Скрининг потенциальных доноров банка спермы - Screening of potential sperm bank donors

В банки спермы, скрининг потенциала доноры спермы обычно включает скрининг на генетические заболевания, хромосомные аномалии и инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП), которые могут передаваться через донорскую сперму. Процесс скрининга обычно также включает период карантина, в течение которого образцы замораживают и хранят не менее 6 месяцев, после чего донор будет повторно протестирован на ИППП. Это необходимо для того, чтобы не допустить заражения или развития новых инфекций с момента сдачи крови. Если результат отрицательный, образцы спермы могут быть выпущены из карантина и использованы для лечения.

Процесс проверки и требования значительно различаются в зависимости от юрисдикции. В Соединенных Штатах процедуры проверки регулируются FDA, ASRM, Американская ассоциация банков тканей и CDC.^[1] Правила скрининга сегодня более строги, чем в прошлом. В Европе процедуры скрининга регулируются Директива ЕС о тканях.

Составные части

Стандарты CDC для скрининга доноров спермы требуют:^[1]

• Сбор истории болезни донора, его детей, братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек и т. Д. За три-четыре поколения назад. Часто это делается вместе с пациентом. семейный доктор.
• Интервью для оценки риска заражения ВИЧ, вопросы о сексуальной активности и употреблении наркотиков в прошлом.
• Анализы крови и анализы мочи при инфекционных заболеваниях, таких как:
  • ВИЧ-1/2 см. разделы ниже
  • HTLV-1/2
  • Гепатит Б
  • Гепатит С
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус (CMV) см. разделы ниже, хотя не все клиники проверяют это.
• Анализы крови и мочи на определение группы крови и общие показатели здоровья: ABO / Rh набор текста, CBC, панель печени и анализ мочи
• Полный медицинский осмотр, включая тщательный осмотр полового члена, мошонки и яичек.
• Генетическое тестирование на носительство, например:
  • Кистозный фиброз
  • Серповидноклеточная анемия
  • Талассемия
  • Другие заболевания крови, связанные с гемоглобином.

Скрининг носителей муковисцидоза, хромосомный анализ и оценка гемоглобина проводятся у большинства соискателей доноров спермы в Соединенных Штатах.^[2] Доноры еврейского, французско-канадского или каджунского происхождения также могут пройти генетическое тестирование на носительство Болезнь Тея – Сакса, но существуют значительные различия в скрининге других заболеваний, которые чаще встречаются в этой популяции.^[2]

• Общее здоровье
• Анализ спермы за:
  • Количество сперматозоидов
  • Морфология
  • Подвижность
  • Акросома активность также может быть проверена

Цитомегаловирус

Скрининг на цитомегаловирус не является обязательным во всех юрисдикциях, и положительные доноры по-прежнему могут сдавать сперму в банках спермы.^[3]

Скрининг доноров на цитомегаловирус (CMV) проводится путем тестирования на Антитела IgG против ЦМВ, которые образуются, если донор когда-либо заразился ЦМВ, что наблюдается у 50–80% взрослых.^[4] Такие антитела-положительные люди могут потенциально распространять вирус, который остается латентным в организме в сперме, заражая мать и, в свою очередь, эмбрион / плод. Большинство младенцев не пострадают от вируса, но у небольшого процента могут развиться неврологические нарушения.^[5] Однако считается, что риск заражения ЦМВ-инфекцией от донора спермы с положительным антителом крайне низок, по крайней мере, в тех случаях, когда банки спермы проводят контрольные тесты у доноров с положительной реакцией на антитела для определения типа Антитела IgM которые указывают на текущую или недавнюю инфекцию ЦМВ, а также в тех случаях, когда проводится подготовка спермы, уменьшающая количество белые кровяные клетки в образцах, например в образцах, подготовленных для IUI.^[5]

Карантин

Развиваются методы промывания, очищающие сперму от вирусной нагрузки ВИЧ и гепатита С,^[6] тем не менее, в клиниках нет спермы от носителей значительных ИППП.

Донорство спермы и снижение врожденных дефектов

Дети, зачатые от донорства спермы имеют почти пятую долю врожденных дефектов по сравнению с населением в целом.^{[7][ненадежный медицинский источник? ]} Это может быть объяснено тем, что банки спермы принимают только доноров с хорошей репутацией. качество спермы, а также из-за строгих процедур скрининга, которые они применяют, включая типичное ограничение по возрасту для доноров спермы, часто ограничивающее доноров спермы возрастом 21–39 лет (см. влияние возраста отца ), а также генетический и медицинский скрининг доноров. Кроме того, банки спермы могут пытаться гарантировать, что сперма, используемая у конкретной женщины-реципиента, поступает от донора, группа крови и генетический профиль которого совместимы с таковыми женщины.

Донорство спермы и несовместимость резуса

Донорство спермы также используется в случаях несовместимость резус. Это особенно происходит, когда у женщины группа крови которая является резус-отрицательной, а ее партнер - резус-положительной. Организм женщины может отторгнуть плод, если у него резус-положительный результат крови. Анти-D Были разработаны инъекции, которые можно использовать, чтобы избежать этого, и они обычно автоматически делаются резус-отрицательным женщинам сразу после рождения первого ребенка. Однако в прошлом это было либо невозможно, либо не всегда обычно выполнялось, когда женщина рожала или делала аборт, и у нее могли возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка в более позднем возрасте. Более того, для некоторых женщин инъекция анти-D не дает полного решения, особенно если в анамнезе есть осложнения во время беременности, которые могут привести к смешению крови женщины и плода. В таких случаях сперма от резус-отрицательного донора может стать решением, и женщина сможет зачать и вынести беременность до полного срока, когда в противном случае это было бы невозможно. По этой причине сперма от доноров-резус-отрицательных сперматозоидов часто пользуется большим спросом, особенно у доноров с отрицательной группой крови, которые являются универсальными донорами.

Рекомендации