Глубина Бреслоу - Википедия - Breslows depth

Глубина Бреслоу

В лекарство, Глубина Бреслоу использовался как прогностический фактор в меланома из кожа. Это описание того, насколько глубоко проникли опухолевые клетки. В настоящее время стандартная глубина Бреслоу заменена глубиной AJCC в Система стадирования меланомы AJCC. Первоначально глубина Бреслоу была разделена на 5 этапов.[1]

Классификация

Глубина Бреслоу
ЭтапГлубина
I этап0,75 мм или меньше
II этап0,76 мм - 1,50 мм
III стадия1,51 мм - 4,00 мм
IV этап> 4 мм

История

Глубина инвазии впервые была описана как прогностический фактор при меланоме. патолог Александр Бреслоу, доктор медицины Университета Джорджа Вашингтона в 1970 году.[1] В знак признания его вклада глубина инвазии меланомы упоминается эпоним Глубина Бреслоу.

Последующие исследования подтвердили и уточнили роль глубины инвазии в прогнозе злокачественной меланомы.[2][3] В настоящее время глубина Бреслоу включена в AJCC постановка рекомендации по меланоме как главному прогностическому фактору.

Измерение

Глубину опухоли наиболее точно измеряют, оценивая всю опухоль через эксцизионная биопсия. Определение по образцам, полученным с использованием других биопсия такие методы, как клиновидная или пункционная биопсия, менее точны. Глубину опухоли невозможно рассчитать на основе биопсии после бритья, которая содержит только часть опухоли, поскольку это приводит к недооценке ее толщины.

Глубина Бреслоу определяется с помощью окулярный микрометр в прямой угол к коже, чтобы напрямую измерить глубину, на которую опухолевые клетки вторглись в кожа. Глубина Бреслоу измеряется от зернистый слой из эпидермис вплоть до самой глубокой точки инвазии (иногда включающей отдельные гнезда клеток).

Прогностическое значение

Глубина опухоли - один из краеугольных камней современного AJCC TNM постановка злокачественной меланомы. Большое исследование подтвердило важность глубины опухоли (но не оригинального описания Бреслоу) как одного из трех наиболее важных прогностических факторов при меланоме (другие - стадия Т и изъязвление).[4] Глубина Бреслоу также точно предсказала риск лимфатический узел метастаз, при этом более глубокие опухоли чаще поражают узлы.[5]

Вышеупомянутые исследования показали, что глубина была непрерывной переменной, коррелирующей с прогнозом. Однако для целей определения стадии в последних рекомендациях AJCC используются пороговые значения 1 мм, 2 мм и 4 мм для разделения пациентов на стадии.

Глубина опухолиПримерная 5-летняя выживаемость
<1 мм95–100%
1–2 мм80–96%
2,1–4 мм60–75%
> 4 мм50%

Данные о выживаемости из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов, 2002 г.

Уровень Кларка

Уровень Кларка родственный постановочная система, используется вместе с глубиной Бреслоу, которая описывает уровень анатомической инвазии меланомы в кожу.[6] Уровень Кларка был основным фактором в более ранних схемах определения стадии меланомы AJCC.[нужна цитата ] Однако при дальнейшем изучении было показано, что уровень Кларка имеет более низкую прогностическую ценность, менее воспроизводим и больше зависит от оператора по сравнению с глубиной Бреслоу.[нужна цитата ] Таким образом, в текущей (2010 г.) системе стадирования AJCC уровень Кларка имеет прогностическое значение только для пациентов с очень тонкими (глубина Бреслоу <1 мм) меланомами.[4]

Различают пять анатомических уровней, и более высокие уровни имеют ухудшающие прогностические последствия. Эти уровни:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Бреслоу, Александр (1970). «Толщина, площади поперечного сечения и глубина инвазии в прогнозе кожной меланомы». Анналы хирургии. 172 (5): 902–8. Дои:10.1097/00000658-197011000-00017. ЧВК  1397358. PMID  5477666.
  2. ^ Бюттнер, Петра; Гарбе, Клаус; Берц, Йохен; Бург, Гюнтер; d'Hoedt, Барбара; Дреппер, Хьюберт; Гуггенмос-Хольцманн, Ирен; Лехнер, Вальтер; и другие. (1995). «Первичная кожная меланома. Оптимизированные точки отсечения толщины опухоли и важность уровня Кларка для прогностической классификации». Рак. 75 (10): 2499–2506. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19950515) 75:10 <2499 :: AID-CNCR2820751016> 3.0.CO; 2-8. PMID  7736394.
  3. ^ Бузаид, AC; Росс, Мичиган; Балч, CM; Сунг, S; Маккарти, WH; Тиноко, L; Mansfield, P; Ли, Дж. Э .; и другие. (1997). «Критический анализ существующей системы определения стадии кожной меланомы Американского Объединенного комитета по раку и предложение новой системы стадирования». Журнал клинической онкологии. 15 (3): 1039–51. PMID  9060544.
  4. ^ а б Балч, CM; Сунг, SJ; Gershenwald, JE; Томпсон, JF; Reintgen, DS; Cascinelli, N; Урист, М; Макмастерс, КМ; и другие. (2001). «Анализ факторов прогноза 17 600 пациентов с меланомой: подтверждение Американского объединенного комитета по системе стадирования меланомы рака». Журнал клинической онкологии. 19 (16): 3622–34. PMID  11504744.
  5. ^ Руссо, Деннис Л .; Росс, Меррик I .; Джонсон, Марселла М .; Прието, Виктор Г .; Ли, Джеффри Э .; Мэнсфилд, Пол Ф .; Гершенвальд, Джеффри Э. (2003). «Пересмотренный Американский объединенный комитет по критериям стадирования рака точно предсказывает положительность сторожевого лимфатического узла у пациентов с клинически отрицательной меланомой». Анналы хирургической онкологии. 10 (5): 569–74. Дои:10.1245 / АСО.2003.09.016. PMID  12794025.
  6. ^ а б Видон, Д. Патология кожи. 2-е издание. 2002. Сидней: Черчилль-Ливингстон. ISBN  0-443-07069-5[страница нужна ]

внешняя ссылка