Сплинтер - Википедия - Splinter

Осколок
Другие имена	Щепка
	Деревянный осколок в пальце.
Осложнения	Инфекционное заболевание
Типы	Дерево, стекло, пластик, металл и хребты животных
Факторы риска	Инфекционное заболевание
Диагностический метод	Ультразвуковая эхография

А заноза (также известный как щепка) представляет собой фрагмент более крупного объекта или инородное тело который проникает в тело или вводится в него намеренно. Инородное тело должно попасть внутрь ткани, чтобы его можно было рассматривать как занозу. Осколки могут вызвать начальную боль из-за разрыва плоти и мышц, инфицирования через бактерии на инородном предмете и серьезных внутренних повреждений из-за миграции в жизненно важные органы или кости с течением времени.

Осколки обычно состоят из дерево, но есть много других типов. Согласно Американская академия семейных врачей (AAFP) распространенными типами осколков являются стекло, пластик, металл и шипы животных.^[1]

Как и любая рана, которая разрывает кожу, занозы могут привести к инфекции, которая, если ее не лечить, может перерасти в более серьезные осложнения. Если заноза находится в теле более 2–3 дней или если на ране появляются признаки воспаления или болезненности (независимо от того, была ли заноза удалена или нет), следует обратиться за советом к врачу.

Получение занозы

Обычно заноза вызывает первоначальное чувство боли, когда острый предмет проникает сквозь тело. Через это проникновение объект прорезает кожный слой кожи, и оседает в подкожный слой кожи и может даже проникнуть дальше, разрушая подкожный слой, оседая в мышечной ткани или даже в кости. Некоторые осколки останутся на месте, но большинство продолжат мигрировать по телу, еще больше разрушая окружающую среду.

Типы

Морские ежи могут вызывать занозы

Согласно AAFP, наиболее распространенные инородные тела, зараженные людьми, делятся на два официальных класса: биологические осколки и небиологические осколки.^[2] В биологическом классе к осколкам относятся кости, рыбьи иглы, зубы и дерево. В небиологическом классе обычными осколками являются стекло, металл, алюминий, рыболовные крючки, графитовый карандаш и пластик.

В редких случаях люди могут заразиться осколками из более необычных источников. Распространенные случаи экзотических инородных тел включают морских ежей, укусы насекомых, шипы скатов и даже осколки гранат.

Конкретные детали некоторых осколков

Древесина: этот тип щепки получается из пиломатериалов или других растительных материалов. Из ран необходимо удалять осколки дерева, поскольку они связаны с воспалением и риском инфицирования. Более крупные или более глубокие осколки могут затруднить удаление или локализацию инородного тела.
Рыболовные крючки: рыболовные крючки, которые застревают в коже, создают проблемы из-за зазубрин на концах большинства рыболовных крючков. Эти зазубрины предназначены для затруднения удаления, и, если не принять меры, жертва может испытать разрыв не только плоти, но и мышц. Чаще всего травмы, вызванные рыболовными крючками, возникают на руках, лице, волосистой части головы, ногах и глазах.
Стекло: одно исследование показало, что пациенты чаще ощущали ощущения от стекла, присутствующего на коже, чем от любого другого вида осколков. Хотя стекло обычно обнаруживается с помощью рентгенографии и является рентгеноконтрастным, способность рентгенографии обнаруживать осколки стекла меньше 2 мм ограничена. Большинство стеклянных осколков инертны и, как правило, не способны мигрировать в другие части тела.^[3]
Другое: грифель карандаша и другие графитовые инородные тела, попавшие в кожный слой кожи, могут вызвать перманентную татуировку пигмента, если не удалить их немедленно. Металлические корпуса варьируются от BB гранаты к осколочным гранатометам. Более мелкие предметы могут быть удалены без особого труда, если глубина раны остается поверхностной, но если рана не выходит за пределы подкожных слоев кожи и остается инертной, предмет действительно может оставаться на месте. В более крупных объектах фрагменты, которые остаются на поверхности тела человека, могут быть удалены без особых проблем, но если раны выходят за пределы подкожных слоев кожи и даже в мышечную область или около жизненно важных органов, такие объекты необходимо оставить в покое и немедленно обратиться за медицинской помощью. нужно искать.
Волосы: короткие волосы, особенно жесткие, например, подстриженные. борода волосы или шерсть домашних животных, могут проникнуть под кожу ног или рук. Так называемые "занозы волос" обычно возникают у парикмахеры и грумеры для собак.^[4] Это отличается от вросший волос, где волосы все еще прикреплены к фолликул снова растет под кожей (или не выходит из нее).

Обнаружение

Анатомия кожи - NCI Visuals Online

Осколки часто первым обнаруживает человек с занозой в теле. Есть много признаков того, что в тело попала заноза.

Признаки скрытого инородного тела

Колотая рана
Окровавленный след свежей раны
Резкая боль при глубокой пальпации над колотой раной
Изменение цвета под эпидермисом
Рана, вызывающая боль при движении
Рана, которая не заживает
Абсцесс (со стерильной культурой)
Боль, связанная с массой
Масса под эпидермис
Хронически дренирующая гнойная рана
Киста
Гранулема формирование
Стерильный моноартикулярный артрит
Периостальные реакции
Остеомиелит
Псевдоопухоли кости
Отсроченное повреждение сухожилия или нерва

Изображения

Ультрасонография подкожного осколка (на пальце) 4 х 1 мм с косым ходом.

Если ручное обнаружение и локализация не удается, основные методы медицинская визуализация из осколков бывают:

Проекционная рентгенография - используется для обнаружения костей, рыбьих шипов, стекла, гравия, металла, алюминия, графита, некоторых пластиков, зубов и дерева (например, шипов, кактусов, шипов)
Медицинское УЗИ - используется для поиска стекла, металла, графита, некоторых пластиков, камня и некоторых пород дерева.^[5]

Небольшие деревянные осколки (1-4 мм), удаленные от костей, легче всего обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, в то время как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография иметь выше чувствительность для тех, кто рядом с костями.^[6]

Удаление

Существует множество медицинских методов безопасного удаления заноз. Общие медицинские техники включают в себя эллиптическую технику и технику струн.^[7] В эллиптической технике окружающая осколок область разрезается в форме эллипса. Оттуда мякоть в эллиптической области разрезается (в форме перевернутого конуса) и удаляется весь кусок мяса, содержащий занозу. Техника покрытия иглы ограничивается снятием рыболовного крючка. Вокруг основания крючка наматывается веревка, и по мере того, как крючок вдавливается в кожу, веревка натягивается, позволяя зазубринам отцепляться от мускулов и следовать по пути остальной части крючка из тела без зацепление любой дополнительной плоти.^[7]

Поскольку заноза проникла через физический барьер тела, это позволяет человеку заразиться. [1] Отверстие от занозы облегчит проникновение бактерий в организм. Настоятельно рекомендуется удалить занозу, прежде чем стать жертвой инфекционное заболевание.

Инфекционное заболевание

Инфекция обычно определяется продолжительностью времени, в течение которого инородный объект остается в организме человека. Предметы, которые имеют травмы от яда, глубокого проникновения, грязи или укуса, обычно приводят к более короткому времени, пока инфекция не станет заметной. По данным AAFP, пациенты пожилого возраста, страдающие диабетом или имеющие более длинные, широкие, более неровные или глубокие раны, имеют гораздо более высокий риск заражения. Самый простой способ избежать заражения - как можно скорее полностью удалить занозы или инородное тело. Хотя инфекция, как правило, является самым большим осложнением, возникающим при осколках, ее присутствие колеблется от 1,1 до 12 процентов, однако медицинское сообщество обычно считает ненужным использование антибиотиков в случаях отсутствия укусов.^[8] Хотя случаи заболевания редки, инфицирование ран инородным телом может привести к столбняку.

Один случай столбняка через занозу был зарегистрирован в Огайо в 1993 году. 80-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с дисфагией и ригидностью челюсти. Вскоре после предварительного обследования было обнаружено, что в ее подбородке в течение примерно 1 недели находился осколок дерева; эритематозная зона с активным гнойным дренажом. У женщины был диагностирован столбняк, она госпитализирована, и ей начали курс лечения 3000 единиц столбнячного иммуноглобулина, столбнячного анатоксина и клиндамицина внутривенно. Несмотря на агрессивное лечение, в том числе искусственную вентиляцию легких, пациентка скончалась от первичной инфекции и умерла через 15 дней. У женщины не было в анамнезе прививок от столбняка, несмотря на предыдущий уход за раной и постоянное лечение гипертонии.^[9]

Поскольку осколки сделаны из органическая материя, они намного опаснее, чем другие предметы, протыкающие тело. Осколки обычно заражены множеством бактерий, которые затем превращаются в инфекцию, такую как столбняк. Из-за того, что заноза состоит из органических веществ, организму намного сложнее избавиться от нее. [2]