Симултанагнозия - Simultanagnosia

Смотрите также: Синдром Балинта

Симултанагнозия (или симультагнозия) является редким неврологическое расстройство характеризуется неспособностью человека воспринимать одновременно более одного объекта. Этот тип проблемы зрительного внимания является одним из трех основных компонентов (другие - зрительная атаксия и зрительная апраксия). Синдром Балинта, необычная и не полностью изученная разновидность тяжелых нейропсихологических нарушений, связанных с пространственным представлением (визуально-пространственная обработка). Термин «симултанагнозия» был впервые введен Вольпертом в 1924 году для описания состояния, при котором пострадавший мог видеть отдельные детали сложной сцены, но не понимал общего значения изображения.[1]

Симултанагнозию можно разделить на две разные категории: дорсальную и вентральную. Вентральные затылочно-височные поражения вызывают легкую форму заболевания, в то время как дорсальные затылочно-теменные поражения вызывают более тяжелую форму нарушения.

Описание

Пациенты с симултанагнозией, компонентом синдрома Балинта, имеют ограниченное пространственное окно зрительного внимания и не могут видеть более одного объекта одновременно в сцене, содержащей более одного объекта.[2] Например, если ему представлено изображение стола, содержащего еду и различную посуду, пациент сообщит, что видел только один предмет, например, ложку. Если внимание пациента перенаправляется на другой объект в сцене, например, на стакан, пациент сообщит, что видит стакан, но больше не видит ложку.[3] В результате этого нарушения пациенты, проходящие одновременную диагностику, часто не могут понять общий смысл сцены.

Кроме того, пациенты отмечают, что один неподвижный объект может самопроизвольно исчезнуть из поля зрения.[1] когда они узнают о другом объекте сцены.[4]

У пациентов с одновременной диагностикой часто наблюдается явление, известное как «локальный захват», когда они идентифицируют только локальные элементы стимулов, содержащие локальные и глобальные особенности. Однако недавние исследования показали, что неявная обработка глобальной структуры может происходить.[5] При соответствующих условиях стимула может происходить явная обработка глобальной формы.[6] Например, исследование, проведенное с Иерархические буквы Navon, которые представляют собой большие буквы, составленные из более мелких, показали, что использование более мелких и плотных букв Navon склоняет пациента к глобальной обработке.[6]

Диагностика

В настоящее время нет количественных методов диагностики симултанагнозии. Чтобы установить наличие одновременных диагностических симптомов, пациентов просят описать сложные визуальные эффекты, такие как обычно используемая картинка «Бостонская кража печенья», которая является компонентом Бостонское диагностическое обследование на афазию.[7] На снимке раковина на кухне переполняется, когда мальчик и девочка пытаются украсть печенье из банки с печеньем, чтобы их мать не заметила.

Пациенты применяют разрозненный подход к интерпретации сцены, сообщая об отдельных элементах изображения. Например, пациент может сообщить, что видел «мальчика», «стул» и «женщину». Однако, когда пациента просят истолковать общий смысл картины, он не может понять глобального целого.[2] Другой снимок, используемый для оценки нарушений зрения у пациентов с симултанагнозией, - это снимок «Мальчик-телеграф».[1] При обследовании функций высшей нервной системы у пациентов отсутствуют общие интеллектуальные нарушения.[8]

Классификация

Симултанагнозию можно разделить на два разных типа: дорсальную и вентральную, каждый из которых получил свое название от спинной и вентральный схемы, связанные с восприятием формы и расположения объектов соответственно.[9] Эти две формы симултанагнозии связаны с разными симптомами, а также с поражением отдельных участков мозга.

Дорсальная симултанагнозия

Дорсальная симултанагнозия возникает в результате двустороннего поражения стыка между теменный и затылочный доли.[1] Здесь восприятие ограничено одним объектом без осознания наличия других раздражителей. Таким образом, имея возможность видеть только один объект одновременно, пациент может столкнуться с различными объектами в комнате, не подозревая о них. Кроме того, кажется, что движущиеся объекты труднее воспринимать.

Вентральная симултанагнозия

Вентральная симултанагнозия возникает в результате повреждения левого нижнего затылочно-височного перехода.[1] Пациенты с одновременной вентральной диагностикой могут видеть несколько объектов одновременно, но их распознавание объектов происходит по частям или ограничивается одним объектом за раз. Таким образом, люди с вентральными симптомами одновременной диагностики способны перемещаться по комнате, не натыкаясь на мебель.

Причины

Симултанагнозия возникает в результате двусторонних поражений на стыке теменной и затылочной долей. Эти поражения могут возникнуть в результате Инсульт или травматическое повреждение мозга.[10] Также возможно развитие одновременных диагностических симптомов из-за дегенеративных нарушений. Например, одно исследование показало, что четыре пациента с прогрессирующим слабоумие со временем развились симптомы симултанагнозии, а также компоненты Синдром Герстмана и транскортикальная сенсорная афазия.[11] Кроме того, пациенты с болезнь Хантингтона были обнаружены нарушения зрения, сходные с таковыми при симултанагнозии.[12]

Предлагаемые теории механизма действия

Вероятно, что повреждение любого из нескольких когнитивных механизмов может привести к симултанагнозии.[9] Было предложено несколько теорий для объяснения одновременных диагностических симптомов, и в то время как одни фокусируются на нарушении определенного процесса, такого как скорость обработки внимания, другие сосредотачиваются на нарушении репрезентативной структуры.

Ограниченное визуальное внимание

В 1909 г. Резсу Балинт опубликовал одно из самых ранних описаний симултанагнозия. Он изучал пациента, который легко идентифицировал отдельные объекты независимо от размера, но утверждал, что он мог видеть только один объект, когда ему было представлено сложное отображение множества предметов.[8] У этого пациента также наблюдались окулярные апраксия, нарушение произвольных движений глаз, несмотря на сохранность глазодвигательных рефлексов и оптических атаксия, или нарушение визуально контролируемых движений рук. Этот набор симптомов позже будет называться Синдром Балинта. Поскольку размер объекта не влиял на способность его пациента воспринимать объект, Балинт утверждал, что у его пациента не было сужения сенсорного поля.[9] Таким образом, Балинт пришел к выводу, что внимание пациента всегда будет таким узким, как размер наблюдаемого объекта.[9] Другими словами, окно внимания пациента с одновременной диагностикой ограничено одним объектом.

В отличие от гипотезы Балинта, Таисс и Де Блезер изучали пациентку, у которой было физическое ограничение окна внимания. Способность пациента воспринимать несколько объектов и идентифицировать глобальные структуры значительно улучшилась по мере уменьшения размера представленного изображения.[9] Таким образом, сложные стимулы могут обрабатываться как единое целое, если они занимают небольшой угол обзора.

Трудность разъединения

Другая теория, объясняющая симултанагнозию, предполагает дефицит «отвлечения внимания», и это нарушение влияет на смещение внимания в любом направлении.[9] При столкновении с несколькими объектами внимание пациента «фиксируется» на одном объекте, и ему трудно переключить внимание с этого объекта на другой. В результате этой «липкой фиксации» пациенты с симултанагнозией могут одновременно воспринимать только один объект.

Замедленное зрительное внимание

В других исследованиях было высказано предположение, что симултанагнозия является результатом замедленной обработки внимания.[9] Согласно этой точке зрения внимание рассматривается как фильтр, через который восприятие время проходит, и скорость, с которой внимание человека может фильтровать восприятие, намного ниже для пациента с симултанагнозией, чем для человека без расстройства. Люди без симултанагнозии способны воспринимать множество объектов одновременно, потому что они могут достаточно быстро переключать свое внимание между стимулами, так что восприятия интегрируются, прежде чем они распадутся из кратковременной памяти. Однако люди с симултанагнозией неспособны достаточно быстро переключать внимание с одного объекта на другой, и поэтому они воспринимают только один объект за раз.

В одном исследовании пациенты должны были прочитать одно слово, а затем прочитать второе слово, которое следовало за первым в быстрой последовательности. Хотя люди могли идентифицировать первое слово относительно быстро, им было значительно труднее идентифицировать второе слово.[13] Более того, если второе слово было показано после долгой задержки после первого слова, идентификация второго слова была легче. Эти результаты показывают, что пациенты с симултанагнозией испытывают трудности с обработкой объектов, представленных в быстрой последовательности, и пациент не может достаточно быстро переключать свое внимание между последовательными стимулами, поскольку пациенту требуется определенное количество времени, чтобы переключить свое внимание с первого слова в чтобы иметь возможность идентифицировать второе слово.

Недостатки пространственного картирования

Также возможно, что нарушения в механизмах, регистрирующих пространственное расположение, приводят к одновременнойагнозии.[9] Согласно интеграция функций теория внимания, особенности визуальной сцены, такие как цвет и ориентация, регистрируются раньше и параллельно по всему полю зрения. Эти функции представлены отдельными картами, которые позже интегрируются в основную карту местоположений, на которой указано, где находятся предметы, но не что они есть.[14] Чтобы идентифицировать объекты, требуется сосредоточенное внимание, чтобы связать перцептивные представления просматриваемых объектов с функциями в их надлежащих местах. Теменные поражения повреждают основную карту локаций, и в результате могут возникать различные дефициты, включая симултанагнозию.[15] Если для различения объектов необходимо пространство, то отсутствие явного доступа к пространственной информации, расположенной на главной карте, приводит к неспособности воспринимать более одного объекта одновременно.

В одном исследовании была разработана компьютерная модель визуальной обработки высокого уровня, которая контрастирует с визуальной обработкой низкого уровня тем, что включает использование ранее сохраненной информации для идентификации объектов и навигации.[16] Когда подсистема пространственно-топического картирования модели была частично повреждена, возникли симптомы одновременной диагностики. При моделировании симултанагнозии одно и то же местоположение было назначено для всех стимулов, поэтому модель не могла идентифицировать сразу несколько объектов. Либо модель «зафиксировалась» на первом объекте и не могла отвлечь внимание, либо после того, как распознавание первого объекта было завершено, оно «исчезло» из поля зрения и было заменено вторым объектом.

Кослетт и Саффран изучали одного пациента, который не смог сохранить информацию о местоположении более чем одной формы. Поскольку между пространственной информацией и информацией о форме могла произойти только одна явная привязка, пациент не мог воспринимать более одного объекта одновременно.[8]

Анализ дефектных паттернов

Другая теория, объясняющая одновременную диагностику, утверждает, что пациентам трудно анализировать формы.[9]

Двусторонние поражения теменно-затылочного перехода могут вызывать вентральный контур замедлить; в результате пациенты с симултанагнозией испытывают трудности с различением визуальных признаков. Согласно этой теории, в системе восприятия происходит «ухудшение характеристик» или усиление «шума». В одном исследовании анализировалось, насколько хорошо пациенты могут обрабатывать цели на основе характерной особенности фона; было обнаружено, что обработка целей была значительно нарушена, даже если цели заметно отличались от фона.[17] Результаты показывают, что нарушения в синтаксическом анализе, такие как процесс, с помощью которого важные области извлекаются из изображения сетчатки, или трудности в различении элементарных визуальных признаков, привели к одновременной диагностике.

Дефицит пространственного индексирования

Наконец, одновременная диагностика может быть результатом дефицита пространственной индексации.[9] В нескольких исследованиях было отмечено, что существует предварительная стадия обработки, во время которой визуальные особенности получаются из поля зрения параллельно.[18][19] После извлечения этих функций их можно проиндексировать, что позволяет им функционировать в качестве опорных точек для дополнительных визуальных процедур; Визуальные процедуры - это последовательности элементарных операций, таких как визуальный поиск или разделение текстур, которые определяют пространственные отношения между объектами, а также их свойства.[20]

Важность функции облегчает ее индексацию.[9] Например, чем больше разница между определенной функцией и окружающими, тем легче ее проиндексировать. Проиндексированные элементы или точки привязки могут служить «лучом света», который направляет фокус внимания на определенные объекты, которые затем могут направлять визуальную информацию в специализированные системы для анализа пространства и формы.[9] Недостатки в механизме пространственной индексации могут привести к симптомам одновременной диагностики, поскольку интерпретация сложной сцены требует быстрого переключения внимания на различные элементы, а нарушения пространственной индексации приводят к неспособности быстро индексировать несколько визуальных функций. Кроме того, замедляется восприятие и нарушается обработка зрительной информации на низком уровне, поскольку пациент не сможет выделить и проиндексировать основные черты.

лечение

В настоящее время не существует лечения для пациентов с дорсальной симултанагнозией, и вполне вероятно, что двусторонние поражения, приводящие к симултанагнозии, не заживают.[7] Однако недавнее исследование показало, что выздоровление может быть связано с поиском способов расширения окна ограниченного внимания - их глобального гештальт-восприятия - которое характеризует расстройство.[21] В другом исследовании участник показал улучшение через 18 месяцев после вентральной симултанагнозии, вызванной инсультом, что «представляет собой обычное частичное восстановление после ранней вентральной симултанагнозии / чистой алексии».[4][22]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е Фарах, М.Дж. (1990). «Визуальная агнозия». Нарушения распознавания объектов и что они говорят нам о нормальном зрении. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  2. ^ а б Джексон, Г. М .; Шеперд, Т .; Mueller, S.C .; Хусейн, М. и Джексон, С. Р. (2006). «Дорсальная симултанагнозия: нарушение обработки зрения или зрительного восприятия?». Кора (Статья). 42 (5): 740–749. Дои:10.1016 / S0010-9452 (08) 70412-X. PMID  16909634.
  3. ^ Кослетт, Х. Б. и Ли, Г. (2008). «Симултанагнозия: когда роза не красная». Журнал когнитивной неврологии (Статья). 20 (1): 36–48. Дои:10.1162 / jocn.2008.20002. PMID  17919075.
  4. ^ а б Duncan, J .; Bundesen, C .; Олсон, А .; Humphreys, G .; Ward, R .; Kyllingsbaek, S .; и другие. (2003). «Функции внимания при дорсальной и вентральной симултанагнозии» (PDF). Когнитивная нейропсихология (Статья). 20 (8): 675–701. Дои:10.1080/02643290342000041. PMID  20957589.
  5. ^ Джексон, G .; Swainson, R .; Морт, Д .; Масуд, Х. и Джексон, С. (2004). «Неявная обработка глобальной информации при синдроме Балинта». Кора (Статья). 40 (1): 179–180. Дои:10.1016 / s0010-9452 (08) 70941-9. PMID  15174462.
  6. ^ а б Dalrymple, K. A .; Кингстон, А. и Бартон, Дж. Дж. С. (2007). «Увидеть деревья ИЛИ увидеть леса при одновременной диагностике: захват внимания может быть локальным или глобальным». Нейропсихология (Статья). 45 (4): 871–875. Дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2006.07.013. HDL:2429/17890. PMID  16973181.
  7. ^ а б К. Далримпл. Личное интервью. 21 сентября 2009 г.
  8. ^ а б c Кослетт, Х. Б. и Сафран, Э. (1991). «Симултанагнозия. Видеть, но не видеть двоих». Мозг (Статья). 114 (Pt 4): 1523–1545. Дои:10.1093 / мозг / 114.4.1523. PMID  1884165.
  9. ^ а б c d е ж г час я j k л Laeng, B .; Косслин, С. М .; Кавинесс, В. С. и Бейтс, Дж. (1999). «Может ли дефицит пространственного индексирования способствовать одновременной диагностике?». Когнитивная нейропсихология. 16 (2): 81–114. Дои:10.1080/026432999380915.
  10. ^ Dalrymple, K. A .; Bischof, W. F .; Cameron, D .; Бартон, Дж. Дж. С. и Кингстон, А. (2009). «Глобальное восприятие при симултанагнозии не так просто, как игра в поиск точек». Исследование зрения. 49 (14): 1901–1908. Дои:10.1016 / j.visres.2009.05.002. PMID  19460397.
  11. ^ Benson D.F .; Дэвис Р.Дж .; Снайдер Б.Д. (1988). «Задняя корковая атрофия». Архив неврологии (Статья). 45 (7): 789–793. Дои:10.1001 / archneur.1988.00520310107024. PMID  3390033.
  12. ^ Finke, K .; Schneider, W. X .; Redel, P .; Доза, М .; Керкхофф, G .; Muller, H.J .; и другие. (2007). «Способность внимания и одновременного восприятия объектов: групповое исследование пациентов с болезнью Гентингтона». Нейропсихология (Статья). 45 (14): 3272–3284. Дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2007.06.006. PMID  17681560.
  13. ^ Kinsbourne, M .; Уоррингтон, Э. (1962). «Нарушение одновременного восприятия форм». Мозг (Статья). 85 (1): 461–486. Дои:10.1093 / мозг / 85.3.461. PMID  14032918.
  14. ^ Трейсман, А. М. и Геладе, Г. (1980). «Теория интеграции признаков внимания». Когнитивная психология. 12 (1): 97–136. CiteSeerX  10.1.1.296.3400. Дои:10.1016/0010-0285(80)90005-5. PMID  7351125.
  15. ^ Робертсон, Л .; Treisman, A .; FriedmanHill, S. & Grabowecky, M. (1997). «Взаимодействие пространственных и объектных путей: свидетельства синдрома Балинта». Журнал когнитивной неврологии. 9 (3): 295–317. Дои:10.1162 / jocn.1997.9.3.295. PMID  23965009.
  16. ^ Косслин, С. М .; Flynn, R.A .; Амстердам, Дж. Б. и Ван, Г. (1990). «Компоненты зрения высокого уровня: когнитивный нейробиологический анализ и учет неврологических синдромов» (PDF). Познание. 34 (3): 203–277. Дои:10.1016/0010-0277(90)90006-6. PMID  2183962.
  17. ^ Humphreys, G.W .; Прайс, C.J. (1994). «Визуальное различение признаков при симултанагнозии. Исследование двух случаев». Когнитивная нейропсихология (Статья). 11 (4): 393–434. Дои:10.1080/02643299408251980.
  18. ^ Джулес, Б. (1984). «Краткий очерк текстонной теории человеческого зрения». Тенденции в неврологии. 7 (2): 41–45. Дои:10.1016 / S0166-2236 (84) 80275-1.
  19. ^ Трейсман, А. (1977). «Сосредоточенное внимание при восприятии и поиске многомерных стимулов». Восприятие и психофизика. 22 (1): 1–11. Дои:10.3758 / BF03206074.
  20. ^ Roelfsema, P. R .; Ламме, В. А. Ф .; Спекрейсе, Х. (2000). «Осуществление визуальных процедур». Исследование зрения. 40 (10): 1385–1411. Дои:10.1016 / S0042-6989 (00) 00004-3. PMID  10788648.
  21. ^ Dalrymple K A; Бирмингем E; и другие. (2011). «Симултанагнозия через окно просмотра сложных социальных сцен» (PDF). Brain Res. 1367: 265–77. Дои:10.1016 / j.brainres.2010.10.022. PMID  20950591.
  22. ^ Behrmann, M .; Шаллис, Т. (1995). «Чистая алексия: непространственное расстройство зрения, влияющее на активацию букв». Когнитивная нейропсихология. 12 (4): 409–454. Дои:10.1093 / neucas / 1.2.139-c.

дальнейшее чтение

внешние ссылки