Клиническая электрофизиология сердца - Википедия - Clinical cardiac electrophysiology

Клиническая электрофизиология сердца (также называемый сердечная электрофизиология, службы аритмии, или же электрофизиология), является отраслью медицинской специальности кардиология и занимается изучением и лечением нарушения ритма из сердце. Кардиологов, специализирующихся в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи обучены механизму, функциям и характеристикам электрической активности сердце. Электрофизиологи тесно сотрудничают с другими кардиологами и кардиохирургами, чтобы помочь или направить терапию при нарушениях сердечного ритма (аритмии ). Их обучают выполнять интервенционные и хирургические процедуры для лечения сердечной аритмии.

Обучение, необходимое для того, чтобы стать электрофизиологом, длительное и требует от семи до восьми лет после окончания медицинской школы (в США), что влечет за собой три года обучения. медицина внутренних органов место жительства, три года клинической кардиология общение и от одного до двух (в большинстве случаев) лет клинической электрофизиологии сердца. Это необходимо из-за значительной сложности пациентов, которых обычно лечат электрофизиологи, постоянного совершенствования методов и оборудования, используемых в их повседневной практике, что делает электрофизиологию одной из самых требовательных специальностей современной медицины.

Электрофизиологическое исследование - это любое из ряда инвазивных (внутрисердечных) и неинвазивных методов регистрации спонтанной электрической активности, а также сердечных реакций на запрограммированная электростимуляция. Эти исследования проводятся для оценки аритмии, выявить симптомы, оценить отклонения от нормы электрокардиограммы, оценить риск развития аритмий в будущем и спланировать лечение.

В дополнение к диагностическому тестированию электрических свойств сердца электрофизиологи обучены терапевтическим и хирургическим методам лечения многих нарушений сердечного ритма. Терапевтические методы, используемые в этой области, включают: антиаритмический препарат терапия и хирургическая имплантация кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.

Объем практики, тесты и процедуры

Диагностическое тестирование

Амбулаторный электрокардиографический мониторинг - запись и интерпретация холтеровского мониторирования и мониторинга событий;
Тестирование наклона стола;
Тестирование альтернативных зубцов T;
Электрокардиограмма с усредненным сигналом (SAECG) интерпретация, также называемая чтением «поздних потенциалов»;
Электрофизиологическое исследование (EPS) заключается во введении электродов для стимуляции и записи либо в пищевод (внутрипищеводный EPS), либо через кровеносные сосуды непосредственно в камеры сердца (внутрисердечный EPS) для измерения электрических свойств сердца и, в случае внутрисердечного ЭПС - для его электрической стимуляции в попытке вызвать аритмию в диагностических целях («запрограммированная электрическая стимуляция»).

Медицинское лечение

Первоначальный прием и контроль действия препаратов для лечения нарушений сердечного ритма. Электрофизиологи часто привлекаются при тяжелых или опасных для жизни случаях. аритмии проходят лечение, или когда для лечения аритмии необходимо использовать несколько препаратов.

Катетерная абляция

Абляционная терапия - катетерная абляция поражений в сердце (радиочастотная энергия, криотерапия (деструктивное замораживание), микроволновая или ультразвуковая энергия) для лечения или контроля аритмий (см. радиочастотная абляция ). Аблация обычно выполняется во время той же процедуры, что и электрофизиологическое исследование, во время которого пытаются вызвать аритмию, а также для выяснения механизма аритмии, при которой проводится абляционная терапия.
«Несложные» абляции включают абляцию при таких аритмиях, как: AV-узловая возвратная тахикардия, тахикардия, опосредованная дополнительными путями, CTI-зависимое трепетание предсердий. Эти процедуры обычно выполняются внутрисердечно. катетеры (как используются при электрофизиологическом исследовании), рентгеноскопия (рентгеновская камера в реальном времени) и электрические записи изнутри сердца.
«Сложные» абляции включают абляцию при аритмиях, таких как мультифокальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, и вентрикулярная тахикардия. В дополнение к аппарату, используемому для «несложной» абляции, в этих процедурах часто используются сложные системы электроанатомического картирования для локализации источника аномального ритма и непосредственной доставки очагов абляции. Кроме того, большинство наших современных систем электроанатомического картирования имеют возможность интегрировать КТ- или МР-изображения сердца, что позволяет накладывать электрическую активность на анатомические структуры.

Хирургические процедуры: имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора и последующее наблюдение

Имплантация одно- и двухкамерных кардиостимуляторов и дефибрилляторов
Имплантация подкожных дефибрилляторов
Имплантация безвыводных кардиостимуляторов
Имплантация «бивентрикулярных» кардиостимуляторов и дефибрилляторов пациентам с застойной сердечной недостаточностью.
Имплантация петлевые рекордеры (имплантированные регистраторы ЭКГ для длительного мониторинга ЭКГ с целью диагностики аритмии)
Клиническое наблюдение и перепрограммирование имплантированных устройств