Цифровая терапия - Digital therapeutics

Цифровая терапия, подмножество цифровое здоровье, являются научно обоснованными терапевтическими вмешательствами, основанными на высококачественном программном обеспечении для предотвращения, управления или лечения заболевание или же болезнь.[1][2][3][4][5] Цифровые терапевтические компании должны публиковать результаты испытаний, включая клинически значимые результаты, в рецензируемых журналах.[6] Лечение основано на изменениях в поведении и образе жизни, обычно подстрекаемых совокупностью цифровых импульсов.[7][8] Благодаря цифровому характеру методологии данные могут быть собраны и проанализированы как в качестве отчета о ходе работы, так и в качестве превентивной меры.[9][10][11][12][13][14] Разрабатываются методы лечения для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний и состояний, в том числе: сахарный диабет II типа, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, Болезнь Альцгеймера, слабоумие, астма, злоупотребление алкоголем или наркотиками, СДВГ, гипертония, беспокойство, депрессия, и несколько других.[2][15][16][17][18] Цифровая терапия часто использует стратегии, основанные на когнитивно-поведенческая терапия.[19][20][21]

Определения

Хотя цифровая терапия может использоваться множеством способов, этот термин можно в широком смысле определить как лечение или терапию, в которой используются цифровые и часто Интернет медицинские технологии для стимулирования изменений в поведении пациентов.[4][22] Использование цифровых продуктов для улучшения показателей здоровья началось еще в 2000 году.[10][3] Сам термин используется примерно с 2012 года.[23] Первое упоминание этого термина в рецензируемой исследовательской публикации было в 2015 году, в котором д-р Камерон Сепах официально определил эту область как: «Цифровая терапия - это основанные на фактических данных поведенческие методы лечения, предоставляемые онлайн, которые могут повысить доступность и эффективность здравоохранения. "[7] Цифровая терапия может использоваться как самостоятельная терапия или в сочетании с более традиционными методами лечения, такими как фармакологическая или личная терапия.[4][19] По состоянию на 2018 год цифровая терапия продолжает оставаться развивающейся областью, которую начинают использовать медицинские работники, студенты и пациенты.[24]

Альянс Digital Therapeutics заявляет: «Цифровая терапия (DTx) предоставляет пациентам научно обоснованные терапевтические вмешательства, которые управляются высококачественными программами для предотвращения, управления или лечения широкого спектра физических, психических и поведенческих состояний».[25] Цифровые терапевтические средства отличаются от приложений для оздоровления или напоминаний о лекарствах тем, что они требуют строгих клинических доказательств для подтверждения предполагаемого использования и воздействия на болезненное состояние.

Он часто используется в профилактических целях для пациентов, которые подвержены риску развития более серьезных заболеваний. Например, пациент с преддиабет могут быть прописаны цифровые терапевтические средства как метод изменения диеты и поведения, которые в противном случае могли бы привести к диагнозу диабета.[7][2][16][21] Цифровая терапия также может использоваться в качестве варианта лечения существующих состояний. Например, пациент с диабетом II типа может использовать цифровые терапевтические средства для более эффективного лечения болезни.[2][7][16]

В методологии используются различные цифровые инструменты, которые помогают управлять, контролировать и предотвращать заболевания у пациентов из группы риска. К ним относятся мобильные устройства и технологии, Программы, датчики, настольные компьютеры, и различные Интернет вещей устройств.[26] Эти орудия могут собирать самые разные данные, начиная от большой к маленькому. Теоретически цифровая терапия может собирать большой объем данных из различных источников. Он также собирает «более мелкие» данные, «фиксируя персонализированные физиологические параметры, модели поведения и социальные и географические модели, которые могут быть записаны из нескольких цифровых источников».[9]

Методологии

Цифровые терапевтические средства можно использовать при различных состояниях. В практике цифровой терапии нет единой методологии. Он использует методы, основанные на когнитивно-поведенческая терапия чтобы побудить пациентов изменить образ жизни. Этот метод можно использовать для лечения и профилактики множества состояний, включая диабет II типа, болезнь Альцгеймера, деменцию, застойную сердечную недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, заболевание легких, ожирение, токсикомания, СДВГ, бессонница, гипертония, беспокойство, депрессия и другие.[2][17][18][12]

Методики могут быть такими же простыми, как отправка уведомлений, предназначенных для изменения поведения пациентов, которые подвержены риску ожирения или диабета.[16][2] и такой же сложный, как введение принимаемой внутрь радиометки, которая связывается с внешним датчиком для контроля эффективности данного лекарства.[4] Профилактика и лечение диабета и ожирения является одним из основных направлений цифровой терапии.[27][11] Подключенные устройства, такие как инсулиновые помпы, глюкометры, а носимые гаджеты могут отправлять данные в единую систему. В терапии также используются данные о себе, такие как диета или другие факторы образа жизни.[2][7] Его также часто используют для отслеживания потенциальных заболеваний сердца и легких и изменения поведения, например, курения, неправильного питания или отсутствия физических упражнений.[26][2]

