Нарушение баланса - Balance disorder

Нарушение баланса
СпециальностьНеврология
Отоларингология

А нарушение равновесия это нарушение, которое заставляет человека чувствовать себя неуверенно, например, когда он стоит или идет. Это может сопровождаться чувством головокружения или дурноты, или ощущением движения, вращения или плавания. Остаток средств является результатом совместной работы нескольких систем организма: зрительная система (глаза), вестибулярный аппарат (уши) и проприоцепция (чувство тела в пространстве). Дегенерация или потеря функции любой из этих систем может привести к нарушению баланса.[1]

Признаки и симптомы

Познавательный дисфункция (дезориентация) может возникать при вестибулярных нарушениях. Когнитивный дефицит имеет не только пространственный характер, но также включает непространственные функции, такие как память распознавания объектов.[нужна цитата ] Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенная потребность в внимании может ухудшить постуральное колебание, связанное с вестибулярными расстройствами. Недавний МРТ исследования также показывают, что люди с двусторонним вестибулярным повреждением (повреждение обоих внутренних ушей) подвергаются атрофия из гиппокамп что коррелирует со степенью нарушения ими задач пространственной памяти.[2][3]

Причины

Проблемы с балансом могут возникать при нарушении работы вестибулярной, зрительной или проприоцептивной системы. Нарушения функции баланса могут указывать на широкий спектр патологий, вызванных такими причинами, как нарушения внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли головного мозга и травмы головного мозга, включая инсульт.[нужна цитата ]

Пресинкоп

Пресинкоп это чувство головокружения или просто слабость. Обморок, напротив, фактически означает обморок. Недостаток системы кровообращения, например, низкое кровяное давление, может способствовать возникновению головокружения, когда человек внезапно встает.[4]

Относится к уху

Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются головокружением (кружением) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаза, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [VOR]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения.

  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) - наиболее частая причина головокружения. Обычно это описывается как кратковременное интенсивное ощущение вращения, возникающее при изменении положения головы по отношению к силе тяжести. Человек может испытывать ДППГ при переворачивании влево или вправо, при вставании с постели утром или при поиске предмета на высокой полке.[5] Причиной ДППГ является наличие нормальных, но неуместных кристаллов кальция, называемых отокония, которые обычно находятся в мешок и мешочек (отолитовые органы) и используются для определения движения. Если они выпадают из сумки и расшатываются полукружные каналы, они могут исказить ощущение движения и вызвать несоответствие между фактическим движением головы и информацией, отправляемой в мозг внутренним ухом, вызывая ощущение вращения.[6]

Диагностика

Сложность постановки правильного вестибулярного диагноза отражается в том факте, что в некоторых популяциях более одной трети пациентов с вестибулярным заболеванием обращаются к более чем одному врачу - в некоторых случаях до более чем пятнадцати.[7]

Уход

Существуют различные варианты лечения нарушений равновесия. Один из вариантов включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать нарушению баланса, например инфекции уха, Инсульт, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга, Болезнь Паркинсона, нервно-мышечные состояния, приобретенная травма головного мозга, дисфункции мозжечка и / или атаксия, или некоторые опухоли, такие как акустическая неврома. Индивидуальное лечение будет отличаться и будет основываться на результатах оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских тестов. Кроме того, тай-чи может быть экономичным методом предотвращения падений у пожилых людей.[8]

Вестибулярная реабилитация

Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки равновесия, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные критерии оценки результатов как часть своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные остаток средств I оценки или показатели результатов включают, помимо прочего, тест функционального охвата, клинический тест на сенсорную интеграцию в равновесии (CTSIB), Шкала баланса Берга и / или Время вперед и вперед[9] Собранные данные и информация могут в дальнейшем помочь физиотерапевту разработать программу вмешательства, специфичную для обследуемого человека. Программы вмешательства могут включать тренировки, которые можно использовать для улучшения статического и динамического контроля позы, выравнивания тела, распределения веса и т. Д. передвижение, предотвращение падений и сенсорная функция.[10]

Двусторонняя вестибулярная потеря

Нарушение равновесия, возникающее из-за двусторонней потери вестибулярной функции - например, может возникать при приеме ототоксичных препаратов, таких как гентамицин - также можно лечить упражнениями на восстановление равновесия (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение вряд ли приведет к полному выздоровлению.[11][12]

Исследование

Ученые из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) работают над пониманием различных нарушений баланса и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, которые происходят при старении, заболеваниях и травмах, а также собирают данные о движении и осанке глаз для улучшения диагностики и лечения нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения.[13]

Рекомендации

  1. ^ Стурниекс Д.Л., Святой Георгий Р., Лорд С.Р. (2008). «Нарушение равновесия у пожилых людей». Клиническая нейрофизиология. 38 (6): 467–478. Дои:10.1016 / j.neucli.2008.09.001. PMID  19026966.
  2. ^ Смит П.Ф., Чжэн Ю., Хорий А., Дарлингтон С.Л. (2005). «Вызывает ли вестибулярное повреждение когнитивную дисфункцию у человека?». J Vestib Res. 15 (1): 1–9. PMID  15908735.
  3. ^ Брандт Т; Schautzer F; Гамильтон Д.А.; Bruning R; Маркович HJ; Калла Р; Дарлингтон C; Smith P; Strupp M; и другие. (Ноябрь 2005 г.). «Вестибулярная потеря вызывает атрофию гиппокампа и нарушение пространственной памяти у людей». Мозг. 128 (11): 2732–41. Дои:10.1093 / мозг / awh617. PMID  16141283.
  4. ^ «Симптомы нарушения баланса, причины, лечение - каковы симптомы нарушения баланса?». MedicineNet. Получено 2014-03-02.
  5. ^ Бхаттачарья Н; Боуг РФ; Орвидас L; и другие. (2008). «Рекомендации по клинической практике: доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение» (PDF). Отоларингол Хирургия головы и шеи. 139 (5 Дополнение 4): S47–81. Дои:10.1016 / j.otohns.2008.08.022. PMID  18973840. Архивировано из оригинал (PDF) 26 мая 2011 г. Сложить резюме – AAO-HNS (2008-11-01).
  6. ^ Файф Т.Д., Айверсон Д.Д., Лемперт Т., Фурман Дж. М., Балох Р. В., Туса Р. Дж., Хайн Т.С., Хердман С., Морроу М.Дж., Гронсет Г.С. «Практический параметр: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор, основанный на фактических данных)». Неврология. 70 (22 (часть 1 из 2)): 2067–2074. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000313378.77444.ac. PMID  18505980.
  7. ^ «Ван Дер Берг и др. - 2015».
  8. ^ Нолл, Д.Р. (январь 2013 г.). «Лечение падений и нарушений равновесия у пожилых людей». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 113 (1): 17–22. Архивировано из оригинал на 2016-03-05.
  9. ^ О'Салливан, Сьюзен; Шмитц, Томас (август 2006 г.). «8». В Сьюзан О'Салливан (ред.). Физическая реабилитация. 5. Компания Ф. А. Дэвиса. ISBN  978-0-8036-1247-1.
  10. ^ О'Салливан, Сьюзен; Шмитц, Томас (август 2006 г.). «13». В Сьюзан О'Салливан (ред.). Физическая реабилитация. 5. Компания Ф. А. Дэвиса. ISBN  978-0-8036-1247-1.
  11. ^ Горак Ф. Б. (2010). «Постуральная компенсация вестибулярной потери и последствия для реабилитации». Рестор Neurol Neurosci. 28 (1): 57–68. Дои:10.3233 / RNN-2010-0515. ЧВК  2965039. PMID  20086283.
  12. ^ Алруэйли М, Уитни С.Л. (2011). «Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением». Отоларингологические клиники Северной Америки. 44 (2): 473–496. Дои:10.1016 / j.otc.2011.01.015. PMID  21474018.
  13. ^ Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация