Перелом позвоночника - Википедия - Spinal fracture

Перелом позвоночника
Другие именаПерелом позвоночника, перелом спины
L1 2 позвоночник.jpg
Боковой рентгеновский снимок позвоночника, показывающий остеопоротические клиновидные переломы L1 / 2
НАЛИЧНЫЙ Ортез.

А перелом позвоночника, также называемый перелом позвоночника или сломанная спина, это перелом влияя на позвонки из позвоночник. Большинство типов переломов позвоночника сопряжены со значительным риском повреждение спинного мозга. После непосредственной травмы существует риск травмы спинного мозга (или ухудшения состояния уже травмированного позвоночника), если перелом неустойчивый, то есть может изменить выравнивание без внутренний или же внешняя фиксация.[1]

Типы

Перелом шейки матки

Основная статья: Перелом шейки матки

А история болезни и физический осмотр может быть достаточно в очищение шейного отдела позвоночника. Примечательный правила клинического прогнозирования чтобы определить, какие пациенты нуждаются медицинская визуализация находятся Канадское правило C-spine и Национальное исследование использования экстренной рентгенографии (NEXUS).[4]

В Фонд АО разработала систему описания переломов шейки матки, Система классификации субаксиальных переломов шейного отдела позвоночника AOS.[5]

Показания к хирургической стабилизации перелома шейки матки можно определить по Классификация субаксиальных травм (SLIC).[6]

Перелом грудопоясничного отдела

Переломы позвонков грудные позвонки, поясничных позвонков или же крестец обычно связаны с серьезной травмой и могут вызвать повреждение спинного мозга что приводит к неврологический дефицит.[7]

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS) - это система баллов для определения необходимости хирургического лечения перелома позвоночника грудного или поясничного отдела. Оценка представляет собой сумму трех значений, каждое из которых является оценкой наиболее подходящей альтернативы в трех категориях:[8]

Тип травмы

  • Компрессионный перелом - 1 балл
  • Взрывной перелом - 2 балла
  • Трансляционная ротационная травма - 3 балла
  • Отвлекающая травма - 4 балла

Задний связочный комплекс

  • Неповрежденный - 0 баллов
  • Подозрение на травму или неустановленное состояние - 2 балла
  • Травмированный - 3 балла

Неврология

Оценка TLICS менее 4 указывает на безоперационное лечение, оценка 4 указывает на то, что травму можно лечить оперативно или без операции, а оценка более 4 означает, что травма обычно рассматривается для оперативного лечения.[8]

AOS Система классификации грудопоясничных травм

Система классификации грудопоясничных травм AOS (ATLICS)[9] это самая последняя схема классификации грудопоясничных травм.[10] ATLICS в целом основан на системе TLICS и обладает достаточной надежностью независимо от опыта наблюдателя.[10] ATLICS в первую очередь ориентирован на морфологию переломов и имеет два дополнительных раздела, посвященных неврологической классификации и клиническим модификаторам:[9]

Морфология перелома

  • Тип A: Компрессионные травмы (подтипы A0-A4)
  • Тип B: отвлекающие травмы (подтипы B1-B3)
  • Тип C: переводческие травмы

Неврологический статус

  • N0: неврологически нетронутые
  • N1: преходящий дефицит
  • N2: радикулопатия
  • N3: «неполное повреждение спинного мозга или повреждение конского хвоста»[9]
  • N4: «полная травма спинного мозга»[9]
  • NX: неврологический статус неизвестен.

Модификаторы

  • M1: статус травмы натяжной ленты неизвестен.
  • M2: сопутствующие заболевания

Рекомендации

  1. ^ «Перелом». Руководящие принципы Американская медицинская ассоциация. Получено 2017-10-26.
  2. ^ Августин, Дж. Дж. (21 ноября 2011 г.). «Травма позвоночника». В Кэмпбелле, Дж. Р. (ред.). Международная помощь при травмах для поставщиков неотложной помощи. Pearson Education. ISBN  978-0-13-300408-3.CS1 maint: ref = harv (связь)
  3. ^ а б Кларк Уэст, Стефан Розендал, Джуст Бот и Фрэнк Смитьюис. «Травма позвоночника - Классификация ТЛИКС». Ассистент радиолога. Получено 2017-10-26.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ Сараджотто, Бруно Т; Махер, Кристофер Дж. Линь, Чунг-Вэй Кристин; Верхаген, Арианна П.; Герген, Стейси; Михалефф, Зои А. (2018). «Канадское правило шейного отдела позвоночника и Национальное исследование использования экстренной рентгенографии (NEXUS) для выявления клинически значимого повреждения шейного отдела позвоночника после тупой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров. Дои:10.1002 / 14651858.CD012989. HDL:10453/128267. ISSN  1465-1858.
  5. ^ «Классификация». Фонд АО. Получено 2019-05-08.
  6. ^ Стр.94 и Стр. Решебника 126 в: Дуглас Л. Брокмайер, Эндрю Т. Дейли (2016). Травмы позвоночника у взрослых и детей, выпуск нейрохирургических клиник Северной Америки. 28. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323482844.
  7. ^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлес; Габаран Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1 / S-2 у подростка: клинический случай и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы. 23 (10): 734–738. Дои:10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN  1531-2291. PMID  19858983.
  8. ^ а б Бак Кристенсен. «Шкала классификации и тяжести грудопоясничных травм (TLICS)». Medscape. Получено 2017-10-26. Обновлено: 9 декабря 2014 г.
  9. ^ а б c d Ваккаро, Александр Р .; Онер, Джумхур; Кеплер, Кристофер К .; Дворжак, Марсель; Шнаке, Клаус; Беллабарба, Карло; Райнхольд, Макс; Аараби, Бижан; Кандзиора, Франк (ноябрь 2013 г.). "Система классификации травм позвоночника грудопоясничного отдела позвоночника AOS". Позвоночник. 38 (23): 2028–2037. Дои:10.1097 / brs.0b013e3182a8a381. ISSN  0362-2436. PMID  23970107.
  10. ^ а б Абеди, Айдин; Моккинк, Лидвин Б; Задеган, Шаян А; Пахолпак, Пермсак; Тамай, Кодзи; Ван, Джеффри С; Базз, Зорица (октябрь 2018 г.). «Надежность и валидность системы классификации грудопоясничных травм AOS: систематический обзор». Global Spine Journal. 2192568218806847. Дои:10.1177/2192568218806847.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы