Ямчатый кератолиз - Википедия - Pitted keratolysis

Ямчатый кератолиз
Другие именаКератолиз plantare sulcatum, Keratoma plantare sulcatum, кольцевой кератолиз,[1] синдром потного носка[2]
Ямочный кератолиз 3.jpg
Правая стопа с ямчатым кератолизом
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыБольшие кратероподобные отверстия на ступне
ПричиныКоринебактерии виды и другие бактерии
Дифференциальная диагностикаНога спортсмена (Tinea pedis), эритразма, гипергидроз
ПрофилактикаСохранение сухости ног, антиперспиранты
УходАнтибиотики

Ямчатый кератолиз (также известный как Подошвенный кератолиз sulcatum,[1] Keratoma plantare sulcatum,[1] и Кольцевой кератолиз[1]) является бактериальным кожная инфекция стопы.[2] Инфекция характеризуется появлением кратерообразных ямок на подошвах и пальцах ног, особенно весовая нагрузка области.

Инфекция вызвана Коринебактерии разновидность бактерии и Kytococcus sedentarius.[2][3] Чрезмерное потоотделение ступней и ношение закрывающей обуви создает среду, в которой эти бактерии процветают и, следовательно, повышают риск развития ямочного кератолиза.[2][4]

Состояние довольно распространено, особенно в армии, где мокрые ботинки / ботинки носят в течение длительного времени без снятия / очистки. Образцы биопсии кожи обычно не используются, поскольку диагноз ямочного кератолиза часто ставится путем визуального осмотра и распознавания характерного запаха. Лампа Вуда результаты обследования противоречивы. Лечение ямочного кератолиза требует применения антибиотики к коже, такой как перекись бензоила, клиндамицин, эритромицин, фузидиевая кислота, или же мупироцин.[2][5] Профилактические меры направлены на то, чтобы ноги оставались сухими за счет использования влагоотводящей обуви и носков, а также антиперспиранты.[2]

История

Ямчатый кератолиз был впервые назван кератома подошвенная борозда.[6]

Эпидемиология

Ямочный кератолиз встречается во всем мире и в различном климате. Инфекция чаще встречается у людей, которые живут в тропическом климате и ходят босиком, а также у тех, кто проводит много времени в закрытой обуви (например, тесной обуви, резиновых сапогах).[5] например, в армии, где в течение длительного времени носят мокрую обувь без снятия и соблюдения надлежащей гигиены.[7]

Признаки и симптомы

Ямчатый кератолиз обычно проявляется обесцвечиванием кожи в белый цвет и многочисленными дискретными, «выбитыми» ямками или эрозиями, обычно расположенными на подошвах ног.[2] Ямки обычно имеют диаметр 1-7 миллиметров.[2][5] Эти круглые и неглубокие ямки характерны для ямочного кератолиза и часто перекрываются, образуя более крупные участки эрозии. Характерные для этого состояния поражения становятся более выраженными, когда пораженный участок намокает или погружается в воду. Иногда эти поражения имеют зеленый или коричневый оттенок вокруг ямок и внутри них.

Эти поверхностные эрозии обнаруживаются под пальцами ног и на подошвах стоп, особенно в точках давления, таких как пятка.[2] Обычно одинаково поражаются обе стопы. В редких случаях заболевание поражает ладони.

Причина

Наиболее частой причиной ямочного кератолиза является Коринебактерии разновидность. Однако некоторые другие бактерии также могут вызывать это состояние, особенно Actinomyces keratolytica, Dermatophilus congolensis, Kytococcus sedentarius, и Streptomyces.[2][5] Реже это связано с Acinetobacter, Clostridium, Клебсиелла, и Псевдомонады разновидность.

Патогенез

Ямчатый кератолиз связан с чрезмерным потоотделением ладоней или подошв (ладонно-подошвенный гипергидроз.)[2] Ямки, наблюдаемые при ямочном кератолизе, вызваны бактериями, выделяющими протеиназа ферменты, которые вызывают разрушение кератин белки в роговой слой слой пораженной кожи.[5] Это приводит к образованию соединений серы, что приводит к очень сильному неприятному запаху ног.[2] Бактерии, вызывающие язвенный кератолиз, процветают в теплой и влажной среде.[5] Раздражение, как правило, минимальное, хотя иногда при ямочном кератолизе возникают жжение, зуд и болезненность.

Диагностика

Диагноз кератолиза с ямками основывается в первую очередь на физикальном осмотре с распознаванием классических ямок и резкого запаха. Дермоскопическое обследование может облегчить визуализацию ямок и стенок ям. Лампа Вуда может показывать кораллово-красную флуоресценцию, как это видно при эритразме. Однако это открытие присутствует не всегда, так как это состояние может быть вызвано бактериями, которые не производят флуоресцентные пигменты. Дальнейшие лабораторные исследования обычно не требуются для постановки диагноза. Однако препарат хлорида калия может помочь исключить наличие грибковой инфекции. Визуализация и биопсия не нужны.

Дифференциальная диагностика

Уход

По состоянию на 2014 год имеется мало доказательств высокого качества, которые могли бы служить руководством и поддерживать один метод лечения по сравнению с другим. Таким образом, оптимальный подход к лечению ямочного кератолиза остается неясным, поскольку это состояние не было хорошо изучено.[5] В одном обзоре предлагался лечебный подход, требующий модификации факторов риска (например, поддержание чистоты и сухости ног) и лечения основной бактериальной инфекции.[5] Эффективные варианты антибиотиков включают: клиндамицин, эритромицин, мупироцин, и фузидиевая кислота. Местный клиндамицин обычно предпочтительнее в качестве препарата первой линии из-за более низкой стоимости и большей доступности.[5] Фузидиевая кислота в большинстве случаев предпочтительнее мупироцина из-за меньшей устойчивости к фузидовой кислоте среди Метициллин-чувствительный золотистый стафилококк и Метициллин-резистентный золотистый стафилококк.[5] Перекись бензоила является эффективной альтернативой, отпускаемой без рецепта, и считается столь же эффективной, как и клиндамицин местного применения.[5] Клиническое излечение обычно наблюдалось через 2,5–3 недели.[5] Пероральные антибиотики обычно не рекомендуются.[5]

Гигиена ног важна. Ноги можно мыть водой с мылом не реже одного раза в день, а затем тщательно сушить. Впитывающие влагу носки и обувь можно носить и антиперспиранты, Такие как хлоргидрат алюминия, может помочь сохранить ноги сухими. Инъекции ботулинический токсин успешно индуцировали прекращение потоотделения (ангидроза) подошв ног и привели к разрешению ямочного кератолиза.[5] Эти инъекции, как правило, предназначены для лечения рефрактерных случаев кератолиза с ямками, которые не реагируют на изменения окружающей среды и антибиотики из-за высокой стоимости и боли, связанных с инъекциями ботулотоксина.[5]

Ямчатый кератолиз можно уменьшить и, в конечном итоге, остановить, регулярно нанося обильное количество порошка-антиперспиранта на внутреннюю часть обуви и носков пострадавшего. Регулярное нанесение порошка значительно уменьшит потоотделение стопы и сохранит подошвенную поверхность стопы сухой, создавая среду, враждебную для Коринебактерии.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Hsu, AR; Хсу, JW (июль 2012 г.). «Актуальный обзор: кожные инфекции стопы и голеностопного сустава пациента». Foot & Ankle International (Рассмотрение). 33 (7): 612–9. Дои:10.3113 / FAI.2012.0612. PMID  22835400.
  3. ^ Махеча, Мина; Дасс, Шрейя; Сингх, Тишья; Ганди, Ридди; Ядав, Тулика; Ратод, Дипали (ноябрь 2017 г.). «Ямчатый кератолиз - исследование различных клинических проявлений». Международный журнал дерматологии. 56 (11): 1154–1160. Дои:10.1111 / ijd.13744. ISSN  1365-4632. PMID  28924971.
  4. ^ "Без надлежащего лечения кожные инфекции могут свести на нет ваш сезон". Американская академия дерматологии. 3 марта 2006 г.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Бристоу, штат Ирландия; Ли, Ю.Л. (март 2014 г.). «Ямчатый кератолиз: клинический обзор». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации (Рассмотрение). 104 (2): 177–82. Дои:10.7547/0003-0538-104.2.177. PMID  24725039.
  6. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология. Довольно часто, особенно часто в армии. Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  7. ^ van der Snoek, E.M .; Ekkelenkamp, ​​M.B .; Suykerbuyk, J.C.C.W. (Сентябрь 2013). «Ямочный кератолиз; лечение врачей и их восприятие в голландской армии: ямочный кератолиз у голландской армии». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 27 (9): 1120–1126. Дои:10.1111 / j.1468-3083.2012.04674.x.

внешняя ссылка

Классификация