Социально-эмоциональная агнозия - Social-emotional agnosia

Социально-эмоциональная агнозия, также известный как эмоциональная агнозия или же выразительная агнозия, это неспособность воспринимать выражения лица, язык тела, и интонация голоса.[1] Человек с этим расстройством неспособен невербально воспринимать эмоции других людей в социальных ситуациях, что ограничивает нормальные социальные взаимодействия. Это состояние вызывает функциональную слепоту к тонким невербальным социально-эмоциональным сигналам в голосе, жестах и ​​выражении лица. Люди с этой формой агнозия испытывают трудности с определением и идентификацией мотивационного и эмоционального значения внешних социальных событий и могут казаться бесчувственными или агностическими (неуверенность или общая нерешительность в отношении конкретной вещи). Симптомы этой агнозии могут различаться в зависимости от пораженной области мозга. Социально-эмоциональная агнозия часто возникает у людей с шизофрения и аутизм. Его трудно отличить от, и было обнаружено, что он сочетается с алекситимия.[2]

Презентация

Повреждение правой височной затылочной области у людей связывают с неспособностью узнавать лица близких, друзей и домашних животных (что считается одной из форм прозопагнозия ).[3] Это ограничивает способность надлежащим образом взаимодействовать со знакомыми людьми, потенциально серьезно разрушая межличностные отношения. Люди с социально-эмоциональной агнозией могут дистанцироваться от взаимодействия с другими людьми и предпочитать изоляцию. Материнское поведение также сильно страдает, из-за чего матери не могут признать своих детей своими.[4] У человеческих детей наблюдается дефицит имитации и реакции на социальные взаимодействия сверстников. У детей с этой агнозией также обнаружена гипероральность, повышенная склонность исследовать предметы ртом, что также является частым симптомом синдрома Клювера-Бьюси.[5]

Причины

Социально-эмоциональная агнозия в основном вызвана аномальным функционированием определенной области мозга, называемой миндалина. Обычно эта агнозия встречается только у людей с двусторонним поражением миндалины; то есть повреждение миндалины в обоих полушариях мозга.[6] Может сопровождаться как правыми, так и двусторонними височная доля повреждать. Дисфункция миндалины вызывает неспособность выбрать подходящее поведение в конкретном социальном контексте. Симптомы могут включать снижение агрессии, страха, соперничества и социального доминирования.[7] Людям с социально-эмоциональной агнозией трудно различать эмоциональный смысл и значение предметов, что приводит к потере симпатии и близости. Двустороннее повреждение миндалины также было связано с социальной невосприимчивостью, что привело к избеганию социальных взаимодействий и предпочтению изоляции от своего собственного вида. Данные свидетельствуют о том, что повреждение миндалевидного тела и лимбическая система (в частности, путь миндалины-гипоталамус) приводит к потере основной способности распознавать и интерпретировать психические состояния других, жизненно важной способности в социальных взаимодействиях.[7] Миндалевидное тело вызывает очень личные эмоциональные воспоминания, и потеря этой функции вызывает гипоэмоциональность, общее отсутствие эмоций при предъявлении различных стимулов.[8] Гиперсексуальность также наблюдался у людей с отключением пути миндалины-гипоталамус.[9] Височная эпилепсия было показано, что он вызывает двустороннее повреждение миндалины, что может привести к симптомам, сходным с социально-эмоциональной агнозией, но точная взаимосвязь между этими двумя расстройствами неизвестна.[нужна цитата ]

Диагностика

Классификация

Социально-эмоциональная агнозия обычно диагностируется с помощью двух тестов: теста Faux Pas и теста странных историй. Оба этих теста используются для выявления дефицита теория разума, признание душевных состояний других людей. Людям с социально-эмоциональной агнозией в основном трудно распознать эмоциональные состояния. Исследования показали, что субъекты с повреждением миндалины плохо справляются как с тестом Faux Pas, так и с тестом «Странные истории».[10]

Тест Faux Pas

Тест Faux Pas измеряет, насколько человек социально адаптирован в определенных ситуациях. В этом тесте оплошностью считается заявление или действие, которое случайно оскорбляет другого человека. Во время теста испытуемому или пациенту рассказывают о различных социальных ситуациях, а затем спрашивают, не обидится ли кто-нибудь из участников истории в этой ситуации. Человеку с нарушенными социальными навыками будет сложно обнаружить бестактность, допущенную персонажами в рассказах.

Тест "Странные истории"

Эмоциональный аспект социально-эмоциональной агнозии обычно оценивается с помощью теста «Странные истории». Субъекту или пациенту предлагается два набора историй: социальные истории, относящиеся к эмоциональному состоянию людей, и физические истории, относящиеся к физическому поведению. Те, у кого есть дефицит в определении эмоционального состояния других, будут неправильно отвечать на вопросы, касающиеся эмоциональных историй, но будут отвечать на вопросы, касающиеся физических историй, правильно (показывая, что их понимание историй не нарушено, а вместо этого их понимание эмоциональных состояний других людей ухудшается. нарушены).

Другие тесты

Еще один тест, который можно использовать для диагностики эмоционального дефицита, - это тест на распознавание лиц, в котором испытуемым показывают несколько изображений лиц с различными выражениями и просят определить, какие эмоции они изображают.[11]

Дифференциальная диагностика

Совокупность симптомов социально-эмоциональной агнозии также можно увидеть в ряде различных поведенческих расстройств.

Аутизм или синдром Аспергера

Обе аутизм и Синдром Аспергера демонстрируют дефицит понимания психических состояний других людей, включая распознавание эмоциональных выражений. Повреждение миндалевидного тела также связано с этими расстройствами, что может объяснить, почему симптомы перекрываются.[4]

Синдром Клювера-Бьюси

Хотя редко у людей, Синдром Клювера-Бьюси имеет много симптомов, поразительно похожих на симптомы социально-эмоциональной агнозии. Миндалевидное тело и височные доли также были вовлечены в патологию синдрома Клювера-Бьюси, что привело к послушанию, гипероральности и, в некоторых редких случаях, гиперсексуальности. В отличие от пациентов с социально-эмоциональной агнозией, люди с синдромом Клювера – Бьюси также склонны демонстрировать зрительная агнозия (неспособность распознавать визуальные стимулы) и трудности со зрительным восприятием.[5]

Исследование

Многочисленные исследования с макаки резус были выполнены, чтобы увидеть эффекты двустороннего удаления миндалины. У макак-резусов двустороннее разрушение миндалевидного тела, как было показано, значительно нарушает способность вести себя социально нормальным образом с дефицитом в обнаружении мотивационных и эмоциональных состояний других обезьян. Обезьяны с поврежденным миндалевидным телом, вновь появившиеся в их колонии, сознательно исключают себя из социального взаимодействия и изолируются от группы. Матери-приматы с поражением миндалины, кажется, теряют материнскую привязанность к своему потомству. Похоже, они считают потомство чужеродным объектом, иногда заходя так далеко, что наносит вред молодым обезьянам или бросает их вокруг.[9]

Были проведены дополнительные исследования с макаками-резусами, изучающими Синдром Клювера-Бьюси, который показывает патологии и симптомы, аналогичные социально-эмоциональной агнозии (см. Связанные расстройства для человеческого сравнения). Обезьяны с синдромом Клювера-Бьюси продемонстрировали потерю страха и агрессии, гипероральность и гиперсексуальность. В отличие от ранее упомянутых исследований поражений миндалины, эти обезьяны продемонстрировали проблемы со зрительным восприятием.[5]

Рекомендации

  1. ^ «Медицинское образование для студентов-докторантов». Агнозия. N.p., 14 апреля 2011 г. Web. 28 ноя 2011.
  2. ^ Шмитц, Беттина и Майкл Тримбл. Нейропсихиатрия эпилепсии. 1-й. Лондон: Издательство Кембриджского университета, 2002: 110-111.
  3. ^ Джозеф, Рон. «Агнозия». Мозг-разум. Academic Press, 2000. Интернет. 28 ноя 2011.
  4. ^ а б «Теория миндалевидного тела при аутизме». Неврология и биоповеденческие обзоры. 24 (2000): 367-368
  5. ^ а б c Саллоуэй, Стивен, Пол Мэллори и Джеффри Л. Каммингс. Нейропсихиатрия лимбических и подкорковых расстройств. 1997.
  6. ^ Джозеф, Рон. «Агнозия». Мозг-разум. Academic Press, 2000. Интернет. 28 ноя 2011
  7. ^ а б Корбетт, Блайт и Дэвид Амарал. «Миндалевидное тело, аутизм и тревога». Симпозиум Фонда Новартис. 251 (2002): 8-10.
  8. ^ Джозеф, Рон. «Когнитивные и эмоциональные нейронные сети, гиппокамп, миндалевидное тело и память». Мозг-разум. N.p., 1996. Web. 28 ноя 2011.
  9. ^ а б Джозеф, Рон. «Влияние окружающей среды на нервную пластичность, лимбическую систему, эмоциональное развитие и привязанность: обзор». Human Sciences Press, Inc .. 29.3 (1999): 198.
  10. ^ Шмитц, Беттина и Майкл Тримбл. Нейропсихиатрия эпилепсии. 1-й. Лондон: Издательство Кембриджского университета, 2002: 114-115.
  11. ^ Валери, Стоун, Саймон Барон-Коэн и Роберт Найт. «Вклад лобной доли в теорию разума». Журнал когнитивной нейробиологии. 10.5 (1998): 640-656. Интернет. 9 декабря 2011 г.