Болезнь кошачьих царапин - Cat-scratch disease

Для Тед Ньюджент альбом, см Лихорадка от кошачьих царапин. Для Никелодеон мультфильм, см Кошачья царапина.
Болезнь кошачьих царапин
Другие именаЛихорадка от кошачьих царапин, болезнь Кини, прививочный лимфоретикулез, подострый регионарный лимфаденит[1]
Кошачья-царапина.jpg
Увеличенный лимфатический узел в области подмышек у человека с болезнью кошачьей царапины и раны от кошачьей царапины на руке.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыШишка на месте укуса или царапины, опухшие и болезненные лимфатические узлы[2]
ОсложненияЭнцефалопатия, паротит, эндокардит, гепатит[3]
Обычное началоВ течение 14 дней после заражения[2]
ПричиныBartonella henselae от кошачьего укуса или царапины[2]
Диагностический методПо симптомам, анализы крови[3]
Дифференциальная диагностикаАденит, бруцеллез, венерическая лимфогранулема, лимфома, саркоидоз[3]
УходПоддерживающее лечение, антибиотики[2][3]
ПрогнозВ целом хорошо, восстановление в течение 4 месяцев[3]
Частота1 из 10000 человек[3]

Болезнь кошачьих царапин (CSD) или же фелиноз является инфекционное заболевание чаще всего в результате царапины или укуса Кот.[4] Симптомы обычно включают безболезненную шишку или волдырь на месте травмы, а также болезненность и опухоль. лимфатический узел.[2] Люди могут чувствовать усталость, головную боль или высокая температура.[2] Симптомы обычно появляются в течение 3–14 дней после заражения.[2]

Болезнь кошачьих царапин вызывается бактерия Bartonella henselae который, как полагают, распространяется слюной кошки.[2] Молодые кошки представляют больший риск, чем кошки старшего возраста.[3] Иногда могут возникнуть царапины или укусы собак.[3] Диагноз обычно основывается на симптомах.[3] Подтверждение возможно с помощью анализов крови.[3]

Первичное лечение поддерживающий.[3] Антибиотики ускоряют заживление и рекомендуются людям с тяжелыми заболеваниями или проблемами с иммунитетом.[2][3] Восстановление обычно происходит в течение 4 месяцев, но может потребоваться год.[3] Пострадал примерно 1 из 10 000 человек.[3] Чаще встречается у детей.[4]

Признаки и симптомы

Повреждение на руке пациента с болезнью кошачьих царапин.
Повреждение на руке человека с болезнью кошачьих царапин.

Болезнь кошачьих царапин обычно проявляется в виде болезненных опухших лимфатических узлов рядом с местом укуса или царапины, или на шее, и обычно ограничивается одной стороной. Это состояние называется региональным. лимфаденопатия и происходит через 1-3 недели после инокуляции.[5] Лимфаденопатия при CSD чаще всего возникает на руках, шее или челюсти, но также может возникать в районе паха или вокруг уха.[4] А везикул или эритематозный папула может образоваться на месте первоначального заражения.[4]

У большинства людей также развиваются системные симптомы, такие как: недомогание, снижение аппетита, и болит.[4] Другие связанные жалобы включают: Головная боль, озноб, мышечные боли, боли в суставах, артрит, боль в спине и боли в животе. Для появления симптомов может потребоваться от 7 до 14 дней или до двух месяцев. Большинство случаев доброкачественный и самоограничивающийся, но лимфаденопатия может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения других симптомов.[4] Заболевание обычно проходит спонтанно, с лечением или без него, в течение одного месяца.

В редких случаях CSD может привести к развитию серьезных неврологических или сердечных осложнений, таких как менингоэнцефалит, энцефалопатия, припадки, или же эндокардит.[4] Эндокардит, связанный с Бартонелла инфекция имеет особенно высокую смертность.[5] Окулогландулярный синдром Парино является наиболее частым глазным проявлением CSD,[4] и является гранулематозным конъюнктивит при одновременном увеличении лимфоузла возле уха.[6] Оптический неврит или нейроретинит - одно из атипичных проявлений.[7]

Люди, которые с ослабленным иммунитетом восприимчивы к другим состояниям, связанным с B. henselae и B. quintana, Такие как бациллярный ангиоматоз или же бациллярный пелиоз.[4] Бациллярный ангиоматоз - это прежде всего сосудистое поражение кожи, которое может распространяться на кости или присутствовать в других частях тела. В типичном сценарии у пациента ВИЧ или другая причина тяжелая иммунная дисфункция. Бациллярный пелиоз это вызвано B. henselae это чаще всего поражает людей с ВИЧ и другими заболеваниями, вызывающими серьезное ослабление иммунитета. В печень и селезенка в первую очередь страдают, с обнаружением заполненных кровью кистозных пространств при патологии.[8]

Причина

Bartonella henselae это привередливый,[5] внутриклеточный, Грамотрицательные бактерии.

Передача инфекции

Кошку признали естественный резервуар болезни в 1950 году Робертом Дебре.[5] Котята с большей вероятностью несут бактерии в их кровь, поэтому вероятность передачи болезни выше, чем у взрослых кошек. Однако блохи служат вектор для передачи из B. henselae среди кошек,[5] и жизнеспособный B. henselae выводятся с калом Ctenocephalides felis Кошачья блоха.[9] Кошки могут быть заражены B. henselae путем внутрикожной инокуляции с использованием фекалий блох, содержащих B. henselae.[10]

Как следствие, вероятный способ передачи B. henselae от кошек человеку может быть прививка фекалиями блох, содержащими B. henselae через зараженную рану от кошачьей царапины или через кошачью слюну, передаваемую при укусе.[5] Клещи также могут действовать как переносчики и иногда передавать бактерии человеку.[4] Комбинированные клинические исследования и исследования на основе ПЦР показали, что другие организмы могут передавать бартонеллы, включая пауков.[11][12] Загадочный Бартонелла Инфекция может быть гораздо более серьезной проблемой, чем считалось ранее, представляя непризнанную опасность для профессионального здоровья ветеринаров.[13]

Диагностика

Микрофотография из лимфатический узел страдает болезнью кошачьих царапин. H&E пятно.
Большое увеличение микрофотография ЦД, показывающий гранулема (бледные ячейки - справа от центра на изображении) и микроабсцесс с нейтрофилы (слева от изображения), H&E пятно

Лучший доступный метод диагностики - это полимеразной цепной реакции, который имеет чувствительность 43–76% и специфичность (в одном исследовании) 100%.[5] В Пятно Вартина – Звездного может быть полезно показать наличие B. henselae, но часто бывает трудно интерпретировать. B. henselae трудно культивировать, и инкубация может занять 2–6 недель.[5]

Гистология

Болезнь кошачьих царапин характеризуется гранулематозным воспалением при гистологическом исследовании лимфатических узлов. Под микроскопом поражение кожи демонстрирует ограниченный очаг некроза, окруженный гистиоциты, часто в сопровождении многоядерных гигантских клеток, лимфоциты, и эозинофилы. Регионарные лимфатические узлы демонстрируют фолликулярный гиперплазия с центральным звездчатым некрозом с нейтрофилы, окруженный палисадными гистиоцитами (гнойные гранулемы ) и пазухи, заполненные моноцитоидом. В-клетки, обычно без перифолликулярных и внутрифолликулярных эпителиоидных клеток. Этот образец, хотя и типичен, присутствует только в меньшинстве случаев.[14]

Профилактика

Болезнь кошачьих царапин в первую очередь можно предотвратить, приняв борьба с блохами меры и мытье рук после обработки кошачьих или кошачьих фекалий; Поскольку кошки в основном подвергаются воздействию блох на улице, их содержание в помещении может помочь предотвратить заражение.[15]

Уход

Большинство здоровых людей излечивают инфекцию без лечения, но у 5–14% людей микроорганизмы распространяются и поражают печень, селезенку, глаза или центральную нервную систему.[16] Хотя некоторые эксперты рекомендуют не лечить типичный CSD у иммунокомпетентных людей с легким или средним заболеванием, лечение всех людей антимикробными средствами (степень 2B) предлагается из-за вероятности диссеминированного заболевания. Предпочтительный антибиотик для лечения: азитромицин, поскольку этот агент - единственный изучаемый в рандомизированном контролируемом исследовании.[17]

Азитромицин предпочтительно использовать во время беременности, чтобы избежать тератогенный побочные эффекты доксициклин.[18] Однако доксициклин предпочтительнее для лечения B. henselae инфекции с невритом зрительного нерва из-за его способности адекватно проникать в ткани глаза и Центральная нервная система.[5]

Эпидемиология

Болезнь кошачьих царапин распространена во всем мире, но у людей это заболевание не регистрируется, поэтому данные общественного здравоохранения по этому заболеванию недостаточны.[19] Географическое положение, нынешнее время года и переменные, связанные с кошками (такие как воздействие и степень заражение блохами ) все играют роль фактора распространенности CSD в популяции.[20] В более теплом климате CSD более распространен осенью и зимой,[20] что может быть связано с сезоном размножения взрослых кошек, который позволяет рожать котят.[20] B henselae, Бактерия, вызывающая CSD, чаще встречается у молодых кошек (младше одного года), чем у взрослых кошек.[19]

Чтобы определить недавнюю заболеваемость CSD в Соединенных Штатах, база данных коммерческих заявлений и контактов Truven Health MarketScan была проанализирована в исследовании случай-контроль в 2005–2013 гг.[21] База данных состояла из заявлений о медицинском страховании сотрудников, их супругов и членов их семей. Все участники были младше 65 лет из всех 50 штатов. Продолжительность периода обучения составила 9 лет из расчета 280 522 578 человеко-лет; такие факторы, как год, продолжительность страхового покрытия, регион, возраст и пол, были использованы для расчета уровня заболеваемости в человеко-годах для исключения смешивающие переменные среди всего исследуемого населения.[21]

В общей сложности 13 273 пациента были диагностированы с CSD, и были проанализированы как стационарные, так и амбулаторные случаи. Исследование показало, что уровень заболеваемости кошачьими царапинами составляет 4,5 на 100 000 амбулаторных больных. Для стационарных случаев заболеваемость была намного ниже - 0,19 на 100 000 населения.[21] Заболеваемость CSD была самой высокой среди амбулаторных случаев в 2005 г., а затем постепенно снижалась. В южных штатах наблюдалось наиболее значительное снижение заболеваемости с течением времени. Самый низкий уровень заболеваемости этой болезнью отмечается в горных регионах, потому что блохи в этих районах обычно не встречаются.[21]

Распространение CSD среди детей в возрасте 5–9 лет было самым высоким в анализируемой базе данных, за ним следовали женщины в возрасте 60–64 лет. Заболеваемость среди женщин была выше, чем среди мужчин во всех возрастных группах.[21] Согласно данным о социальных тенденциях, женщины чаще владеют кошкой, чем мужчины;[22] что поддерживает более высокие показатели заболеваемости этим заболеванием у женщин. Риск заражения CSD увеличивается с увеличением количества кошек, проживающих в доме.[19] Количество домашних кошек в Соединенных Штатах оценивается в 57 миллионов.[20] Из-за большой популяции кошек, проживающих в Соединенных Штатах, способность этого заболевания продолжать инфицировать людей огромна. Лабораторная диагностика CSD улучшилась в последние годы, что может способствовать увеличению заболеваемости в будущих популяциях.[20]

Вспышки

Исторически количество зарегистрированных случаев CSD было низким, значительно увеличилось количество сообщений в городских и пригородных районах северо-восточного региона США. Пример увеличения заболеваемости можно найти в округе Эссекс, штат Нью-Джерси. В 2016 году было зарегистрировано 6 случаев. В 2017 году был зарегистрирован 51 случай. В 2018 году было зарегистрировано 263 случая. По предварительным данным, ожидается, что в округе Эссекс, штат Нью-Джерси, будет зарегистрировано более 1000 случаев CSD. Хотя обычно лечатся антибиотиками и имеют минимальные долгосрочные эффекты, было зарегистрировано 3 случая тахикардии более чем через год после воздействия. Патологи считают, что рост заболеваемости CSD связан с тем, что владельцы кошек пренебрегают вакцинацией своих кошек.[23]

История

Симптомы, похожие на CSD, были впервые описаны Анри Парино в 1889 г., а клинический синдром был впервые описан в 1950 г. Роберт Дебре.[24][5] В 1983 г. Морилка Warthin-Starry silver был использован для обнаружения грамотрицательной палочки, получившей название Афипия фелис в 1991 году после успешного культивирования и изоляции. Первоначально считалось, что возбудителем CSD является Афипия фелис, но это было опровергнуто иммунологическими исследованиями 1990-х годов, показавшими, что у людей с лихорадкой кошачьих царапин вырабатывались антитела к двум другим организмам, B. henselae (первоначально известный как Rochalimea henselae перед родом Бартонелла и Рочалимеа были объединены) и Б. кларриджии, который является стержневидный Грамотрицательный бактерия.[5]

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.[страница нужна ]
  2. ^ а б c d е ж грамм час я «Болезнь кошачьих царапин». ГАРД. Получено 2018-04-17.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п «Бартонеллез». NORD. 2017. Получено 30 сентября 2018.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Клотц С.А., Янас V, Эллиотт С.П. (2011). «Болезнь кошачьих царапин». Американский семейный врач. 83 (2): 152–5. PMID  21243990.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Флорин Т.А., Заутис Т.Э., Заутис Л.Б. (2008). «Помимо болезни кошачьих царапин: расширение спектра инфекции Bartonella henselae». Педиатрия. 121 (5): e1413–25. Дои:10.1542 / педс.2007-1897. PMID  18443019.
  6. ^ Болезнь кошачьих царапин ~ клиническая картина в eMedicine
  7. ^ Гайула В., Камепалли Р., Калавакунта Дж. К. (2014). «Звезда в глазу: нейроретинит кошачьих царапин». Отчеты о клинических случаях. 2 (1): 17. Дои:10.1002 / ccr3.43. ЧВК  4184768. PMID  25356231.
  8. ^ Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нишимура С.Л., Чан С.П., Гарсия-Кеннеди Р., Хонда Дж., Столофф А.С., Кляйн Г.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в связи с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Медицинский журнал Новой Англии. 323 (23): 1581–6. Дои:10.1056 / NEJM199012063232302. PMID  2233946.
  9. ^ Хиггинс Дж. А., Радулович С., Яворски Д. К., Азад А. Ф. (1996). «Приобретение возбудителя болезни кошачьих царапин Bartonella henselae кошачьими блохами (Siphonaptera: Pulicidae)». Журнал медицинской энтомологии. 33 (3): 490–5. Дои:10.1093 / jmedent / 33.3.490. PMID  8667399.
  10. ^ Foil L, Andress E, Freeland RL, Roy AF, Rutledge R, Triche PC, O'Reilly KL (1998). «Экспериментальное заражение домашних кошек Bartonella henselae путем инокуляции фекалий Ctenocephalides felis (Siphonaptera: Pulicidae)». Журнал медицинской энтомологии. 35 (5): 625–8. Дои:10.1093 / jmedent / 35.5.625. PMID  9775583.
  11. ^ Коупленд, Клаудия С. (2015). «Лихорадка кошачьих царапин? Правда?: Кошки, блохи и многоликость бартонеллеза». Журнал здравоохранения Батон-Руж: 28–34. Архивировано из оригинал на 22.11.2015.
  12. ^ Mascarelli PE, Maggi RG, Hopkins S, Mozayeni BR, Trull CL, Bradley JM, Hegarty BC, Breitschwerdt EB (2013). «Инфекция Bartonella henselae в семье, у которой наблюдаются неврологические и нейрокогнитивные нарушения после укусов пауков-охотников на мокриц». Паразиты и векторы. 6: 98. Дои:10.1186/1756-3305-6-98. ЧВК  3639822. PMID  23587343.
  13. ^ Lantos PM, Maggi RG, Ferguson B, Varkey J, Park LP, Breitschwerdt EB, Woods CW (2014). «Обнаружение видов Bartonella в крови ветеринаров и ветеринарных специалистов: недавно признанная профессиональная опасность?». Переносимые переносчики и зоонозы. 14 (8): 563–70. Дои:10.1089 / vbz.2013.1512. ЧВК  4117269. PMID  25072986.
  14. ^ Росадо Ф.Г., Страттон С.В., Моссе Калифорния (2011). «Клинико-патологическая корреляция эпидемиологических и гистопатологических особенностей педиатрического бактериального лимфаденита». Архив патологии и лабораторной медицины. 135 (11): 1490–3. Дои:10.5858 / arpa.2010-0581-OA. PMID  22032579.
  15. ^ Нельсон, Кристина А .; Саха, Шубхайу; Мид, Пол С. (2016). «Болезнь кошачьих царапин в США, 2005–2013 гг.». Возникающие инфекционные заболевания. 22 (10): 1741–1746. Дои:10.3201 / eid2210.160115. ЧВК  5038427. PMID  27648778.
  16. ^ Каритерс, Х.А. (1 ноября 1985 г.). «Болезнь кошачьих царапин. Обзор основан на исследовании 1200 пациентов». Американский журнал болезней детей. 139 (11): 1124–1133. Дои:10.1001 / архпеди.1985.02140130062031. ISSN  0002-922X. PMID  4061408.
  17. ^ Rolain, J.M .; Brouqui, P .; Koehler, J. E .; Maguina, C .; Долан, М. Дж .; Рауль, Д. (2004-06-01). «Рекомендации по лечению инфекций человека, вызываемых видами Bartonella». Противомикробные препараты и химиотерапия. 48 (6): 1921–1933. Дои:10.1128 / AAC.48.6.1921-1933.2004. ISSN  0066-4804. ЧВК  415619. PMID  15155180.
  18. ^ Болезнь кошачьих царапин ~ лечение в eMedicine
  19. ^ а б c Chomel, Bruno B .; Boulouis, Henri J .; Брайчвердт, Эдвард Б. (15 апреля 2004 г.). «Болезнь кошачьих царапин и другие зоонозные инфекции Bartonella» (PDF). Vet Med Today: новости о зоонозах. 224 (8): 1270–1279. Дои:10.2460 / javma.2004.224.1270. PMID  15112775. Архивировано из оригинал (PDF) 1 декабря 2017 г.. Получено 30 ноября, 2017 - через JAVMA.
  20. ^ а б c d е Виндзор, Джеффри Дж. (2001). «Болезнь кошачьих царапин: эпидемиология, этиология и лечение». Британский журнал биомедицинских наук. 58 (2): 101–110. PMID  11440202. S2CID  13122848.
  21. ^ а б c d е Нельсон, К.А., Саха, С., и Мид, П.С. (2016). Болезнь кошачьих царапин в США, 2005-2013 гг. Новые инфекционные заболевания, 22 (10), 1741-1746. DOI: 10.3201 / eid2210.160115
  22. ^ «Профиль владельцев домашних животных». Pew Research Center. 4 ноября 2010 г.. Получено 29 ноября, 2017.
  23. ^ "Болезнь кошачьих царапин". Получено 6 октября 2019.
  24. ^ Асано С (2012). «Гранулематозный лимфаденит». Журнал клинической и экспериментальной гематопатологии. 52 (1): 1–16. Дои:10.3960 / jslrt.52.1. PMID  22706525.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы