SBHC в течение четырех лет. Награды позволят получателям расширить свои предложения и увеличить свой коллективный потенциал более чем на 50 процентов.[25]

Результаты

Исследователи изучили влияние SBHC на ряд областей здравоохранения и образования.

Доступ к уходу: Дети с наиболее острыми неудовлетворенными потребностями, в том числе незастрахованные студенты, получают наибольшую пользу от услуг SBHC.[26][27] SBHC, по-видимому, обладают значительной способностью сокращать неравенство в доступе к медицинской помощи среди афроамериканцев и студентов-инвалидов.[28] Программа Bienestar Health имеет убедительные доказательства, подтверждающие ее способность улучшать позитивное поведение в отношении здоровья и снижать факторы риска диабета 2 типа среди мексиканско-американских и других групп риска.[29] В Чикаго Колледж медсестер Университета Раша управляет медицинскими центрами в трех государственных школах, предоставляя удобные комплексные услуги в области репродуктивного и сексуального здоровья студентам, в основном афроамериканцам.[30] Хотя результаты недавних исследований показывают, что учащиеся с потребностями в области здоровья и психического здоровья пользуются услугами, расовое неравенство существует; Было установлено, что азиатские студенты реже получают доступ к услугам, чем их чернокожие и латиноамериканские сверстники.[31]

Клинические услуги: Школьные центры здоровья с большей эффективностью содействуют иммунизации подростков, чем общинные центры здоровья.[32] Дети, страдающие астмой, получают большую пользу от услуг школьного медицинского центра, о чем свидетельствует меньшее количество обращений в отделения неотложной помощи и меньшее ограничение активности.[33] Дети, страдающие астмой, также улучшили посещаемость школы.[34] Исследования также показали, что SBHC эффективны при работе с подростками, которые демонстрируют симптомы депрессии, употребляют психоактивные вещества и вступают в половую жизнь.[31]

Образовательное воздействие: SBHC помогают сократить количество пропусков занятий в школе и пропагандировать здоровое поведение.[35] В Коннектикуте 96,7% учеников, посещающих школьные центры, возвращаются в класс в тот же день.[36] Результаты исследования молодежи Объединенного школьного округа Сан-Франциско показывают, что использование учащимися SBHC связано с положительными академическими результатами, в частности, из-за того, что учащиеся сами сообщают о школьных активах и имеют заботливые отношения со взрослым сотрудником SBHC.[37]

Экономия затрат: SBHC приводят к экономии средств для Medicaid за счет сокращения количества обращений в отделения неотложной помощи и количества госпитализаций.[38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Закон о доступном медицинском обслуживании и капитальная программа школьных медицинских центров». HealthCare.gov. 2011-12-08. Получено 2012-02-04.
  2. ^ «Школьные центры здоровья». Hrsa.gov. 2011-07-14. Получено 2012-02-04.
  3. ^ «Программа школьной политики в области здравоохранения: итоговая оценка» (PDF). Американская ассоциация общественного здравоохранения. 2011-12-08. Получено 2012-02-15.
  4. ^ Стерн, Александра Минна; Рейли, Мэри Бет; Cetron, Martin S .; Маркел, Ховард (2010). "'Лучше в школе »: школьный медицинский осмотр как стратегия общественного здравоохранения во время пандемии гриппа 1918–1919 гг. В Соединенных Штатах". Отчеты общественного здравоохранения. 125 (Дополнение 3): 63–70. Дои:10.1177 / 00333549101250S309. JSTOR  41435300. ЧВК  2862335. PMID  20568692.
  5. ^ а б Brodeurk, Пол (1999). «Школьные поликлиники». В Isaacs, Stephen L .; Никман, Джеймс Р. (ред.). Чтобы улучшить здоровье и медицинское обслуживание 2000: Антология Фонда Роберта Вуда Джонсона. Джон Вили и сыновья. ISBN  978-0-7879-4976-1. Архивировано из оригинал 12 марта 2005 г.
  6. ^ Портер, П. Дж .; Эйвери, Э Н; Fellows, JA (июнь 1974 г.). «Модель реорганизации служб охраны здоровья детей в городском сообществе». Американский журнал общественного здравоохранения. 64 (6): 618–619. Дои:10.2105 / ajph.64.6.618. ЧВК  1775494. PMID  4829078.
  7. ^ Лир, Джулия Грэм; Глейхер, Хоуп Бернесс; Germaine, Anne St .; Портер, Филип Дж. (Сентябрь 1991 г.). «Реорганизация здравоохранения для подростков: опыт школьной программы охраны здоровья подростков». Журнал здоровья подростков. 12 (6): 450–458. Дои:10.1016 / 1054-139x (91) 90022-п. PMID  1768698.
  8. ^ Лир, Дж. Г. (июнь 1996 г.). «Школьные услуги и здоровье подростков: прошлое, настоящее и будущее». Подростковая медицина. 7 (2): 163–180. PMID  10359965.
  9. ^ Аренсон, Майкл; Хадсон, Филип Дж .; Ли, Наэ Хён; Лай, Бетти (19 февраля 2019 г.). «Фактические данные о школьных медицинских центрах: обзор». Глобальное педиатрическое здоровье. 6: 2333794X1982874. Дои:10.1177 / 2333794X19828745. ЧВК  6381423. PMID  30815514.
  10. ^ Никерсон, Райанн. «Программа практикующих медсестер отмечает 50-летний юбилей». Офис коммуникаций CU Anschutz Medical Campus.
  11. ^ Китон, Виктория; Сулейманпур, Самира; Бриндис, Клэр Д. (2012). «Школьные центры здоровья в эпоху реформы здравоохранения: опираясь на историю». Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков. 42 (6): 132–158. Дои:10.1016 / j.cppeds.2012.03.002. ЧВК  3770486. PMID  22677513.
  12. ^ Совет Американской академии педиатрии по школьному здоровью; Magalnick, H; Mazyck, D (1 мая 2008 г.). «Роль школьной медсестры в предоставлении услуг школьного здравоохранения». Педиатрия. 121 (5): 1052–1056. Дои:10.1542 / педс.2008-0382. PMID  18450912.
  13. ^ а б c «Школьные поликлиники: национальная перепись населения 2007-2008 учебного года» (PDF). Национальная ассамблея школьного здравоохранения. Получено 2012-02-15.
  14. ^ Счетная палата правительства США. (2010). Школьные медицинские центры: Доступная информация о федеральном финансировании. (Публикация № ГАО-11-18Р).
  15. ^ «Школьные центры здоровья». Защитники молодежи. Получено 2012-02-15.
  16. ^ Schlitt, John J .; Juszczak, Linda J .; Эйхнер, Нэнси Хаби (ноябрь 2008 г.). «Текущее состояние государственной политики поддержки школьных медицинских центров». Отчеты общественного здравоохранения. 123 (6): 731–738. Дои:10.1177/003335490812300609. ЧВК  2556718. PMID  19711654.
  17. ^ "Исследование инициатив школьных медицинских центров за 1999-2000 годы: количество центров и государственное финансирование". Центр здоровья и заботы о здоровье в школах. Получено 2012-02-15.
  18. ^ «Библиография школьных медицинских центров (обновлена ​​в январе 2012 г.)». Центр здоровья и заботы о здоровье в школах. Получено 2012-02-03.
  19. ^ Zeanah, Paula D .; Морс, Эдвард V .; Саймон, Патриция М .; Сток, Мэри; Пратт, Джо Линн; Стерн, Сильвия (сентябрь 1996 г.). «Реакции населения на лечение репродуктивного здоровья в трех школьных клиниках в Луизиане». Журнал школьного здоровья. 66 (7): 237–241. Дои:10.1111 / j.1746-1561.1996.tb06277.x. PMID  8884662.
  20. ^ «Роль и преимущества SBHC». LPHI. Получено 2012-02-04.
  21. ^ «Школьные центры здоровья и дебаты о контроле над рождаемостью». Институт Гуттмахера. 22 сентября 2004 г.
  22. ^ «Отчет по проекту национальной программы». Фонд Роберта Вуда Джонсона. Архивировано из оригинал 21 сентября 2004 г.
  23. ^ «Школьные центры здоровья». Hrsa.gov. 2011-07-14. Получено 2012-02-03.
  24. ^ «Школьные поликлиники играют жизненно важную роль в жизни детей». Лос-Анджелес Таймс. 12 сентября 2011 г.
  25. ^ «Капитальная программа Школьного центра здоровья: получатели грантов в июле 2011 года». Hhs.gov. 2011-07-13. Получено 2012-02-03.
  26. ^ Уэйд, Терренс Дж .; Мансур, Мона Э .; Го, Джефф Дж .; Хуэнтельман, Трейси; Линия, Кристин; Келлер, Кэтрин Н. (ноябрь 2008 г.). «Модели доступа и использования школьных медицинских центров в городских и сельских начальных и средних школах». Отчеты общественного здравоохранения. 123 (6): 739–750. Дои:10.1177/003335490812300610. ЧВК  2556719. PMID  19711655.
  27. ^ Фой, Джеймс Э; Хан, Кэти (2009). «Школьные медицинские центры: четырехлетний опыт работы с акцентом на снижение показателей исключения учащихся». Остеопатическая медицина и первичная помощь. 3 (1): 3. Дои:10.1186/1750-4732-3-3. ЧВК  2660344. PMID  19284562.
  28. ^ Го, Джефф Дж .; Уэйд, Терренс Дж .; Пан, Вэй; Келлер, Кэтрин Н. (сентябрь 2010 г.). «Школьные медицинские центры: анализ затрат и выгод и влияние на неравенство в сфере здравоохранения». Американский журнал общественного здравоохранения. 100 (9): 1617–1623. Дои:10.2105 / AJPH.2009.185181. ЧВК  2920971. PMID  20634450.
  29. ^ «Комплексная школьная программа способствует повышению позитивного отношения к здоровью и снижает факторы риска развития диабета 2 типа среди американцев мексиканского происхождения и другой молодежи из групп риска». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-10-19. Получено 2013-05-10.
  30. ^ «Комплексные услуги по репродуктивному здоровью городского школьного центра здоровья: расширение доступа к скринингу на заболевания, передаваемые половым путем, дородовой уход и контрацепция». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-03-27. Получено 2013-05-10.
  31. ^ а б Аньон, Иоланда; Мур, Меган; Хоревиц, Элизабет; Уитакер, Келли; Стоун, Сьюзен; Шилдс, Джон П. (1 августа 2013 г.). «Риски для здоровья, расовая принадлежность и использование подростками школьных медицинских центров: рекомендации по политике и услугам». Журнал услуг и исследований в области психического здоровья. 40 (4): 457–468. Дои:10.1007 / s11414-013-9356-9. PMID  23904324.
  32. ^ Федерико, Стивен Дж .; Абрамс, Лиза; Эверхарт, Рэйчел М .; Мелинкович, Павел; Хамбидж, Саймон Дж. (Сентябрь 2010 г.). «Устранение неравенства в иммунизации подростков: ретроспективный анализ иммунизации в школьных центрах здоровья». Американский журнал общественного здравоохранения. 100 (9): 1630–1634. Дои:10.2105 / AJPH.2009.176628. ЧВК  2920988. PMID  20634466.
  33. ^ Мансур, Мона Э .; Роза, Барбара; Тул, Ким; Лузадер, Кэролайн П .; Атертон, Гарри Д. (ноябрь 2008 г.). «В поисках совершенства: инициатива по улучшению качества лечения астмы в школьных медицинских центрах с партнерами по сообществу». Отчеты общественного здравоохранения. 123 (6): 717–730. Дои:10.1177/003335490812300608. ЧВК  2556717. PMID  19711653.
  34. ^ Уэббер, Мэйрис П .; Карпиниелло, Келли Э .; Оруварие, Тосан; Ло, Юнгтай; Бертон, Уильям Б .; Аппель, Дэвид К. (1 февраля 2003 г.). "Бремя астмы у младших школьников городских районов". Архивы педиатрии и подростковой медицины. 157 (2): 125–9. Дои:10.1001 / архпеди.157.2.125. PMID  12580680.
  35. ^ «Здравоохранение студентам». Лос-Анджелес Таймс. 28 ноября 2011 г.
  36. ^ «Школьные медицинские центры расширяют доступ к психиатрическим услугам для подростков, особенно афроамериканцев и латиноамериканцев». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-03-27. Получено 2013-05-10.
  37. ^ Стоун, Сьюзен; Уитакер, Келли; Аньон, Иоланда; Шилдс, Джон П. (октябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между использованием школьных медицинских центров и школьных активов, сообщаемых учащимися». Журнал здоровья подростков. 53 (4): 526–532. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2013.05.011. PMID  23849547.
  38. ^ Адамс, Э. Кэтлин; Джонсон, Веда (1 апреля 2000 г.). «Медицинская клиника в начальной школе: может ли она снизить расходы на Medicaid?». Педиатрия. 105 (4): 780–788. Дои:10.1542 / педы.105.4.780. PMID  10742320.