Центральное отделение стерильной службы - Central sterile services department

Стерильные стоматологические инструменты из централизованного снабжения больницы (этикетка со штрих-кодом с указанием даты стерилизации, срока годности и содержимого).

В центральное отделение стерильной службы (CSSD), также называемый отделение стерильной обработки (СПД), стерильная обработка, центральный отдел снабжения (CSD), или же центральное снабжение, является интегрированным местом в больницы и другие здравоохранение объекты, которые выполняют стерилизация и другие действия в отношении медицинских изделий, оборудования и расходных материалов; для последующего использования медицинскими работниками в операционная больницы, а также для других асептический процедуры, например катетеризация, ушивание ран и перевязка в медицинский, хирургический, материнство или же педиатрический сторожить.[1]

Фон

Операции отделения стерильных услуг обычно состоят из очистки, дезинфекции и стерилизация многоразового медицинского оборудования. Многоразовое медицинское оборудование, или RME, может состоять из любого медицинского оборудования, от хирургических инструментов из нержавеющей стали до внутривенных насосов и аварийных тележек. RME разделен на три класса: некритические, полукритические и критические, причем каждый класс требует минимального уровня обработки.[2]

Некритические элементы, такие как IV полюса и насосы требуют минимальной дезинфекции среднего уровня, которую можно выполнить с помощью большинства больничных дезинфицирующих средств.[2]

Полукритические предметы - это предметы, которые, как ожидается, будут контактировать с неповрежденным слизистая оболочка, и обычно состоит из эндоскопы как те, которые используются в колоноскопии.Эти предметы требуют высокого уровня. дезинфицирующие средства Такие как раствор глутарового альдегида, перуксусная кислота, или же плазма перекиси водорода.[2]

Критически важные предметы, в том числе любой инструмент, который будет введен в кровоток пациента или в обычно стерильную область тела, требуют стерилизации.[2]

Используемые методы стерилизации

Основная статья: Стерилизация (микробиология)

Стерилизация - это процесс уничтожения всех живых организмов на предмете и основная задача большинства стерильных отделений обслуживания. Предметы, подлежащие стерилизации, необходимо сначала очистить в отдельной комнате дезактивации и проверить на эффективность, чистоту и повреждение. Существует несколько методов стерилизации, и какой из них используется, зависит от многих факторов, включая: эксплуатационные расходы, потенциальные опасности для рабочих, эффективность, время и состав стерилизуемых материалов.

В США одним из самых дешевых и простых способов является паровая стерилизация, где подносы для инструментов и упаковки помещаются в камеру, которая заполняется паром при 250–270 ° F (121–132 ° C), убивая все микроорганизмы.[3]

Стерилизация также может быть достигнута с помощью окись этилена (ETO) газ. Этот процесс был создан в 1950-х годах военными США.[4] и используется на предметах, которые не выдерживают высоких температур стерилизации паром. ETO стерилизация занимает гораздо больше времени, чем стерилизация паром, и опасна для рабочих, поэтому в 1990-х годах были созданы альтернативные методы. Наиболее распространенный метод стерилизации при низких температурах сегодня - это использование плазмы с перекисью водорода, которая имеет почти нулевой риск для рабочих, а циклы занимают лишь часть времени стерилизации ЭТО.

В зависимости от политики медицинского учреждения будет применяться политика стерильного хранения, связанная с событием или временем. Если политика связана со временем, Дата окончания срока помещается в стерильную упаковку перед отправкой конечному пользователю в качестве стерильный товар. Если на пути доставки запечатанная упаковка была повреждена или открыта медицинским работником, ее необходимо вернуть в ЦСО для повторной стерилизации. Если политика медицинского учреждения связана с событием, упаковка считается стерильной до тех пор, пока не произойдет событие, которое поставит под угрозу ее стерильность (например, открытая, уроненная упаковка, условия высокой влажности, порванная муслиновая пленка и т. Д.)

Обеззараживание - самый важный этап в процессе стерилизации, начиная с очистки места использования в операционной. Предметы должны быть очищены в соответствии с инструкциями производителя по применению (IFU). Их необходимо соблюдать для каждого обрабатываемого элемента. Неправильная очистка устройства предотвратит стерилизацию. Есть несколько факторов, которые способствуют правильному функционированию зоны дезактивации: [1] должно быть надлежащее разбавление моющих средств, иначе произойдет повреждение инструментов, включая ржавчину и обесцвечивание, [2] люмены являются большой проблемой, поэтому должен быть ассортимент щеток разной длины и диаметра для тщательной очистки инструментов с внутренним просветом, [3] персонал SPD должен быть компетентен в использовании всего технологического оборудования, [4] ежемесячный период обслуживания должен повторяться и выполняться представителем производителя, [5 ] тестирование эффективности оборудования должно быть завершено и задокументировано, чтобы гарантировать, что оборудование функционирует должным образом.[5]

Техник по стерильной обработке

Техник по обработке стерильных продуктов - это тот, кто очищает и стерилизует использованные хирургические инструменты и другие медикаменты чтобы их можно было безопасно распространять и повторно использовать для будущих пациентов. Эта работа обычно централизована в специальном отделе медицинское учреждение.

Названия должностей включают следующее:

  • Техник по стерильной обработке и распределению (технология SPD или технология CPD)
  • Специалист по центральному стерильному снабжению (технология CSS)
  • Техник центральной обработки (ЦПТ)
  • Техник централизованного обслуживания (CST)
  • Сертифицированный техник по стерильности (CSST)
  • Sterile Science Associate (SSA) - степень
  • Стерильный ученый (SS) - степень
  • Магистр стерильных наук (MSS) - степень

Отделы

Отделения стерильной обработки обычно делятся на четыре основные зоны для выполнения функций обеззараживания, сборки и стерильной обработки, стерильного хранения и распределения.

Дезактивация

  • Разборка и обеззараживание использованных хирургических инструментов и других медицинских устройств
  • Эксплуатация и обслуживание специального оборудования для дезактивации, такого как автоматические моечные / дезинфицирующие средства, ультразвуковые очистители
  • Осмотр обеззараженных предметов, чтобы убедиться, что они чистые
  • сборка
  • Используйте СИЗ, чтобы защитить себя от заражения вредными микроорганизмами.

Стерилизация и хранение

  • Сборка и упаковка очищенных и обеззараженных инструментов
  • Стерилизация собранных лотков с инструментами в соответствующих стерилизаторах
  • Точное управление и контроль специального стерилизационного оборудования, такого как автоклавы
  • Ведение подробных записей о количестве стерилизованных предметов, включая номера циклов автоклавирования, номера партий / партий, даты истечения срока годности для будущего отслеживания предметов, которые были стерилизованы и хранятся

Распределение

  • Хранение аварийных тележек
  • Организация стерильных медицинских принадлежностей
  • Обеспечение того, чтобы стерильные принадлежности не устарели / предотвращение проблем со стерильностью, связанных с событием
  • Доставка стерильных принадлежностей туда, где они необходимы, и сбор грязных.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Основы стерилизации». Университет Рочестера. Получено 16 июн 2016.
  2. ^ а б c d Здравоохранение, Центр приборов и радиологии. «Обработка многоразовых медицинских устройств - что такое многоразовые медицинские устройства?». www.fda.gov. Получено 2018-10-17.
  3. ^ Rutala, W. A .; Stiegel, M. M .; Сарубби, Ф.А. (1 июня 1982 г.). «Обеззараживание лабораторных микробиологических отходов паровой стерилизацией». Appl. Environ. Микробиол. 43 (6): 1311–1316. ISSN  0099-2240. ЧВК  244233. PMID  7103486.
  4. ^ Райхерт, Маримаргарет; Янг, Джек Х. (1997). Технология стерилизации для медицинского учреждения. Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN  9780834208384.
  5. ^ «Безопасность в операционной начинается со стерильной обработки». Получено 2019-01-17.