Александр Гордон (врач) - Википедия - Alexander Gordon (physician)

Мемориальная доска в честь доктора медицины Александра Гордона на Белмонт-стрит, Абердин

Александр Гордон MA, MD (20 мая 1752-19 октября 1799) был шотландцем. акушер наиболее известен тем, что ясно демонстрирует заразную природу послеродовой сепсис (родовая температура). Систематически записывая подробности всех посещений женщин с этим заболеванием, он пришел к выводу, что оно передавалось от пациента к пациенту лечащей акушеркой или врачом, и опубликовал эти результаты в своей статье 1795 года «Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке Абердина».^[1][2] На основании этих выводов он сообщил, что распространение может быть ограничено дезинфекцией одежды и сжиганием постельного белья, используемого женщинами с этим заболеванием, а также чистотой ее медицинского персонала и акушерок. Он также признал связь между послеродовой лихорадкой и рожа, кожная инфекция, которая, как позже выяснилось, вызвана бактерией Streptococcus pyogenes, тот же организм, который вызывает послеродовую лихорадку.^[3] Его статья дала представление о заразной природе послеродового сепсиса примерно за полвека до более известных публикаций Игнац Земмельвейс и Оливер Венделл Холмс и примерно за восемьдесят лет до того, как была ясно понята роль бактерий как возбудителей инфекции.^[3][4] Учебник Гордона Практика физики дает ценные сведения о медицинской практике в последние годы эпохи Просвещения. Он посоветовал, чтобы клинические решения основывались на личных наблюдениях и опыте, а не на древних афоризмах.^[5]

ранняя жизнь и образование

Трактат Гордона об эпидемической послеродовой лихорадке Абердина

Александр Гордон родился в 1752 году в усадьбе Мильтона Драм, Абердиншир, Шотландия.^[6] Его отец, также Александр Гордон, был арендатором в Милтон-оф-Драм,^[7] примерно в девяти милях к западу от центра Абердина.^[6] Брат-близнец Александра, Джеймс, получил известность среди местных жителей благодаря своей роли в разработке швед, который впоследствии стал основным продуктом шотландской диеты. Между 1771 и 1775 годами Александр Гордон учился на художественном факультете в Университет Абердина с Маришаль Колледж, выпускной Мастер искусства (Массачусетс).^[8] Намереваясь сделать карьеру в медицине, он получил некоторое клиническое обучение, «прогуливаясь по палатам» в Абердинском лазарете. Поскольку в Абердине в то время не было регулярных курсов бакалавриата по медицине и университет не присуждал медицинские степени, он записался на медицинские курсы в Лейден, Голландия, одна из ведущих медицинских школ в Европе и излюбленное место для изучения медицины шотландцами.^[9] В 1779–80 посещал лекции анатома. Александр Монро secundus в Эдинбурге,^[5] и записи, которые он делал к этим лекциям, хранятся в библиотеке Абердинского университета.^[10] Он не получил медицинского образования ни в Лейдене, ни в Эдинбурге, но приобрел достаточные знания, чтобы сдать экзамен в медицинском центре. Компания хирургов (позже Королевский колледж хирургов) и получить Сертификат квалификации.^[6]

Медицинская карьера

Гордон зачислен в Королевский флот в 1780 г. помощником хирурга. В 1781 году его повысили до хирурга, а в 1785 году, как это было принято в то время, он покинул флот, получив половину заработной платы. С апреля 1785 года он оставался в Лондоне в качестве постоянного ученика в Store Street Лежачий в больнице. Там он слушал лекции акушеров о родах. Томас Денман и Уильям Осборн^[11] и приобрели практический опыт, посещая роды. Он также посетил больницу Миддлсекс, лежащую в больнице.^[12] Для дальнейшего опыта в хирургии он посещал вскрытия и лекции в Вестминстерская больница.

Зная, что в Абердине нет практикующего акушера, он вернулся туда в 1785 году, заняв должность врача в Абердинском диспансере в феврале 1786 года. Эта должность предусматривала прием пациентов в диспансере и на дому.^[5]

Ему была присвоена степень MD из Абердинского университета в 1788 году.^[13]

Эпидемии послеродовой лихорадки в Абердине

Между 1789 и 1792 годами Абердин стал свидетелем двух эпидемий, рожи и послеродовой лихорадки, которые начались и закончились в один и тот же период времени. Послеродовая лихорадка ранее в городе не распознавалась, но это было заболевание, с которым Гордон был знаком по своему опыту в Лондоне. Тщательное ведение записей было отличительной чертой Шотландское просвещение, и Гордон тщательно записывал все свои медицинские посещения. Записав имена акушерок и врачей, которые посещали больных женщин, и даты их посещения, он пришел к выводу, что медицинские работники были переносчиками болезни. Он определил как переносчиков болезни небольшое количество акушерок, а также продемонстрировал, что сам был переносчиком болезни. Он признался, что «для меня неприятно упоминать, что я сам был средством передачи болезни большому количеству женщин».^[1]

Гордон лечил болезнь венесекцией (кровотечением) и очисткой, которые в то время были стандартными средствами от воспалительных состояний, но он также подчеркивал необходимость соблюдения чистоты со стороны медперсонала и медперсонала, что в то время не было общепринятым.^[3]

Он считал, что причиной послеродового сепсиса была «конкретная инфекция или инфекция», а не «вредное строение атмосферы», имея в виду теория миазмов это было общепринятой причиной таких болезней. Он предположил, что болезнь передается «гнилостными частицами», объясняя это тем, что «после родов инфекционное вещество легко и обильно попадает в многочисленные патологические отверстия [родовых путей], которые открыты для его поглощения».^[1]

Он признал связь с распространением эпидемии кожной инфекции. рожа, которая началась, достигла пика и закончилась в тот же период времени, что и эпидемия послеродовой лихорадки. Он пришел к выводу, что «причина была очевидна, поскольку инфекционное вещество, вызывающее рожистое воспаление, в то время легко поглощалось лимфатическими сосудами, которые были открыты для его приема».^[1]

Его взгляды на профилактику также были новаторскими. Он писал: «Одежду и постельное белье пациента следует либо сжечь, либо тщательно очистить; медсестры и врачи должны тщательно вымыться и тщательно обработать свою одежду перед тем, как снова надеть ее».^[1] На эти рекомендации повлиял успех морского хирурга. Джеймс Линд (1716–94) и военный хирург Сэр Джон Прингл (1707–82), которые улучшили исход инфекционных заболеваний путем введения санитарных улучшений в Королевском флоте и британской армии соответственно.^[5] В своем трактате Гордон цитирует произведения каждого из них.^[1]

Как обычно, Гордон называл пациентов и акушерок в своем Научный труд, и это сделало его непопулярным в обеих группах. Акушерки, о которых он писал, «вызвали ненависть к моей практике ...». Он осознал риски, связанные с разглашением имен, написав: «Я видел опасность раскрытия роковой тайны». Когда акушерки и женщины Абердина обратились против него, он с горечью описал «неблагородное обращение, с которым я столкнулся со стороны того самого пола, чьи страдания я так старался облегчить».^[1] К концу его пребывания в Абердине его пациенты, акушерки, коллеги-врачи и общественность Абердина стали открыто враждебно относиться к нему.^[9]

Четкая демонстрация Гордоном заразной природы послеродовой лихорадки и его пропаганда дезинфекции рук и одежды медперсонала были опубликованы за 48 лет до этого. Заразность послеродовой лихорадки (1843) Оливер Вендалл Холмс.^[14] Холмс процитировал Гордона и дал ему великую благодарность. Игнац Земмельвейс опубликовал свою основополагающую работу Die Aetilogie der Begriff und Die Prophylaxis des Kindbettfiebers 66 лет после смерти Гордона Научный труд, и в нем не упоминалось ни Гордона, ни его работы..^[15]

Практика физики

Учебник медицины Гордона был написан между 1786 и 1795 годами и оставался во владении его семьи до 1913 года, когда он был подарен библиотеке Абердинского университета.^[5] В нем Гордон описал современную медицинскую практику, которая все больше основывалась на свидетельствах записанных наблюдений. Он писал о своем восхищении «рациональным врачом». И все же он продолжал практиковать »гуморальная медицина как показано его использованием венесекции и очищения у женщин с послеродовой лихорадкой.^[5] Его отстаивание необходимости гуманного и заботливого отношения к пациентам явно находилось под влиянием Джон Грегори, Профессор практики физики Эдинбургского университета и один из создателей светских концепций медицинской этики.^[16]

Семья и дальнейшая жизнь

5 февраля 1784 года Гордон женился на Элизабет Харви. У них было две дочери, Элизабет, которая умерла молодой, и Мэри, которая вышла замуж за одного из учеников Гордона, Роберта Харви Брацо. Внук Гордона Александр Харви (1811–1889) был профессором Материи Медики в Университете Абердина.

Гордон покинул Абердин в 1795 году, когда его отозвали в Королевский флот, где он работал хирургом. HMS Адамант с января по апрель 1796 г. и на HMS Overyssel до августа 1799 г.^[5]

Он заболел туберкулезом легких и вернулся на ферму своего брата Джеймса в Логи, Абердиншир, где и умер в 1799 году.^[6]

Избранные публикации

• Наблюдения за эффективностью холодного купания в профилактике и лечении заболеваний. (1786) Абердин. Дж. Чалмерс и Ко.
• Трактат об эпидемической послеродовой лихорадке Абердина (1795) Лондон, Дж. Дж. И Дж. Робинсон
• Практика Physick (2011) (Переписано с глоссарием и примечаниями П. Беннета). Милтон Кейнс: AuthorHouse ;.

Рекомендации