Дивертикул - Diverticulum

Эта статья про медицинский термин. Для структур в морских слизняках см. Дивертикул (брюхоногие моллюски).
Дивертикул
Другие именаДивертикулы
Схематическое изображение дивертикула.jpg
Схематический рисунок ложного дивертикула. А - слизистая оболочка; Б - подслизистая основа; С - мышечный; D - сероза и субероза
СпециальностьГастроэнтерология

В лекарство или же биология, а дивертикул представляет собой выпадение полой (или заполненной жидкостью) структуры в теле.[1] В зависимости от того, какие слои структуры задействованы, дивертикулы описываются как истинные или ложные.[2]

В медицине этот термин обычно подразумевает, что структура обычно отсутствует. Однако в эмбриология этот термин используется для обозначения одних нормальных структур, возникающих из других, как, например, дивертикул щитовидной железы, который возникает из язык.[3]

Слово происходит от латинского дивертикулум, «обходной путь» или «обходной путь».

Классификация

Дивертикулы описываются как истинные или ложные в зависимости от вовлеченных слоев:

Эмбриологический

3 классификации дивертикулов пищевода. 1-глотка (Ценкера) 2-срединно-пищеводный 3-эпифренический

Патология человека

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

  • Дивертикул Меккеля: постоянная часть омфаломезентериальный проток присутствует у 2% населения,[5] что делает его наиболее распространенным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта.[6]
  • Дивертикулы пищевода могут возникать в одной из трех областей пищевода:
    1. Глотка (Зенкера ) - обычно возникают у пожилых людей, через Треугольник Киллиана выше крикофарингеальная мышца.
    2. Срединно-пищеводный
    3. Эпифренический - из-за дисфункции нижнего сфинктера пищевода, как при ахалазия.[7]
  • Дивертикул Киллиана-Джеймисона - очень похож на дивертикул глотки и пищевода, отличаясь тем, что мешочек находится ниже перстневидно-глоточной мышцы.[8]
  • Дивертикулы толстой кишки: Хотя эти дивертикулы обнаруживаются случайно во время колоноскопии, они могут инфицироваться (см. дивертикулит ) и может перфорировать, требуя хирургического вмешательства.[9]
  • Дивертиулы двенадцатиперстной кишки: такое состояние случайно может быть обнаружено у 23% здоровых людей, подвергшихся визуализации. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, но чаще встречается приобретенная форма. Это происходит из-за слабости стенки двенадцатиперстной кишки, которая вызывает протузии. Обычно его можно найти в 2-я или 3-я часть двенадцатиперстной кишки, вокруг Ампулла Фатера. Остатки пищи могут попасть в выходы дивертикулов, вызывая воспаление или дивертикулит. На КТ или МРТ они выглядят как мешкообразные выпячивания. Если дивертикулы заполнены контрастным веществом, стенка будет тонкой и может содержать воздух, жидкость, контрастное вещество или остатки пищи. Если остатки пищи расщепляются бактериями, на их выделениях может появиться «признак фекалий». Воспаление дуоденальной стенки покажет ее утолщение. В редких случаях при исследованиях бария в врожденных дивертикулах двенадцатиперстной кишки контрастное вещество заполняло истинный просвет, вызывая "ветроуказатель уродство.[10]
  • Дивертикул тощей кишки (um | a): это врожденное поражение, которое может быть источником избыточного бактериального роста. Они также могут перфорировать или вызывать абсцессы.
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа дивертикулы в желчный пузырь из-за хронического холецистит[11]
  • Дивертикулы желудка возникают очень редко.[12]

Большинство из этих патологических типов дивертикулов способны нести в себе энтеролит. Если энтеролит остается на месте, это может не вызвать проблем, но большой энтеролит вытесняется из дивертикула в просвет может вызвать обструкцию.[13]

Дивертикулы мочеполовых путей

  • Дивертикул чашечки: обычно протекает бессимптомно, но если камень застревает в выпячивании, он может сопровождаться болью.[14]
  • Дивертикул мочевого пузыря: воздушные образования на мочевом пузыре, обычно связанные с хронической обструкцией оттока, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин старшего возраста. Дивертикулы мочевого пузыря, обычно находящиеся парами на противоположных сторонах мочевого пузыря, часто удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить инфекцию, разрыв или даже рак.
  • Дивертикул уретры: Дивертикулы уретры обычно обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 70 лет, от 1% до 6% взрослых женщин. Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, истинная частота неизвестна. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей, болезненного полового акта (диспареуния ) или симптомы, вызванные раком. Дивертикул уретры располагается на передней стенке влагалища, на 1-3 см внутри вагинальный интроитус. МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за превосходного разрешения мягких тканей. На Т2-взвешенное изображение, он будет показывать высокий сигнал в дивертикуле из-за наличия внутри него жидкости. Вагинальное ультразвуковое исследование очень чувствителен при диагностике дивертикула, но сильно зависит от навыков оператора.[15]

Другие дивертикулы

  • Дивертикул сердца: очень редкий врожденный порок сердца, обычно доброкачественный. [16]
  • Дивертикул Коммерелла: аневризма аорты, где расположена аберрантная правая подключичная артерия.[17] Это необычная номенклатура, поскольку очаговые расширения кровеносных сосудов правильно именуются аневризмами.