Цифровая терапия также может использоваться для лечения пациентов с психологическими и неврологическими симптомами. Например, пациенты с такими расстройствами, как СДВГ, депрессия и тревожность, могут получать когнитивно-поведенческую терапию с помощью своих мобильных устройств.[19] В одном исследовании изучалась эффективность аватар терапевтические вмешательства для уменьшения депрессивных симптомов.[15] В другом исследовании было проанализировано семь клинических испытаний, чтобы продемонстрировать эффективность цифрового терапевтического средства в значительном снижении артериального давления.[17] Предварительное исследование показало, что мобильное приложение для осознанности может снизить острый стресс и улучшить настроение. [28]

Результаты

По общему мнению исследователей в области цифровой терапии, эта дисциплина требует большего количества клинических данных и исследований для полной оценки.[3][24] Однако было проведено множество исследований для оценки эффективности и воздействия методов изменения поведения, которые используют цифровую платформу.[7][3][12][27] В метаанализе 85 таких исследований с общим размером выборки более 43 000 участников, исследователи обнаружили, что цифровая терапия оказывает «статистически небольшое, но значительное влияние на поведение, связанное со здоровьем». Исследование также показало, что более широкое использование теории, методов изменения поведения и способов доставки (особенно регулярных уведомлений) повышает эффективность данной программы.[3]

Отдельные исследования также показали некоторые преимущества для пациентов. Например, в программе профилактики диабета с использованием цифровой терапии участники потеряли в среднем 4,7% от исходного веса тела через 1 год (4,2% через 2 года) и испытали снижение веса на 0,38%. A1c уровни через 1 год (0,43% через 2 года).[7] Другая пилотная программа по снижению веса с использованием цифровых терапевтических средств сообщила о средней потере веса 13,5 фунтов (или 7,3% от исходного уровня) со значительным средним падением как систолического, так и диастолического артериального давления (18,6 мм рт. Ст. И 6,4 мм рт. Ст. Соответственно). В исследовании также наблюдалось небольшое, но статистически незначимое снижение общего холестерина, ЛПНП, триглицериды, и A1c.[27]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ https://www.dtxalliance.org/dtxproducts/
  2. ^ а б c d е ж грамм час Кведар, Джозеф С .; Фогель, Александр Л .; Еленко, Эрик; Зоар, Дафна (март 2016 г.). «Марш цифровой медицины против хронических заболеваний» (PDF). Природа Биотехнологии. 34 (3): 239–246. Дои:10.1038 / nbt.3495. PMID  26963544. Получено 19 октября 2016.
  3. ^ а б c d е Webb, Thomas L .; Джозеф, Юдифь; Ярдли, Люси; Мичи, Сьюзен (17 февраля 2010 г.). «Использование Интернета для содействия изменению поведения в отношении здоровья: систематический обзор и метаанализ влияния теоретической базы, использования методов изменения поведения и способа предоставления услуг на эффективность». Журнал медицинских интернет-исследований. 12 (1): e92. Дои:10.2196 / jmir.4052. ЧВК  4409647. PMID  25863515. Получено 21 октября 2016.
  4. ^ а б c d Хиксон, Тодд (9 декабря 2015 г.). «Цифровая терапия имеет огромные перспективы, и сегодня она реальна». Forbes. Получено 19 октября 2016.
  5. ^ Саймерис, Эд; Даффи, Шон (май 2015 г.). «Выполнение рекомендаций USPSTF по поведенческому консультированию при сердечно-сосудистых заболеваниях». Часы здоровья (78).
  6. ^ https://www.dtxalliance.org/wp-content/uploads/2018/09/DTA-Report_DTx-Industry-Foundations.pdf
  7. ^ а б c d е ж грамм Sepah, Cameron S .; Цзян, Луохуа; Питерс, Энн Л. (2015). «Долгосрочные результаты веб-программы профилактики диабета: результаты двухлетнего продольного исследования с участием одной руки». Журнал медицинских интернет-исследований. 17 (4): e92. Дои:10.2196 / jmir.4052. ЧВК  4409647. PMID  25863515.
  8. ^ Даффи, Шон (17 апреля 2014 г.). «Что, если бы врачи смогли наконец прописать изменение поведения?». Forbes. Получено 19 октября 2016.
  9. ^ а б Hird, Ник; Гош, Самик; Китано, Хироаки (июнь 2016 г.). «Революция в области цифрового здравоохранения: идеальный шторм или прекрасная возможность для фармацевтических исследований и разработок?». Открытие наркотиков сегодня. 21 (6): 900–911. Дои:10.1016 / j.drudis.2016.01.010. PMID  26821131.
  10. ^ а б Капобианко, Энрико (10 ноября 2015 г.). «О цифровой терапии». Границы цифровых гуманитарных наук. 2 (6). Дои:10.3389 / fdigh.2015.00006.
  11. ^ а б Vlachopapadopoulou, Elpis & Fotiadis, Dimitrios I. (26 января 2016 г.). «Глава 7: Вклад мобильного здравоохранения в уход за педиатрическими пациентами с ожирением». В Moumtzoglou, Анастасий (ред.). Инновации M-Health для ухода за пациентами. IGI Global. С. 126–146. ISBN  978-1466698611.
  12. ^ а б c Dahlberg, Leif E .; Гран, Дэниел; Dahlberg, Jakob E .; Торстенссон, Карина А. (2016). "Веб-платформа для пациентов с остеоартрозом бедра и колена: экспериментальное исследование". Журнал медицинских интернет-исследований. 5 (2): e115. Дои:10.2196 / resprot.5665. ЧВК  4912680. PMID  27261271. | дата доступа = требует | url = (помощь)
  13. ^ Виклунд, Эрик (13 октября 2016 г.). «Является ли цифровая терапия следующим большим достижением в области мобильного здравоохранения?». mHealth Intelligence. Получено 19 октября 2016.
  14. ^ Дигнан, Ларри (18 ноября 2015 г.). «Готовы к цифровой терапии? Андреессен Горовиц на это надеется». ZDNet. Получено 19 октября 2016.
  15. ^ а б Пинто, Мелисса Д .; Гринблатт, Эми М .; Хикман, Рональд Л .; Райс, Хизер М .; Thomas, Tami L .; Clochesy, Джон М. (19 марта 2015 г.). «Оценка критических параметров eSMART-MH: многообещающее цифровое терапевтическое вмешательство на основе аватара для уменьшения депрессивных симптомов». Перспективы психиатрической помощи. 52 (3): 157–168. Дои:10.1111 / ppc.12112. PMID  25800698.
  16. ^ а б c d Лоренцетти, Лаура (22 апреля 2016 г.). «Эта компания борется с диабетом с помощью цифровой терапии.'". Удача. Получено 19 октября 2016.
  17. ^ а б c Эллиотт, Уильям Дж .; Иззо, Джозеф Л. (1 августа 2006 г.). «Дыхание под управлением устройства для снижения артериального давления: отчет о болезни и клинический обзор». Medscape Лечебное дело. 8 (3): 23. ISSN  1531-0132. ЧВК  1781326. PMID  17406163.
  18. ^ а б Баум, Стефани (30 апреля 2016 г.). «Оцифровка лечения и выздоровления от наркозависимости». Новости Мед Сити. Получено 19 октября 2016.
  19. ^ а б c Гебремедин, Дан; Шустер, Мэтью (29 августа 2016 г.). «Обзор: стартапы в области медицинских технологий, внедряющие инновации в области психического здоровья». Новости здоровья Mobi. Получено 19 октября 2016.
  20. ^ Ханимен, Мэтью; Греттон, Козима (15 апреля 2016 г.). «Восемь технологий, которые могут изменить здравоохранение до неузнаваемости». Хранитель. Получено 19 октября 2016.
  21. ^ а б Суэннен, Лиза (29 марта 2016 г.). "Пришло ли время для цифровой терапии?". Новости Мед Сити. Получено 19 октября 2016.
  22. ^ Йегер, Дэвид (ноябрь 2014 г.). «Борьба с хроническими заболеваниями с помощью цифровой терапии». Сегодняшний диетолог. Получено 19 октября 2016.
  23. ^ http://tsdr.uspto.gov/documentviewer?caseId=sn85765357&docId=FTK20121101070417#docIndex=4&page=1
  24. ^ а б Ле Бер, Жанна М .; Lombardo, Nancy T .; Виммер, Эрин (22 января 2015 г.). «Услуги в области строительных технологий, отвечающие потребностям студентов». Медицинские справочные службы ежеквартально. 34 (1): 1–16. Дои:10.1080/02763869.2015.986708. PMID  25611437.
  25. ^ https://www.dtxalliance.org/dtx-solutions/
  26. ^ а б Кведар, Джозеф (25 августа 2016 г.). «Пора освободиться от традиционных парадигм управления болезнями». Новости Мед Сити. Получено 19 октября 2016.
  27. ^ а б c Уилли, Стивен; Уолш, Джеймс К. (8 января 2016 г.). «Результаты мобильной платформы для коучинга здоровья: результаты 12-недельного лонгитюдного исследования». Журнал медицинских интернет-исследований. 4 (1): e3. Дои:10.2196 / mhealth.4933. ЧВК  4723727. PMID  26747611.
  28. ^ Фарб, Норман А.С.; Saab, Bechara J .; Уолш, Кэтлин Мари (2019). «Влияние приложения для медитации осознанности на субъективное благополучие: активное рандомизированное контролируемое исследование и выборочное исследование». JMIR Психическое здоровье. 6 (1): e10844. Дои:10.2196/10844. ЧВК  6329416. PMID  30622094.