Пакетный платеж - Bundled payment

Пакетный платеж это возмещение представители здравоохранения (например, больницы и врачи) «на основе ожидаемых затрат на клинически определенные эпизоды лечения».[1][2][3][4][5] Это было описано как "золотая середина" между плата за обслуживание возмещение (при котором поставщикам платят за каждую услугу, оказываемую пациенту) и капитация (при которой поставщикам выплачивается «единовременная выплата» на каждого пациента независимо от того, сколько услуг получает пациент), учитывая, что риск разделен между плательщиком и поставщиком.[6] Пакетные платежи были предложены в дебаты о реформе здравоохранения в США как стратегия сокращения расходы на здравоохранение, особенно при администрации Обамы (2009–2016).[7] Коммерческие плательщики проявили интерес к пакетным платежам с целью снижения затрат.[8] В 2012 году было подсчитано, что примерно одна треть возмещения расходов на здравоохранение в США использовалась по комплексной методологии.[9]

Терминология

Также известен как оплата за эпизод, оплата за выпуск, выплата за эпизод лечения, частота случаев, доказательная частота случаев, глобальный пакетный платеж, глобальный платеж, стоимость пакета, или комплексные цены.

История

В середине 1980-х считалось, что Medicare перспективная система оплаты больниц с группы, связанные с диагнозом могли привести к выписке из больниц пациентов для оказания постбольничной помощи (например, учреждения квалифицированного сестринского ухода ) быстрее, чем было необходимо, чтобы сэкономить деньги.[10] Поэтому было предложено, чтобы Medicare объединяла платежи за стационарную и постбольничную помощь;[10] однако, несмотря на положительный анализ идеи,[11][12] он не был реализован по состоянию на 2009 год.[13]

Пакетные выплаты начались еще в 1984 году, когда Техасский институт сердца, под руководством Дентон Кули, начали взимать фиксированную плату за услуги больниц и врачей при проведении сердечно-сосудистых операций.[5][14] Авторы Института утверждали, что его подход «поддерживает [ed] высокое качество обслуживания» при одновременном снижении затрат (в 1985 г. фиксированная плата за операция коронарного шунтирования в Институте составила 13 800 долларов по сравнению со средней выплатой по программе Medicare в размере 24 588 долларов).[14]

Еще один ранний опыт пакетных платежей произошел между 1987 и 1989 годами, когда хирург-ортопед, больница (Региональный медицинский центр Ingham ), а организация здравоохранения (HMO) в Мичигане.[5][15] HMO направила 111 пациентов к хирургу для возможной операции; хирург бесплатно оценивал каждого пациента.[15] Хирург и больница получали заранее установленную плату за любые артроскопический операция выполнена, но они также предоставили двухлетний гарантия в том, что они обещали покрыть любые послеоперационные расходы (например, четыре повторные операции) вместо HMO.[15] Согласно этому соглашению «все стороны получили финансовую выгоду»: больничная касса заплатила 193 000 долларов вместо ожидаемых 318 538 долларов; больница получила 96 500 долларов вместо ожидаемых 84 892 долларов; хирург и его сотрудники получили 96 500 долларов вместо ожидаемых 51 877 долларов.[15]

В 1991 г. в четырех больницах США началась демонстрация «Демонстрация центра обходного сердечного приступа, участвующего в программе Medicare»; еще три больницы были добавлены к проекту в 1993 году, и проект завершился в 1996 году.[1][16] Во время демонстрации Medicare оплатила глобальные стационарные больницы и врачей за госпитализацию по поводу операции коронарного шунтирования; в ставки включены все связанные с этим повторные поступления.[1] Среди опубликованных оценок проекта были следующие:

  • В анализе 1997 года было подсчитано, что в 1991-1993 годах первоначальные четыре больницы имели бы расходы в размере 110,8 миллиона долларов на шунтирование коронарной артерии для бенефициаров Medicare, но изменение методологии возмещения сэкономило 15,31 миллиона долларов для Medicare и 1,84 миллиона долларов для получателей Medicare. и их дополнительных страховщиков с общей экономией 17,2 млн долларов (15,5%).[1] Из общей экономии 85–93% приходятся на сбережения в стационаре, а еще 6–11% - на сбережения после выписки; более того, не было «ухудшения качества».[1]
  • Отчет за 1998 год Управлению финансирования здравоохранения (ныне известный как Центры услуг Medicare и Medicaid ) отметил, что за пять лет демонстрационного проекта семь больниц были бы израсходованы в размере 438 миллионов долларов на шунтирование коронарной артерии для получателей Medicare, но изменение методологии возмещения сэкономило 42,3 миллиона долларов для Medicare и 7,9 миллиона долларов для получателей Medicare и их дополнительных страховщиков с общей экономией 50,3 млн долларов (11,5%).[16] Кроме того, с учетом факторов риска для пациентов, уровень стационарной смертности в демонстрационных больницах снизился в ходе проекта.[16] К отрицательным моментам проекта относились трудности с выставлением счетов и сбором.[16]
  • В документе 2001 года, в котором рассматривались три из четырех первоначальных больниц со сравнимыми данными о «микро-стоимости», было определено, что «снижение затрат в основном произошло за счет отделения интенсивной терапии, повседневного ухода, аптек и катетерной лаборатории».[17]

К 2001 году «количество случаев эпизодов болезни» (групповые выплаты) было признано одним из видов «смешанного метода оплаты» (сочетающего ретроспективную и перспективную оплату) наряду с «подушевой оплатой с исключением платы за услуги» и «специальностью». бюджеты с оплатой за услуги или «контактным» подушевым ».[18] В последующие годы были предложены другие смешанные методы оплаты, такие как «оплата комплексного ухода»,[5] «комплексная оплата комплексной помощи»,[19] и «полный хронический уход»[20] которые включают оплату за поддержание максимального здоровья людей в дополнение к оплате за эпизоды болезни.

Больница Св. Иосифа в Денвере в 2003 году провела демонстрационный проект по оказанию неотложной помощи (ACE), которым руководила Дейдра Баггот. В соответствии с Законом об усовершенствовании и модернизации рецептурных препаратов Medicare демонстрация ACE объединила части A и B Medicare для эпизодов лечения.[21]

В 2006-2007 гг. Система здравоохранения Geisinger протестировали модель «ProvenCare» для операции аортокоронарного шунтирования, которая включала лучшие практики, вовлечение пациентов и «предоперационное, стационарное и послеоперационное лечение [повторные госпитализации] в течение 90 дней ... по фиксированной цене».[22] Программа привлекла внимание всей страны, включая статьи в Нью-Йорк Таймс[23] и Медицинский журнал Новой Англии[24] в середине 2007 г. Оценка, опубликованная в конце 2007 г., показала, что 117 пациентов, получавших «ProvenCare», имели значительно меньшую общую продолжительность пребывания (в результате на 5% меньше). больничные расходы ), более высокая вероятность выписки на дому и более низкий уровень повторной госпитализации по сравнению со 137 пациентами, получившими традиционную помощь в 2005 году.[22]

В Фонд Роберта Вуда Джонсона предоставил гранты, начиная с 2007 года, для проекта комплексных платежей под названием PROMETHEUS («Реформа оплаты поставщикам услуг для достижения результатов, маржи, доказательств, прозрачности, уменьшения количества хлопот, совершенства, понятности и устойчивости»).[25] При поддержке Фонд Содружества в рамках проекта были разработаны «подтвержденные доказательствами показатели заболеваемости» для различных состояний, скорректированные с учетом тяжести и сложности болезни пациента.[26][27][28] «Уровни заболеваемости на основе фактических данных» используются для определения бюджетов эпизодов оказания помощи.[27] Если фактические квартальные расходы поставщиков медицинских услуг не превышают бюджет, они получают премию; если фактические квартальные расходы превышают бюджет, оплата поставщикам частично удерживается.[27] В настоящее время модель проходит испытания на трех пилотных объектах, завершение которых запланировано на 2011 год.[27][28]

В середине 2008 г. Консультативная комиссия по оплате Medicare дал несколько рекомендаций по «пути к пакетной оплате».[29][30] Во-первых, рекомендуется, чтобы Секретарь здравоохранения и социальных служб изучить такие подходы, как «виртуальное объединение» (при котором поставщики будут получать отдельные платежи, но могут также подлежать вознаграждениям или штрафам в зависимости от уровня расходов).[29] Кроме того, он рекомендовал создать пилотную программу, «чтобы проверить осуществимость фактической комплексной оплаты услуг, связанных с эпизодами госпитализации для определенных условий».[29]

Незадолго до того, как был опубликован отчет Консультативной комиссии по оплате Medicare, Центры услуг Medicare и Medicaid объявили о проекте «Демонстрационный проект Medicare Acute Care Episode (ACE)» для объединения платежей за определенные сердечно-сосудистые и ортопедические процедуры.[31] В пакет входят только расходы на больницу и врачей, но не после выписки; к 2009 году для проекта были выбраны пять участков в Колорадо, Нью-Мексико, Оклахоме и Техасе.[32] В рамках проекта больницы предоставляют Medicare скидки в размере 1% -6% на выбранные процедуры, а получатели Medicare получают стимул в размере 250–1157 долларов США для прохождения своих процедур в демонстрационных больницах.[33]

Пакетные платежи для Medicare были главной особенностью ноябрьского 2008 г. белая бумага сенатором Макс Бокус, председатель Комитет Сената по финансам.[34] В официальном документе рекомендуется, чтобы демонстрация Medicare ACE «расширилась на другие сайты», «сосредоточила внимание на других клинических состояниях при соблюдении определенных критериев» и «включила услуги, предоставляемые после госпитализации».[35]

По состоянию на 2008 год программа Geisinger ProvenCare «вызвала интерес со стороны официальных лиц Medicare и других ведущих игроков отрасли»[2] и был расширен или находился в процессе расширения до замена бедра хирургия, операция по удалению катаракты, чрезкожное коронарное вмешательство, бариатрической хирургии, нижняя часть спины хирургия и перинатальный забота.[36] Интерес к опыту Гейзингера усилился в 2009 году, когда в сообщениях СМИ утверждалось, что это была модель реформы здравоохранения, которую предлагает президент. Барак Обама[37] и когда сам Обама упомянул Гейзингера в двух выступлениях.[7][38]

В июле 2009 года Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг в Массачусетсе провела различие между отдельными платежами (т. Е. Пакетными платежами) и «глобальными платежами», которые были определены как «фиксированные долларовые платежи за лечение, которое пациенты могут получить в течение длительного периода времени». данный период времени ... подвергая поставщиков финансовому риску как в случае возникновения заболеваний, так и в отношении лечения этих состояний ".[3] Комиссия рекомендовала, чтобы глобальные платежи «с поправками на вознаграждение за предоставление доступной и высококачественной помощи» (а не пакетные платежи) использовались для поставщиков медицинских услуг в Массачусетсе.[39] Среди причин, по которым был выбран глобальный платеж, были его потенциальная возможность сократить количество случаев оказания медицинской помощи и предыдущий опыт использования этого метода оплаты в Массачусетсе.[39]

По состоянию на 2010 г. резервы на пакетные платежи включаются как в Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке.[40] Предыдущий закон устанавливает национальную пилотную программу Medicare, начиная с 2013 года с возможным расширением в 2016 году.[41] что согласуется с предложением Обамы.[40] Последний законопроект требует «плана реформирования системы оплаты медицинской помощи по программе Medicare за послеродовые услуги, включая комплексные платежи».[40] 450 организаций здравоохранения приняли участие в инициативе «Пакетные платежи за улучшение медицинского обслуживания» (BPCI), проводимой центрами услуг Medicare и Medicaid. Программа проверила возможность объединения платежей за услуги как метода повышения качества и снижения затрат.[21] В июне 2016 года CMS объявила о продлении программы еще на два года.[42]

В июле 2015 года Центры услуг Medicare и Medicaid объявили о своем предложении об обязательном использовании 90-дневной пакетной модели оплаты в качестве новой программы для бенефициаров Medicare, проходящих совместную замену, под названием «Инициатива комплексного ухода для совместной замены». Инициатива основана на программе «Пакетные платежи за улучшение медицинского обслуживания», запущенной в 2011 году, и исследованиях демонстрационного проекта «Эпизод неотложной помощи». Новая программа улучшит рентабельность, результаты для пациентов и сотрудничество между поставщиками медицинской помощи. Пакетные платежи устранят потребность в ненужных тестах и ​​лечении.[43] В июле 2016 года CMS анонсировала три новых пакета, называемых моделями оплаты эпизодов (EPM), нацеленных на сердечно-сосудистые процедуры, включая острый инфаркт миокарда (ОИМ), шунтирование коронарной артерии (АКШ) и переломы бедра / бедра. Новая модель вступит в силу 1 июля 2017 года.[44]

В январе 2018 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) Центр инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) представил преемницу программы BPCI, BPCI Advanced, которая представляет собой модель добровольной оплаты за эпизод, которая начнется 1 октября 2018 года и продлится до 31 декабря 2023 г.

Согласно FAQ по CMS[45] о программе: «В программе BPCI Advanced есть две категории участников:[46] Участники-созывающие и участники, не созывающие. Созывающий участник - это тип участника, который объединяет несколько нижестоящих организаций, называемых «инициаторами эпизодов», которыми должны быть либо больницы неотложной помощи (ACH), либо группы врачей (PGP), чтобы участвовать в BPCI Advanced, способствует координации между ними. , и несет и распределяет финансовые риски ».

Преимущества

Сторонники пакетных платежей отмечают:

  • От 25 до 30 процентов больничных процедур расточительны без улучшения качества помощи.[47] В отличие от платы за услуги, пакетная оплата препятствует ненужному уходу, поощряет координацию между поставщиками и потенциально улучшает качество.[5][48]
  • В отличие от подушевой оплаты, пакетная оплата не наказывает поставщиков за уход за более тяжелыми пациентами.[5]
  • Учитывая преимущества и недостатки платы за услугу, платить за исполнение, пакетная оплата за эпизоды лечения и глобальные платежи, такие как подушевые платежи, Механик и Альтман пришли к выводу, что «эпизодические платежи - это наиболее незамедлительный подход».[49]
  • Исследователи из RAND Corporation По оценкам, «национальные расходы на здравоохранение могут быть сокращены на 5,4% в период с 2010 по 2019 год», если широко использовать модель PROMETHEUS для комплексной оплаты отдельных условий и процедур.[50] Эта цифра была выше, чем у семи других возможных методов сокращения национальных расходов на здравоохранение.[50] Кроме того, RAND обнаружил, что групповые платежи снизят финансовый риск для потребителей и уменьшат потери.[51]
  • Пакетная оплата обеспечивает дополнительные преимущества как поставщикам услуг, так и пациентам за счет устранения неэффективности и избыточности протоколов обслуживания пациентов; например повторное тестирование, оказание ненужной помощи и неспособность обеспечить адекватный послеоперационный уход.[48]
  • Этот метод оплаты также может обеспечить прозрачность для потребителей, фиксируя цены и публикуя данные о затратах и ​​результатах. Пациенты смогут выбрать поставщика на основе сравнения реальных данных, а не из уст в уста.[48]
  • Пакетные платежи могут также способствовать экономии за счет масштаба - особенно если поставщики соглашаются использовать один продукт или тип медицинского снабжения, - поскольку больницы или интегрированные системы здравоохранения часто могут договариваться о более выгодных ценах, если закупают расходные материалы оптом.[52]

Соображения

Прежде чем медицинские работники решат участвовать в пакетных платежах, они должны тщательно изучить возможные эпизоды оказания помощи, на которые будет распространяться этот тип возмещения. Традиционно контроль и улучшение качества работы врачей осуществляется медицинским сектором больницы. Переход на комплексную методологию оплаты перекладывает ответственность обратно на врачей, поэтому важно учитывать их предоставление в случае неотложной помощи, а также пересматривать стратегические приоритеты медсестер, чтобы обеспечить необходимый потенциал для преобразования оказания помощи.[8] После того, как они выбрали и определили эпизод оказания помощи, они должны:

  • Определите все сопутствующие расходы
  • Перечислите все услуги, предоставляемые в рамках эпизода оказания помощи
  • Рассчитайте, как будут возмещены расходы на уход
  • Определите, сколько организаций будут участвовать в возмещении[53]
  • Привлекайте врачей к координации помощи
  • Создавайте модели оказания медицинской помощи для сокращения отходов, минимизации избыточности и улучшения взаимодействия с поставщиками услуг.[8]
  • Определите преимущества инвестиций в варианты ухода на дому[9]

По данным за февраль 2018 г. По вопросам здравоохранения статья «Правительство как катализатор инноваций: уроки раннего центра инновационных моделей Medicare и Medicaid»,[54] «Инициатива [BPCI] также высветила деловые и операционные препятствия на пути реализации этого подхода. Сюда входило управление денежными потоками, разработка бюджетов для эпизодов, оплачиваемых перспективно (а не ретроспективно), и надежное отслеживание регистрации поставщиков в рамках модели комплексных платежей. Созывающие организации (такие как Premier или Remedy Partners, которые объединили нескольких поставщиков для поддержки внедрения и иногда взяли на себя некоторый финансовый риск) могли ускорить масштабирование пакетов, но добавили дополнительную сложность трехсторонней договоренности между плательщиком, организатором и поставщиком . »

В тематическом исследовании: реформа системы предоставления услуг и оплаты при застойной сердечной недостаточности в двух крупных академических центрах,[55] опубликовано в июльском выпуске 2014 г. Здравоохранение: журнал о доставке и инновацияхавторы заявляют: «Созывающие организации играют ключевую роль в предоставлении технической помощи и поддержки в реализации. Руководители клиник и системы здравоохранения не всегда имеют полный набор инструментов для реформы оплаты. Таким образом, организаторы, нанятые CMMI, сыграли полезную роль в ускорении реформы оплаты для своих членов ».

Варианты оформления

Внедрение пакетных платежей может принимать различные формы. Некоторые из ключевых параметров дизайна включают:

  • Перспективная и ретроспективная оплата: предполагаемый пакет оплачивает фиксированную цену, установленную заранее, поставщику для предоставления всех услуг, включенных в пакет. При ретроспективном пакете услуг каждый поставщик сначала оплачивает услуги традиционным методом оплаты услуг; после завершения эпизода оказания помощи поставщик, назначенный в качестве ответственного поставщика пакета услуг, получает долю экономии относительно цены пакета или оплачивает долю затрат, превышающую цену пакета. Ретроспективный платеж иногда называют «виртуальным пакетом».[56]
  • Подход к корректировке рисков: в пакетных платежах часто используется корректировка риска подход к изменению цены пакета с учетом тяжести состояния пациента. Способы оплаты различаются в зависимости от того, какие факторы используются для определения поправки на риск (например, диагноз пациента за последний год, диагноз пациента за последние три года, лекарства пациента) и насколько каждый фактор регулирует стоимость пакета.[57]
  • Уровень разделения риска: пакетный платеж может быть структурирован так, чтобы предлагать вверх (часть экономии, если затраты ниже цены пакета), обратная сторона (доля дополнительных затрат, если затраты превышают цену пакета), или и то, и другое. Провайдеры могут нести всю экономию и / или дополнительные расходы (100% риск), или они могут нести часть риска, в то время как плательщики продолжают нести остальное.
  • Исключения, дополнительный риск и критерии стоп-лосса. В моделях комплексных платежей могут быть предусмотрены различные меры безопасности, ограничивающие финансовый риск, который несут поставщики в экстремальных обстоятельствах. Различные формы этих гарантий включают критерии, исключающие определенные типы случаев (например, пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями), критерии, исключающие затраты для случаев, превышающих пороговую стоимость (например, необычные случаи, стоимость которых более чем на 3 стандартных отклонения выше среднего), и критерии стоп-лосса, ограничивающие обратную сторону, которую поставщик понесет, если средняя стоимость намного выше цены пакета.

Недостатки

К недостаткам пакетной оплаты можно отнести:

  • Научные доказательства в поддержку этого были описаны как «скудные».[3] Например, RAND пришел к выводу, что его влияние на состояние здоровья «неопределенно».[51]
  • Это не препятствует ненужным эпизодам лечения;[5] например, врачи могут без надобности госпитализировать некоторых пациентов.[29]
  • Поставщики медицинских услуг могут стремиться к максимальному увеличению прибыли, избегая пациентов, для которых компенсация может быть недостаточной (например, пациентов, которые не принимают лекарства в соответствии с предписаниями), путем завышения тяжести заболевания, предоставления минимально возможного уровня обслуживания, не диагностируя осложнения. лечения до даты окончания пакетного платежа или путем отсрочки послебольничного ухода до даты окончания пакетного платежа.[4][29]
  • Больницы могут стремиться максимизировать прибыль, ограничивая доступ к специалистам во время пребывания в стационаре.[33]
  • Потому что один провайдер может аутсорсинг В рамках обслуживания пациента другим поставщикам услуг может быть трудно возложить финансовую ответственность за данный пакетный платеж.[4]
  • Существует административная и операционная нагрузка, например, при установлении справедливых ставок вознаграждения.[4][51] Небольшие размеры выборки и неполные данные могут вызвать трудности при расчете надлежащих ставок для пакетных платежей.[58] Если ставки установлены слишком высокими, поставщики могут предоставлять ненужные услуги; если ставки будут установлены слишком низкими, поставщики могут столкнуться с финансовыми трудностями или могут предоставить неадекватный уход.[5]
  • Некоторые виды болезней не могут четко разделиться на «эпизоды».[3]
  • Возможно, что у одного пациента может быть несколько пучков, которые перекрывают друг друга.[59]
  • Академические центры здоровья, которые делают упор на исследования, обучение и новые технологии, могут оказаться в невыгодном положении из-за схемы оплаты.[59]
  • Провайдеры рискуют большими потерями, например, если пациент переживает катастрофическое событие.[60] Может потребоваться сложный «механизм перестрахования», чтобы убедить провайдеров принимать пакетные платежи.[60]
  • Исследование Дартмутская медицинская школа показали крайние различия в системе здравоохранения в США и объяснили эти несоответствия отсутствием стандартизированных протоколов оказания медицинской помощи.[48] В настоящее время не существует принятой на национальном уровне методологии комплексных платежей, хотя ожидается, что продолжение экспериментов приведет к ее уточнению.[61]

использованная литература

  1. ^ а б c d е Кромвель Дж., Дайхофф Д.А., Тумайн А.Х. (1997). «Экономия средств и реакция врачей на глобальные пакетные платежи за операцию по шунтированию сердца по программе Medicare». Health Care Financ Rev. 19 (1): 41–57. ЧВК  4194487. PMID  10180001.
  2. ^ а б Миллер Дж. (1 июня 2008 г.). «Пакетные цены: новая модель Geisinger обещает обеспечить оптимальную оплату труда». Руководитель отдела управления здравоохранением. Архивировано из оригинал на 2010-10-01. Получено 2010-03-11.
  3. ^ а б c d Содружество Массачусетса, Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг (16 июля 2009 г.). «Рекомендации Специальной комиссии по системе оплаты медицинских услуг. Приложение C: памятки по основным моделям оплаты и дополнительным стратегиям оплаты» (PDF). Получено 2010-03-11.
  4. ^ а б c d Атласный ди-джей, Майлз Дж (2009). «Пакетные платежи на основе результатов: потенциальные выгоды и трудности» (PDF). Минн Мед. 92 (10): 33–5. PMID  19916270.
  5. ^ а б c d е ж г час Миллер HD (2009). «От объема к стоимости: лучшие способы оплаты медицинских услуг». Health Aff (Миллвуд). 28 (5): 1418–28. Дои:10.1377 / hlthaff.28.5.1418. PMID  19738259. Архивировано из оригинал 15 апреля 2013 г.
  6. ^ Корпорация РЭНД. «Обзор пакетной оплаты». Получено 2010-03-11.
  7. ^ а б Обама Б (15 июня 2009 г.). «Выступление президента на ежегодной конференции Американской медицинской ассоциации». Архивировано из оригинал на 2010-03-13. Получено 2010-03-11.
  8. ^ а б c Дейрдра Баггот (сентябрь 2010 г.). «Пакетные платежи: десять важнейших факторов успеха». Группа GE Healthcare Camden. Архивировано из оригинал 17 июня 2016 г.. Получено 13 июня, 2016.
  9. ^ а б Дейрдра Баггот (июль 2012 г.). «10 главных соображений для руководителей направления клинических услуг». Группа GE Healthcare Camden. Архивировано из оригинал 17 июня 2016 г.. Получено 13 июня, 2016.
  10. ^ а б Neu CR, Палмер A, Генри Д.П., Olson GT, Harrison S (май 1986). «Распространение предполагаемой системы оплаты Medicare на постбольничную помощь. Планирование демонстрации» (PDF). Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation. Получено 2010-03-11.
  11. ^ Уэлч WP (1998). «Пакетный платеж Medicare за неотложную и послеострую помощь» (PDF). Health Aff (Миллвуд). 17 (6): 69–81. Дои:10.1377 / hlthaff.17.6.69. PMID  9916356.[постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ Бюджетное управление Конгресса (декабрь 2008 г.). «Глава 5. Качество и эффективность медицинской помощи. Вариант 30. Пакетные платежи за стационарную и послеродовую помощь» (PDF). Варианты бюджета. Том I. Здравоохранение. Вашингтон, округ Колумбия: Конгресс США. стр. 62–63. Получено 2010-03-11.
  13. ^ Центр пост-острых исследований (2009 г.). «Пакетная оплата послеоперационной помощи: строительные блоки и варианты политики» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная реабилитационная больница. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-27. Получено 2010-03-11.
  14. ^ а б Эдмондс С., Холлман Г.Л. (1995). «Провайдеры сердечно-сосудистой помощи. Пионер в области комплексных услуг, разделения риска и единого платежа». Tex Heart Inst J. 22 (1): 72–6. ЧВК  325213. PMID  7787473.
  15. ^ а б c d Джонсон Л.Л., Беккер Р.Л. (1994). «Альтернативная система возмещения расходов на здравоохранение - применение артроскопии и финансовая гарантия: результаты двухлетнего пилотного исследования». Артроскопия. 10 (4): 462–70, обсуждение 471–2. Дои:10.1016 / S0749-8063 (05) 80200-2. PMID  7945644.
  16. ^ а б c d Кромвель Дж., Дайхофф Д.А., МакКолл Н.Т., Субраманиан С., Фрейтас Р.С., Харт Р.Дж., Касуэлл К., Стасон В. (24 июля 1998 г.). «Демонстрация искусственного кровообращения с участием Medicare. Резюме. (PDF). Waltham, MA: Health Economics Research, Inc. Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-11-22. Получено 2010-03-11.
  17. ^ Лю К.Ф., Субраманиан С., Кромвель Дж. (2001). «Влияние глобальных пакетных платежей на больничные расходы на аортокоронарное шунтирование». J Health Care Finance. 27 (4): 39–54. PMID  11434712.
  18. ^ Робинсон JC (2001). «Теория и практика в разработке системы стимулирования оплаты труда врачей». Milbank Q. 79 (2): 149–77. Дои:10.1111/1468-0009.00202. ЧВК  2751195. PMID  11439463.
  19. ^ Горолл А.Х., Беренсон Р.А., Шенбаум СК, Гарднер Л.Б. (2007). «Коренная реформа оплаты первичной медико-санитарной помощи взрослым: комплексная оплата комплексной помощи». J Gen Intern Med. 22 (3): 410–5. Дои:10.1007 / s11606-006-0083-2. ЧВК  1824766. PMID  17356977.
  20. ^ Руководители здравоохранения за реформу здравоохранения (12 июня 2009 г.). «Перестройка стимулов здравоохранения в США для лучшего обслуживания пациентов и налогоплательщиков» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Новой Америки. Архивировано из оригинал (PDF) 28 апреля 2011 г.. Получено 2010-03-13.
  21. ^ а б Джессика Зигмонд (31 января 2013 г.). «Более 450 организаций-провайдеров присоединяются к инициативе по объединению платежей». Современное здравоохранение. Получено 13 июня, 2016.
  22. ^ а б Казале А.С., Паулюс Р.А., Селна М.Дж., Кукла М.С., Боте А.Э. младший, МакКинли К.Э., Берри С.А., Дэвис Д.Е., Гилфиллан Р.Дж., Хамори Б.Х., Стил Г.Д. мл. (2007). "'ProvenCareSM': управляемая медицинскими работниками программа оплаты по результатам оказания экстренной эпизодической кардиохирургической помощи " (PDF). Энн Сург. 246 (4): 613–21, обсуждение 621–3. Дои:10.1097 / SLA.0b013e318155a996. PMID  17893498. Архивировано из оригинал (PDF) на 27.08.2010.
  23. ^ Абельсон Р. (17 мая 2007 г.). «В стремлении к лучшему уходу операция с гарантией». Нью-Йорк Таймс. Получено 2010-03-11.
  24. ^ Ли TH (2007). "Плата за производительность, версия 2.0?" (PDF). N Engl J Med. 357 (6): 531–3. Дои:10.1056 / NEJMp078124. PMID  17687128. Архивировано из оригинал (PDF) на 27.08.2010.
  25. ^ Gosfield AG (июнь 2008 г.). "Сделать ставки платежей PROMETHEUS реальными: надо где-то начинать" (PDF). Принстон, Нью-Джерси: Фонд Роберта Вуда Джонсона. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-09-27. Получено 2010-03-13.
  26. ^ de Brantes F, Camillus JA (апрель 2007 г.). «Уровень заболеваемости с учетом фактических данных: новая модель оплаты медицинских услуг» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Содружества. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-20. Получено 2010-03-13.
  27. ^ а б c d де Брант Ф., Розенталь М.Б., Художник М (2009). «Строительство моста от фрагментации к ответственности - модель платежей Prometheus». N Engl J Med. 361 (11): 1033–6. Дои:10.1056 / NEJMp0906121. PMID  19692682.
  28. ^ а б Prometheus Payment, Inc. «Наше финансирование». Архивировано из оригинал на 2008-08-20. Получено 2010-03-13.
  29. ^ а б c d е Консультативная комиссия по оплате Medicare (июнь 2008 г.). «Глава 4. Путь к групповой оплате при госпитализации» (PDF). Отчет Конгрессу: реформирование системы доставки. Вашингтон, округ Колумбия: Консультативная комиссия по оплате Medicare. С. 80–103. Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-09-16. Получено 2010-03-11.
  30. ^ Хакбарт Г., Райшауэр Р., Мутти А. (2008). «Коллективная ответственность за медицинское обслуживание - к пакетным платежам Medicare» (PDF). N Engl J Med. 359 (1): 3–5. Дои:10.1056 / NEJMp0803749. PMID  18596270. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-26.
  31. ^ Александр J (2008). "Оплата по эпизодам: импульс для объединения?". Healthc Financ Manage. 62 (7): 40–1. PMID  18683410.
  32. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (11 марта 2010 г.). «Демонстрации программы Medicare. Подробная информация о демонстрации эпизода оказания неотложной медицинской помощи Medicare (ACE)». Получено 2010-03-13.[постоянная мертвая ссылка ]
  33. ^ а б Галевиц П. (26 октября 2009 г.). «Могут ли« пакетные »платежи сократить расходы на здравоохранение?». USA Today. Получено 2010-03-11.
  34. ^ Гольдштейн Дж (30 января 2009 г.). «Медикэр-платеж исправлен». Wall Street Journal. Получено 2010-03-11.
  35. ^ Baucus M (12 ноября 2008 г.). «Призыв к действию. Реформа здравоохранения 2009» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 5 января 2010 г.. Получено 2010-03-11.
  36. ^ Паулюс Р.А., Дэвис К., Стил Г.Д. (2008). «Постоянные инновации в здравоохранении: последствия опыта Гейзингера» (PDF). Health Aff (Миллвуд). 27 (5): 1235–45. Дои:10.1377 / hlthaff.27.5.1235. PMID  18780906. Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-05-28. Получено 2010-03-16.
  37. ^ Коннолли С. (31 марта 2009 г.). «Для этой системы здравоохранения лучше меньше, да лучше. Программа, которая гарантирует правильное решение с первого раза за фиксированную плату, окупается».. Вашингтон Пост. Получено 2010-03-11.
  38. ^ Обама Б (11 июня 2009 г.). «Выступление президента в этом (sic) зале по вопросам здравоохранения». Архивировано из оригинал на 2010-03-13. Получено 2010-03-11.
  39. ^ а б Содружество Массачусетса, Специальная комиссия по системе оплаты медицинских услуг (16 июля 2009 г.). «Рекомендации специальной комиссии по системе оплаты медицинских услуг» (PDF). Получено 2010-03-11.
  40. ^ а б c Фонд семьи Генри Дж. Кайзера (24 февраля 2010 г.). «Параллельное сравнение основных предложений по реформе здравоохранения» (PDF). Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-03-20. Получено 2010-03-13.
  41. ^ Пакетные платежи - пилотная программа Medicare. Реформа здравоохранения GPS: совместный проект Университета Джорджа Вашингтона и Фонда Роберта Вуда Джонсона. http://healthreformgps.org/resources/bundled-payments-%E2%80%93-medicare-pilot-program/ В архиве 2010-05-14 на Wayback Machine.
  42. ^ "Business Consult: CMS делает ставку на пакетные платежи Дейдре Баггот, доктор философии, MBA, RN, бывший эксперт-рецензент, Инициатива" Пакетные платежи для улучшения медицинского обслуживания "в бывшем ведущем CMS, руководитель демонстрации эпизода CMS Acute Care Episode (ACE), консультанты по управлению ЭКГ". Американский колледж кардиологии. 1 июня 2016 г.. Получено 18 августа, 2016.
  43. ^ Дейрдре Баггот; Энди Эдеберн (1 октября 2015 г.). «Обязательные пакетные платежи вынуждают больницы переосмысливать пост-неотложную помощь». Финансовый менеджмент в здравоохранении: журнал Ассоциации финансового менеджмента здравоохранения.
  44. ^ Баггот, Дейрдра; Манис, Тори (15 сентября 2016 г.). «CMS нацелена на лечение сердечно-сосудистых заболеваний с помощью новых обязательных пакетов». Мировые новости CardioSource. Получено 26 октября, 2016.
  45. ^ «Центры услуг Medicare и Medicaid» (PDF). 2018-05-18.
  46. ^ "BPCI Advanced | Центр инноваций Medicare и Medicaid". Innovation.cms.gov. Получено 2018-05-24.
  47. ^ Лиза Чоу (27 ноября 2013 г.). «Больница ставит документы на место для снижения затрат». энергетический ядерный реактор. Получено 13 июня, 2016.
  48. ^ а б c d Дейрдра Баггот (апрель 2011 г.). «Новый взгляд на пакетные платежи: 10 новых критических факторов успеха». Группа GE Healthcare Camden. Архивировано из оригинал 17 июня 2016 г.. Получено 13 июня, 2016.
  49. ^ Механик Р.Э., Альтман С.Х. (2009). "Варианты платежной реформы: оплата за эпизод - хорошее начало". Health Aff (Миллвуд). 28 (2): w262-71. Дои:10.1377 / hlthaff.28.2.w262. PMID  19174388.
  50. ^ а б Hussey PS, Eibner C, Ridgely MS, McGlynn EA (2009). «Контроль расходов на здравоохранение в США - отделяя многообещающие от бесперспективных подходов». N Engl J Med. 361 (22): 2109–11. Дои:10.1056 / NEJMp0910315. PMID  19907037.
  51. ^ а б c RAND COMPARE (Комплексная оценка усилий по реформированию). «Обзор пакетной оплаты». RAND Corporation. Получено 2010-03-13.
  52. ^ «Пакетные платежи: что нужно знать врачам» Шелли К. Шварц, практика врачей, ноябрь 2012 г.
  53. ^ «Укрощение монстров-моделей оплаты и доставки» Шери Портер, AAFP News, сентябрь 2012 г.
  54. ^ Perla, Rocco J .; Фам, Хоангмай; Гилфиллан, Ричард; Бервик, Дональд М .; Барон, Ричард Дж .; Ли, Питер; Макканнон, К. Джозеф; Прогар, Кевин; Шранк, Уильям Х. (2018-05-18). "Правительство как катализатор инноваций: уроки раннего центра инновационных моделей Medicare и Medicaid". По вопросам здравоохранения. 37 (2): 213–221. Дои:10.1377 / hlthaff.2017.1109.
  55. ^ Джордж, Миган; Бенчич, Сара; Блайберг, Сара; Алава, Навара; Сангхави, Даршак (01.07.2014). «Пример из практики: реформа системы доставки и оплаты при застойной сердечной недостаточности в двух крупных академических центрах». Здравоохранение. 2 (2): 107–112. Дои:10.1016 / j.hjdsi.2014.04.001. ISSN  2213-0764.
  56. ^ «Пакетные платежи». www.ama-assn.org. Получено 2016-09-29.
  57. ^ «Пакетная оплата за эпизоды лечения: уравновешивание финансового риска здравоохранения» (PDF). Информационные системы здравоохранения 3M.
  58. ^ Робинсон Дж. К., Уильямс Т., Янагихара Д. (2009). «Измерение и вознаграждение за эффективность в программе оплаты труда в Калифорнии. Как Ассоциация интегрированного здравоохранения обнаружила проблемы использования« эпизодов лечения »в качестве основы для вознаграждения врачей» (PDF). Health Aff (Миллвуд). 28 (5): 1438–47. Дои:10.1377 / hlthaff.28.5.1438. PMID  19738261.
  59. ^ а б Робиноу А (февраль 2010 г.). «Потенциал глобальных платежей: идеи с мест» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Содружества. Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-05-18. Получено 2010-03-13.
  60. ^ а б Гутерман С., Дэвис К., Шенбаум С., Ши А. (2009). «Использование политики оплаты Medicare для преобразования системы здравоохранения: основа для повышения эффективности». Health Aff (Миллвуд). 28 (2): w238-50. Дои:10.1377 / hlthaff.28.2.w238. PMID  19174386.
  61. ^ Дейрдра Баггот (7 июля 2014 г.). "Волна заголовков о пакетных платежах: итоги и выводы четвертого национального саммита по пакетным платежам". Новости здравоохранения Орегона. Получено 13 июня, 2016.

внешние ссылки