Двойное управление режимами вентиляции - Dual-control modes of ventilation

регулятор объема с регулируемым давлением

Двойное управление режимами вентиляции регулируются автоматически контролируемый давлением режимы ИВЛ с выбранным пользователем дыхательный объем цель. Аппарат ИВЛ регулирует предел давления следующего вдоха по мере необходимости в соответствии с измеренным выдыхаемым дыхательным объемом предыдущего вдоха. Пиковое давление в дыхательных путях варьируется от вдоха к вдоху в зависимости от изменений в состоянии пациента. сопротивление дыхательных путей и податливость легких.

Форма волны давления имеет квадратную форму, а форма волны потока замедляется. Этот режим является формой постоянная принудительная вентиляция поскольку минимальное количество пассивных вдохов будет синхронизировано по времени, а дыхание, инициированное пациентом, будет циклически изменяться по времени и регулироваться в соответствии с заданным оператором дыхательным объемом.[1]

Первые несколько вдохов доставляются пациенту в соответствии с особым алгоритмом производителя аппарата ИВЛ для определения сопротивления пациента и его комплаентности. Это «пробные вдохи», которые затем аппарат ИВЛ может использовать для расчета оптимального давления для следующих регулируемых вдохов. Давление постоянно во время набора время вдоха как с ЦМВ с регулируемым давлением. Аппарат ИВЛ будет использовать выдыхаемый дыхательный объем, измеренный в конце фазы выдоха, для расчета давления на следующем вдохе. Если выдыхаемый дыхательный объем ниже программного порога, следующий вдох будет производиться с более высоким давлением, а если выдыхаемый дыхательный объем выше программного порога, следующий вдох будет производиться с более низким давлением.

Теория состоит в том, чтобы гарантировать, что используется самое низкое давление на вдохе, необходимое для достижения желаемого дыхательного объема. В целях безопасности вентилятор не будет повышать давление сверх установленного предела высокого давления. Обычно это связано (но не то же самое) с настройкой аварийного сигнала высокого давления, установленной оператором. Если аппарат ИВЛ делает вдох с этим высоким пределом давления и по-прежнему не может достичь желаемого оператором выдыхаемого дыхательного объема, раздается звуковой сигнал, предупреждающий оператора о том, что целевой объем не может быть достигнут.

Преимущества

  • Приспосабливается к сопротивлению и комплаентности пациента при каждом дыхании
  • Дыхательный объем меняется меньше, чем при ЦМВ с контролем давления (PC-CMV)
  • Поскольку инспираторный поток не ограничен, как и в случае с управляемым объемом CMV (VC-CMV) дыхание с поддержкой, инициированное пациентом, более комфортно для людей с высокими требованиями к инспираторному потоку (если дыхательный объем установлен надлежащим образом, см. Ниже)

Недостатки

  • Изменение среднего давления в дыхательных путях
  • Когда потребность пациента увеличивается (когда у пациента одышка), аппарат ИВЛ снижает давление на вдохе, даже если требуется дополнительная поддержка, увеличивая дыхательную работу пациента и вызывая дискомфорт.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Берд-младший, Риланд П. «Механическая вентиляция> Альтернативные режимы механической вентиляции> Двойное управление, дыхание-вдох, вентиляция с ограничением давления, циклическая вентиляция во времени». Ссылка на Medscape. Medscape. Получено 9 июн 2012.