Социальный стресс-тест Трира - Trier social stress test

Эскиз проведения Трирского социального стресс-теста

В Социальный стресс-тест Трира (TSST) - это лабораторная процедура, используемая для надежного стресс у участников исследования на людях. Это комбинация процедур, о которых ранее было известно, что они вызывают стресс, но предыдущие процедуры не давали достоверных результатов. Создан в 1993 г. Трирский университет Клеменс Киршбаум и его коллеги.[1]

История

Психосоциальный стресс связан с множеством биомаркеры, например, слюна и сыворотка крови кортизол, пролактин, гормон роста человека (чГР), адренокортикотропный гормон (АКТГ) и частота сердцебиения.[1] До 1993 г. для выявления этих маркеров стресса для исследования использовался ряд лабораторных задач, в том числе тест холодного отжима, то Струп тест, публичное выступление, и другие.[2]

Эти исследования столкнулись с двумя проблемами: во-первых, наблюдалась большая индивидуальная вариабельность физиологической реакции на стресс, а во-вторых, ранее использовавшиеся методы имели тенденцию давать эффекты, которые были слишком малы, чтобы их можно было надежно измерить. Следовательно, результаты этих исследований имели тенденцию быть противоречивыми и ненадежными.[1]

Клеменс Киршбаум и его коллеги из Университета Трира стремились преодолеть эти ограничения, объединив различные задачи, вызывающие стресс, в строго стандартизированном формате, который включал элементы публичных выступлений, счет в уме, и ожидание. Им также нужно было разработать задачу, которая была бы достаточно легкой, чтобы ее одобрили большинство комитетов по защите людей. Их задача, которую они назвали «Трирским социальным стресс-тестом», неизменно оказывала очень сильное физиологическое воздействие на большинство их участников, тем самым преодолевая ограничения более ранних исследований. Впервые они сообщили об испытании в 1993 году в журнале Нейропсихобиология.[1]

TSST широко используется как парадигма стресса в исследованиях стресса. Например, систематический обзор, опубликованный в 2020 году, обнаружил 1099 отличительных оригинальных исследований, в которых использовался TSST.[3]. Также были разработаны многочисленные варианты теста, в том числе версия для детей (TSST-C),[4] не вызывающая стресса версия плацебо,[5] и версия для использования с психически больными участниками.[6] Большинство исследований с TSST сосредоточено на физиологических реакциях на стресс, но некоторые исследователи выступают за более тщательное изучение того, как TSST влияет на психологические реакции на стресс, и как эти реакции могут коррелировать с физиологическими реакциями.[7]

Процедура

TSST предназначен для использования уязвимости стрессовой реакции в социально-оценочных ситуациях. Хотя существуют разные версии TSST (например, исходная версия была несколько длиннее),[1] большинство текущих реализаций следуют шаблону, подобному следующему:

Период индуцированного стресса длится примерно 15 минут и делится на 5-минутные компоненты. Перед началом теста участнику надевают IV для сбора крови и с монитор сердечного ритма. Индукция стресса начинается с того, что участника вводят в комнату, где ждет бригада из трех судей, а также видеокамера и диктофон.[8]

Первый 5-минутный компонент - это фаза упреждающего стресса, во время которой судьи просят участника подготовить 5-минутную презентацию. В большинстве исследований эта презентация оформляется как часть собеседования. Кроме того, судьи были обучены сохранять нейтральное выражение лица на протяжении всего теста. Участнику разрешается использовать бумагу и ручку для организации своей презентации, но затем этот документ неожиданно у них забирают, когда приходит время начать презентацию.[8]

Во время 5-минутной презентации судьи наблюдают за участником без комментариев. Если участник не использует все 5 минут, они попросят его или ее продолжить. Это продолжается до тех пор, пока не будут использованы все 5 минут.[8]

За презентацией сразу следует мысленный арифметический компонент, во время которого участника просят считать в обратном порядке от 1022 с шагом 13. Если допущена ошибка, они должны начать заново с самого начала. Этот компонент длится 5 минут, после чего следует период восстановления.[8]

Сразу после теста проводится подведение итогов, во время которого участнику рассказывают, что цель теста - вызвать стресс, и что результаты никоим образом не отражают его или ее личные способности. Образцы слюны и крови продолжают собираться после окончания периода индукции стресса.[8]

Процедурные шаги (например, конкретное время для принятия мер по снижению уровня кортизола) TSST изменились с момента его публикации.[1] в 1993 году. Группа исследователей провела первый систематический обзор методологических изменений на протяжении многих лет и обнаружила несколько несоответствий.[3] Они предложили несколько рекомендаций по использованию TSST с целью стандартизации использования TSST в исследованиях. Например, они предоставили информацию о том, какие критерии исключения следует учитывать, о составе судейской коллегии, о том, когда и сколько физиологических мер следует предпринять (например, кортизол, частота сердечных сокращений, кровь), и о многих других аспектах методологии TSST.

Индикаторы

TSST увеличивает уровни нескольких веществ, которые, как известно, указывают на активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (HPAA), основной фактор физиологического стресса. К ним относятся пролактин, hGH, АКТГ и кортизол (как в слюне, так и в крови).[1]

По сравнению с контролем, у нормальных здоровых людей, проходящих TSST, увеличивается по сравнению с исходным уровнем от 30% (пролактин) до 700% (hGH).[1] Сроки этих изменений также зависят от содержания. Уровни кортизола, пролактина и АКТГ в сыворотке достигают пика сразу после окончания индукции стресса, но уровень кортизола в слюне достигает пика через 10 минут, а чГР - через 40 минут. Эти эффекты были обнаружены более чем у 70% участников.[1]

Частота сердечных сокращений также является показателем стресса. У нормальных людей частота сердечных сокращений изменяется от среднего значения 70,5 ударов в минуту перед тестом до максимального среднего значения 96,5 ударов в минуту во время выполнения стрессовой задачи. Частота сердечных сокращений быстро возвращается к норме после прекращения индукции стресса.[1]

Корреляции

Было обнаружено, что ряд факторов коррелирован с количеством и направленностью ответа на TSST. К ним относятся секс, никотин использовать, генетика, и психическое заболевание, среди прочего.[1][2]

Известно, что у мужчин наблюдается более выраженная реакция кортизола на TSST.[1][2] У мужчин реакция кортизола на стресс в два раза выше, чем у женщин.[9] Однако реакция кортизола у женщин зависит от того, в какой фазе их менструального цикла они находятся. У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла реакция кортизола сравнима с мужской, но реакция кортизола у женщин в их фолликулярной фазе сопоставима с реакцией кортизола. женщины, принимающие оральные контрацептивы.[10][требуется разъяснение ]

Что касается употребления никотина, то хроническое потребление никотина связано с более низкой реакцией кортизола на TSST, чем у некурящих. Было высказано предположение, что это может быть связано с хронической стимуляцией CRH-содержащих нейронов в гипоталамусе никотином.[1][2]

Есть также доказательства того, что генетические факторы также вносят вклад в вариабельность ответа кортизола.[1][2] Реакция кортизола на психосоциальный стресс от умеренного до высокого.[11] Например, у носителей полиморфизма Bcll снижен ответ кортизола слюны на TSST, а у носителей полиморфизма N363S - усиленный ответ.[12][13]

Психическое заболевание по-разному влияет на реакцию TSST в зависимости от индикатора и заболевания. Большинство клинических психологических состояний,[2] включая неразрешенную травму в результате сексуального насилия,[14] паническое расстройство,[15] и чрезмерный опыт стресса в раннем возрасте, связаны с притупленной реакцией на TSST, хотя меньшая величина процентных изменений может быть связана с базовой инфляцией, вызванной более высоким средним уровнем повседневного стресса, так что люди с этими состояниями воспринимают повседневную жизнь как быть ближе к условиям испытаний, чем здоровые люди.[16] Большая депрессия - одно из немногих состояний, связанных с повышенной реакцией на TSST.[17]

Будущие направления

Большая часть работы с TSST сосредоточена на физиологических показателях как на результатах. В 2012 году Яна Кэмпбелл и Ульрике Элерт провели обзор 358 существующих исследований TSST, чтобы выявить возможные связи между эмоциональным стрессом и физиологическими показателями. Они обнаружили высокую степень несоответствия в субъективных показателях, используемых в таких исследованиях (использовались различные визуальные аналоговые шкалы), и поэтому результаты их анализа были неубедительными. Они выступают за большую степень стандартизации субъективных показателей, используемых вместе с TSST, чтобы в будущем было возможно более полно изучить эту взаимосвязь.[7]

Некоторые также предположили, что в контролируемых условиях, в которых имеет место TSST, вызванная эмоциональная реакция может быть просто слишком слабой и изменчивой, чтобы ее можно было последовательно коррелировать с физиологическими реакциями.[7][18]

Важно отметить, что TSST - это активный стрессовая задача, другие исследования задействуют пассивный стрессовые задачи.[19]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Киршбаум, К., Пирке, К. М., и Хеллхаммер, Д. Х. (1993). «Трирский социальный стресс-тест» - инструмент для исследования психобиологических реакций на стресс в лабораторных условиях. Нейропсихобиология, 28 (1-2), 76-81.
  2. ^ а б c d е ж Фоли, П., Киршбаум, К., 2010. Реакции оси гипоталамус — гипофиз — надпочечники человека на острый психосоциальный стресс в лабораторных условиях. Neurosci. Biobehav. Ред. 35, 91–96.
  3. ^ а б Нарваез Линарес, Н. Ф .; Charron, V .; Ouimet, A.J .; Labelle, P. R .; Пламондон, Х. (15.06.2020). «Систематический обзор методологии Трирского социального стресс-теста: вопросы содействия сравнению исследований и воспроизводимых исследований». Нейробиология стресса. 13: 100235. Дои:10.1016 / j.ynstr.2020.100235. ISSN  2352-2895.
  4. ^ Буске-Киршбаум, А., Йобст, С., Вустманс, А., Киршбаум, К., Раух, В., и Хеллхаммер, Д. (1997). Ослабленная реакция свободного кортизола на психосоциальный стресс у детей с атопическим дерматитом. Психосоматическая медицина, 59 (4), 419-426.
  5. ^ Хет С., Роледер Н., Шуфс Д., Киршбаум К. и Вольф О. Т. (2009). Нейроэндокринная и психометрическая оценка плацебо-версии Трирского социального стресс-теста. Психонейроэндокринология, 34 (7), 1075-1086.
  6. ^ Бреннер, К., Лю, А., Лапланте, Д. П., Лупиен, С., Прюсснер, Дж. К., Чампи, А., ... и Кинг, С. (2009). Реакция кортизола на психосоциальный стрессор при шизофрении: притупленная, отсроченная или нормальная ?. Психонейроэндокринология, 34 (6), 859-868.
  7. ^ а б c Кэмпбелл, Дж., Элерт, У. (2012). Острый психосоциальный стресс: соответствует ли реакция на эмоциональный стресс физиологическим реакциям? Психонейроэндокринология.
  8. ^ а б c d е Уильямс, Р. А., Хагерти, Б. М., и Брукс, Г. (2004). Трирский социальный стресс-тест: метод для использования в медицинских исследованиях. Медсестринское исследование, 53 (4), 277-280.
  9. ^ Киршбаум, К., Вюст, С., и Хеллхаммер, Д. (1992). Устойчивые половые различия в ответах кортизола на психологический стресс. Психосоматическая медицина, 54 (6), 648-657.
  10. ^ Киршбаум, К., Куделька, Б. М., Гааб, Дж., Шоммер, Н. К., и Хеллхаммер, Д. Х. (1999). Влияние пола, фазы менструального цикла и пероральных контрацептивов на активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Психосоматическая медицина, 61 (2), 154-162.
  11. ^ Федеренко, И. С., Нагамин, М., Хеллхаммер, Д. Х., Вадхва, П. Д., & Вюст, С. (2004). Наследственность реакций гипоталамуса, гипофиза и надпочечников на психосоциальный стресс зависит от контекста. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 89 (12), 6244-6250.
  12. ^ Кумста, Р., Энтринджер, С., Копер, Дж. У., ван Россум, Э. Ф., Хеллхаммер, Д. Х., и Вуст, С. (2007). Половые ассоциации между общими вариантами гена рецепторов глюкокортикоидов и ответами оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники на психосоциальный стресс. Биологическая психиатрия, 62 (8), 863-869.
  13. ^ ван Россум, Э. Ф., Федеренко, И. С., Копер, Дж. У., Кумста, Р., и Хеллхаммер, Д. Х. (2004). Общие полиморфизмы в гене рецептора глюкокортикоидов связаны с адренокортикальными реакциями на психосоциальный стресс. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 89 (2), 565-573.
  14. ^ Пьерумберт Б., Торриси Р., Глатц Н., Димитрова Н., Генрихс М. и Халфон О. (2009). Влияние привязанности на воспринимаемый стресс и реакцию кортизола на острый стресс у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в детстве или подростковом возрасте. Психонейроэндокринология, 34 (6), 924-938.
  15. ^ Петровски К., Херольд У., Джорашки П., Витчен Х. У. и Киршбаум К. (2010). Поразительный образец нечувствительности кортизола к психосоциальному стрессу у пациентов с паническим расстройством с одновременной нормальной реакцией пробуждения кортизола. Психонейроэндокринология, 35 (3), 414.
  16. ^ Элленбоген, М.А., и Ходжинс, С. (2009). Структура, предоставленная родителями в среднем детстве, позволяет прогнозировать реактивность кортизола в подростковом возрасте у потомков родителей с биполярным расстройством и контрольной группы. Психонейроэндокринология, 34 (5), 773.
  17. ^ Чопра, К. К., Равиндран, А., Кеннеди, С. Х., Маккензи, Б., Мэтьюз, С., Анисман, Х., ... и Левитан, Р. Д. (2009). Половые различия в гормональной реакции на социальный стрессор при хронической большой депрессии. Психонейроэндокринология, 34 (8), 1235-1241.
  18. ^ Маусс, И. Б., Левенсон, Р. В., Маккартер, Л., Вильгельм, Ф. Х., и Гросс, Дж. Дж. (2005). Галстук, который связывает? Согласованность эмоционального опыта, поведения и физиологии. Эмоция, 5 (2), 175.
  19. ^ Griffin, Siobhán M .; Ховард, Сиобхан (2020). «Установление обоснованности новой задачи пассивного стресса». Психофизиология. 57 (8): e13555. Дои:10.1111 / psyp.13555. PMID  32108366.

дальнейшее чтение

  • Куделька, Б. М., Хеллхаммер, Д. Х., и Киршбаум, К. (2007). Десять лет исследований с Trier Social Stress Test - еще раз. Социальная нейробиология: объединение биологических и психологических объяснений социального поведения, 56-83. Ссылка на отрывок из Google Книг.
  • Нарваез Линарес, Н. Ф., Шаррон, В., Уимет, А. Дж., Лабель, П. Р., и Пламондон, П. (2020). Систематический обзор методологии Трирского социального стресс-теста: проблемы в продвижении сравнения исследований и воспроизводимых исследований. Нейробиология стресса, 13. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100235

внешняя ссылка