  • Дивертикул Меккеля

  • В толстой кишке (сигмовидной кишке) обнаружены множественные дивертикулы. Обратите внимание, как дивертикулы появляются по обе стороны от продольного пучка мышц (taenium).

  • Дивертикул толстой кишки

  • Дивертикул мочевого пузыря 59-летнего мужчины, поперечная плоскость

  • Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни. Также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможных переходно-клеточная карцинома.

  • Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ с допплером[18]

  • Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ[18]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ «diverticulum | Определение дивертикула на английском языке по словарям Lexico». Словари Lexico | английский. Получено 2019-07-17.
  2. ^ а б c Таунсенд младший, Кортни М .; Daniel Beauchamp, R .; Марк Эверс, B .; Маттокс, Кеннет Л. (2017). Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  9780323299879. OCLC  921338900.
  3. ^ а б c Сэдлер, Томас В. (2012). Медицинская эмбриология Лангмана (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781451113426. OCLC  732776409.
  4. ^ Standring, Сьюзан (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). [Филадельфия]. ISBN  9780702052309. OCLC  920806541.
  5. ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Харвин, Говард Дж .; Фрэнсис, Исаак Р. (июль 2007 г.). «Визуализирующие проявления дивертикула Меккеля». AJR. Американский журнал рентгенологии. 189 (1): 81–88. Дои:10.2214 / AJR.06.1257. ISSN  1546-3141. PMID  17579156.
  6. ^ Сагар, Джайеш; Кумар, Викас; Шах, Д. К. (октябрь 2006 г.). «Дивертикул Меккеля: систематический обзор». Журнал Королевского медицинского общества. 99 (10): 501–505. Дои:10.1258 / jrsm.99.10.501. ISSN  0141-0768. ЧВК  1592061. PMID  17021300.
  7. ^ Ям, Джули; Ахмад, Сара А. (2019), «Дивертикулы пищевода», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  30422453, получено 2019-07-17
  8. ^ О'Рурк, Эшли К .; Weinberger, Paul M .; Постма, Грегори Н. (май 2012 г.). «Дивертикул Киллиана-Джеймисона». Ухо, нос и горло Журнал. 91 (5): 196. Дои:10.1177/014556131209100507. ISSN  1942-7522. PMID  22614553.
  9. ^ Feuerstein, Joseph D .; Фальчук, Кеннет Р. (август 2016 г.). «Дивертикулез и дивертикулит». Труды клиники Мэйо. 91 (8): 1094–1104. Дои:10.1016 / j.mayocp.2016.03.012. ISSN  1942-5546. PMID  27156370.
  10. ^ Барат, М .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Сойер, П. (октябрь 2017 г.). «Массообразующие поражения двенадцатиперстной кишки: фотообзор». Диагностическая и интервенционная визуализация. 98 (10): 663–675. Дои:10.1016 / j.diii.2017.01.004. PMID  28185840.
  11. ^ Stunell, H; Бакли, О; Геогеган, Т; О’Брайен, Дж; Уорд, E; Торреджиани, W (2008). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 52 (2): 109–117. Дои:10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x. ISSN  1754-9477. PMID  18373800.
  12. ^ Шах, Джамиль; Патель, Калпеш; Сункара, Тагор; Папафрагкакис, Харилаос; Шахидулла, Абул (апрель 2019 г.). «Желудочный дивертикул: всесторонний обзор». Воспалительные заболевания кишечника. 3 (4): 161–166. Дои:10.1159/000495463. ISSN  2296-9365. ЧВК  6501548. PMID  31111031.
  13. ^ Чаудхери Б., Ньюман П.А. (2014). «Обструкция тонкой кишки и перфорация вторичных по отношению к первичному энтеролитиазу у пациента с дивертикулезом тощей кишки». Отчеты о делах BMJ. Дои:10.1136 / bcr-2014-203833. PMID  24626387. Получено 20 октября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  14. ^ Оксфордский американский справочник урологии. Альбала, Дэвид М. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2011 г. ISBN  9780199707720. OCLC  655896560.CS1 maint: другие (связь)
  15. ^ Грейман, Алисса К .; Ролеф, Дженнифер; Ровнер, Эрик С. (02.01.2019). «Дивертикул уретры: систематический обзор». Арабский журнал урологии. 17 (1): 49–57. Дои:10.1080 / 2090598X.2019.1589748. ISSN  2090–598X. ЧВК  6583718. PMID  31258943.
  16. ^ Васкес-Хименес, доктор Хайме (2003). «Дивертикул сердца» (PDF). Энциклопедия Орфанет. Получено 2008-01-14.
  17. ^ Раймонд, Стивен Л .; Грей, Сара Э .; Peters, Keith R .; Фатима, Джавайрия (25.06.2019). «Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммерелла». Журнал случаев сосудистой хирургии и инновационных методов. 5 (3): 259–260. Дои:10.1016 / j.jvscit.2019.02.009. ISSN  2468-4287. ЧВК  6600077. PMID  31304436.
  18. ^ а б «UOTW # 56 - УЗИ недели». УЗИ недели. 21 августа 2015.

внешняя ссылка

Классификация