Сурфактантная терапия - Surfactant therapy

Сурфактантная терапия
Другие именаПрименение поверхностно-активного вещества, замена поверхностно-активного вещества
Специальностьнеонатология

Сурфактантная терапия медицинское введение экзогенных поверхностно-активное вещество. Поверхностно-активные вещества, используемые таким образом, обычно вводятся непосредственно в трахея.[1] Когда ребенок выходит из матки, а легкие еще не развиты, ему требуется введение сурфактанта, чтобы перерабатывать кислород и выжить. Это состояние называется респираторным дистресс-синдромом новорожденного, и оно поддается лечению.[2] Поверхностно-активное вещество покрывает мельчайшие части легких, называемые альвеолами, и помогает кислороду поступать внутрь, а углекислый газ выходит наружу. Как сурфактант делает это, не позволяя альвеолам разрушаться и сохранять свою надутую форму при выдохе ребенка.

У недоношенных детей пневмоциты II типа, особые клетки легких, вырабатывающие сурфактант, еще не работают. Это означает, что ребенку необходимо получать сурфактант до тех пор, пока он не сможет вырабатывать сурфактант самостоятельно. Кроме того, ребенка необходимо будет регулярно контролировать и проверять, а также интубировать или ставить в режим CPAP, чтобы он мог дышать. Это означает, что до тех пор, пока он не сможет самостоятельно вырабатывать сурфактант и дышать, ему необходимо внимательно наблюдать со стороны врачей и медсестер.

Введение сурфактанта LISA у младенцев

Метод LISA (менее инвазивное введение сурфактанта) намного более эффективен в ситуациях, когда недоношенный ребенок уже дышит, и он стал стандартной процедурой в немецких больницах.[3] Интубация с помощью искусственной вентиляции легких менее эффективна, чем метод LISA, в течение первых 72 часов после рождения.[4]

Респираторный дистресс-синдром

Заместительная терапия экзогенными сурфактантами эффективна для уменьшения IRDS смертность и заболеваемость недоношенными детьми.[5][6][7][8]

Типы ПАВ

Порактант альфа, Калфактант, Beractant представляют собой типы натуральных поверхностно-активных веществ, коммерчески доступных в Соединенные Штаты. Хотя данные иногда противоречат друг другу, похоже, что нет значительных различий между доступными препаратами.[нужна цитата ]

Респираторный дистресс-синдром у взрослых

Сурфактантная терапия не применяется для лечения взрослых с респираторный дистресс-синдром у взрослых потому что доказательства относительно его влияния на важные для пациента результаты противоречивы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Таравне, А; Качмарек, Дж; Боттино, М Н; Сант'Анна, Г. М. (7 июля 2011 г.). «Тяжелая обструкция дыхательных путей во время введения сурфактанта с использованием стандартизированного протокола: проспективное обсервационное исследование». Журнал перинатологии. 32 (4): 270–275. Дои:10.1038 / jp.2011.89. PMID  21738121.
  2. ^ Респираторный дистресс-синдром ~ лечение в eMedicine
  3. ^ Хертель, Кристоф; Пол, Пиа; Ханке, Катрин; Хумберг, Александр; Крибс, Анджела; Мелер, Катрин; Vochem, Matthias; Виг, Кристиан; Ролл, Клаудия; Хертинг, Эгберт; Гёпель, Вольфганг (29 мая 2018 г.). «Менее инвазивное введение сурфактанта и осложнения преждевременных родов». Научные отчеты. 8 (1): 8333. Bibcode:2018НатСР ... 8.8333H. Дои:10.1038 / с41598-018-26437-х. ЧВК  5974027. PMID  29844331.
  4. ^ Lau, Christine S.M .; Чемберлен, Рональд С .; Сан, Шьян (24 марта 2017 г.). «Менее инвазивное введение сурфактанта снижает потребность в искусственной вентиляции легких у недоношенных детей». Глобальное педиатрическое здоровье. 4: 2333794X1769668. Дои:10.1177 / 2333794X17696683. ЧВК  5433666. PMID  28540346.
  5. ^ Суреш, Гаутам К.; Солл, Роджер Ф (21 апреля 2005 г.). «Обзор испытаний замены поверхностно-активных веществ». Журнал перинатологии. 25 (S2): S40 – S44. Дои:10.1038 / sj.jp.7211320. PMID  15861172.
  6. ^ Фудзивара, Тетсуро; Чида, Шоичи; Ватабе, Йошитане; Маэта, Харуо; Морита, Томоаки; Абэ, Тадааки (январь 1980 г.). «Терапия искусственными сурфактантами при болезни гиалиновых мембран». Ланцет. 315 (8159): 55–59. Дои:10.1016 / с0140-6736 (80) 90489-4. PMID  6101413.
  7. ^ Лихти, Эдвард А .; Донован, Эдвард; Пурохит, Дилип; Гилхули, Джозеф; Фельдман, Бернард; Ногучи, Акихико; Денсон, Сьюзан Э .; Sehgal, Sabitha S .; Гросс, Ян; Стивенс, Деннис; Икегами, Мачико; Захман, Ричард Д .; Carrier, Стивен Т .; Гункель, Дж. Гарри; Голд, Алан Дж. (1 июля 1991 г.). «Снижение неонатальной смертности после многократного введения сурфактанта крупного рогатого скота у новорожденных с низким весом при рождении и респираторным дистресс-синдромом». Педиатрия. 88 (1): 19–28. PMID  2057268.
  8. ^ Кендиг, Джеймс У .; Ноттер, Роберт Х .; Кокс, Кристофер; Ашнер, Джуди Л .; Бенн, Стивен; Бернштейн, Ричард М .; Хендрикс-Муньос, Карен; Манискалько, Уильям М .; Метлей, Леон А .; Phelps, Dale L .; Синкин, Роберт А .; Вуд, Беверли П .; Шапиро, Дональд Л. (1 ноября 1988 г.). «Заместительная терапия сурфактантом при рождении: окончательный анализ клинического испытания и сравнения с аналогичными испытаниями». Педиатрия. 82 (5): 756–762. PMID  3054783.