Рожа - Erysipelas

Рожа
Другие именаIgnis sacer, священный огонь, огонь Святого Антония
Рожистое воспаление на лице.jpg
Рожистое воспаление лица из-за инвазивного Стрептококк
Произношение
СпециальностьДерматология, Инфекционное заболевание

Рожа, также известен как Огонь святого Антония, является относительно распространенным бактериальным инфекция поверхностного слоя кожи (верхняя дерма ), распространяясь на поверхностные лимфатические сосуды внутри кожи, характеризуется поднял, четко очерченный, нежный, яркий красная сыпь, как правило, на лице или ногах, но может возникать на любом участке кожи. Это форма целлюлит и потенциально серьезно.[1][2][3]

Рожистое воспаление обычно вызывается бактериями. Streptococcus pyogenes, также известен как β-гемолитические стрептококки группы Ачерез трещину на коже, например от царапин или укусов насекомых. Это более поверхностно, чем целлюлит, и обычно более приподнят и разграничен.[4] Срок от Греческий ἐρυσίπελας (рожа), что означает «красная кожа».[5]

У животных рожистое воспаление - это заболевание, вызванное инфицированием бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Болезнь, вызываемая животными, называется алмазной кожной болезнью, которая возникает, прежде всего, у свиней. Поражаются сердечные клапаны и кожа. Erysipelothrix rhusiopathiae может также заразить людей, но в этом случае инфекция известна как эризипелоид.[нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Симптомы часто возникают внезапно. У пораженных людей может развиться высокая температура, дрожь, озноб, усталость, головные боли, рвота и, как правило, недомогание в течение 48 часов после заражения.[1][2] В красный бляшка быстро увеличивается и имеет резко очерченный, приподнятый край.[4][6] Он может казаться опухшим, твердым, теплым и нежным на ощупь, а также может иметь консистенцию, похожую на апельсиновую корку.[2] Боль может быть очень сильной.[6]

Более серьезные инфекции могут привести к пузырьки (следы оспы или укусов насекомых), волдыри, и петехии (маленькие пурпурные или красные пятна) с возможной кожей некроз (смерть).[6] Лимфатический узел может быть опухшим, и лимфедема может возникнуть. Иногда можно увидеть красную полоску, идущую к лимфатическому узлу.[нужна цитата ]

Инфекция может поражать любую часть кожи, включая лицо, руки, пальцы рук, ног и ног; он имеет тенденцию благоприятствовать конечностям.[1] Культя пуповины и места лимфатического отека также часто поражаются.[6]

Жировая ткань и области лица, обычно вокруг глаз, ушей и щек, наиболее восприимчивы к инфекции.[нужна цитата ] Повторное инфицирование конечностей может привести к хроническому отеку (лимфатический отек ).[2]

  • Рожа (ухо)

  • Рожа (рука)

  • Рожа (нога)

  • Рецидивирующее рожистое воспаление

Причина

Streptococcus pyogenes

Большинство случаев рожи возникает из-за: Streptococcus pyogenes, также известен как β-гемолитические стрептококки группы А, реже стрептококками группы C или G и редко из-за Золотистый стафилококк. Новорожденные могут заразиться рожей из-за: Streptococcus agalactiae, также известен как стрептококк группы B или GBS.[6]

Инфекционные бактерии могут проникать в кожу через незначительные травмы, укусы людей, насекомых или животных, хирургические разрезы, язвы, ожоги и ссадины. Может быть основная экзема, стопа спортсмена, и это может происходить из-за бактерий стрептококков в носовых ходах или ухе субъекта.[6]

Сыпь возникает из-за экзотоксин, не Стрептококк бактерии и обнаруживаются там, где отсутствуют симптомы; например, инфекция может быть в носоглотке, но сыпь обычно обнаруживается на эпидермисе и поверхностных лимфатических узлах.[нужна цитата ]

Диагностика

Рожистое воспаление обычно диагностируется клиницистом, глядя на характерную четко обозначенную сыпь после травмы в анамнезе или распознавания одного из факторов риска.[2]

Тесты, если они выполнены, могут показать высокое количество лейкоцитов, поднял CRP или положительный посев крови идентификация организма.[2]

Рожистое воспаление необходимо дифференцировать от опоясывающий герпес, ангионевротический отек, контактный дерматит, хроническая мигрирующая эритема при ранней болезни Лайма, подагра, септический артрит, септический бурсит, васкулит, аллергическая реакция на укус насекомого, острая лекарственная реакция, тромбоз глубоких вен и диффузный воспалительная карцинома груди.[нужна цитата ]

Как отличить от целлюлита

Рожу можно отличить от целлюлита по двум особенностям: приподнятому переднему краю и острым краям. Покраснение при целлюлите не выражено, граница его относительно нечеткая.[6] Яркое покраснение рожистого воспаления было описано как третий отличительный признак.[7]

Рожистое воспаление не влияет на подкожную клетчатку. Не выпускает гной, только сыворотка или серозная жидкость. Подкожный отек может привести к неправильной постановке врачебного диагноза как целлюлит.[8][требуется разъяснение ]

лечение

В зависимости от степени тяжести лечение включает пероральные или внутривенные антибиотики с использованием пенициллины, клиндамицин, или эритромицин. Симптомы болезни проходят через день или два, но для восстановления нормального состояния кожи могут потребоваться недели. FDA одобрило 3 антибиотика, оритаванцин (Орбактив), далбаванцин (Дальванс) и тедизолид (Sivextro) для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Из-за риска повторного инфицирования иногда используются профилактические антибиотики после разрешения исходного состояния.[2]

Прогноз

Прогноз заболевания включает:

Эпидемиология

В настоящее время нет подтвержденных недавних данных о распространенности рожи во всем мире.[11] С 2004 по 2005 годы больницы Великобритании зарегистрировали 69 576 случаев целлюлита и 516 случаев рожистого воспаления. [11] В одной книге говорится, что в нескольких исследованиях показатель распространенности был от каждого из 10 000 человек до каждых 250 из 10 000 человек. [12] Разработка антибиотиков, а также повышение стандартов санитарии способствовали снижению заболеваемости.[13] Рожа вызвала системное заболевание примерно в 40% случаев, о которых сообщили больницы Великобритании, и у 29% людей в течение трех лет возникали рецидивы.[11] Заразиться может кто угодно, хотя заболеваемость выше у младенцев и пожилых людей.[13] Несколько исследований также сообщили о более высоком уровне заболеваемости у женщин. [13] Четыре из пяти случаев происходят на ногах, хотя исторически лицо было более частым местом.[3]

Факторы риска развития заболевания включают: [12][11][13][14]

  • Артериовенозный свищ
  • Хронические кожные заболевания, такие как псориаз, микоз и экзема.
  • Иссечение подкожной вены
  • Иммунный дефицит или нарушение, например
    • Сахарный диабет
    • Алкоголизм
    • Ожирение
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • У новорожденных - обнажение пуповины и травма места вакцинации.
  • Проблемы с лимфо- или кровообращением
  • Язвы ног
  • Лимфатический отек
  • Лимфатическая обструкция
  • Лимфедема
  • Носоглоточная инфекция
  • Нефротический синдром
  • Беременность
  • Предыдущий эпизод (ы) рожи
  • Опрелость на пальце ноги
  • Травматические раны
  • Венозная недостаточность или заболевание

Профилактические меры

Люди могут предпринять превентивные меры, чтобы увеличить шанс не заразиться этой болезнью. Правильно очищая и закрывая раны, важно для людей, борющихся с открытой раной. Эффективное лечение микозов или экземы, если они были причиной первоначальной инфекции, снизит вероятность повторного возникновения инфекции. Людям с диабетом следует внимательно следить за соблюдением гигиены ног.[12] Также важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась и не распространилась. Около трети людей, перенесших рожу, снова заразятся в течение трех лет.[11] В случае рецидивирующих бактериальных кожных инфекций могут потребоваться строгие антибиотики.[12]

Известные случаи

Смертельный, в порядке смерти

Хронический, рецидивирующий

  • Рихард Вагнер, оперный композитор, всю свою взрослую жизнь был подвержен вспышкам рожи. Он особенно пострадал от нападений в течение 1855 года, когда ему было 42 года.

Восстановлен

  • Ленин перенес инфекцию в Лондоне, а партийное руководство осуществлял Мартов пока он не выздоровел.[27][28][29]
  • Эрнест Хемингуэй После удара веслом у него возникла инфекция возле левого глаза. Его лечили в Casa di Cura Morgagni в Падуя.[30]

Вымышленный

  • В Д. Х. Лоуренс роман Сыновья и любовники один из главных героев романа Уильям Морел быстро умирает от осложнений рожистого воспаления в сочетании с пневмонией.
  • В Антон Чехов с 1892 короткий рассказ "Палата №6 "рожистое воспаление относится к числу болезней, от которых страдают пациенты, помещенные в плохо управляемое психиатрическое учреждение в маленьком городке в царский Россия.
  • В Дж. Г. Фаррелл роман Осада Кришнапура Коллекционер, мистер Хопкинс, страдает во время Осады и выздоравливает.
  • В Марк Твен с Черновая это упоминается болезнь из-за разреженной атмосферы (Глава 43).
  • В Дашиелл Хэмметт с Тонкий человек, это название используется для каламбура слова "ухо »(Глава 22).
  • В Уилла Кэтэр с Один из наших, главный герой, Клод, заражается болезнью «самым причудливым» способом, после того как мулы затянули его на проволоку и на следующий день продолжили работать в пыли. Болезнь играет ключевую роль в романе, убеждая его жениться на Энид после того, как она позаботится о нем в период выздоровления. (Книга II, Глава IV, стр. 138).

История

Исторически он был известен как огонь Святого Антония.[3]

Цитаты

  1. ^ а б c О'Брайан, Гейл М. (2019). «Раздел 1. Болезни и расстройства; рожистое воспаление». В Фреде Ф. Ферри (ред.). Клинический консультант Ферри 2019: 5 книг в 1. Филадельфия: Эльзевьер. п. 523. ISBN  978-0-323-53042-2.
  2. ^ а б c d е ж г Стэнуэй, Эми; Окли, Аманда; Гомес, Джаннет (2016). "Рожа | DermNet NZ". dermnetnz.org. В архиве из оригинала 6 июня 2020 г.. Получено 6 июн 2020.
  3. ^ а б c Дэвис, Лоретта С. (9 ноября 2019 г.). «Рожа: история болезни, патофизиология и этиология, эпидемиология». Medscape.
  4. ^ а б Ванат, Каролин А .; Нортон, Скотт А. «Инфекции кожи и мягких тканей - глава 11 - Желтая книга 2020 | Здоровье путешественников | CDC». wwwnc.cdc.gov. CDC. В архиве из оригинала 6 июня 2020 г.. Получено 6 июн 2020.
  5. ^ Бхат М., Шрирам (2019). Клинические методы хирургии SRB. Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical. п. 141. ISBN  978-93-5270-545-0.
  6. ^ а б c d е ж г Вольф, Клаус; Джонсон, Ричард (2009). «Часть III. Заболевания, вызываемые микробными агентами». Атлас цветов и синопсис клинической дерматологии Фитцпатрика: шестое издание. McGraw Hill Professional. п. 609. ISBN  978-0-07-163342-0.
  7. ^ Стивенс, Деннис Л .; Брайант, Эми Э. (2016), Ферретти, Джозеф Дж .; Стивенс, Деннис Л .; Фишетти, Винсент А. (ред.), «Импетиго, рожа и целлюлит», Streptococcus pyogenes: от фундаментальной биологии до клинических проявлений, Центр медицинских наук Университета Оклахомы, PMID  26866211, получено 8 июн 2020
  8. ^ Спелман, Денис. «Целлюлит и кожный абсцесс: клинические проявления и диагностика». Своевременно. Своевременно. Получено 30 июля 2019.
  9. ^ Йоруп-Рёнстрём, Кристина; Бриттон, С. (1987-03-01). «Рецидивирующее рожистое воспаление: предрасполагающие факторы и затраты на профилактику». Инфекция. 15 (2): 105–106. Дои:10.1007 / BF01650206. ISSN  0300-8126.
  10. ^ Нигяр Кирмани; Кейт Ф. Вельтье; Хилари Бэбкок (2012). Вашингтонское руководство по консультированию узких специалистов по инфекционным заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781451113648. Стр. Решебника 194
  11. ^ а б c d е Моррис, Эндрю Д. (2008-01-02). «Целлюлит и рожа». Клинические данные BMJ. 2008. ISSN  1752-8526. ЧВК  2907977. PMID  19450336.
  12. ^ а б c d Информация, Национальный центр биотехнологии; Пайк, Национальная медицинская библиотека США, 8600 Роквилл; MD, Bethesda; США, 20894 (22.02.2018). Рожа и целлюлит: обзор. Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG).CS1 maint: числовые имена: список авторов (ссылка на сайт)
  13. ^ а б c d Майкл, Юстина; Шаукат, Надя М. (2020), "Рожа", StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30335280, получено 2020-11-13
  14. ^ "Рожа | DermNet NZ". dermnetnz.org. Получено 2020-11-30.
  15. ^ "Беркли, Норборн, барон де Боттур (1717–1770)".
  16. ^ Деннис Баттс, "Хофланд, Барбара (род. 1770, ум. 1844)", Оксфордский национальный биографический словарь (Оксфорд, Великобритания: OUP, 2004 г. Проверено 20 декабря 2015 года, с платными стенами..
  17. ^ Грин, Элизабет Олден (1979). Мэри Лион и гора Холиок. Ганновер, Нью-Гэмпшир: Университетское издательство Новой Англии. п.310. ISBN  978-0-87451-172-7.
  18. ^ Мёллер, Ян (1994). Frederik 7. En kongeskæbne. Копенгаген: Aschehoug Dansk Forlag. п. 235. ISBN  978-87-11-22878-4.
  19. ^ Кастильо, Деннис (2017-04-14). "Точки зрения: вспоминая первого католического епископа Буффало, Джона Тимона, великого и хорошего человека.'". Новости Буффало. Получено 2017-04-17.
  20. ^ Капальди, Николас (2004). Джон Стюарт Милль: биография. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. стр.356. ISBN  978-0-521-62024-6.
  21. ^ Архив Австралийского театра эстрады • http://ozvta.com/practitioners-other-a-l/
  22. ^ Ридли, Джейн (2013). Наследник: жизнь Эдуарда VII, наследного принца. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Penguin Random House LLC. п. 287.
  23. ^ Прекрасная Америка, Линн Шерр
  24. ^ Мэйси, Бет. Truevine. Little, Brown & Co, Нью-Йорк, 2016 г., стр. 151.
  25. ^ Трахтенберг, Лео (1995). Чудо-команда: правдивая история несравненных нью-йоркских янки 1927 года. Популярная пресса государственного университета Боулинг Грин. п. 151. ISBN  0-87972-677-6.
  26. ^ Волленвебер, Брат Лео (2002). «Знакомьтесь, Соланус Кейси». Издательство St. Anthony Messenger Press, Цинциннати, Огайо, стр. 107, ISBN  1-56955-281-9,
  27. ^ Райс, Кристофер (1990). Ленин: портрет профессионального революционера. Лондон: Касселл. ISBN  978-0304318148. С. 77–78.
  28. ^ Сервис, Роберт (2000). Ленин: биография. Лондон: Макмиллан. ISBN  9780333726259. п. 150.
  29. ^ Раппапорт, Хелен (2010). Заговорщик: Ленин в изгнании. Нью-Йорк: Основные книги. ISBN  978-0-465-01395-1 С. 85–87.
  30. ^ Хемингуэй, Мэри Уэлш (1976). Как это было. Лондон: Вайденфельд и Николсон. ISBN  0-297-77265-1. п. 236.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы