Болезнь падальщика - Википедия - Carrions disease

Болезнь падальщика
Другие именаЛихорадка ороя
Verruga.jpg
Хроническая фаза болезни Карриона - Verruga Peruana (Перуанские бородавки)
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Болезнь падальщика является инфекционное заболевание произведено Bartonella bacilliformis инфекционное заболевание.

Он назван в честь Даниэль Альсидес Каррион.[1]

Признаки и симптомы

Клинические симптомы бартонеллеза плеоморфны, и у некоторых пациентов из эндемичных регионов симптомы могут протекать бессимптомно. Двумя классическими клиническими проявлениями являются острая фаза и хроническая фаза, соответствующие двум различным типам клеток-хозяев, пораженных бактерией (эритроциты и эндотелиальные клетки). На человека может воздействовать одна или обе фазы.[2][3]

Острая фаза

Это также называется гематомической фазой.[2] Наиболее частыми проявлениями являются лихорадка (обычно стойкая, но с температурой не выше 102 ° F (39 ° C)), бледность, недомогание, безболезненность. увеличение печени, желтуха, увеличенные лимфатические узлы, и увеличенная селезенка. Эта фаза характеризуется тяжелым гемолитическая анемия и временная иммуносупрессия. Летальность среди нелеченных пациентов превышает 40%, но достигает около 90%, когда оппортунистическая инфекция с Сальмонелла виды происходит. В недавнем исследовании частота приступов составила 13,8% (123 случая), а уровень летальности - 0,7%.[нужна цитата ]

Другие симптомы включают: Головная боль, мышечные боли и общая боль в животе.[4] Некоторые исследования предполагают связь между болезнью Карриона и шумами в сердце из-за воздействия болезни на систему кровообращения. У детей симптомы анорексии, тошноты и рвоты были исследованы как возможные симптомы заболевания.[2]

Большая часть смертности от болезни Карриона приходится на острую фазу. Исследования различаются по оценке смертности. В одном исследовании смертность была оценена от 1% в исследованиях с участием госпитализированных пациентов до 88% у нелеченных и госпитализированных пациентов.[2] В развитых странах, где заболевание встречается редко, рекомендуется при диагностировании обратиться за консультацией к специалисту по инфекционному заболеванию.[5] Часто считается, что смертность происходит из-за последующих инфекций из-за ослабленных иммунных симптомов и вторжения условно-патогенных микроорганизмов или последствий недоедания из-за потери веса у детей.[2][6] В исследовании, посвященном педиатрическим и гестационным эффектам заболевания, смертность беременных с острой фазой оценивалась в 40%, а уровень самопроизвольных абортов - еще в 40%.[2]

Хроническая фаза

Это также называется фазой прорезывания или фазой ткани, в которой у пациентов появляется кожная сыпь, вызванная пролиферацией эндотелиальных клеток и известная как «перуанские бородавки» илиVerruga Peruana". В зависимости от размера и характеристик поражений бывают трех типов: милиарные (1–4 мм), узловые или подкожные и мулярные (> 5 мм). Милиарные поражения являются наиболее распространенными. Поражения часто изъязвляются и кровоточат.[4]

Наиболее частыми проявлениями являются кровотечение из бородавок, лихорадка, недомогание, артралгии (боли в суставах), анорексия, миалгии, бледность, лимфаденопатия, а также увеличение печени и селезенки.

При микроскопическом исследовании хроническая фаза и сыпь на ней вызваны ангиобластной гиперплазией или повышенной скоростью и объемом роста клеток в тканях, образующих кровеносные сосуды. Это приводит к потере контакта между клетками и нарушению нормального функционирования.[2][7]

Хроническая фаза - более распространенная фаза. Смертность в хронической фазе очень низкая.[2][4]

Причина

Болезнь падальщика вызывается Bartonella bacilliformis.[4][7]Недавние исследования показывают, что Candidatus Бартонелла анкаши может вызывать Verruga peruana, хотя может не соответствовать всем Постулаты Коха. Экспериментального воспроизводства перуанской бородавки на животных не проводилось, а исследования естественного распространения или воздействия болезни на местных животных практически отсутствуют.

Диагностика

тонкий мазок крови

Диагноз в острой фазе может быть поставлен на основании мазка периферической крови с Пятно Гимзы, Культуры колумбийского кровяного агара, иммуноблот, косвенный иммунофлуоресценция, и ПЦР. Диагноз во время хронической фазы можно поставить с помощью Вартин-Старри окраска биопсии бородавки, ПЦР и иммуноблоттинга.

Уход

Поскольку болезнь Карриона часто сочетается с Сальмонелла инфекции, хлорамфеникол исторически было предпочтительным методом лечения.[5]

Фторхинолоны (Такие как ципрофлоксацин ) или хлорамфеникол у взрослых и левомицетин плюс бета-лактамы в детях антибиотик схемы выбора в острой фазе болезни Карриона.[5] Устойчивый к хлорамфениколу B. bacilliformis наблюдалось.[2][5]

Во время фазы высыпания, когда хлорамфеникол бесполезен, для лечения успешно применялись азитромицин, эритромицин и ципрофлоксацин. Рифампицин или же макролиды также используются для лечения как взрослых, так и детей.[2][5]

Из-за высокого уровня коморбидных инфекций и состояний часто требуется несколько курсов лечения. К ним относятся использование кортикостероидов при респираторной недостаточности, переливание эритроцитов при анемия, перикардиэктомии за тампонады перикарда и другие стандартные методы лечения.[2][8]

Рекомендации

  1. ^ синд / 3112 в Кто это назвал?
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k Уаркая, Эрик; Магинья, Чиро; Торрес, Рита; Рупай, Джоан; Фуэнтес, Луис (2004-10-01). «Бартонелез (болезнь падальщика) в педиатрической популяции Перу: обзор и обновленная информация». Бразильский журнал инфекционных заболеваний. 8 (5): 331–339. Дои:10.1590 / S1413-86702004000500001. ISSN  1413-8670. PMID  15798808.
  3. ^ "Болезнь падальщика - RightDiagnosis.com". www.rightdiagnosis.com. Получено 2016-11-02.
  4. ^ а б c d «Инфекция бартонеллой (болезнь кошачьих царапин, окопная лихорадка и болезнь Карриона)». www.cdc.gov. Получено 2016-10-17.
  5. ^ а б c d е «Бартонеллез - НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям)». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). Получено 2016-10-17.
  6. ^ Магина С., Гарсия П.Дж., Готуццо Е., Кордеро Л., Спач Д.Х. (сентябрь 2001 г.). «Бартонеллез (болезнь Карриона) в современную эпоху». Clin. Заразить. Дис. 33 (6): 772–779. Дои:10.1086/322614. PMID  11512081.
  7. ^ а б Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). «Болезнь падальщика (Bartonellosis bacilliformis) подтверждена гистопатологией в Высоком лесу Перу». Rev. Inst. Med. Троп. Сан-Паулу. 46 (3): 171–174. Дои:10.1590 / S0036-46652004000300010. PMID  15286824.
  8. ^ Камачо, Сезар Энрикес (7 декабря 2002 г.). «Причина бартонеллеза человека, вызванная Bartonella Bacilliformis». Питтсбургский университет. Питтсбургский университет. Получено 2 ноября 2016.

внешняя ссылка

Классификация