Тимпаносклероз - Википедия - Tympanosclerosis

тимпаносклероз

| name = | синонимы = Мирингосклероз, тимпаносклероз внутри барабанной перепонки | поле = ЛОР хирургия | симптомы = | осложнения = | начало = | продолжительность = | типы = | причины = | риски = | диагноз = | дифференциал = | профилактика = | лечение = | лекарства = | прогноз = | частота = | смертей =}}Тимпаносклероз это состояние, вызванное гиалинизацией и последующим кальцификация субэпителиальной соединительной ткани TM и среднего уха, что иногда приводит к ухудшению слуха.[1][2]

Признаки и симптомы

Мирингосклероз редко вызывает какие-либо симптомы.[3] Тимпаносклероз, с другой стороны, может вызвать значительные потеря слуха[3] или меловые белые пятна на среднем ухе или барабанной перепонке.[1]

Причины

Этиология тимпаносклероза до конца не изучена. Существует несколько вероятных факторов, которые могут привести к появлению состояния, в том числе:

  • Долгосрочный средний отит (или «приклеить ухо»)[2]
  • Вставка тимпаностомическая трубка.[4][5][6] Если аспирация выполняется как часть введения, увеличивается риск развития тимпаносклероза.[7] Риск также увеличивается при использовании трубки большего размера,[8] или если процедура повторяется.[9]
  • Атеросклероз[10]
  • В настоящее время ведутся исследования относительно того, действительно ли холестеатома связан с тимпаносклерозом. Если есть связь, вполне вероятно, что эти два условия сосуществуют.[2]

Патофизиология

Повысился фибробласт деятельность приводит к отложению коллаген. Фосфат кальция бляшки затем сформируйте в собственная пластинка барабанной перепонки.[1][2]

Диагностика

Если поражения типичны, не обширны и не нарушают слух, исследование состояния требуется редко. Аудиометрия используется для определения степени потери слуха, если таковая имеется.[3] Тимпанометрия позволяет получить тимпанограммы, которые могут отличаться при наличии тимпаносклероза.[11] Компьютерная томография (КТ) можно использовать для определения наличия заболевания в среднем ухе.[12] Хотя потеря слуха является обычным симптомом многих заболеваний уха, например, отосклероз (аномальный рост костей в ухе),[3] белые меловые пятна на барабанной перепонке довольно характерны для тимпаносклероза. Холестеатома похожа по внешнему виду, но белизна находится за барабанной перепонкой, а не внутри.[нужна цитата ]

Классификация

Мирингосклероз относится к кальцификации только в пределах барабанная перепонка и обычно менее обширен, чем интратимпанальный тимпаносклероз, который относится к любому другому месту в среднем ухе, например цепочка слуховых косточек, среднее ухо слизистая оболочка или, реже, сосцевидная полость.[3]

Уход

Слуховые аппараты - распространенное средство лечения нарушений слуха. Более конкретным методом лечения является хирургическое вмешательство, включающее иссечение склеротических участков с последующим восстановлением цепочки слуховых косточек. Есть несколько техник, иногда с двумя операциями;[2][13] Тем не менее, показатели успеха варьируются.[14][15][16] Повреждение внутреннего уха в результате хирургических вмешательств - это возможная и серьезная проблема, так как это может привести к формам нейросенсорная глухота.[17]

Прогноз

В большинстве случаев тимпаносклероз не вызывает заметной потери слуха в течение десяти лет после начала заболевания.[5][18] Склеротические изменения стабилизируются, но не исчезают через 3 года.[9][19]

Эпидемиология

Мирингосклероз встречается чаще, чем тимпаносклероз.[2] Большинство исследований проводилось не среди здорового населения в целом, а среди пациентов со средним отитом или пациентов, которым ранее были установлены тимпаностомические трубки. Из обследованных детей с «клеевым ухом», которым вводили тимпаностомическую трубку, в 23-40% случаев был тимпаносклероз.[4][9][20][21] Одно исследование показало, что люди с атеросклероз были более подвержены тимпаносклерозу, чем здоровые люди.[10]

Рекомендации

  1. ^ а б c Forséni M, Bagger-Sjöbäck D, Hultcrantz M (май 2001 г.). «Исследование медиаторов воспаления в тимпаносклеротическом среднем ухе человека». Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи. 127 (5): 559–64. Дои:10.1001 / archotol.127.5.559. PMID  11346433. Архивировано из оригинал на 2011-08-10. Получено 2010-01-26.
  2. ^ а б c d е ж Асири С., Хашам А., аль-Анази Ф., Закзук С., Банджар А. (декабрь 1999 г.). «Тимпаносклероз: обзор литературы и заболеваемость среди пациентов с инфекцией среднего уха». Журнал ларингологии и отологии. 113 (12): 1076–80. Дои:10.1017 / s0022215100157937. PMID  10767919.
  3. ^ а б c d е Исааксон Дж. Э., Вора Н. М. (сентябрь 2003 г.). «Дифференциальная диагностика и лечение потери слуха». Американский семейный врач. 68 (6): 1125–32. PMID  14524400.
  4. ^ а б Кей DJ, Нельсон М., Розенфельд Р.М. (апрель 2001 г.). «Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 124 (4): 374–80. Дои:10.1067 / мес.2001.113941. PMID  11283489.
  5. ^ а б Johnston LC, Feldman HM, Paradise JL и др. (Июль 2004 г.). «Аномалии барабанной перепонки и уровни слуха в возрасте 5 и 6 лет в связи с персистирующим средним отитом и введением тимпаностомической трубки в первые 3 года жизни: проспективное исследование, включающее рандомизированное клиническое исследование». Педиатрия. 114 (1): e58–67. Дои:10.1542 / педс.114.1.e58. PMID  15231974. Получено 2010-01-26.
  6. ^ Браунинг, Джордж Дж .; Роверс, Мароеска М .; Уильямсон, Ян; Лоус, Йорген; Бертон, Мартин Дж. (2010-10-06). «Люверсы (вентиляционные трубки) при потере слуха при среднем отите с выпотом у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001801. Дои:10.1002 / 14651858.CD001801.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  20927726.
  7. ^ МакРэй Д., Гатланд ди-джей, Янгс Р., Кук Дж. (Август 1989 г.). «Аспирация излияний в среднем ухе перед установкой втулки - этиологический фактор тимпаносклероза». Журнал отоларингологии. 18 (5): 229–31. PMID  2769837.
  8. ^ Hampal S, Flood LM, Kumar BU (март 1991 г.). «Мини-люверс и тимпаносклероз». Журнал ларингологии и отологии. 105 (3): 161–4. Дои:10.1017 / s0022215100115269. PMID  2019798.
  9. ^ а б c Maw AR (август 1991 г.). «Развитие тимпаносклероза у детей со средним отитом с выпотом и вентиляционными трубками». Журнал ларингологии и отологии. 105 (8): 614–7. Дои:10,1017 / с0022215100116822. PMID  1919311.
  10. ^ а б Ферри М., Фаджоли Г.Л., Ферри Г.Г., Пиродда А (июнь 2004 г.). «Связан ли стеноз сонной артерии с тимпаносклерозом». Международная ангиология: журнал Международного союза ангиологов. 23 (2): 144–6. PMID  15507892. Получено 2010-01-26.
  11. ^ Онуско Э. (ноябрь 2004 г.). «Тимпанометрия». Американский семейный врач. 70 (9): 1713–20. PMID  15554489.
  12. ^ Swartz JD, Goodman RS, Russell KB, Marlowe FI, Wolfson RJ (август 1983). «Компьютерная томография высокого разрешения среднего уха и сосцевидного отростка. Часть II: Туботимпанальная болезнь». Радиология. 148 (2): 455–9. Дои:10.1148 / радиология.148.2.6867342. PMID  6867342.
  13. ^ Баязит Ю.А., Озер Э., Кара С., Гёкпинар С., Канликама М., Мумбуч С. (май 2004 г.). «Анализ одноэтапной тимпанопластики с перекрывающей пластикой при тимпаносклерозе». Отология и невротология. 25 (3): 211–4. Дои:10.1097/00129492-200405000-00001. PMID  15129093.
  14. ^ Винсент Р., Оутс Дж, Сперлинг Н.М. (ноябрь 2002 г.). «Стапедотомия для фиксации тимпаносклеротических стремени: насколько это безопасно и эффективно? Обзор 68 случаев». Отология и невротология. 23 (6): 866–72. Дои:10.1097/00129492-200211000-00010. PMID  12438848.
  15. ^ Албу С., Бабигян Г., Трабальзини Ф. (сентябрь 2000 г.). «Хирургическое лечение тимпаносклероза». Американский журнал отологии. 21 (5): 631–5. PMID  10993449.
  16. ^ Teufert KB, De La Cruz A (март 2002 г.). «Тимпаносклероз: отдаленные результаты слуха после реконструкции слуховых косточек». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 126 (3): 264–72. Дои:10.1067 / мес.2002.122701. PMID  11956534.
  17. ^ Беллуччи Р.Дж. (август 1985 г.). «Кохлеарная тугоухость при тимпанопластике». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 93 (4): 482–5. Дои:10.1177/019459988509300403. PMID  3931022.
  18. ^ Райли Д. Н., Гербергер С., Макбрайд Г., Закон К. (март 1997 г.). «Миринготомия и установка вентиляционной трубки: наблюдение через десять лет». Журнал ларингологии и отологии. 111 (3): 257–61. Дои:10,1017 / с0022215100137016. PMID  9156062.
  19. ^ Де Бир Б.А., Шильдер А.Г., Цилхуис Г.А., Грааманс К. (сентябрь 2005 г.). «Естественное течение патологии барабанной перепонки, связанной со средним отитом и вентиляционными трубками в возрасте от 8 до 18 лет». Отология и невротология. 26 (5): 1016–21. Дои:10.1097 / 01.mao.0000185058.89586.ed. PMID  16151352.
  20. ^ Перейра МБ, Перейра Д.Р., Коста СС (2005). «Последствия тимпаностомической трубки у детей со средним отитом с выпотом: последующее трехлетнее исследование». Бразильский журнал оториноларингологии. 71 (4): 415–20. Дои:10.1590 / S0034-72992005000400003. PMID  16446953.
  21. ^ Schilder AG, Zielhuis GA, Haggard MP, van den Broek P (май 1995 г.). «Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии». Американский журнал отологии. 16 (3): 365–72. PMID  8588632.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы